血栓靶向相变纳米粒穿透深度与其溶栓效果相关性的实验研究

目的 探讨相变型纳米粒靶向动脉血栓穿透深度及其与体外溶栓效果的相关性.方法 通过双乳化法制备一种靶向纤维蛋白的PLGA-PFH-CREKA纳米粒,验证其理化特性.采集新西兰大白兔的动脉血制作动脉血栓模型,分别加入荧光标记的PLGA-PFH-CREKA纳米粒(兔靶向PT组)、PLGA-PFH纳米粒(兔非靶向PT组)、PL...     

靶向和非靶向微泡联合尿激酶超声溶栓的电镜表现

目的 比较靶向和非靶向微泡联合尿激酶超声溶栓的电镜表现。方法 将精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸-丝氨酸片段（RGDS）与尿激酶（UK）以及超声微泡（SonoVue）通过机械振荡法,制备成靶向微泡。于30只新西兰大白兔单侧股动脉制备在体混合性血栓,并分为单纯超声辐照组（US组）、超声辐照+非靶向微泡造影剂+UK组（US+M+UK组）、超声辐照+靶向微泡造影剂+UK组（US+RGDS+UK组）。通过超声及多普勒血流仪观察溶栓效果,然后对股动脉离体标本行HE染色,并观察电镜表现。结果 溶栓20 min后,与US组和US+M+UK组比较,US+RGDS+UK组血流量明显恢复（P均<0.05）,US组与US+M+UK组比较差异无统计学意义（P均>0.05）。US+M+UK组HE染色显示管腔内充满血栓,血小板梁呈颗粒状、不致密,扫描电镜示粗大束状的胶原纤维上疏松附着少量细小纤维蛋白丝,大部分断裂;透射电镜示血栓大部分溶解为空泡状,可见白细胞或血小板降解的碎片。US+RGDS+UK组HE染色显示血栓完全溶解;扫描电镜示血栓的纤维网状结构被破坏,纤维蛋白完全的溶解;透射电镜示血栓降解为高电子密度的颗粒。结论 血栓结构的空泡化、纤维蛋白网架结构完全崩解和纤维蛋白的完全溶解是靶向微泡和UK联合溶栓的主要电镜改变。     

超声联合全氟戊烷相变纳米粒治疗冠状动脉血栓栓塞的溶栓效率及安全性研究

目的 探索超声联合相变纳米粒靶向助溶人工血管内血栓的溶栓效率,评价其对于急性心肌梗死(AMI)冠状动脉血栓栓塞治疗的有效性及生物安全性。方法 取家兔颈总动脉血制备成统一规格约0.2ml条形血栓块;采用声振乳化法制备全氟戊烷(DDFP)脂质相变型纳米粒;实验分为三组：PBS对照组(A组),声诺维微泡组(B组),DDFP相变纳米粒组(C组);将各组血栓条块置入体外溶栓模拟循环装置的人工血管中,同时联合低强度聚焦超声仪(LIFU)靶向辐照。优化LIFU各项参数(时间、功率等),综合LIFU和纳米粒的安全性探索最佳溶栓条件。采用Malvern激光测量仪等检测相变纳米粒粒径等一般性能;称量溶栓前后血栓重量评价溶栓效率并观察比较血栓HE染色内部结构;CCK-8评价不同浓度纳米粒和不同强度LIFU对脐静脉内皮细胞(HUVECs)存活率的影响。结果 相变纳米粒粒径大小为(542.6± 28.4)nm;荧光显微镜示纳米粒液体相时结构稳定,大小均一;当LIFU的参数调整为辐照时间：20min、功率为6W时,纳米粒的相变转化率、溶栓效率及HUVECs细胞的存活率均较高;溶栓后C组血栓HE染色显示红细胞及血小板梁数量显著减少,质地松软,结构疏松。结论 LIFU联合DDFP相变纳米粒可有效助溶冠状动脉内血栓,这种治疗方式不仅高效,且具有较好的生物安全性,为AMI提供了一种新的治疗方式。     

