蛋白尿从肺脾肾论治体会

蛋白尿是泌尿系统疾病中的一个常见症状,而蛋白尿经常和中医学中的水肿病联系在一起,所以肺、脾、肾三脏功能的失常与蛋白尿也密切相关.因此,调整和恢复肺、脾、肾三脏的功能也是治疗蛋白尿的关键之一.笔者认为临床上对蛋白尿患者不仅要补其脏体,更重要的是助其脏用,调动机体本身的抗病能力.下面就蛋白尿从肺、脾、肾三脏的治疗,举例介绍.     

审证求因 “通”亦为贵

脾肾二脏的功能失调是导致蛋白尿的关键。治疗蛋白尿重在调整脾肾二脏的功能。今医者多用补脾固肾的方法,或探寻固摄的专方专药,这是无可厚非的,但也有很大一部分病人不能取效,甚至愈补愈漏,蛋白尿反而加重。余从多年的临床中摸索,深深体会到治疗肾炎蛋白尿,亦要从中医的整体观念出发,不可一概认为脾肾亏虚,一味纯予固摄。余治疗蛋白尿除了审因论治外,还本着“邪去则正自安”     

浅谈慢性肾炎蛋白尿的中医治疗

蛋白尿是肾脏疾病的一个重要指征。在慢性肾炎中 ,由于免疫复合物的沉积 ,肾小球毛细血管通透性发生改变 ,导致蛋白质不断漏出 ,继而形成含量高出正常范围的蛋白尿。蛋白质作为构成人体和维持生命活力的基本物质 ,与中医理论的“精气”、“清气”、“精微”等相似 ,中医强调这些物质在人体内宜藏不宜泄。按照中医脏腑理论 ,肾藏精 ,为“封藏之本” ,受五脏六腑之精而藏之 ;脾为气血生化之源 ,主统摄和升清。若肾不藏精 ,脾不摄精或脾不升清 ,乃致精气下泄 ,故见蛋白尿。故慢性肾炎见蛋白尿 ,当责之于脾肾亏损。脾肾亏损是肾病蛋白尿的患病机…     

蛋白尿的中医辨证及治疗

蛋白尿是肾脏疾病最常见的临床表现之一,相对于西医,中医中药对蛋白尿的治疗更具优势。通过中医辨证对蛋白尿产生机理的分析,将其分为风邪犯肺、水湿困脾、气滞血瘀及脾肾两虚4型,列选常用药物及临证加减,便以参考。     

慢性肾炎蛋白尿的中医辨证治疗经验

总结慢性肾炎蛋白尿的中医辨证治疗经验,认为慢性肾炎蛋白尿的发生以内因为主,肾虚日久损伤脾胃膀胱,脾肾两虚,固摄失和,气化不利,精微物质外泄而出现蛋白尿和血尿。治疗经验重点从脾从肾论治。组方思路补脾益肾、活血降浊及其他辨证治疗。     

祛风化痰通络汤治疗慢性肾脏病蛋白尿验案2则

慢性肾脏病蛋白尿的控制和消除，是慢性肾脏病治疗中的重中之重，也是临床医生致力研究的一个难题。通过对蛋白尿中医病机研究，认为其形成与肺、脾、肾三脏功能失调有关，而风、痰（湿）、瘀往往是蛋白尿的发生和加重的诱发因素。因此，调理肺、脾、肾功能，使肺之升降有序、脾之健运有常、肾之开阖有司，是治疗蛋白尿的基础；而祛风、化痰（湿）、行瘀也不容忽视。我们应用祛风化痰通络汤治疗慢性肾脏病蛋白尿获满意疗效，现举验案2则如下。     

张大宁治疗慢性肾炎蛋白尿用药经验

<正>蛋白尿是慢性肾炎最常见的临床表现之一,西医常用激素等免疫抑制剂治疗,疗效不是十分明显。中医药治疗慢性肾炎蛋白尿取得很好疗效。著名中医肾病专家张大宁教授在各种慢性肾脏疾病的治疗上,有着丰富的临证经验,他认为慢性肾炎蛋白尿当从脾肾论治,应以补益脾肾、固涩升提之法治疗。通过补益脾肾使精微得以固摄,脾阳得升、肾精得固而减少尿蛋白的排出。笔者将张老师治疗肾性蛋白尿的用药经验总结如下。     

