颈脊髓原始神经外胚层瘤1例报告

患者男,34岁。因左上臂疼痛50d进行性加重10d入院。查体:生命征正常,心肺正常,肝脾无肿大,肾区无叩击痛;专科检查:颈部无畸形,无明显压痛,左侧胸锁乳突肌锁骨头与中斜角肌肌间隙可触及6×8cm大小的肿块,有压痛,表面光滑,触之不动,Tinel征(+),左侧三角肌萎缩,左肩外展不能,肱二头肌、三头肌肌力正常,左上肢感觉正常。颈椎X线平片及CT检查未发现骨质破坏征象。颈椎MRI检查示左侧C4/5椎间孔的胸锁乳突肌与斜角肌间占位肿块(图1￣3)。初诊为颈脊髓神经鞘膜瘤,收入院拟行手术治疗。手术过程:全麻插管,仰卧位,左肩垫高,头面部斜向右侧,以肿块…     

多发性椎间盘突出一例报告

患者姜××,女,52岁,住院号;2515腰痛数年,左下肢疼痛半年余。数年前无明显原因腰部疼痛,为持续性,不向它处放射,半年前出现左下肢疼痛,时有右下肢疼痛,并沿坐骨神经向左下肢放射,行走时疼痛加剧,有明显跛行,长期保守治疗无效,并日异加重。脊柱弯向左侧,活动受限,背伸时疼痛加剧,并不向下肢放射,腰_(4—5)左侧椎旁有压痛,并向左下肢放射到足跟处。右下肢感觉,运动均正常。左下肢小腿外侧及足背部感觉降低,伸拇长肌肌力减弱,下肢抬高达70°。两膝腱反射正常,左侧跟腱反射弱,未引出病理反射。     

椎管内外原始神经外胚层肿瘤一例报告

患者男,17岁,因反复左下肢疼痛半年,伴腰部酸痛1个月入院。体格检查:L2,3棘间及左棘突旁压痛、叩击痛;会阴部感觉正常,左小腿内侧皮肤感觉减弱,左股四头肌肌力3级,左膝腱反射消失,跟腱反射正常;腰椎前屈活动受限,左下肢活动正常;左髌骨上10cm处周径较对侧小2cm;左下肢直腿抬高约20°,加强试验阳性。病理反射未引出。实验室检查未见明显异常。MR检查:L2,3椎体水平椎管偏左侧可见一等T1等T2信号,脊髓明显受压,向右侧移位,增强扫描后肿块明显强化;水平面、冠状面均显示肿块沿L3左侧椎间孔向椎管外生长,约3.8cm×3.6cm×4.1cm,边缘不规则,脊…     

桡神经解剖变异并深支臂段二处卡压一例

患者 男,38岁.因左伸腕、伸拇、伸指功能障碍6个月而来院就诊,拟诊为左桡神经深支卡压综合征收住入院.临床检查:左上臂外侧至左肘关节前外侧均有压痛;肱桡肌肌力M2,桡侧腕长、短伸肌M2,尺侧腕伸肌M2,拇长伸肌M2,指总伸肌M2;左上臂下端外侧Tinel征阳性;左虎口区皮肤感觉正常;屈指肌力正常.左肘关节X线片未见异常,神经电生理检查示左侧桡神经损伤.     

乳头、乳晕瘢痕疙瘩伴蹼颈一例

1　病例介绍女 ,2 4岁 ,未婚。 1997年以身体多发性瘢痕 10余年就诊 ,出生后发现颈部扁短 ,蹼状畸形 ,智力发育正常。 10余年前 ,无明显诱因右乳房下皱襞处开始瘢痕增生 ,形成瘢痕疙瘩 ,其后左侧乳头、乳晕、左乳房下皱襞、左上臂外侧三角肌部位相继发生瘢痕疙瘩 ,范围逐渐扩大 ,伴有痒、痛。月经周期不规则 ,2 6～ 90ｄ不等。家族中无类似病史 ,血压正常 ,无衰老面容 ,毛发正常 ,皮肤弹性质地良好 ,油脂分泌旺盛。乳房发育良好 ,阴毛分布正常。左侧乳头、乳晕、左侧肋弓部、右侧乳房下皱襞、左上肢三角肌外侧瘢痕疙瘩 ,充血发红 ,质硬 ,周…     

毛基质瘤误诊1例分析

患儿女性,4岁.因颈部、左上臂结节样包块6个月余,于2008年3月15日收入院.入院前6个月无意中发现患儿左侧颈部有一直径约3cm的包块,左前臂下端外侧有一直径约5cm的包块,6个月来包块无明显增大.     