肽功能化载GOD智能响应型相变纳米粒用于乳腺癌超声诊疗的实验研究

目的制备一种肿瘤归巢穿膜肽tLyp-1介导的载葡萄糖氧化酶（GOD）和全氟正戊烷（PFP）纳米粒（tLyp-1-GOD@PFP NPs），观察其基本表征、体内外超声成像以及对人乳腺癌MDA-MB-231细胞的体外靶向及体内外抗肿瘤能力。 方法采用乳化法制备tLyp-1-GOD@PFP NPs，观察其形态特点，检测其理化性质（粒径、电位、包封率、释药率）；低强度聚焦超声（LIFU）辐照纳米粒后，光镜下观察其相变情况，并观察其体内外超声成像效果；激光共聚焦显微镜和流式细胞仪检测纳米粒对MDA-MB-231细胞的靶向能力；使用CCK-8法和流式法评估在LIFU辐照下该纳米粒对MDA-MB-231细胞的抗肿瘤能力；通过荷瘤裸鼠尾静脉注射纳米粒并观察肿瘤体积变化和裸鼠体重以探索其体内抑瘤效果。 结果制备的纳米粒呈球形壳核结构，大小均一，其平均粒径为（227.4±12.5）nm，平均电位为（-16.5±2.7）mV，GOD的包封率为（12.93±0.46）%，载药率为（1.62±0.06）%，24 h释药率可达（51.73±3.22）%。光镜下相变和体外超声成像具有辐照时间依赖性。CCK-8和流式细胞仪检测结果证明tLyp-1-GOD@PFP NPs具有良好的生物安全性，并且在LIFU辐照后其抑瘤效果较好。同时，体内实验证实该纳米粒具有良好的超声造影能力和靶向能力，体内治疗结果也表明该纳米粒可有效抑制肿瘤增殖。 结论本研究成功制备了tLyp-1介导的载GOD和PFP的相变型纳米粒，对MDA-MB-231细胞具有特异靶向能力，在LIFU辐照下，可实现体内外超声成像，同时产生良好的抗肿瘤效果。     

低强度聚焦超声联合全氟戊烷相变纳米粒治疗冠状动脉血栓栓塞的体外溶栓效率及安全性研究

目的评价低强度聚焦超声(LIFU)联合全氟戊烷(DDFP)相变纳米粒靶向助溶人工血管内血栓的溶栓效率,探讨其治疗急性心肌梗死冠状动脉血栓栓塞的有效性及生物安全性。方法采用声振乳化法制备DDFP脂质相变纳米粒,检测其一般性能。取家兔颈总动脉血制备成统一规格约(0.2 ml)的条形血栓,分为3组:PBS对照组(A组)、声诺维微泡组(B组)和DDFP相变纳米粒组(C组)。将各组血栓条块置入体外溶栓模拟循环装置的人工血管中,同时联合LIFU靶向辐照,优化LIFU辐照参数(时间、功率、频率、占空比),分析LIFU和纳米粒的安全性,探索最佳溶栓条件。称量溶栓前后血栓质量评价溶栓效率,观察并比较血栓HE染色内部结构;评价不同浓度纳米粒和不同强度LIFU对人脐静脉血管内皮细胞(HUVECs)存活率的影响。结果制备好的DDFP相变纳米粒粒径为(542.6±28.4)nm;纳米粒在液体相时结构稳定,大小均一,分散性好。当LIFU的参数调整为辐照强度6 W、辐照时间20 min时,DDFP相变纳米粒的相变转化率、溶栓效率及HUVECs的存活率均较高,达到最优化的相变效率和溶栓效果,同时保证了其生物安全性。溶栓后C组血栓HE染色显示红细胞及血小板梁数量显著减少,质地松软,结构疏松。结论 LIFU联合DDFP相变纳米粒可有效助溶人工血管内血栓,不仅高效且具有较好的生物安全性,有望为治疗急性心肌梗死提供一种新的方式。     

