围体外循环期红细胞流动性和脂质过氧化损伤的临床研究

３３例心脏直视手术病人围体外循环红细胞膜流动性和脂质过氧化损伤的临床研究表明：体外循环（ＣＰＢ）造成了未破裂，溶血的红细胞膜流动损伤，损伤高峰期在ＣＰＢ后６－８ｈ，脂质过氧化是其损伤的主要原因。ＣＰＢ中活力升高的超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）对红细胞膜流动性的能力不足，血浆游离血红蛋白的变化不能反映完整红细胞的受损情况，和膜流动性之产相关关系。     

体外循环中脂质过氧化物对红细胞膜的影响

通过研究２５例体外循环（ＣＰＢ）患者血浆脂质过氧化物，红细胞膜脂质过氧化物胆固一和膜流动脉性，红细胞超微形态的变化。结果发现：ＣＰＢ后血浆和红细胞膜脂质过氧化物含量均明显升高；红细胞膜流支性明显降低，且与脂质过氧化物呈负相关。异形红细胞增多，细胞膜皱缩，结果说明ＣＰＢ后自由基损伤红细胞膜可以是这些变化的原因之一。提示转流前应用抗自由基药物有利于保护红细胞膜结构功能。     

烧伤病人早期红细胞膜流动性、脆性、异形率及血浆过氧化脂质含量变化的观察

我们观察了１０例烧伤病人伤后２天，３～５天，６～１０天的红细胞膜流动性、血浆过氧化脂质含量、红细胞异形率及脆性的变化。结果表明：伤后病人红细胞膜流动性下降，血浆过氧化脂质含量、红细胞异形率和脆性均明显升高（Ｐ＜０．０１）。我们认为：烧伤后自由基损伤红细胞膜可能是这些变化的原因之一。提示应用抗自由基药物对保护红细胞结构功能、促进血液循环有益。     

烧伤病人早期红细胞膜流动性、脆性、异形率及血浆过氧化脂质含量变化的观察

我们观察了10例烧伤病人伤后2天,3～5天,6～10天的红细胞膜流动性、血浆过氧化脂质含量、红细胞异形率及脆性的变化。结果表明:伤后病人红细胞膜流动性下降,血浆过氧化脂质含量、红细胞异形率和脆性均明显升高(P相似文献   

烧伤病人早期红细胞膜流动性,脆性,异形率及血浆过氧化…

我们观察了１０例烧伤病人伤后２天，３－５天，６－１０天的红细胞膜流动性，血浆过氧化脂质含量，红细胞异形率及脆性的变化。结果表明：伤后病人红细胞膜流动性下降，血浆过氧化脂质含量，红细胞异形率和脆性均明显升高。我们认为：烧伤后自由基损伤红细胞膜可能是这些变化的原因之一。提示应用抗自由基药物对保护红细胞结构功能，促进血液循环有益。     

体外循环对瓣膜置换术病人红细胞膜功能的影响

目的：观察体外循环对红细胞膜的损伤作用。方法：利用ＤＰＨ荧光标记测定１０例瓣膜置换术病人红细胞膜流动性，并测定红细胞膜三磷酸腺苷（ＡＴＰ）酶活性和丙二醛含量。结果：转流３０分红细胞膜平均微粘度（η）、各向异性（γ）和丙二醛均明显增加（Ｐ＜０．０１），而膜上Ｎａ＋，Ｋ＋－ＡＴＰ酶、Ｃａ艹－ＡＴＰ酶和Ｍｇ艹－ＡＴＰ酶活性明显降低（Ｐ＜０．０１）。停机后３０分上述各值仍未恢复到转流前水平。结论：ＣＰＢ可通过引起红细胞膜脂质过氧化反应增强，降低膜流动性和膜上ＡＴＰ酶活性，对红细胞产生损伤。     

