斑点追踪技术评价乳腺癌化疗患者心脏功能损伤的研究进展

随着乳腺癌化疗药物的广泛使用,其导致患者心脏功能的损伤也在加重.斑点追踪技术早期诊断恶性肿瘤治疗相关心脏损害的敏感性和准确性均优于常规超声心动图.本文就斑点追踪技术评价乳腺癌化疗患者心脏功能损伤的研究进展进行综述.     

斑点追踪成像技术评价移植心脏左室收缩及舒张功能

心脏移植是治疗终末期心脏病首选的治疗方法,而移植术后的并发症将严重影响患者心脏功能。超声心动图能准确评价移植心脏的形态结构和功能,其中斑点追踪成像技术可定量动态监测移植心脏左室收缩及舒张功能,及时发现心肌运动及心功能的微小变化,为临床制定治疗方案提供有价值的信息。本文就斑点追踪成像技术对移植心脏左室功能评价进行综述。     

二维斑点追踪技术评价蒽环类药物对乳腺癌患者左心房功能的影响

蒽环类药物是最常用、广谱和有效的抗肿瘤药物,以其为基础的化疗方案能够显著提高乳腺癌患者的生存率,并降低复发转移率,但其可导致严重的心脏毒性且呈剂量累积性[1],因此监测心脏功能的早期改变至关重要.既往的研究均针对左室功能的改变,本研究拟应用斑点追踪成像(speckle tracking imaging,STI)技术评价接受蒽环类药物化疗乳腺癌患者的早期左房功能损害情况.     

斑点追踪成像技术评估化疗相关心脏毒性的新进展

以GLS测量为代表的超声斑点追踪成像技术(STE)因具备亚临床心功能变化识别能力且与左室射血分数互补等优点,已逐渐在化疗相关心脏毒性领域进入临床实践。除此之外,新型STE参数、左室外评估、心肌做功的应用价值也在相关研究中逐步呈现出来。本文即对上述研究进展及斑点追踪成像技术当前面临的问题和未来发展方向进行综述。     

斑点追踪成像技术在冠状动脉性心脏病中的应用进展

近年来,斑点追踪成像技术在冠状动脉性心脏病中的应用日益受到临床医师的关注。本文就斑点追踪成像技术的基本概念及原理、三维斑点追踪成像技术对冠心病左心室收缩功能及舒张功能的评价、三维斑点追踪成像技术评价冠心病治疗效果等进行综述。     

斑点追踪成像技术评估赫赛汀治疗患者左室收缩功能的初步研究

目的应用斑点追踪成像技术评估赫赛汀治疗患者左室收缩功能。方法赫赛汀联合紫杉类化疗药治疗的乳腺癌患者34例,同期单用紫杉类化疗药治疗的乳腺癌患者40例,获取其二尖瓣水平、乳头肌水平及心尖水平左室短轴观及心尖位左长轴观、四腔观、二腔观图像,应用斑点追踪技术测量并比较各节段室壁运动的收缩期峰值应变。结果长轴方向和短轴方向赫赛汀治疗组患者收缩期大部分节段室壁最大圆周应变及径向应变明显小于非赫赛汀治疗组患者对应节段。结论使用赫赛汀治疗的患者大部分节段室壁收缩期峰值应变减低,超声斑点追踪成像技术能更早地评估赫赛汀治疗的患者左室功能,以指导临床及时采取干预措施。     

实时三维斑点追踪成像对乳腺癌化疗患者心脏毒性的早期预测价值分析

目的:探讨实时三维斑点追踪成像(RT3D-STI)对乳腺癌化疗患者心脏毒性的预测价值.方法:选取2016年1月—2019年4月本院住院并拟行术后化疗的120例乳腺癌术后患者作为研究组,所有患者均采取6个周期的AC化疗.从同期于本院进行体检的健康女性中随机选取120例作为对照组.研究组患者于化疗前、化疗3个周期后和化疗6...     

超声心动图评价2型糖尿病患者心脏功能的研究进展

2型糖尿病发病率在我国逐年增长,其心血管疾病的发病风险高,早期发现心脏功能的异常并进行有效干预,可延缓或避免危险事件的发生。超声心动图具有简便、无创、廉价、迅速、准确等优点,可为糖尿病的诊断及制定治疗方案提供可靠依据。本文就组织多普勒成像、分层应变成像、超声血流向量成像、二维斑点追踪、实时三维超声成像、三维斑点追踪等技术在2型糖尿病心脏功能中的应用进行综述。     

超声心动图评价2型糖尿病患者心脏功能研究进展

2型糖尿病发病率在我国逐年增长,其心血管疾病的发病风险高,早期发现心脏功能的异常并进行有效干预,可延缓或避免危险事件的发生。超声心动图具有简便、无创、廉价、迅速、准确等优点,可为糖尿病的诊断及制定治疗方案提供可靠依据。本文就组织多普勒成像、分层应变成像、超声血流向量成像、二维斑点追踪、实时三维超声成像、三维斑点追踪等技术在2型糖尿病心脏功能中的应用进行综述。     