实时剪切波弹性成像可评价下肢深静脉血栓的分期及溶栓疗效

  目的  探讨实时剪切波弹性成像技术在评价下肢深静脉血栓（DVT）分期及溶栓疗效中的应用价值。  方法  选取212例DVT患者为研究对象,结合发病时间长短与彩色多普勒超声检查结果将其分为急性期组（n=97）、亚急性期组（n=68）、慢性期组（n=47）,全部患者均接受溶栓治疗,根据治疗结果将其分为治愈组（n=83）、有效组（n=97）、无效组（n=32）,采用剪切波弹性成像技术测定不同分期、不同疗效患者杨氏模量值,通过绘制ROC曲线评估治疗后血栓杨氏模量对DVT患者溶栓疗效的诊断效能。  结果  治疗前,不同分期DVT患者血栓杨氏模量的差异有统计学意义（P<0.05）,其中急性期组<亚急性期组<慢性期组（P<0.001）;治疗后,各组血栓杨氏模量低于治疗前（P<0.05）,且各组治疗后血栓杨氏模量差异有统计学意义（P<0.05）,其中急性期<亚急性期<慢性期（P<0.001）。治疗后,不同预后DVT患者血栓杨氏模量差异有统计学意义（P<0.05）,其中治愈组<有效组<无效组（P<0.001）。ROC分析结果显示,当Youden指数取最大值0.632时,血栓杨氏模量截断值为6.825 kPa,此时诊断DVT患者溶栓治疗无效的敏感度为93.8%,特异性为69.4%,曲线下面积为0.885。  结论  实时剪切波弹性成像技术测定杨氏模量,可作为评价DVT分期及溶栓疗效的辅助手段。      

靶向癌胚抗原载药纳米超声造影剂体外抑制卵巢癌细胞生长

目的 制备靶向癌胚抗原（CEA）载药相变型PLGA纳米粒（Ab-PTX-NPs）,探讨该纳米粒的体外寻靶及抑制肿瘤细胞生长的效能。方法 乳化溶剂挥发法联合碳二亚胺法制备靶向CEA载紫杉醇纳米粒（Ab-PTX-NPs）,采用马尔文粒径分析仪检测其粒径大小。采用高效液相色谱法检测紫杉醇包封率及载药量,恒温摇床透析法检测该纳米粒体外释药特征。激光共聚焦显微镜及流式细胞术观察该纳米粒体外寻靶情况,CCK-8试剂检测卵巢癌细胞存活率。结果 制备的Ab-PTX-NPs粒径为（397.70±99.95）nm,紫杉醇包封率及载药量分别为（67.26±4.15）%和（6.31±0.39）%。抗CEA单克隆抗体与纳米粒连接率为（92.74±5.75）%。共聚焦显微镜下观察到靶向组卵巢癌SKOV3细胞周围见较多造影剂黏附,流式细胞术测得靶向组细胞平均荧光强度明显高于其余各组（P<0.05）,CCK-8试剂法测得靶向组在24 h时,细胞存活率高于纯药组（P<0.05）,而低于无靶组（P<0.05）,当48 h时,靶向组与纯药组细胞存活率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 成功制备靶向CEA载药相变型PLGA纳米粒,该纳米粒经低功率聚焦超声治疗仪（LIFU）致相变后可明显增强超声显影,且载药量高,释药快,靶向能力强。     