体外循环下心肌缺血再灌注后血清过氧化脂质及前列腺素的变化

观察１０例体外循环下心内直视手术得血清过氧化脂质及前列环素的变化。结果表明，体外循环开始后血清脂质过氧化产物丙二醛（ＭＤＡ）渐进性升高，各时期ＭＤＡ均显著高于其术前（Ｔ０）值，尤其再灌注后ＭＤＡ增加迅速，于再灌注后３０ｍｉｎ（Ｔ４）显著高于心肌缺血３０ｍｉｎ（Ｔ２）时值；而体外循环开始后血清前列环素急剧增加，于Ｔ２时达高峰。再灌注后前列环素值逐渐下降，Ｔ４时前列环素值显著低于Ｔ２时的值（Ｐ〈０．０     

复方丹参对体外循环下心肌缺血再灌注后脂质过氧化反应的…

１８例先天性心脏病房间隔缺损和室间隔缺损患者，ＡＳＡⅡ－Ⅲ级，随机分为对照组及复方丹参组。组Ⅱ于手术开始前及复温后昨跳前丹参各２００ｍｇ／ｋｇ静脉滴注。观察了复方丹参对体外循环心内直视手术患者脂质过氧化反应的影响。     

三种肾虚证小鼠红细胞膜脂流动性变化的实验研究

目的：探讨肾虚证小鼠模型红细胞膜脂流动性的变化。方法：血细胞分析仪进行常规血细胞测定，DPH荧光探针法测定红细胞膜脂流动性。结果：肾虚证小鼠红细胞膜脂流动性显降低。结论：红细胞膜脂流动性的显改变可能是肾虚证的病理学基础之一。     

围体外循环期红细胞免疫功能的变化

观察先心病病儿在围体外循环期红细胞膜表面补体Ｃ３ｂ受体和膜流动性的变化。方法：随机选择２０例病儿在７个不同时点中心静脉取血，ＥＬＩＳＡ法测定ＲＢＣ－ＣＲ１表达量，荧光偏振法测ＲＢＣ膜流动性，生化法测全血ＧＳＨ－Ｐｘ和ＲＢＣ－ＧＳＨ含量。     

颈髓损伤对颈髓线粒体膜流动性与线粒体呼吸功能的影响

目的:探讨颈髓损伤后颈髓线粒体膜流动性变化与线粒体呼吸功能的关系。方法:采用Allen法造成猫颈髓损伤,观察颈髓伤后线粒体膜流动性、磷脂酶A2(PLA2)活性、线粒体呼吸控制率(RCR)、磷氧比值(P/O)、氧化磷酸化效率(OPR)的变化。结果:颈髓损伤后2～72h线粒体膜PLA2活性较假手术对照组明显增高(P<005),而线粒体膜流动性、线粒体呼吸控制率(RCR)、磷氧比值(P/O)、氧化磷酸化效率(OPR)均较假手术对照组明显降低(P<005)。结论:表明颈髓损伤后PLA2激活与膜流动性降低密切相关,提示颈髓线粒体膜流动性降低在颈髓损伤后线粒体呼吸功能损害的病理生理过程中起重要作用。     

脊柱手术对红细胞脂质过氧化影响的临床研究

目的探讨脊柱手术对红细胞脂质过氧化的影响及维生素E、1,6-二磷酸果糖（fructose 1,6-diphosphate,FDP）对脂质过氧化的防治作用。方法脊柱手术患者40例,在全麻下行手术治疗,随机分为四组：对照组、术前应用维生素E组、术中应用FDP组及术前应用维生素E联合术中应用FDP组。每组10例,于手术前1 d、术后1、3、5、7、14 d抽取血样,测定红细胞丙二醛含量。结果脊柱手术后红细胞中丙二醛含量明显比术前增高（P〈0.05）;术前应用维生素E联合术中应用FDP比单纯应用维生素E或FDP能在围手术期更有效地保护红细胞免受脂质过氧化的损伤（P〈0.05）。结论脊柱手术术前服用维生素E和术中应用FDP,可以预防围手术期氧自由基和过氧化脂质等有害因子对红细胞的破坏,以及因红细胞损伤可能出现的深静脉血栓形成等并发症。     

