声触诊组织成像诊断腕管综合征正中神经病变的价值

目的 探讨声触诊组织成像量化(VTIQ)技术诊断腕管综合征(CTS)正中神经病变的临床应用价值.方法 选取我院40例CTS患者(67只腕关节,CTS组)和20例健康志愿者(40只腕关节,对照组),均行二维超声和VTIQ检查,比较两组剪切波速度(SWV)和正中神经横截面积(CSA)的差异.应用MRI测量钩骨钩水平正中神经...     

腕管综合征正中神经病变多模态超声与神经电生理的对比研究

目的 探讨多模态超声在腕管综合征(CTS)患者正中神经(MN)病变中的诊断价值,以及超声和神经电生理之间的相关性。方法 对27例中度CTS和30例重度CTS患者腕管内MN行高频二维超声、微血流成像(SMI)及剪切波弹性成像(SWE)检查,测量豌豆骨水平MN横截面积(CSA)、SMI异常血流检出率、卡压部位杨氏模量(E);同时记录MN指-腕感觉神经传导速度(SCV)、复合肌肉动作电位(CMAP)等电生理指标。另测量57例患者健侧腕管内MN的CSA、E作为对照。比较对照组与CTS组、中度组与重度组间各项指标的差异,以及超声和神经电生理指标之间的相关性。结果 对照组、CTS组正中神经CSA分别为(0.09±0.01)cm²、(0.17±0.06)cm²;E分别为(49.69±24.98)kPa、(97.03±21.22)kPa, CSA、E两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。中度组和重度组正中神经CSA分别为(0.14±0.04)cm²、(0.19±0.07)cm²;SMI异常血流检出率分...     

正中神经压迫试验对腕管综合征神经传导速度的影响

目的比较正中神经压迫试验对腕管综合征（carpal tunnel syndrome,CTS）患者正中神经传导速度的影响。方法设置CTS组和对照组两个组别,共29例受试者纳入研究。CTS组为14例CTS患者,对照组为15例健康受试者。神经传导速度测定包括正中神经和尺神经的感觉传导末端潜伏期（distal sensory latency,DSL）、感觉神经动作电位（sensory nerve action potential,SNAP）、跨腕关节感觉传导速度（sensory conduction velocity,SCV）、运动传导末端潜伏期（distal motor latency,DML）及复合肌肉动作电位（compound muscle action potential,CMAP）。先测感觉传导,再测运动传导。正中神经压迫试验5min后再次测量上述指标。结果正中神经压迫试验前后电生理检查考虑诊断CTS分别为22侧和24侧。压迫正中神经后,CTS组正中神经DSL较压迫前显著延长（P〈0.05）。CTS组尺神经和对照组正中神经及尺神经的各参数在压迫前后均无显著改变（P〉0.05）。与对照组相比,在压迫试验前后CTS组的正中神经DSL和DML均明显延长（P〈0.05）,尺神经DSL和DML均无显著改变（P〉0.05）。结论正中神经压迫试验5min能使CTS患者正中神经的感觉传导末端潜伏时明显延长,有助于提高神经传导测定对早期CTS的诊断率。     

超声弹性成像诊断腕管综合征进展

腕管综合征(CTS)是临床最常见的神经卡压性疾病.超声弹性成像可无创检测组织硬度,有助于诊断及评估CTS及其治疗效果.本文就超声弹性成像诊断CTS的进展进行综述.     

实时剪切波弹性成像诊断腕管综合征的价值分析

目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)在腕管综合征(CTS)诊断中的应用价值。方法选取90例CTS患者(CTS组)和20例健康体检者(对照组),先应用二维超声观察其正中神经结构、形态、回声、与周围组织的关系,记录腕部豌豆骨水平及腕横纹以上5 cm处正中神经的直径(D_W、D_F)和横截面积(CSA_W、CSA_F),再应用SWE测量腕部豌豆骨水平及腕横纹以上5 cm处正中神经的弹性模量均值(W_(Emean)、F_(Emean))及同一感兴趣区正中神经与指浅屈肌的弹性模量均值比(F_(Ratio));绘制ROC曲线分析D_W、CSA_W、W_(Emean)诊断CTS的效能。结果 CTS组D_W、CSA_W、W_(Emean)与对照组比较,差异均有统计学意义(均P0.05),D_F、CSA_F、F_(Emean)及F_(Ratio)与对照组比较,差异均无统计学意义。D_W、CSA_W、W_(Emean)诊断CTS的ROC曲线下面积分别为0.718、0.654、0.942,W_(Emean)较CSA_W和D_W诊断效能更高,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 SWE可以准确反映正中神经硬度,为临床诊断CTS提供一种无创、简便的方法,具有较好的应用价值。     