肝脏手术患者术中深静脉血栓预防的护理方法及效果

目的 探讨肝脏手术患者术中深静脉血栓预防的护理方法及效果。方法 选取 2020 年 10 月至 2022 年 10 月在我院进行肝 脏手术的 140 例患者作为研究对象。以随机数字表法将患者分为对照组和研究组，每组各 70 例。对照组采用常规围术期护理， 研究组在对照组基础上开展术中深静脉血栓预防护理。观察比较两组的凝血功能指标[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活 酶时间（APTT）以及纤维蛋白原（FIB）]，手术前、麻醉诱导 5min、手术开始 30min 与手术结束时的下肢深静脉血流率，以 及术后 7d 的下肢深静脉血栓发生率。结果 护理后，研究组 PT、APTT 较对照组显著延长，FIB 水平显著低于对照组（P<0.05）。 研究组手术前、麻醉诱导 5min 时的下肢深静脉血流率与对照组无显著差异（P>0.05），研究组手术开始 30min 与手术结束时 的下肢深静脉血流率均较对照组显著提高（P<0.05）。研究组术后 7d 的下肢深静脉血栓发生率显著低于对照组（P<0.05）。结 论 为需要进行肝脏手术的患者提供术中深静脉血栓预防护理，能改善患者的凝血功能，提升下肢深静脉血流率，降低深静脉 血栓发生风险。     

靶向纤维蛋白多肽纳米探针在增强静脉血栓磁共振显像的研究

目的 静脉血栓栓塞患者的个性化治疗与其良好的预后密切相关,而治疗方案的正确制订迫切需要精准的诊断,由于四氧化三铁和聚乳酸羟基乙酸良好的生物安全性,本研究设计了四氧化三铁-聚乳酸羟基乙酸-五肽(Fe₃O₄-PLGA-CREKA)纳米探针(nanoprobe, NP),通过靶向纤维蛋白去提高血栓的检测能力。材料与方法通过双乳化法和碳二亚胺法制备Fe₃O₄-PLGA-CREKA纳米探针,检测其理化特性;用T2WI及T2 mapping序列对Fe₃O₄-PLGA-CREKA纳米探针进行体外MRI,分析纳米探针浓度与T2弛豫率的相关性;采集大鼠静脉血制作冰冻切片,分别与Fe₃O₄-PLGA/DiI-CREKA NPs(靶向组)、Fe₃O₄-PLGA/DiI NPs(非靶向组)孵育,经倒置荧光显微镜观察不同纳米探针对血栓的靶向性;细胞上验证探针的安全性后,在SD大鼠的颈静脉建立静脉...     

经动脉溶栓治疗下肢深静脉血栓的实验研究

目的:通过建立下肢深静脉血栓(LEDVT)动物模型,并经不同途径进行溶栓治疗,比较经动脉溶栓与经静脉及系统溶栓的疗效。方法:将成年杂种犬(n=24)随机分为三组:经动脉溶栓组(A组)、经静脉溶栓组(B组)、系统溶栓组(C组);治疗后监测PT、FIB、 D-两聚体、患肢周径。并造影了解血栓再通情况。结果:各组经治疗后均出现PT延长、FIB降低、D-两聚体减少(P<0．001),但治疗7 d后A组PT延长程度较B、C组少(P<0．05),FIB降低亦较后两组少(P<0．05),各组间D两聚体变化无差异,A、B组再通率高于C 组。结论:经动脉溶栓治疗LEDVT安全、有效,较经静脉溶栓和系统溶栓用药量小,出血少。     

临床护士心理压力源与工作满意度调查分析

目的了解临床护士面临的主要心理压力源,为护理管理者有效地帮助护士减轻和消除心理压力提供依据。方法采用自评式问卷调查的方法 ,对内江市2所三级乙等医院287名从事临床护理工作的护士进行问卷调查。结果临床护士的心理压力源依次来源于工作强度、职业需求、工作环境、人际关系、家庭经济收入等方面。其中来源于工作强度、人际关系及家庭方面的压力源,不同年龄组护理人员在其压力程度上差异有统计学意义(P0.05)。结论从事临床护理工作的护士存在着多种心理压力源,这些压力源是导致护士工作不满意的主要原因,也是护理的安全隐患之一,护理管理者应予以足够的重视,并定期针对不同的人群进行心理健康知识培训,建立有效的支持系统,及时帮助他们调整心理状态,减轻和消除压力,从而提高护士对本职工作的满意度和患者对护理服务的满意度。     

