改良张力带钢丝固定治疗髌骨粉碎性骨折

粉碎性髌骨骨折 ,手术中不容易复位 ,而复位后采用荷包缝合法抽紧缝线时往往会出现碎骨块翘起 ,骨折短缩移位、关节面不平整等现象 ,采用改良张力带钢丝固定治疗法 ,可以克服以上缺点。本院采用该方法治疗髌骨粉碎性骨折疗效明显 ,现报道如下。1　临床资料自 1 991年来共收治病例 32例 ,其中男 2 5例 ,女 7例 ,年龄 1 9～ 67岁 ,均为粉碎性骨折 ,闭合性骨折 2 7例 ,开放性骨折 5例。骨折位于髌骨体部或髌骨中下 1 /3部位 ,均波及关节面 ,但关节面无缺损 ,其中骨折远端合并矢状面骨折者 8例 ,冠状面有压缩者 3例。骨折块均为 4块以上 ,多者达…     

髌骨关节面撕脱性骨折1例

1　病例报告患者女 ,17岁 ,主因扭伤致左膝关节肿痛 ,活动受限 2h就诊 ,X线片示 :左膝关节诸骨质结构未见异常 ,以“左膝关节软组织损伤”收入院。查体 :左膝部皮肤无破溃 ,皮肤肿胀、压痛明显 ,浮髌征强阳性 ,髌骨活动时可触及摩擦感 ,可疑骨折。CT检查示 :左侧髌骨上极关节面骨折 ,骨折块约 2cm× 2cm× 0 .5cm。诊断 :左侧髌骨关节面撕脱性骨折。经对症处理 ,肿胀消退后手术治疗。手术采用髌前外侧弧形切口约 5cm ,切开皮肤、皮下 ,于外侧进入关节腔 ,探查见髌骨上极关节面撕脱性骨折 ,骨折块向外侧游离 ,清除断端瘢痕组织 ,复位满意后…     

改良AO张力带钢丝固定治疗髌骨粉碎骨折

自1995年以来我院采用AO张力带钢丝固定治疗滚骨粉碎骨折刀例,获得满意疗效。1临床资料1．1一般资料33例中男对例,女12例。年龄18岁一59岁,平均月．8岁。均为闭合性筋骨粉碎骨折,粉碎骨块多在4块以上且伴有不同程度移位。骨折类型：联骨体部粉碎骨折19例,上极粉碎4例,下极粉碎7例,纵行粉碎3例。伤后至手术时间Zh－3d,3例术后失访。1．2手术方法手术采用碳骨内缘弧形切口,游离皮瓣时尽量保留措前胞膜的完整性,清除关节内的积血,探查骨折块移位、毗邻、压缩及关节软骨面情况。用巾错央持骨折块准确对位,检查关节面是否平整,屈…     

髌骨环治疗髌骨骨折疗效分析

目的:探索髌骨环治疗髌骨骨折的疗效。方法:应用髌骨环治疗35例髌骨骨折患者。结果:骨折全部愈合,术后髌骨关节面恢复良好,无骨折断端错位、内固定物切出、松动、脱落。1例患者术后2个月因再次摔伤患膝,导致内固定之髌骨环松动、脱落,骨折断端再次分离、移位。通过再次住医院重新手术,切开复位骨折断端、髌骨环内固定骨折于4个月后愈合。按膝关节功能评定法评定:优34例,良1例,患者没有膝关节疼痛,无肌肉萎缩,无屈伸受限,无跛行,上下楼及下蹲不便。本组优良率100%。结论:髌骨环具有创伤小、设计合理、内固定可靠。患者术后膝关节可以早期下地负重功能锻炼,预防膝关节术后僵硬、强直。髌骨环系统在治疗髌骨骨折,尤其是髌骨粉碎性骨折方面是一种新型的、理想的新方法。     