Comparison of the Effects of Three Cell Saver Devices on Erythrocyte Function During Cardiopulmonary Bypass Procedure—A Pilot Study

Cell salvage devices are routinely used to process red blood cells (RBCs) shed during cardiac surgery. The purpose of this study was to evaluate three commercially available cell saver (CS) devices in terms of erythrocyte function and the quality of washed RBCs during cardiopulmonary bypass (CPB). Thirty patients undergoing CPB were randomly allocated to three CS devices: Group C (Cell Saver 5+; Haemonetics, n = 10), Group M (autolog; Medtronic, n = 10), and Group F (CATS; Fresenius HemoCare, n = 10). Blood samples were collected from reservoirs and transfusion bags. Reservoirs and washed RBCs were analyzed for erythrocyte aggregation index, deformation index (DI) and hematocrit viscosity, 2,3‐diphosphoglycerate (2,3‐DPG), hematocrit (Hct), hemoglobin (Hb), free Hb removal (ΔfHb), glucose (Glu), lactate (Lac), and blood urea nitrogen. After processing, Groups C (P = 0.026) and M (P = 0.032) had relatively higher erythrocyte DI compared with Group F. Group C had lower Δ2,3‐DPG compared with Groups M (P = 0.001) and F (P = 0.001). Group F provided the maximum concentration of Hct (P = 0.021; 0.046) and Hb (P = 0.008; 0.013). In addition, Groups C (P = 0.035) and M (P = 0.038) had a higher removal of fHb (ΔfHb), differing significantly with Group F. In conclusion, CS devices use the same theory of centrifugation; however, based on different designs, the function of the washed erythrocyte and undesirable content removal efficiency differs widely from one device to another.     

膜式氧合器在胎羊体外循环中的运用

目的　为了改进胎羊体外循环技术 ,探讨膜式氧合器在胎羊体外循环中的应用。　方法　将健康怀孕山羊8只 ,采用 Dideco 90 1膜式氧合器和滚轴泵建立胎羊体外循环 ,常温 (37℃ )转流 6 0分钟 ,氧合器内充低氧混合气体 (8%O2 和 92 % N2 ) ,监测胎羊的血压、心率、血气、血清乳酸和胎盘血管阻力。　结果　胎羊体外循环中动脉氧分压 (PO2 )和二氧化碳分压 (PCO2 )维持在宫内生理水平 ,胎羊心搏有力 ,血压正常。但胎羊 p H值缓慢下降 (P<0 .0 5 ) ,血清乳酸值明显增高 (P<0 .0 1) ,胎盘血管阻力显著上升 (P<0 .0 1)。停体外循环后胎羊出现低氧、高碳酸血症和酸中毒。　结论　胎羊体外循环影响胎盘功能 ,膜式氧合器可以代替胎盘气体交换功能 ,体外循环中胎羊生理低水平 PO2 是否适合其需要值得探讨。     

Production of Thiobarbituric Acid-Reactive Material During Experimental Cardiopulmonary Bypass in Cows

Abstract: Increased levels of thiobarbituric acid (TBA)-reactive material were found in the plasma of cows during experimental cardiopulmonary bypass. The levels of TBA-reactive substance decreased during the postoperative period to levels statistically lower (50%; p < 0.001) than the preoperative values. The increased TBA reactivity of the plasma is indicative of lipid peroxidation during the perfusion period, owing either to exposure of the blood to increased Po2 or to oxygen radical formation. Activation of phagocytic cells by membrane contact and complement activation can induce phagocytic killing processes with the release of oxygen radicals. Although the absolute neutrophil count increased during the perfusion period, convincing correlation with the TBA reactivity was not found, and the origin of the TBA-reactive material remains speculative.     

