体外加腔内照射治疗食管癌与单纯外照射的前瞻性随机实验

食管癌治疗失败的主要原因是局部未控或复发。我们试图提高局部放射剂量来改善放疗效果,为此,自1988年11月开始开展了食管癌的腔内治疗,并与单纯外照射做了前瞻性随机对照研究。 材料与方法:我们根据病人的性别、年龄、病灶部位,病灶长度、病理类型条件相似的进行配对分为两组共33对,其中男性24对,女性9对。年龄37～68岁,平均52.5岁。病灶位于胸上段3对,位     

探讨食管癌外照射加腔内放疗与单纯外照射的疗效

目的比较食管癌外照射加腔内放射与单纯外照射治疗的生存率及副作用。材料与方法１９８９年２月～１９９２年７月１１０例经病理证实的食管中段癌，病变长度均小于７ｃｍ的放疗病例平均分成两组，Ａ组为单纯外照射组（对照组），Ｂ组为外照射加腔内放疗组（治疗组）。病例均无远处转移及锁骨上淋巴结转移。结果两组远期生存率无明显差别，近期副反应无明显差别，远期副反应及局部复发率Ａ组明显高于Ｂ组。结论两种治疗方法远期疗效无差别，外照射加腔内放疗，不仅减少局部复发率，还可减少全身反应，缩短治疗时间，不失为一种治疗食管癌的可行方法     

食管癌外照射加腔内放射治疗的临床分析

目的：分析高剂量率后装腔内放疗在食管癌放射治疗中的应用价值。方法：回顾性分析1999年3 月至2005年12月在天津医科大学附属肿瘤医院接受放射治疗的食管癌患者的临床资料。符合条件的患者共89例。其中单纯外照射组62例,外照射联合腔内放疗组（联合照射组）27例,有42例患者接受了序贯或同步化疗。将患者分为单纯外照射组和外照射联合腔内放疗组进行分析,单纯外照射多为前后两野对穿照射40Gy后缩野避开脊髓加量,腔内放疗多在外照射结束后1 周内开始,一般4～7Gy/次,每周1 次,共2～3 次。部分患者接受了化疗,常用化疗方案为顺铂加氟脲嘧啶方案。应用完全缓解率和治疗后进食改善率评价近期疗效,应用无局部复发生存率（LRFS）及总生存率（OS）评价远期疗效。统计分析采用χ2检验比较两组间有效率及进食改善率的差别,Kaplan-Meier 计算两组的OS及LRFS,Log-Rank比较两组间OS及LRFS的差别。结果：全组生存患者中位随访时间34个月,至最后随访之日63例患者死亡。单纯外照射组与联合照射组的完全缓解率分别为10%及29%（P=0.049）;进食改善率分别为67.7% 和74.1%（P=0.795）;5 年无局部复发生存率分别为24% 和36%（P=0.332）;5 年总生存率分别为18% 和21%（P=0.401）。 肿瘤长度≤5cm及>5cm组联合放疗与单纯放疗的5 年生存率分别为42% 、36%（P=0.045）及16% 、14%（P=0.685）。 结论：后装腔内放疗联合外照射可提高近期疗效及较小病灶（肿瘤长度≤5cm）患者的生存率。     

体外加腔内照射治疗食管癌与单纯外照射的前瞻性随机试验

我们自1988年12月至1990年3月采用了高剂量率后装腔内治疗食管癌,并与单纯外照射的方法做了前瞻性随机对照研究。将食管癌病人按照相同条件配对分为两组。单纯外照射(外照组):给予同中心三野照射,肿瘤量70Gy/7W。体外照射加腔内治疗组(腔内组):先行外照射,肿瘤量达40～60Gy/4～6W,休息5～7天加腔内治疗,每周一次,每次5～10Gy,组织量达10～20Gy/2F/2W。剂量参考点选在离食管中心轴     

食管癌体外照射联合腔内放射治疗

食管癌,单纯彩用体外照射局部未控和复发率高达70％－90％,外照射后部分退缩和无缓解达52．1％,临床分析认为与癌灶局部放射剂量不足有关。单纯提高体外照射剂量受到正常组织耐受量的限制。为了试用体外照射联合腔内放疗以期提高局部控制率,减少复发率对15例患使用联合放疗。认为：（1）联合治疗对进食梗阻缓解率较单纯体外照射为好,X线片缓解率达93．3％（14／15）。（2）联合放疗体外照射DT55－60CGy腔内12CGy疗效好,并发症少,且方法简单安全、值得推广。（3）基本完全梗阻因合并症难以接受体外放疗的患,先行腔内放疗,有利于缓解症状,本组有效率为3／3。（4）对于有亚重食管溃疡、心血管疾病及慢性支气管炎合并症患应为腔内放疗的禁忌症。（5）联合治疗的副反应主要是食管炎、胸骨后疼痛,经过症治疗后可缓解,选择距离源器中心轴外20mm为参考距离,每闪量600CGy总量1800CGYy,放疗穿孔机率高,本组为3／5,临床应引起重视。     