胫骨平台骨折手术复位效果不佳的原因分析

目的：研究胫骨平台骨折手术复位效果不佳原因。方法随机选取该院自2012年7月-2014年9月间收治的60例胫骨平台骨折手术修复复位不佳患者，对其采用资料回顾性分析，针对60例胫骨平台骨折患者复位效果不佳原因进行分析。结果经过该院的研究，所选取的60例胫骨平台骨折患者出现修复效果不佳原因主要有与胫骨棘相连的关节面会出现塌陷、旋转，复位后出现中心凹陷，骨折块本身有压缩，且手术时未将压缩部分撬起，植骨不结实、碎骨块清除不干净，X线片段照射角度不佳，骨折端填塞植骨造成骨折分离移位等。其中由于复位之后出现中心凹陷因素8例，骨折块本身有压缩6例，手术时未将压缩部分撬起6例，植骨不结实8例，碎骨块清除不干净8例，X线片段照射角度不佳10例，骨折端填塞植骨造成骨折分离移位14例。结论针对胫骨骨折手术复位过程中需避免上述造成修复效果不佳因素，使得提升骨折手术复位水平。     

复杂性胫骨平台骨折手术复位效果不佳的原因分析

目的:探讨手术治疗复杂性胫骨平台骨折,对胫骨平台骨折手术复位效果不佳的原因进行分析.方法对2002年～2005年在我院治疗的胫骨平台骨折进行回顾,对其中35例关节面复位效果不佳的骨折,通过术后的X线片进行分析.结果:总结出七种胫骨平台骨折手术复位效果不佳的原因:(1)与胫骨棘相连的关节面同时出现旋转、塌陷,复位后关节面出现中心凹陷;(2)骨折块本身有压缩,但手术时未将压缩部分撬起;(3)植骨不充分,螺钉加压后关节面再次移位;(4)复杂性、粉碎性骨折,未清除胫骨平台骨折间夹有的碎骨块;(5)骨折整体复位垫起不足;(6)手术中摄X线片投照角度不佳,造成复位良好的假象;(7)骨折端过多的填塞植骨造成骨折分离移位.结论:在胫骨平台骨折手术复位中,如能注意避免以上七种造成复位效果不佳的原因,将可能提高手术的复位水平.     

环扎加克氏针张力带法治疗髌骨粉碎性骨折

髌骨骨折的发生大约占全身各种骨折的1 6 5 % 〔1〕。对有移位的粉碎性骨折 ,一般均采用手术治疗 ,手术方法较多 ,疗效有一定差异〔2 ,3 ,4〕。我院自 1 995年 1月到 2 0 0 2年 6月对 36例髌骨粉碎性骨折采用钢丝环扎加克氏针张力带固定 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例中 ,男 2 5例 ,女 1 1例。年龄 1 8～ 6 7岁 ,平均 34岁。致伤原因 :车祸伤 1 8例 ,坠跌伤 1 2例 ,击伤 6例。碎骨片均在 4块以上 ,最多达 1 0多块 ,大部分有多层面骨折。其中开放性骨折 7例。伤后至入院时间 0 5小时～ 1 1天 ,平均 2天。1 …     

胫骨平台骨折手术复位效果不佳的原因分析

目的：对胫骨平台骨折手术复位效果不佳的原因进行分析。方法：对1995－1997年在我院治疗的胫骨平台骨折进行回顾，对其中35例关节面复位效果不佳的骨折，通过术后的X线片进行分析。结果：总结出七种胫骨平台骨折手术复位效果不佳的原因：（1）与胫骨棘相连的关节面同时出现旋转、塌陷、复位后关节面出现中心凹陷；（2）骨折块本身有压缩，但手术时未将压缩部分撬起；（3）植骨不实，且螺钉拧得过紧，造成关节面再次移位；（4）未清除胫骨平台骨折间夹有的碎骨块；（5）骨折整体复位垫起不足；（6）手术中摄X线片投照角度不佳，造成复位良好的假象；（7）骨折端过多的填塞植骨造成骨折分离移位。结论：在胫骨平台骨折手术复位中，如能注意避免以上七种造成复位效果不佳的原因，将可能提高手术的复位水平。     

粗丝线缝合治疗髌骨骨折17例

20 0 1年 1月～ 12月收治髌骨骨折患者 17例 ,均采用开放复位 ,粗丝线缝合法。1 对象与方法 :17例中男性 8例 ,女性 9例 ,2 6～ 75岁 ,平均 5 0岁 ,致伤原因均为行走时不慎跌倒 ,膝部跪地。横形骨折 11例 ,粉碎性骨折 5例 ,纵形骨折 1例。手术方法 :作髌前弧形切口 (凸面向下 )长约 8～ 10cm ,切开皮肤及皮下组织 ,充分暴露髌骨 ,清除关节腔内积血及碎骨块 ,冲洗关节腔 ,用布巾钳将髌骨骨块复位 ,先以 10号丝线沿髌骨上、下缘做荷包缝合 ,收紧荷包 ,使骨块内聚 ,在收紧的过程中探查关节面是否平整 ,再以 7号丝线加固髌前腱膜 ,修复股四头肌…     