慢性肾炎蛋白尿的病机及治法探析

蛋白尿是慢性肾炎肾功能减退的重要临床表现之一,持续存在于慢性肾炎进程中,其病机特点有三:其一、脾肾虚损、复感湿热;其二、脾肾虚损、风邪相搏;其三、脾肾虚损、瘀阻肾络。慢性肾病蛋白尿,可从益气健脾、双补脾肾、益气养阴、健脾固肾法施治。慢性肾炎蛋白尿顽固不消者,可从益卫固表、虫药祛风、活血通络、补虚培元施治。     

资生丸加减治疗慢性肾炎蛋白尿例析

蛋白尿是慢性肾小球肾炎(慢性肾炎)的主要临床表现之一,其发病与脾肾二脏功能失调最为密切。脾主运化水谷精微,水湿困脾或脾虚不运,则精微不荣全身而下陷;肾主蛰藏脏腑精气,水气伤肾,肾蒸腾气化无力,肾失固封,则精微下漏于尿中。基于此,调理脾肾是治疗慢性肾炎蛋白尿的关键。慢     

从瘀论治肾性蛋白尿验案2则

正蛋白尿是肾脏疾病的一种重要临床表现,同时也是加重肾脏疾病的因素之一。蛋白来源自于水谷精微,由脾胃化生,通过脾的健运,将水谷精微物质上输于肺,经由肺宣发输布于脏腑经络,营运周身,最后贮存于肾~([1])。其中某一脏腑的功能失调,如肺失通调、脾失布精、肾失封藏、膀胱气化不利都会造成精微不固、精气下泄而成蛋白尿~([2]),故临床多主张从肺脾肾论治肾性蛋白尿,但大量的临床实践表明单纯补益脾肾治疗肾性蛋白尿效果不尽如人意,而在补     

中医辨证治疗肾性蛋白尿研究进展

蛋白尿是慢性肾炎的主要临床表现之一,而蛋白属中医精微之范畴,蛋白尿形成的病机主要是本虚标实,正虚邪实。本虚主要是肺脾肾三脏功能失调,标实有外感、湿热、瘀血、情志等因素。临床上以补益脾胃、补肾固涩、益气补肺、疏肝理气、清热除湿、活血化瘀等方法辨证治疗肾性蛋白尿,取得显著的疗效。     

叶景华辨治肾病蛋白尿经验

介绍叶景华辨治肾病蛋白尿的经验。认为肾病蛋白尿的发病以脾肾虚损为本,外感风、湿、热等六淫之邪为标;从治风、治湿、治瘀的角度,灵活运用宣肺、补脾、调肾法。     

补法治疗慢性肾炎蛋白尿初探

慢性肾炎蛋白尿是临床常见疾病,常隐匿起病,反复发作,治疗有一定难度,补益脾肾乃临床治疗本病最为常用的方法。着重就补脾、补肾、脾肾双补、常用药物、辨证论治、守方服用等做一探讨。由于本病临床证候复杂而多变,故临证除酌情运用补法外,务必根据每一患者的具体证候、不同体质,病邪兼夹等不同情况,参以祛风利水、清热解毒,利湿化浊、活血化瘀等相应药物,彻底清除所感之外邪,以及稽留在人体内的水湿、湿热、热毒、瘀血等邪气,使邪不内扰,不再进一步耗伤正气。只要邪气渐去,正气渐复,尿中蛋白等精微物质下泄自会日益渐少,本病亦会日趋好转或康复!     

肾病蛋白尿的中医辨证论治思路浅析

从治肾法(补肾固涩,滋阴降火,温阳利水),健脾法(健脾益气,化湿运脾,健脾举陷,健脾温阳),培补脾肾法等论述肾病蛋白尿中医辨证论证思路。指出:蛋白尿发病机理为本虚标实,以本虚为主,兼有外感风邪,湿热及瘀血阻滞等。     

温肾消白汤治疗肾病综合征蛋白尿的疗效观察

目的 观察温肾消白汤对肾病综合征蛋白尿的临床疗效.方法 选择肾病综合征蛋白尿,经中医辨证为脾肾阳虚者98例,随机分为两组.治疗组60例采用温肾消白汤治疗,对照组38例采用肾炎四味片治疗,观察治疗前后24 h尿蛋白、血清白蛋白(Alb)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)以及临床症状、不良反应的情况.结果 治疗组24 h尿蛋白、BUN、Scr、Alb较对照组明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 温肾消白汤可降低脾肾阳虚刑肾病综合征患者的蛋白尿,改善肾功能和临床症状.     