卡铂等增敏放射治疗食管癌前瞻性随机研究

本院自１９８９年１０月至１９９３年１２月底采用随机分组的方法对９０例中晚期食管癌进行分组：卡铂增敏放疗４５例，单纯放疗４５例，两组病期、病理、全身情况基本相同，放射治疗均用１０ＭＶＸ线等中心放疗，治疗总剂量为６５Ｇｙ－７０Ｇｙ／６－７周，化疗方案：卡铂０．４，５－氟脲嘧啶，休息２－３周重复一次，休息３－４天即放疗，妆总量达４０Ｇｙ时摄片比较，再次化疗后将放疗剂量加至６５Ｇｙ－７０Ｇｙ。摄片比较结果     

食管癌体外照射联合腔内放射治疗

食管癌,单纯采用体外照射局部未控和复发率高达70％～90％,外照射后部分退缩和无缓解者达52．1％。临床分析认为与癌灶局部放射剂量不足有关。单纯提高体外照射剂量受到正常组织耐受量的限制。为了试用体外照射联合腔内放疗以期提高局部控制率,减少复发率对15例患者使用联合放疗。认为：（1）联合治疗时进食梗阻缓解率较单纯体外照射为好,X线片缓解率达93．3％（14／15）。（2）联合放疗体外照射Dr55～60CGy腔内12CGy疗效好,并发症少,且方法简单安全,值得推广。（3）基本完全梗阻团合并症难以接受体外放疗的患者,先行腔内放疗,有利于缓解症状,本组有效率为3／3。（4）对于有严重食管溃疡、心血管疾病及慢性支气管炎合并症患者应为腔内放疗的禁忌症。（5）联合治疗的副反应主要是食管炎、胸骨后疼痛,绝对症治疗后可缓解,选择距施源器中心轴外20mm为参考距离,每次量600CGy,总量1800CGy,放疗穿孔机率高,本组为3／5,临床应引起重视。     

内外照射加卡铂化疗治疗食管癌的前瞻性随机分组研究

目的;评价内外照结合加卡铂化疗综合治疗中晚期食管癌的远期疗效和并发症。方法：１９９３年８月至１９９４年５月,对１２９例地前瞻性随机分组研究。全部病例病理证实,随访均满４年,随访率９８．５％。Ａ组３３例单纯外照射总量６０Ｇｙ／３０次／６周。Ｂ组３２例先常规外照射肿瘤量达３８Ｇｙ／１９次时,开始腔内照射,结束时外照总量５０Ｇｙ／５．５周,腔内一１５－１６Ｇｙ／３次／３周,Ｃ组３１例放疗同Ｂ组,仅在第１     

食管癌外照射加内照射与单纯外照射价值探讨

我院从 1997年 2月 - 2 0 0 0年 7月收治的 110例经病理证实的食管癌放疗患者 ,随机分为两组进行分析研究。分单纯外照射组 (对照组 ) ,外照射加腔内照射组 (治疗组 )。两组治疗方法进行对照 ,比较其疗效及副作用 ,现将两组结果分析如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 110例随机分为对照组和治疗组。对照组 :男 40例 ,女15例 ,平均年龄男 5 8岁 ,女 5 6岁 ,病变长度 >3 cm <5 cm 2 3例 ,6 cm 18例 ,7cm 14例 ,病理类型鳞癌 5 5例。治疗组 :男 42例 ,女 13例 ,平均年龄男 5 9岁 ,女 5 7岁 ,病变长度 >3cm<5 cm2 2例 ,6 cm19例 ,7cm14例 …     

宫颈癌外照射加腔内治疗43例疗效观察

我科自1994年3月至1995年5月收治宫颈癌43例,均采用了外照射加腔内治疗,并对其近期疗效进行观察。 外照射采用的是~(60)Co治疗机,腔内照射采用天津智力电子有限公司生产的HL—HDR18型高剂量近距离遥控后装治疗机,放射源为Ir。     

体外加腔内照射治疗食管癌与单纯体外照射的疗效探讨

目的 探讨食管癌体外加腔内照射与单纯外照射治疗的疗效及副作用。材料 本文收集１９９３年１２月－１９９５年５月收治经病理证实的１００例食管癌病人。方法 病变长度不超过８ｃｍ，分体外加腔内照射（腔内组）和单纯体外照射（对照组）两组。腔内组先给外照射肿瘤量６００ｃＧｙ，体外照射治疗结束的下一周开始腔内治疗。每周一次剂量５００－７００ｃＧｙ，共给２次。     

食管癌外照射后程加腔内近距离照射临床研究

放射治疗是食管癌治疗的主要方法之一,常规放射治疗的长期生存率一直未有提高,如何提高食管癌的局部控制率是影响患者长期生存的关键。1996年4月至1997年4月,笔者对92例入组的食管癌采用外照射后程加腔内照射与外照射常规放射治疗进行前瞻性随机分组研究,现将结果报道如下。     