髌骨骨折改良AO张力带钢丝内固定50例治疗体会

1996年 10月～ 2 0 0 0年 10月 ,我们采用改良ＡＯ张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折 5 0例 ,效果满意。1　资料与方法1.1　临床资料　本组男 32例 ,女 18例 ;年龄 2 0～ 5 5岁 ,平均 35岁。右侧 31例 ,左侧 2 9例。髌骨横折及下极横折 38例 ,髌骨粉碎性骨折 12例。开放性骨折 4例 ,并发其他部位骨折 16例。手术时间均为 14ｄ内。1.2　手术方法　硬膜外阻滞麻醉 ,气囊止血下行髌骨前横弧形切口 ,清除关节腔内积血 ,清理骨折端后 ,伸直膝关节 ,将骨折髌骨复位 ,并用巾钳暂时固定 ,用手指从髌骨侧方进入髌股关节面 ,调整关节面至解剖复位后 ,用两…     

可吸收线缝合内固定治疗髌骨下极粉碎性骨折

目的 探讨可吸收线缝合内固定治疗髌骨下极粉碎性骨折的疗效.方法 对髌骨下极粉碎性骨折采用碎骨块手法拼接复位固定,再用可吸收线缝合内固定.结果 术后随访时间为6个月～2年,全部骨折均愈合,无骨折不愈合及关节面不平滑问题,无创伤性髌股骨关节炎发生,膝关节活动好,优良率为97.2%.结论 可吸收线缝合内固定治疗髌骨下极粉碎性骨折操作简单,骨折复位固定可靠,避免二次手术,疗效满意,是治疗髌骨下极粉碎性骨折的较好的手术方法.     

手法整复双层夹板固定治疗前臂双骨折

目的:探讨手法整复双层夹板固定治疗前臂双骨折的应用效果。方法:采用手法复位后双层夹板方法固定方法治疗前臂双骨折。结果:63例全部复位成功,且多数为一次性复位成功,X线证实均达到解剖对位或近解剖对位。随诊3个月~2年,无一例有旋转功能障碍。结论:采用双层夹板固定,内层夹板对骨折端局部起到稳定作用,断端不容易移位。此治疗方法简单有效,无二次创伤,值得临床推广。     

手术治疗髌骨骨折246例临床分析

现将我科 1991年 1月至 2 0 0 1年 1月收治手术的 2 4 6例髌骨骨折病例 ,对手术固定方法 ,术后随访进行分析 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组病例男性 16 7例 ,女性 79例 ,年龄 11— 74岁 ,平均 4 6岁 ,闭合性骨折 2 2 5例 ,开放发性骨折 2 1例 ,2周内新鲜骨折 2 4 5例 ,1例为骨折 1月的陈旧性下极骨折 ,横行骨折 84例 ,下极骨折 5 4例 ,纵行骨折 11例 ,粉碎性骨折 (包括上极骨折 ) 97例 ,在Ｘ光片上测量骨折断端移位均超过 0 .5ｃｍ。1.2　治疗方法　闭合性髌骨骨折行髌骨下缘横弧形切口或髌骨前内侧纵弯向内侧的半弧形切口 ,开…     

三种锁骨折内固定方法的评价分析

我院 1995— 2 0 0 0年 ,对 74例锁骨折采用不同内固定方式 ,评价治疗效果报告如下。1　临床资料本组 74例 ,男 5 4例 ,女 2 0例 ,年龄 14～ 5 6岁。骨折部位及类型 ,锁骨中段骨折 5 4例 ,肩锁端骨折 18例 ,胸骨端骨折 2例 ,粉碎性骨折 5 5例 ,单纯性骨折 19例。2　治疗方法与结果2 .1　均采用切开复位内固定法 ,以骨圆针固定 5 6例 ,三棱针固定 10例 ,单纯钢丝内固定 8例 ,术后Ｘ线复查 ,随访 1个月。2 .2　结果　手术成功 :骨折端对位对线好 ,内固定在位 ,骨折端临床愈合。手术失败 :骨折内固定移位 ,松动滑脱 ,骨折端再次移位。 3种内固…     

