X线立体定向放射治疗脑水肿相关因素分析

目的：分析立体定向放射外科治疗(SRS或SRT)发生放射性脑水肿的相关因素。方法：回顾性分析131例有完整随访资料的颅内肿瘤X线立体定向放射治疗患者临床资料，分为2组：水肿组51例，对照组80例，采用单因素分析(x^2和t检验)和Logistic回归方法分析肿瘤体积、限光筒直径、最大剂量、边缘剂量、肿瘤部位、肿瘤类型、等中心点数目、治疗方式、术前放疗、瘤周强化、性别及随访时间对脑水肿的影响。结果：单因素分析显示肿瘤体积、最大剂量、边缘剂量、限光筒直径、术前放疗及肿瘤部位两组间差异有显著性，多因素分析提示限光筒直径是影响脑水肿的最重要因素(0R＝1．28)，其次是边缘剂量(0R＝1．06)。绪论：在影响脑水肿的各种因素中，限光筒的大小和边缘剂量是相对重要的两个危险因素。     

X线立体定向放射治疗脑水肿相关因素分析

目的 :分析立体定向放射外科治疗 (SRS或SRT)发生放射性脑水肿的相关因素。方法 :回顾性分析 131例有完整随访资料的颅内肿瘤X线立体定向放射治疗患者临床资料 ,分为 2组 :水肿组 5 1例 ,对照组 80例 ,采用单因素分析 (χ2 和t检验 )和Logistic回归方法分析肿瘤体积、限光筒直径、最大剂量、边缘剂量、肿瘤部位、肿瘤类型、等中心点数目、治疗方式、术前放疗、瘤周强化、性别及随访时间对脑水肿的影响。结果 :单因素分析显示肿瘤体积、最大剂量、边缘剂量、限光筒直径、术前放疗及肿瘤部位两组间差异有显著性 ,多因素分析提示限光筒直径是影响脑水肿的最重要因素 (OR =1 2 8) ,其次是边缘剂量 (OR =1 0 6)。结论 :在影响脑水肿的各种因素中 ,限光筒的大小和边缘剂量是相对重要的两个危险因素     

X线立体定向放射治疗脑转移瘤疗效分析

目的分析Ｘ线立体定向放射治疗（ＳｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃＲａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，ＳＲＴ）加全脑放疗降低脑转移瘤局部复发的意义。材料与方法１９９６年５月至１９９７年１０月间对６５例脑转移瘤患者行ＳＲＴ加全脑放疗３０例，单纯ＳＲＴ治疗３５例。全脑放疗３８～４０Ｇｙ／４～４．５周。ＳＲＴ周边剂量１５～３２Ｇｙ。结果ＳＲＴ加全脑放疗组中位复发时间９．５个月，局部复发率３．３％，显著优于单纯ＳＲＴ治疗组的３个月和２８．６％（Ｐ＜０．０５）；ＳＲＴ加全脑放疗组局部控制率９３．６％，中位生存时间１０个月，１年生存率８３．３％和死亡率１６．７％与对照组９２．９％，７个月，７１．４％和２８．６％比较差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。结论ＳＲＴ加全脑放疗治疗脑转移瘤在控制局部复发，延长复发时间方面优于单纯ＳＲＴ治疗     

X线立体定向放射治疗在脑转移瘤治疗中的作用

目的探讨Ｘ线立体定向放射治疗在脑转移瘤常规放射治疗中的作用。材料与方法在４种预后因素（年龄、疗前ＫＰＳ评分、有无远处转移及是否单发转移灶）相同或相似的条件下，配对选择两组病例，Ｘ线立体定向放射治疗加常规放疗组４０例，常规放疗组８０例，常规放疗组采用全脑照射３０～４０Ｇｙ／３～４周；在Ｘ线立体定向放射治疗加常规放疗组中，Ｘ线立体定向放射治疗采用单次照射２７例，分次照射１３例，单次靶区平均处方剂量为１３．４Ｇｙ，分次照射方法为５～１０Ｇｙ／次，每周２次，总量达１５～３０Ｇｙ。结果Ｘ线立体定向放射治疗加常规放疗组与单纯常规放疗组比较：１年生存率分别为５０％，２０％；１年局控率分别为７３％，１５％；治疗后ＫＰＳ评分好转的比例分别为８８％，５６％；疗后１～３个月头部ＣＴ、ＭＲＩ示，影像学上有效率分别为８０％，５０％，以上结果经统计学处理均有明显差异（Ｐ＜０．０１）。在死因分析中，发现Ｘ线立体定向放射治疗加常规放疗组死于头部的比例为２２％比单纯放疗组４９％的低（Ｐ＜０．０５）。而两组病例的放射并发症发生率相似。结论Ｘ线立体定向放射治疗与常规放疗结合治疗脑转移瘤，疗效优于单纯常规放疗     