应用临床路径对抑郁症患者实施健康教育的实践与体会

目的:探讨抑郁症患者最有效的健康教育方法,提高患者依从性和患者满意度,增强患者治愈的信心,和谐医患关系。方法:选择60例抑郁症患者,随机分为观察组(30例)和对照组(30例),对照组实施常规健康教育,观察组应用临床路径实施健康教育,出院前进行患者依从性比较及满意度调查。结果:观察组患者依从性、满意度明显高于对照组,差异有显著性差异(P<0·01)。结论:应用临床路径对抑郁症患者实施健康教育可提高患者依从性和满意度,探讨有效的健康教育方式对和谐医患关系、提高患者治愈率具有积极意义。     

聘用制护士自尊水平、社会支持与焦虑状况相关性研究

目的 了解聘用制护士自尊水平、社会支持与焦虑状况的特点及其相关性,为促进聘用制护士身心健康提供依据.方法 采用自尊、社会支持和焦虑量表对上海某综合性二级甲等医院聘用制护士135名进行调查,并与124名正式护士进行比较.结果 聘用制护士的自尊水平及社会支持中社会支持总分、主观支持、客观支持得分均低于正式护士;聘用制护士焦虑的检出率为40%,高于正式护士;聘用制护士的自尊水平与社会支持总分、客观支持呈正相关,自尊水平与焦虑状况呈负相关,焦虑与社会支持总分、客观支持、主观支持及支持利用度呈负相关.结论 社会支持是维护身心健康的重要因素,良好的社会支持可以提高聘用制护士的自尊水平,减少焦虑状况出现.     

疗养护理病历存在的缺陷分析及防预对策

目的调查疗养护理病历存在的缺陷,探求提高护理疗案质量的改进措施。方法对2002年10月至2004年10月的护理病历检查结果进行归纳分析。结果医嘱记录单存在的质量缺陷146次,一般护理记录单存在的质量缺陷142次,体温单存在的质量缺陷68次。结论注重护士的在职培训、实施有效的监督管理是护理疗案质量的保障。     

Negotiating the boundaries: the experience of the mental health nurse at the interface with the criminal justice system

Community mental health nurses working within the criminal justice system undertake an important function with regard to the strategic intent that wherever possible, mentally disordered persons should receive care and treatment from health and social services. Their precise role, and the particular function of court diversion/assessment schemes, is still being defined. This takes place within a broader context of reorientation of mental health nursing within the move to community care and exposure to the complexity of multidisciplinary working. Examining the experience of mental health nurses in court diversion schemes reveals the intensity of the experience of working in an inter-professional setting without the benefit of preparation or training, and without the frame of reference of a structured health environment. Adaptation of the language of mental health nursing was necessary to effect mutual understanding with other professional groups, and there was a recognition that the competences needed to operate in this environment had not previously been identified as part of their skills base. The result was to bring into question their professional practice and identity as mental health nurses. The handling of patient information in the context of an inter-professional setting remains an issue requiring clarification.     

护士长管理素质与护士工作压力相关性的调查与分析

目的 :探讨病房护士长的管理素质与护士工作压力的相关性。方法 :采用问卷调查法对 12 5名护士进行调查 ,调查结果用相关性分析进行统计学处理。结果 :护士长的管理素质与护士工作压力呈负相关。结论 :病房管理者只有努力提高自身的管理素质才能相应地减轻护士的工作压力     

从中西方文化差异看中西方的护理

从中西方的文化差异分析了中西方护理在护理教育、临床护理、护理管理和护理科研四方面的不同,提出了要博采众长,补己之短来提高我国的护理质量。