缝匠肌蒂骨瓣植骨治疗股骨骨不连疗效分析

目的　探讨缝匠肌蒂骨瓣植骨治疗股骨骨不连手术效果与手术指征选择的关系。方法　游离缝匠肌长约 15cm ,骨凿凿取髂骨瓣约 5cm× 4cm大小。将髂骨瓣及缝匠肌呈游离状后向下翻转 ,于股外侧肌肌腹下打一隧道 ,将缝匠肌肌蒂髂骨瓣从股外侧肌肌腹下隧道穿出 ,髂骨修整碎骨块嵌入骨折间隙或内后侧 ,带肌蒂骨瓣植于骨折断端前外侧。结果　 11例均作随访 ,骨折对位对线良好 ,骨折断端骨性愈合 ,达到了治疗目的。结论　缝匠肌蒂骨瓣主要是改善了股骨骨折断端血液循环 ,扩大骨折断端接触面 ,同时又起到了常规植骨的作用 ,诱发成骨生长 ,促进骨折愈合 ,提高了手术成功率。     

横穿可吸收线加缝合治疗髌骨骨折

治疗髌骨骨折方法很多，如AO张力带固定，改良张力带固定，横穿张力带钢丝固定，“8”字交叉张力带加环扎固定等等。对于较复杂性髌骨粉碎性骨折，复位、周定均有一定困难，很难保持关节面平整。利用可吸收线横穿和碎骨块缝合固定法，解决了骨折碎骨块再移位和髌腱膜不平整的问题。笔者对36例经此法治疗后的病人（3例流动人员除外）进行随访，随访病例均取得了满意疗效。现报告如下。     

软固定复位加张力带治疗髌骨粉碎性骨折58例临床体会

目的 探讨软固定方法对于髌骨粉碎性骨折的复位及内固定的疗效.方法 对58例髌骨粉碎性骨折采用游离骨折断端骨膜和深筋膜再重叠缝合使骨折复位,透视满意后克氏针张力带内固定.结果 55例髌骨骨折达到了解剖复位,3例髌骨关节面台阶小于2 mm,均达到了复位要求.结论 软固定对复杂的髌骨骨折能有效复位并有一定的强度,利于进一步内...     

单根斜形克氏针在手部骨折中的应用

目的:采用单根克氏针斜形固定有手术指征的掌骨及指骨骨折。方法:8例患者均急诊采用切开复位单根克氏针内固定,克氏针不经过远近关节面,术后在医师指导下行适当主动伸屈功能锻炼,利用肌腱张力产生的压力纠正断端间隙。2例有轻度旋转畸形者术后采用手法矫正。结果:8例患者骨折均骨性愈合,且对位对线良好,无旋转畸形。按TAM评定标准,手指伸屈活动优良者7例占87.5％。     

髁状突骨折68例治疗回顾性分析

目的 :对比各类髁状突骨折治疗方法的疗效。方法 :回顾分析 1990年至今收治的 68例 84侧髁状突骨折的治疗情况。结果 :无骨折移位的Ⅰ类骨折保守治疗效果较好 ;Ⅱ类 (骨折片成角移位 )、Ⅲ类 (骨折片重叠 )手术治疗效果显著优于保守治疗 (P <0 .0 5 ) ,前者痊愈和显效为 73 .2 2 % ,后者则主要是微效和无效 (60 % ) ,痊愈率仅 13 .3 3 % ;Ⅳ类 (髁状突断端脱出关节凹 )手术治疗效果较好。结论 :对于有移位的髁状突骨折应积极手术治疗。     

西脉髌骨爪加粗线环扎治疗严重髌骨粉碎性骨折

自 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 2年 7月 ,本院采用西脉髌骨爪加粗丝线环扎治疗严重粉碎性髌骨骨折 1 1例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 1例 ,男 7例 ,女 4例 ;年龄 2 1岁～ 62岁。骨折块最少 8块 ,最多 1 1块。致伤原因 :交通事故伤 6例 ,摔伤 4例 ,打击伤 1例。受伤至手术时间 5小时～ 2天。1 .2　手术方法 :硬膜外麻下仰卧位 ,作髌前纵“S”形切口 ,常规显露髌骨骨折端 ,断裂的韧带和两侧支持带 ,清除关节腔内、骨折间的血块 ,辨别碎骨的解剖关系 ,直视下复位 ,然后用 1 0号粗丝线沿髋骨周缘做上下两边半环形缝合…