斑点追踪技术评价尿毒症患者左室功能的研究进展

心血管疾病是尿毒症患者最常见的并发症和死亡原因之一。超声心动图能有效评价心脏结构和功能,为临床诊疗提供依据。斑点追踪成像技术较常规超声心动图能更敏感地检测心功能异常,本文就斑点追踪成像技术评价尿毒症患者左室功能的研究进展进行综述。     

二维斑点追踪成像评价乳腺癌曲妥珠单抗化疗亚临床心脏毒性的价值

目的应用二维斑点追踪成像(2D-STI)评估乳腺癌患者曲妥珠单抗化疗周期中心室收缩功能的早期改变,探讨2D-STI在评价化疗相关早期亚临床心脏毒性中的应用价值。方法选取在我院接受曲妥珠单抗化疗的HER-2阳性乳腺癌患者89例,共行3个化疗周期(即T1、T2、T3期),每个化疗周期为3周;根据患者化疗期间是否发生心脏毒性分为心脏毒性组22例和无心脏毒性组67例。于化疗前(T0期)和T1、T2、T3期分别行超声心动图检查,测量左室和右室常规超声心动图参数;应用2D-STI测量左室和右室整体纵向峰值应变(LVGLS、RVGLS)、左室周向峰值应变(LVGCS)。以化疗过程中出现心脏毒性为临床结局,应用Logistic回归分析和ROC曲线分析T1期时各参数对化疗亚临床心脏毒性的预测价值。结果心脏毒性组T2、T3期左室射血分数(LVEF)及T1、T2、T3期LVGLS、LVGCS、RVGLS均明显低于无心脏毒性组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。心脏毒性组T2期LVEF低于T0期的18%,T1期、T2期LVGLS、LVGCS和RVGLS均显著低于T0期,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线和Logistic回归分析表明T1期RVGLS联合LVGLS是预测乳腺癌化疗相关早期亚临床心脏毒性的最佳指标,其诊断敏感性为98%,特异性为75%。结论无明显LVEF降低的曲妥珠单抗化疗乳腺癌患者,其T1期LVGLS和RVGLS均已减低,2D-STI有助于早期发现化疗相关的亚临床心脏毒性,对改善乳腺癌患者临床结局和预后具有重要临床价值。     

左室扭转运动联合高敏肌钙蛋白评估蒽环类药物的早期心肌毒性

目的 应用三维斑点追踪成像技术获取左室扭转运动相关参数联合血清高敏肌钙蛋白(Hs-cTnT),评估乳腺癌术后蒽环类化疗药物早期心肌毒性的发生。 方法 82例蒽行环类药物化疗的乳腺癌术后患者,于化疗前(Ⅰ组)、化疗2周期(Ⅱ组)、化疗4周期(Ⅲ组)、化疗6周期(Ⅳ组)获取Hs-cTnT、左室扭转运动参数及常规三维参数,比较各参数对于评价早期心肌毒性的敏感度,分析左室扭转运动与Hs-cTnT的相关性。 结果 4组左室扭转运动参数(左室扭转角度峰值、左室扭矩)依次减低(P < 0.05)。左室扭转角度峰值及左室扭矩的曲线下面积分别为0.954、0.912,且具有高特异性和高敏感度。各组血清Hs-cTnT测值小于正常值,但随药物剂量累计而升高(P < 0.05);Pearson相关性分析表明,化疗周期中左室扭转运动参数与血清Hs-cTnT浓度呈负相关关系(左室扭转角度峰值：r=-0.467,P < 0.001;左室扭矩：r=-0.419,P < 0.001)。 结论 左室扭转运动能够早期监测左室心肌功能的改变,评估蒽环类化疗药物致乳腺癌术后患者的心肌损伤。     

三维斑点追踪技术可评价乳腺癌患者蒽环类药物治疗前后的心室功能改变

目的探讨三维斑点追踪技术（3D-STE）评价乳腺癌患者蒽环类药物治疗前后心室功能改变。方法应用常规超声心动图、二维斑点追踪技术（2D-STE）、3D-STE分别在蒽环类药物化疗前24 h、化疗第2周期及化疗第4周期结束24 h内进行左心室功能检测,对各参数在这3个时间点进行纵向对比,分析其与蒽环类药物累积剂量的相关性,以及对检测蒽环类药物心脏毒性所致心脏功能早期损害的敏感性。结果3D-STE的左室整体面积应变（3D-GAS）、整体长轴应变（3D-GLS）在化疗第2周期与化疗第4周期结束24 h内均低于化疗前24 h（P<0.05）;左室整体圆周应变（3D-GCS）在化疗第4周期结束24 h内低于化疗前24 h（P<0.05）;而左室整体径向应变（3D-GRS）于整个化疗过程中无明显改变（P>0.05）;在检测左心室功能早期损害方面,3D-GAS的敏感性为81.23%,特异性为81.98%;3D-GLS的敏感性为62.15%,特异性为65.02%;3D-GCS的敏感性为66.09%,特异性为55.08%;3D-GAS、3D-GLS、3D-GCS与蒽环类药物累积剂量成负相关（P<0.05）。结论3D-STE评价乳腺癌患者蒽环类药物治疗前后心室功能改变值得在临床影像学诊断中推广使用,是监测蒽环类药物所致心脏功能损害的一种敏感、可靠的影像学手段。     

Cardio-oncology: the role of advanced echocardiography in cancer patients

Introduction: Cardio-oncology is a rapidly growing field aimed at improving the quality of care of cancer patients by preventing and monitoring cardiovascular complications resulting from cancer treatment. Cardiac imaging, and in particular, transthoracic echocardiography, plays an essential?role in the baseline assessment and serial follow-up of cardio-oncology patients.