正常人腕部正中神经剪切波弹性成像的研究

摘要目的本研究探讨正常人腕部正中神经不同位置的剪切波测值差异。方法剪切波弹性成像检查56例健康志愿者的112条腕管处的正中神经,比较近、远端腕骨处正中神经剪切波速度的差异,并分析与年龄、性别和BMI等相关性。结果受试者正中神经近端腕骨水平剪切波速度是（3.80±0.45）m/s,95%置信区间是（3.67,3.93）m/s;远端腕骨水平剪切波速度是（4.63±0.47）m/s,95%置信区间为（4.49,4.76）m/s。正中神经剪切波速度与年龄呈正相关,不同性别、同一水平的正中神经剪切波速度测值差异有统计学意义。结论正中神经在腕部不同区域的剪切波速度是不同的,性别、年龄均是影响剪切波速度测值的重要因素,这些可为进一步的临床研究提供参考。     

神经动态超声弹性成像的三维有限元分析

目的 探讨神经周围复杂力学环境对动态超声弹性成像定量表征神经剪切模量的影响.方法 针对不同直径的神经,通过建立三维有限元模型分析神经周围力学环境与沿神经轴向传播的弹性波群速度的关系.结果 神经截面半径为1.0 mm时,轴向导波群速度较基于神经材料用经典体波理论给出的剪切波波速约减低20％;而当神经的截面半径为1.5 m...     

剪切波弹性成像检测正常成人腕部正中神经的差异性研究

目的 探讨正常成人腕部正中神经不同区域所测剪切波速度间的差异.方法 选取我院56例健康志愿者的112条腕管处的正中神经,应用剪切波弹性成像检查较近、远端腕骨处正中神经剪切波速度,比较二者间的差异,并分析其与年龄、性别及体质量指数(BMI)等的相关性.结果 受试者正中神经近端腕骨水平剪切波速度为(3.80±0.45)m/...     

探讨声触诊组织成像与定量技术在甲状腺微小癌的诊断价值

目的探讨声触诊组织成像与定量(VTIQ)技术在甲状腺微小癌(TMC)的诊断价值,并与声触诊组织定量(VTQ)技术和声触诊组织成像(VTI)技术比较。方法回顾分析经病理证实的92个甲状腺微小结节(最大径≤10 mm)的VTIQ、VTQ与VTI的图像资料。VTIQ与VTQ以剪切波速度(SWV)值表示,以病理学为金标准,绘制受试者操作特征(ROC)曲线,获取VTQ及VTIQ的SWV截断值,SWV≥截断值归为恶性结节,反之归为良性结节。探讨VTIQ、VTI、VTQ及VTI-VTIQ、VTI-VTQ诊断TMC的敏感度、特异度、准确性。结果 92个甲状腺微小结节中,病理证实良性结节44个,恶性结节48个。VTI诊断TMC的敏感度、特异度、准确性为79.17%、86.36%、82.61%;VTQ及VTIQ的SWV截断值分别为2.74 m/s及2.67 m/s,两者诊断TMC的敏感度、特异度、准确性分别为75.00%、84.09%、79.35%及85.42%、81.82%、83.69%。VTI-VTQ及VTI-VTIQ诊断的敏感度、特异度、准确性分别为85.42%、86.36%、85.87%及91.66%、86.36%、89.13%。联合诊断TMC的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.795和0.890,Z检验比较AUC,差异有统计学意义(P=0.038<0.05),VTI-VTIQ诊断优于VTI-VTQ诊断。结论 VTI、VTQ与VTIQ技术都能客观反映组织的硬度,诊断优势依次为VTIQ、VTI、VTQ。而联合诊断中VTI-VTIQ优于VTI-VTQ,VTIQ技术和VTI技术在诊断TMC方面能够相互补充、提高诊断能力。     

声触诊组织成像量化技术鉴别诊断睾丸良性与恶性病变价值

目的 探讨声触诊组织成像量化技术在睾丸良、恶性病变鉴别诊断中的应用价值。方法 睾丸良性病变患者31例,恶性病变患者31例,采用声触诊组织成像量化技术检测睾丸病灶内部及正常睾丸剪切波速度（shear wave velocity,SWV）,并与同期体检健康者50例（对照组）进行比较。结果 睾丸良性病灶内部和恶性病灶内部SWV[（1.12±0.37）、（2.36±0.41）m/s]高于对照组正常睾丸组织[（0.81±0.14）m/s]（P〈0.05）,睾丸恶性病灶内部SWV高于良性病灶（P〈0.05）;绘制ROC曲线,病灶内部SWV诊断睾丸恶性病变的AUC为0.856,95%CI为0.786~0.947,最佳诊断截点为2.04m/s;与组织病理结果进行对照,病灶内部SWV≥2.04m/s诊断睾丸恶性病变的敏感性为82.6%,特异性为85.4%,准确率为84.8%。结论 声触诊组织量化技术可定量评价睾丸病变组织的硬度,在睾丸病变定性诊断中有较高价值。     