腔内近距离放射治疗在食管癌治疗中的作用

目的 食管癌腔内近距离放疗(ILBT)是将放射源放在食管腔内进行放射治疗的一种方法，它可以作为表浅性食管癌或复发性食管癌的主要治疗方法，但更多的是将其作为局限性中晚期食管癌外照射后追加剂量照射的方法，这样可以提高肿瘤控制率和患者的生存率，对病变长度小于5cm或肿瘤局限于肌层的患者疗效更为明显。只要降低单次剂量、控制总剂量，腔内近距离放疗的早期反应可以耐受，后期并发症也可得到控制。外照射结合ILBT可以提高肿瘤控制率和患者的生存率，降低复发率，早期反应中等，患者可以耐受，但增加了后期重度并发症。应避免化疗和ILBT同时进行。过高的照射剂量不一定能提高局限期中晚期食管癌的疗效，反而明显地增加了放射损伤，最好的办法是术前进行一定剂量和疗程的放疗和化疗，如果外照射40～50Gy后食管病灶消退或基本消退的患者可考虑继续外照射或ILBT，而食管病灶消退不明显的患者，则应尽量争取手术治疗，然而，此方案是否是最佳方法有待临床试验的验证。总之，大多数情况下，ILBT不能成为食管癌治疗的主要方法，但可以为有效的补充手段。     

外照射加192Ir腔内放射治疗宫颈癌112例

目的　研究192 Ir高剂量率腔内加体外放射治疗宫颈癌的疗效和放射反应。方法　 118例宫颈癌患者采用192 Ir高剂量率腔内加体外放射治疗 ,开始体外全盆腔照射 ,5次 /周 ,2Gy/次 ,盆腔平面中心剂量 2 6～ 40Gy。 2 5～ 4 0周完成 ;然后中间挡铅 ,4个野照射 ,4次 /周 ,2Gy/次 ,宫旁剂量 2 0～ 2 5Gy ;同时腔内治疗 ,1次 /周 ,6Gy/次 ,剂量为 3 6～ 42Gy。结果　全组 3、5年生存率分别为83 1%和 72 0 % ,Ⅱ、Ⅲ期 5年生存率分别为 80 6%和 5 8 7% (P >0 0 5 )。早期放射性直肠反应发生率为 13 4% ,膀胱反应发生率为6 2 % ;晚期放射性直肠炎发生率为 15 3 % ,膀胱炎为 4 2 % ,直肠阴道瘘为 0 9%。结论　192 Ir高剂量率腔内加体外照射治疗宫颈癌疗效肯定 ,应用方便 ,副作用少。     

外照射同期配合腔内近距离照射治疗中晚期食管癌疗效观察

目的：观察外照射同期配合腔内放疗治疗中晚期食管癌的疗效及不良反应。方法：160例食管癌患者随机分为外照射加腔内放疗组（治疗组）80例、单纯外照射组（对照组）80例。治疗组：外照射开始同期腔内照射,每周先外照射4次,1．8—2Gy／次,后腔内照射1次,5Gy／次,共4—5次,腔内照射当天不做外照射;对照组：采用常规分割单纯外照射,1．8—2Gy／次,5次／周。结果：两组的1、2和3年生存率分别为88．8％、61．3％、30．0％和57．5％、45．0％、23．8％,1、2年生存率两组有统计学差异（P〈0．05）。治疗组和对照组急性放射性食管炎的发生率分别为33．8％（27／80）和18．8％（15／80）（P〈0．05）,但Ⅲ级及以上的食管炎发生率相当,晚期并发症无增加。结论：外照射同期加腔内照射治疗食管癌疗效优于单纯外照射。此方法对控制原发灶、减少复发和转移、提高生存率有一定临床意义。     

外照射同期配合腔内近距离照射治疗中晚期食管癌疗效观察

目的:观察外照射同期配合腔内放疗治疗中晚期食管癌的疗效及不良反应.方法:160例食管癌患者随机分为外照射加腔内放疗组(治疗组)80例、单纯外照射组(对照组)80例.治疗组:外照射开始同期腔内照射,每周先外照射4次,1.8-2Gy/次,后腔内照射1次,5Gy/次,共4-5次,腔内照射当天不做外照射;对照组:采用常规分割单纯外照射,1.8-2Gy/次,5次/周.结果:两组的1、2和3年生存率分别为88.8%、61.3%、30.0%和57.5%、45.0%、23.8%,1、2年生存率两组有统计学差异(P＜0.05).治疗组和对照组急性放射性食管炎的发生率分别为33.8%(27/80)和18.8%(15/80)(P＜0.05),但Ⅲ级及以上的食管炎发生率相当,晚期并发症无增加.结论:外照射同期加腔内照射治疗食管癌疗效优于单纯外照射.此方法对控制原发灶、减少复发和转移、提高生存率有一定临床意义.