立体定向放射治疗后诱发脑水肿的相关因素分析

目的:提高实施立体定向放射治疗技术水平,减少副反应。方法:回顾性分析实施该法治疗的83例病例,就其发生与未发生脑水肿分组,通过治疗计划设计中相关技术因素分析,用二样本t检验和卡方检验方法进行统计学处理。结果:①瘤体直径(限光筒)与脑水肿发生的关系:发生组瘤体直径值x±S为36.12195±14.879mm;未发生组瘤体直径均值x±S为24.21875±14.8687mm,t=3.3925,P<0.002。②设靶数目和发生脑水肿关系:x~2=0.1588,P>0.05。③疗效与发生脑水肿关系:X~2=13.4958,P<0.005。④治疗间隔时间和发生脑水肿关系:X~2=4.979,P<0.05。⑤照射剂量与发生脑水肿关系。发生组均值剂量X±S=28.38±7.089Gy;未发生组均值剂量x±S 23.37±6.562Gy,t=3.002,P<0.005。结论:放疗后脑水肿发生与限光筒择取(瘤直径)、剂量、投照方法及治疗间隔时间正相关,与设靶数目关系不大。     

颅内肿瘤的超分割立体定向放疗

单分割立体定向放射治疗常称立体定向放射外科，历经４０余年发展，取得令人瞩目的成就，但随着临床研究的深入开展，预示超分割ＳＲＴ优于ＳＲＳ，将成为快速治疗颅内肿瘤的最佳手段之，并为临床研究快速放疗提供难得的基地。本文着重讨论超分割ＳＲＴ的临床和生物学基础以及分割的选择。     

立体定向放射治疗颅内肿瘤139例疗效观察

目的　探讨立体定向放射治疗颅内肿瘤方法及疗效。方法　 1997年 11月至 1998年 11月间对 13 9例颅内肿瘤行立体定向放射治疗 (StereotacticRadiotherapySRT)。其中良性肿瘤 73例 ,采用 1～ 2次大剂量或体积分隔治疗 ,肿瘤周边剂量为 18～ 3 5Gy ;恶性肿瘤 66例 ,分 3～ 10次SRT治疗加全脑放疗。肿瘤周边剂量为 15～ 3 5Gy ,全脑照射 3 0～ 40Gy/4～ 4.5周。结果　全组病例随访 1～ 15个月 ,良性肿瘤生存率 10 0 % ,病灶CT显示 5 4例 ( 73 .9% ) ,肿瘤病灶影CT值降低、体积缩小或消失 ,未见严重的并发症。恶性肿瘤中位生存 9个月 ,CT显示 61例 ( 92 .4% )有效 ,其中11例 ( 16.7% )肿瘤病灶消失。结论　对体积较大或危险区的良性肿瘤 ,可采用多等中心体积分隔治疗或分两次治疗 ,并发症少 ,仍可达到较好的疗效。恶性肿瘤分次治疗加放疗 ,疗效好、合并症少见     

立体定向放射治疗胰腺癌疗效的相关因素分析

立体定向放射治疗始于20世纪90年代初期，我院自2001年9月至2002年9月，应用立体定向伽玛射线全身治疗系统治疗胰腺癌56例，近期疗效满意，现将立体定向放射治疗胰腺癌的疗效及相关因素分析如下。     

立体定向放射治疗41例脑胶质瘤的疗效分析

观察立体定向放射治疗（ＳＲＴ）应用于脑胶质瘤患者治疗的疗效。方法采用ＳＲＴ治疗４１例脑胶质瘤患者其中初治患者３０例，复发者１１例。单次治疗（ＳＲＳ）３２例，分次治疗（ＦＳＲＳ）９例。ＳＲＳ和ＦＳＲＳ的中位靶区周边剂量分别为２０Ｇｙ和３６Ｇｈ。２６例ＳＲＳ和８例ＦＳＲＳ患者分别接受中位剂量为４０Ｇｙ和３０Ｇｙ的外照射。中位随访期为２２个月（９－３４个月）。结果全组局部病灶控制率为６３．４％，中位生存     

X线立体定向放射治疗脑转移瘤的疗效分析

目的观察立体定向放射手术治疗脑转移瘤的疗效。方法X线立体定向放射治疗脑转移瘤患者47例,采用10MV的直线加速器多个非共面弧旋转照射,肿瘤剂量为18～25Gy(平均22.1Gy)。40例患者在术后接受了肿瘤剂量30～40Gy的全脑放疗。结果中位生存期为11个月,1年生存率37.5%,疗后3个月的肿瘤控制率为90.7%,KPS≥70、原发肿瘤已控和无颅外转移患者的预后较好(P<0.05)。结论立体定向放射治疗脑转移瘤是安全和有效的。     