氟烷七氟醚对酶诱导缺氧大鼠脂过氧化反应的影响（氟烷性肝炎的研究Ⅰ）

雄性ＳＤ大鼠饮用含苯巴比妥（１ｍｇ／ｍｌ）的饮水一周后，随机分为６组，每组６例：ＮＣ，２１％Ｏ２／７９％Ｎ２；ＨＣ，１４％０；１８６％Ｎｅ；ＮＨ，２１％Ｏ２／７９％Ｎ２／１．２ＭＡＣ氟烷；ＨＨ，１４％Ｏ２／８６％Ｎ２／１．２ＭＡＣ氟烷；ＮＳ，２１％Ｏ２／７９％Ｎ２／１．２ＭＡＣ七氟醚；ＨＳ，１４％Ｏ２／８６％Ｎ２／１．２ＭＡＣ七氟醚。吸入时间１ｈ，２４ｈ后测定血浆及肝匀浆中ＭＤＡ、ＳＯＤ、游离琉基的含量。结果ＨＨ、ＮＨ组肝匀浆及血浆中ＭＤＡ、ＳＯＤ的含量均高于其它各组（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５），余各组间均无显著差异（Ｐ＞０．０５）。ＮＨ、ＨＨ组血浆及肝匀浆中游离琉基的含量显著低于其它各组（Ｐ＜０．０１）。提示氟烷所致的肝脂过氧化反应增强的作用可能与其肝毒性有关，而七氟醚无促进肝脏脂过氧化反应增强的作用。     

心内直视术患者围术期血清TNF-α水平动态变化及其临床意义

目的与方法：观察了４０例择期心内手术患者及３０例普外择期手术患者围术期血清ＴＮＦ－α水平变化。结果：心内手术后２周内患者细胞免疫和红细胞免疫功能被明显抑制，而血清肿瘤坏死因子ＴＮＦ－α明显升高，若合并严重感染后则进一步升高，但普外手术组上述参数变化与术前相比无统计学意义。心内手术术后严重感染率３３％，ＭＳＯＦ发生率７．５％，而血清ＴＮＦ－α水平与感染性并发症发生率呈正相关（Ｐ＜０．０１），普外手术组术后严重感染率仅６％。结论：心内手术后患者严重的细胞和红细胞免疫功能障碍是导致严重感染的最直接原因之一，而严重感染者血清ＴＮＦ－α水平急剧升高是引发ＭＳＯＦ的机理之一。     

新型白细胞滤器LD-1对体外循环中红细胞的保护作用

目的研究一种新型白细胞滤器LD-1在体外循环(CPB)中对红细胞的保护作用。方法将25～30kg蒙古犬12只按随机数字表法分为对照组和LD-1过滤组(LD组),每组6只。对照组不使用白细胞滤器;LD组将白细胞滤器LD-1安装于CPB的静脉回流端,在CPB开始2min后打开滤器,过滤5min。分别于CPB前、CPB10min、40min、75min、停CPB和CPB后2h取静脉血测定白细胞(WBC)数量、血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和游离血红蛋白(FHB)水平,并测定红细胞脆性。结果在CPB中各时间点LD组WBC数量均显著低于CPB前(P<0.01),且明显低于对照组(P<0.05);对照组血浆SOD水平在CPB75min后显著降低,而LD组血浆SOD水平在CPB75min、停CPB及CPB后2h均显著高于对照组(P<0.05,0.01);在CPB后各时间点LD组MDA水平均低于对照组,但无统计学意义;对照组在停CPB和CPB后2h,红细胞开始溶血和完全溶血所需的氯化钠浓度明显高于LD组(P<0.05);CPB后两组血浆FHB浓度均升高(P<0.01),但LD组在CPB40min后各时点均显著低于对照组(P<0.05)。结论新型白细胞滤器LD-1在CPB中能有效去除白细胞,保存血浆的抗氧化能力,抑制氧自由基对红细胞的破坏。