剪切波弹性成像应用于腕管综合征诊断的研究

目的 探讨实时剪切波弹性成像技术（SWE）在腕管综合征(CTS)诊断中的应用价值。 方法 选取90例CTS患者及20例健康体健者,测得正中神经的DW、DF、CSAW、CSAF、WEmean、FEmean及FRatio值,比较两组以上各值之间的差异并绘制ROC曲线。结果 CTS组CSAW、DW、WEmean与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,FEmean、DF 、CSAF 、FRatio与对照组比较,差异无统计学意义,P＞0.05,CSAW、DW、WEmean诊断CTS的ROC曲线下面积分别为0.718、0.654、0.942,WEmean较CSAW 及DW诊断效能差异有统计学意义（P＜0.05）,并与CSAW呈线性正相关。结论 SWE成像可以提供正中神经平均弹性模量值,反应正中神经的硬度,为CTS诊断提供一种无创、简便的诊断方法。     

腕管综合征46例临床与神经电生理分析

目的：探讨腕管综合征的临床特点和神经电生理检测的诊断价值。方法：回顾性分析46例腕管综合征的临床特征和神经电生理检测结果。结果：46例腕管综合征中76．1％为女性，共有病变71侧，单侧病变21例，双侧病变25例。以桡侧3个半手指为主29侧，5个手指均有症状42侧。临床表现为手指麻木、疼痛，可向肘部和肩部放射。电生理检查正中感觉神经传导速度异常占95．8％，正中运动神经潜伏期延长占67．6％，运动传导速度异常53．5％，拇展短肌呈神经源性损害占31％。结论：腕管综合征以中年女性多见，临床上以手指麻木、疼痛为主要特点，活动和甩手可使症状减轻。神经电生理检测对腕管综合征的诊断与鉴别诊断具有重要价值。     

Persistent median artery in the carpal tunnel: color Doppler ultrasonographic findings.

OBJECTIVE: To describe the ultrasonographic and color Doppler ultrasonographic findings in 2 patients with carpal tunnel syndrome associated with a persistent median artery and to report the frequency of this anatomic variation in healthy volunteers. METHODS: Two patients with the clinical appearance of carpal tunnel syndrome and 100 wrists and distal forearms of 50 asymptomatic volunteers were examined with ultrasonography and color Doppler ultrasonography. The frequency and size of a persistent median artery and its relationship to median nerve anatomy in the carpal tunnel were evaluated. RESULTS: A large persistent median artery of 3 mm in diameter was found in the affected hands in both patients with carpal tunnel syndrome. Findings were confirmed at surgery. Among the asymptomatic volunteers, a persistent median artery could be found in 13 (26%, 10 [20%] unilateral and 3 [6%] bilateral), with a mean diameter of 1.1 mm (range, 0.5-1.7 mm). In 10 (63%) of 16 hands, the persistent median artery was associated with high division of the median nerve or a bifid nerve configuration in the carpal tunnel. CONCLUSIONS: A persistent median artery is a common condition in healthy individuals and in most cases is related to median nerve variations such as high division or a bifid nerve. Because a persistent median artery has a superficial course close to the transverse carpal ligament, preoperative diagnosis of this anatomic variation may be of clinical importance.     

内镜下松解治疗腕管综合征的临床研究

目的探讨内镜下松解和改良开放手术松解治疗腕管综合征(CTS)的临床疗效。方法选取2014年6月-2017年6月收治的CTS患者52例,随机分为两组,采用内镜下松解26例,改良开放手术松解26例。对两组患者术中、术后情况进行观察比较。结果所有患者获得随访,平均随访(12.70±2.50)个月。内镜组在手术时间、平均住院日、拆线时间、恢复工作时间和切口视觉模拟评分(VAS)上与改良开放组比较[(15.12±6.34) vs (13.35±5.12)min,(3.45±0.78) vs (3.61±1.41)d,(6.25±1.21) vs (7.12±1.25)d,(21.40±3.10) vs (23.20±2.20)d,(2.20±0.80) vs (2.30±0.60)分],差异均无统计学意义(t=1.83、0.87、1.45、1.95和0.45,均P0.05),两组Kelly功能评价优良率比较,差异无统计学意义(93.55%vs 90.63%,χ2=0.00,P0.05)。结论内镜下松解治疗CTS能取得良好的临床疗效,虽然内镜手术技术要求较高、学习曲线较长,但具有手术创伤小、术后恢复快和并发症少等优点,值得临床推广。