143例脑胶质瘤立体定向加常规放疗的疗效观察

目的采用立体定向放疗与常规放疗结合治疗胶质瘤,分析其疗效并探讨其影响预后的因素。方法对143例脑胶质瘤患者采用立体定向放疗与常规放疗相结合方法。立体定向放疗针对GTV追加剂量,5～7 Gy/次,共5～7次。常规放疗主要针对亚临床病变,一般剂量为50Gy。寿命表法统计生存率。结果全组患者治疗3～6个月后KPS评分为81±9,与术前的71±9比较有明显改善(t=5．98,P＜0．01)。CR 39例(27．3%),PR 70例(49．0%),NC 25例(17．5%),PD 9例(6．3%),有效率为76%。1、3、5年生存率分别为56．6%、36．0%和21．7%。预后因素分析结果显示低分级胶质瘤的患者预后好,而年龄、肿瘤部位、治疗剂量等因素与预后无关。结论立体定向放疗加常规放疗治疗胶质瘤既发挥了放射物理剂量分布的优点,又符合放射生物学原则,较以往治疗提高了患者的生存机会。     

Fractionated stereotactic radiotherapy of small intracranial malignancies

Purpose: To retrospectively evaluate the effectiveness of fractionated stereotactic radiotherapy (FSRT) in patients with small intracranial malignancies.

Methods and Materials: From July 1991 to March 1997, 80 patients with a total of 121 brain or skull-base tumors were treated with FSRT alone, and were followed for periods ranging from 3 to 62 months (median 9.8). The majority of patients received 42 Gy in 7 fractions over 2.3 weeks, but in July 1993, protocols using smaller fraction doses were introduced for patients whose radiation-field diameters were larger than 3 cm or whose tumors were close to critical normal tissues.

Results: For 64 patients with metastatic brain tumors the overall median survival was 8.3 months and 1-year actuarial survival rate was 33%. Significant prognostic factors were: the presence of extracranial tumors, pre-treatment performance status, and the lung as a primary site. Patients without extracranial tumors prior to FSRT had a median survival of 21.2 months. For seven patients with high-grade glioma, 1-year actuarial local control rate was 75%, with a median survival of 10.3 months. For patients with skull-base tumors the local control was achieved in 6 of 6 patients (100%), with a median survival of 30.7 months. No one suffered from acute complications, but three patients, two of whom had undergone FSRT as the third course of radiotherapy, developed late radiation injuries.

Conclusion: Overall high local control and low morbidity rates suggest that FSRT is an effective and safe modality, even for those with a history of prior irradiation. However, patients with risk factors should be treated with smaller fraction doses.     

Effect of prophylactic hyperbaric oxygen treatment for radiation-induced brain injury after stereotactic radiosurgery of brain metastases

PURPOSE: The purpose of the present study was to evaluate the prophylactic effect of hyperbaric oxygen (HBO) therapy for radiation-induced brain injury in patients with brain metastasis treated with stereotactic radiosurgery (SRS). METHODS AND MATERIALS: The data of 78 patients presenting with 101 brain metastases treated with SRS between October 1994 and September 2003 were retrospectively analyzed. A total of 32 patients with 47 brain metastases were treated with prophylactic HBO (HBO group), which included all 21 patients who underwent subsequent or prior radiotherapy and 11 patients with common predictors of longer survival, such as inactive extracranial tumors and younger age. The other 46 patients with 54 brain metastases did not undergo HBO (non-HBO group). The radiation-induced brain injuries were divided into two categories, white matter injury (WMI) and radiation necrosis (RN), on the basis of imaging findings. RESULTS: The radiation-induced brain injury occurred in 5 lesions (11%) in the HBO group (2 WMIs and 3 RNs) and in 11 (20%) in the non-HBO group (9 WMIs and 2 RNs). The WMI was less frequent for the HBO group than for the non-HBO group (p = 0.05), although multivariate analysis by logistic regression showed that WMI was not significantly correlated with HBO (p = 0.07). The 1-year actuarial probability of WMI was significantly better for the HBO group (2%) than for the non-HBO group (36%) (p < 0.05). CONCLUSIONS: The present study showed a potential value of prophylactic HBO for the radiation-induced WMIs, which justifies further evaluation to confirm its definite benefit.     