詹华奎教授从虚-瘀-风论治肾炎蛋白尿

蛋白尿是各类肾小球疾病的典型表现,同时也能加重肾脏病理损害,既是治疗的重点也是难点。詹华奎教授认为其中医核心病机为脾肾两虚、风瘀互患,临床运用补脾肾活血祛风法治疗,效果显著。笔者将詹教授从虚-瘀-风论治肾炎蛋白尿经验进行介绍。     

中医治疗肾性蛋白尿的方法及其机制

慢性肾脏病是指持续3个月以上肾脏结构与功能异常,以尿液、血液、肾脏结构异常为临床指标。蛋白尿是慢性肾脏病的重要临床表现,与肾小球损害亦密切相关,既是慢性肾脏病发生的病理表现,也是加快慢性肾脏病发展的一个重要病理因素。中医历经几千年发展,在治疗慢性肾脏病方面具有系统完善的理论基础与丰富的临床经验。借鉴中医治疗"精气外泄""腰痛""虚劳""尿血""水肿"的原则与方法,蛋白尿治疗总则为协调机体阴阳,恢复阴阳平衡,具体方法有祛瘀法、发汗法、利小便法、补脾固肾法、疏肝活络法及利湿解毒法等。古代及现代医家根据治则与治法,创立了行之有效的方剂。现代研究发现,中医方剂降低蛋白尿的机制主要有改善足细胞足突大面积融合、裂隙完全消失的病理表现,上调足细胞裂孔隔膜上nephrin和podocin蛋白的表达,免疫调节与减轻系统炎症,提高血清超氧化物歧化酶(SOD)水平及机体清除自由基的能力等。笔者现从经方、验方以及中成药这3个方面,论述治疗肾性蛋白尿的方法及其机制,为临床治疗慢性肾脏病、减少蛋白尿排泄及改善患者临床症状提供理论参考。     

塞流、澄源、复旧三法在肾病蛋白尿中的应用

肾病蛋白尿见于多种肾系疾病,虽所生疾病不同,但在中医病机、治法方面存在共性,"塞流""澄源""复旧"三法并非仅仅指导崩漏一病的论治,还可用于治疗肾病蛋白尿。塞流,即截流止浊,固摄精微。蛋白质为人体精微物质,产生于脾,封藏于肾,肾病蛋白尿可依据病证不同分别从脾论治、从肾论治或从脾肾论治。澄源,即辨证求因、澄本清源。风邪、湿邪、热邪、瘀血是蛋白尿反复发作、迁延不愈的重要病理因素,宜选用疏风、除湿、清热、化瘀等祛邪药物,发挥导涩固精之效,从而减少蛋白尿。复旧即改善患者体质,使脏腑安和,元真调畅,阴平阳秘。如蛋白尿消失后,需调理患者五脏,使心安、肝平、脾健、肺固、肾强,则脏腑安和,阴阳调和,元真调畅,正气充沛,以绝蛋白尿再发之患。塞流、澄源、复旧三法,需在整体观的指导下,灵活运用。蛋白尿期,应谨守病机,采取塞流、澄源二法,蛋白尿如消失,则根据病情,采取澄源、复旧二法。     

从脾论治肾系疾病

脾与肾先后天相互资生,共司津液代谢,二者生理上相互联系,病理上亦相互影响.肾系疾病病机多见脾气、脾阳亏虚,寒湿、湿热蕴结或湿瘀互结,皆与脾密切相关,故辨证治疗可从脾入手,健脾祛湿治其本、燥湿运脾治其标;辨病治疗亦可着眼于脾,如基于脾主运化水饮、脾气升清、脾肾共司津液代谢治疗水肿、蛋白尿,基于脾主统血治疗血尿,基于"脾胰...     

温阳利水方治疗脾肾阳虚型肾病综合征临床观察

目的探讨温阳利水方治疗脾肾阳虚型肾病综合征的临床效果。方法选取2019年1月—2020年3月在沈阳市骨科医院承基医院的90例脾肾阳虚型肾病综合征患者,按照信封法随机分组,对照组45例患者采用临床传统常规西医方法治疗;试验组45例在对照组基础上采取温阳利水方治疗,比较2组患者治疗后24 h尿蛋白、肌酐、尿素氮的情况。结果试验组患者治疗后的24 h尿蛋白、肌酐、尿素氮的情况好于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脾肾阳虚型肾病综合征患者来说,温阳利水方可以有效地改善患者的肾功能和24 h蛋白尿,改善临床症状,值得推广。