Areas covered: This review article discusses the role of cardiac imaging with a focus on advanced echocardiography for the detection and management of cancer therapy related cardiovascular complications, in particular, left ventricular dysfunction and heart failure.

Expert commentary: While traditional imaging based assessment of left ventricular ejection fraction still has its place in cardiac monitoring, more advanced echocardiographic modalities, in particular, myocardial deformation imaging with speckle tracking strain analysis, show great potential for detecting early signs of cardiotoxicity. Larger studies are needed to determine both the clinical role of strain measurement in influencing initiation of cardioprotective agents and its prognostic value in long term outcome.     

二维斑点追踪技术评价移植心脏左心室收缩及舒张功能变化

心脏移植是治疗终末期心脏病的首选治疗方法,而移植术后的并发症将严重影响患者心脏功能。超声心动图能准确评价移植心脏的形态结构和功能,其中二维斑点追踪技术可定量动态监测移植心脏左心室收缩及舒张功能的变化,及时发现心肌运动及心功能的微小变化,为临床制定合理的治疗方案提供有价值的信息。本文就二维斑点追踪技术对移植心脏左心室功能变化的评价进行综述。     

An efficient speckle tracking algorithm for ultrasonic imaging

An efficient speckle tracking algorithm is proposed for motion estimation in ultrasonic imaging. Speckle tracking involves a matching process and a searching process. The matching process of the proposed algorithm is based on a Block Sum Pyramid algorithm that significantly reduces the computational complexity while maintaining the same accuracy as the conventional sum of absolute difference approach. The searching process, on the other hand, is based on a multilevel search strategy rather than the full-search strategy used by most conventional tracking methods. Both simulated speckle images and clinical breast images were used to test the performance of the proposed algorithm. The results show that the computation efficiency is improved by up to a factor of five over the conventional approach. The improved efficiency enables real-time or near-real-time implementation of motion estimation in ultrasonic imaging, which is particularly beneficial in areas such as blood flow estimation, elasticity imaging, speckle image registration, and strain compounding.     

斑点追踪及组织多普勒成像技术评价甲状腺功能减退患者左室舒缩功能

目的 使用斑点追踪及组织多普勒成像技术观察甲状腺功能减退（甲减）患者左室舒缩功能,了解甲减患者在出现临床心血管并发症前是否存在左室舒张和收缩功能异常。方法 对20例甲减患者和30例健康成人进行检查,测量其左室射血分数、左室中间段组织多普勒运动速度及应变率,并脱机运用QLAB软件进行分析。结果 甲减组和正常组的左室收缩功能和左室中间段组织多普勒运动速度比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,左室中间段纵向、径向及圆周应变率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 与组织多普勒成像技术比较,斑点跟踪技术能更好地反映甲减患者左室舒缩功能的减低,为临床早期诊断和治疗提供可靠依据。     

分层应变技术评价乳腺癌患者序贯化疗后左室收缩功能的研究

目的:应用二维斑点追踪(2D-STI)分层应变技术评价乳腺癌患者使用蒽环类药物序贯曲妥珠单抗化疗后左室收缩功能的变化。方法:选取序贯应用蒽环类药物和曲妥珠单抗化疗的乳腺癌术后患者30例作为病例组(A组),另选取30例正常人作为对照组(B组)。A组患者分别于化疗前(TO期)、应用蒽环类药物化疗4周期后(T1期)及序贯应用曲妥珠单抗17周期后(T2期)采集图像并存储。测量各常规超声参数及心肌各层整体纵向应变(GLS),并比较是否存在差异。结果:①A组T0期与B组常规超声参数及心肌各层GIS比较差异无统计学意义(P均>0.05);②A组T1期、T2期与T0期分别比较LVEF无统计学意义(P>0.05),而T1期心内膜下心肌GLS较T0期明显减低,T2期心内膜下心肌与心肌中层GLS均较TO期明显减低,差异有统计学意义(P均<0.01);③A组T2期与T1期比较LVEF差异无统计学意义,T2期心内膜下心肌与心肌中层GLS较T1期明显减低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:2D--STI分层应变技术通过分析心肌各层整体纵向应变能够较为准确评价左室收缩功能,进而早期发现乳腺癌患者蒽环类药物与曲妥珠单抗序贯化疗后出现的亚临床心脏毒性损伤。