立体定向放射治疗复发性脑胶质瘤21例

目的 :评价立体定向放射治疗复发性脑胶质瘤的效果和放射反应。方法 :1 998年 1 2月至 2 0 0 0年 1 2月治疗2 1例复发性脑胶质瘤患者 ,低分级者 1 2例 ,高分级者 9例 ,以 6 MVX、6～ 8个非共面照射野、85 %等剂量线包绕靶区、2 7～4 0Gy、3～ 5Gy/次、5～ 1 0次、7～ 1 4日。 结果 :全组患者的中位生存时间为 1 2个月 ,低分级和高分级胶质瘤分别为 1 6 5个月和 9个月 (P <0 0 2 )。直径≤ 3 5cm和 >3 5cm中位生存时间分别为 1 7个月和 9 5个月 (P <0 0 2 )。急性期放射反应均能耐受 ,未出现 3级以上的晚期放射损伤。结论 :分次立体定向放射治疗复发性脑胶质瘤是疗效较高 ,而放射反应较低的一种较好的姑息治疗方法。     

分次立体定向放射治疗肺癌的临床研究

目的 观察分次立体定向放射治疗肺癌的近期疗效。方法 48例中晚期肺癌实施立体定向放疗,5～8 Gy/次,隔日1次,肿瘤灶总剂量48～58 Gy,42例有肿大淋巴结者给予常规放疗。结果 治疗3个月后复查CT,肿块完全消失18例,缩小1/2以上者27例,不足1/2者3例,42例肿大淋巴结完全恢复正常,完全缓解18例,占37.5％,部分缓解30例,占62.5％,有效率100％。结论 分次立体定向放射治疗中晚期肺癌有较好的近期疗效,远期疗效及晚期并发症有待进一步随访证实。     

鼻咽癌放射治疗后迟发性脑干损伤相关因素分析

目的 探讨鼻咽癌放射治疗后迟发性脑干损伤的临床特点、MRI表现、诊断、治疗、预后及相关因素。方法 对24例鼻咽癌放射治疗后脑干损伤患者进行回顾性分析，男14例，女10例。潜伏期为6－38个月，中位潜伏期18个月。病灶部位：脑桥10例，中脑＋脑桥4例，脑桥＋延髓5例，延髓2例，中脑＋脑桥＋延髓3例。MRI表现为T1WI以低信号为主，T2WI均为高信号。结果 18例早期用地塞米松治疗，12例症状体征有不同程度的改善，6例无效。8例在出现神经症状8－38个月死亡，现生存16例，生存时间为0.5-6.0年。结论 放射性脑干损伤潜伏期短，症状重，治疗困难，预后差。建议设野时注意保护脑干，尽量减少脑干照射体积及照射剂量，以减少脑干放射损伤的发生率。     

SRT与SRS治疗肺腺癌脑转移瘤对比分析

目的 回顾性分析2006年1月至2016年12月间的肺腺癌脑转移瘤患者治疗疗效并进行相关因素分析。方法 多中心回顾性分析肺腺癌脑转移瘤患者208例,其中SRT患者86例,SRS患者122例。分析两组患者的临床特征并比较两组局部肿瘤控制时间、中位生存期及放射性脑损伤情况。结果 SRT、SRS的肿瘤客观缓解率分别为70.9%、71.3%,12个月局部肿瘤控制率分别为89%、86%(P=0.383)。全组中位总生存期为14.3个月,其中SRT为15.6个月,SRS为13.7个月(P=0.349)。多因素分析显示患者预后不佳的主要因素为靶区总体积较大(P<0.001)、GPA评分较低(P=0.012)及无敏感基因突变(P<0.001)。SRT、SRS晚期放射性脑损伤发生率分别为5.8%、14.8%(P=0.043)。结论 SRT与SRS治疗肺腺癌脑转移瘤疗效相似,SRT可能比SRS有更低的晚期放射性脑损伤发生率。     

SRT与SRS治疗肺腺癌脑转移瘤对比分析

目的 回顾性分析2006年1月至2016年12月间的肺腺癌脑转移瘤患者治疗疗效并进行相关因素分析。方法 多中心回顾性分析肺腺癌脑转移瘤患者208例,其中SRT患者86例,SRS患者122例。分析两组患者的临床特征并比较两组局部肿瘤控制时间、中位生存期及放射性脑损伤情况。结果 SRT、SRS的肿瘤客观缓解率分别为70.9%、71.3%,12个月局部肿瘤控制率分别为89%、86%(P=0.383)。全组中位总生存期为14.3个月,其中SRT为15.6个月,SRS为13.7个月(P=0.349)。多因素分析显示患者预后不佳的主要因素为靶区总体积较大(P<0.001)、GPA评分较低(P=0.012)及无敏感基因突变(P<0.001)。SRT、SRS晚期放射性脑损伤发生率分别为5.8%、14.8%(P=0.043)。结论 SRT与SRS治疗肺腺癌脑转移瘤疗效相似,SRT可能比SRS有更低的晚期放射性脑损伤发生率。