腰椎色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例

患者 ,男 ,18岁。因不慎扭伤腰部致腰痛伴左下肢疼痛、麻木 10天入院。查体 :Ｌ4 ,5棘突及椎旁压痛 ,尤以左侧为重 ,叩痛不明显 ,左直腿抬高试验阳性 ,左下肢肌力为Ⅳ级 ,感觉差 ,膝反射( ) ,未引出病理反射。右下肢肌力 ,感觉及反射正常。辅助检查 :Ｘ线示腰椎生理弯曲存在 ,未见骨质破坏。ＣＴ示腰椎管内占位性病变。遂决定行手术探查。取Ｌ3 至Ｓ1后正中切口 ,依次切开皮肤、皮下、分离椎旁肌 ,见Ｌ3 ,4 左侧椎旁肌部分被浸润、关节突关节被破坏、小关节松动、不稳 ;并有咖啡色样粘稠的液体流出。把Ｌ3 大部分及Ｌ5棘突和椎板取下 ,见黄…     

第112例:腰_(2、3)椎间盘突出症

陈××,男性,30岁,工人;住院号128346,81年7月9日入院。 病史:患者慢性腰痛近8年,近年来渐感左大腿酸痛,行走无力感,同时出现左大腿肌肉萎缩,尚能坚持工作。5天前无诱因腰腿痛突然加剧、行走困难。 体征:腰椎侧凸向左,腰_(2、3、4)棘突左侧压痛并有左大腿放射痛,双直腿试验90°左大腿后伸试验阳性,左大腿肌肉萎缩2Cm,左股四头肌力2～3级,左膝反射未引出,左大腿前外侧至膝下部皮肤感觉减退,左小腿肌力、感觉及跟反射均正常。 治疗:入院经碘油造影于腰_(2、3)椎间处     

腘窝囊肿压迫致腓总神经损伤一例

患者 女性,52岁,因左腘窝肿块4个月伴小腿麻木1个月入院.患者4个月前发现左侧腘窝内侧有一直径约5 mm肿块,主诉无疼痛及其他特殊不适.于当地医院就诊时行彩超检查示左腘窝囊肿,未行特殊处理.后肿块逐渐增大,入院前1个月以来感觉左小腿外侧及左足背皮肤麻木.入院后查体:左侧腘窝内侧扪及一约3 cm×2 cm肿块,质中、张力较大、活动可、边界清、无压痛.左侧小腿外侧、左足背皮肤感觉减退.左腓骨颈部Tinal征(+).我院肌电图检查示左侧腓总神经部分损伤.     

扳手腕致肱骨远端粉碎性骨折1例

患者,男,19岁,因扳手腕致左上臂疼痛伴活动受限14h入院。查体:左上臂肿胀、压痛明显,可触及骨擦感,浅感觉无明显异常,左肘伸屈活动受限,左手各指活动良好,末梢血供正常,感觉正常。予肱骨远端正侧位X线片示:左侧肱骨远端骨皮质不连续,移位明显(图1a,1b)。诊断:左肱骨远端骨折(AO分型:13A3)。入院后完善相关术前检查,石膏托外固定,消肿后在全麻下行肱骨切开复位内固定术。患者取仰卧位,左上肢外展位置     

硬膜内神经鞘瘤囊性变误诊为腰椎间盘突出症1例报告

患者,男,50岁,工人。因间歇性腰痛伴左下肢疼痛4年,加重20天,于1991年7月2日以腰椎间盘突出症收住院。4年前腰部扭伤,后常有腰痛,半年后出现左下肢轻轻度疼痛。以后症状反复出现,时轻时重。入院前1年,出现间歇跛行。入院前1月劳累后症状突然加重,咳嗽时疼痛放射至左小腿,夜间常疼醒。二便正常。入院查体:脊柱向左侧弯,L4～5和L5～S1椎旁压痛,疼痛放射至左小腿,直腿抬高右80°,左30°,加强试验阳性。双膝双踝反射对称,趾背伸力正常,双下肢感觉正常,病理反射未引出。腰椎平片:腰椎向左侧弯,轻度骨质增生。脊髓造影:L5～S1部位呈倒杯口状完全…     

颈椎巨大骨软骨瘤1例

1病例资料患者,男,40岁。因发现左颈部无痛性肿块3个月余入院。查体:颈部下段左侧明显肿胀,可触及约5cm×4cm×4cm的肿块,质硬,表面不光滑,活动度不明显,与皮下无粘连。局部无压痛及上肢放射痛,颈部活动轻度受限,以左右侧弯活动受限明显,末梢感觉正常,四肢活动正常。病理征阴性     

无功能性甲状旁腺囊肿误诊二例

例1,女,56岁,于2009年6月因“发现左颈部肿块半个月”入院,入院时无任何特殊不适。入院查体：左颈部可触及一约3cm×2cm大小的肿块,质韧、光滑、边界清,可随吞咽上下活动。查血清L、T4、TSH正常,血钙、磷正常。B超提示：左侧胸廓入口处可见一大小约2．8cm×1．9cm无回声区,边界清晰,形态规则。左侧颈部（甲状腺）囊性包块。     

股骨颈部单发性骨软骨瘤1例报告

患者,男,33岁,左髋部疼痛伴活动受限2年入院。患者2年前体力劳动后出现左股骨疼痛,未予特殊处理,现为减轻疼痛就诊于我院。人院查体：左髋部未触及明显肿块畸形,压痛（＋）,左“4”字征（＋）,左髋关节活动稍受限,浅感觉、末梢血运、肌力基本正常。予骨盆平片示左股骨颈内侧可见一团块状新生物,与骨密度相似（图1a）。双髋关节CT及三维重建示左侧股骨颈部见一带蒂的骨性肿物,骨皮质与股骨颈基底部相连,其内骨密度不均匀,周围软组织被推移（图1b）。初步诊断：左股骨颈部骨肿瘤,考虑骨软骨瘤（osteochondroma）。     

单纯腰椎椎间孔内神经鞘瘤一例报告

患者女,40岁,因左大腿疼痛10个月余,加重伴肌萎缩2周,以L3-4椎间孔占位性病变收入院.查体:L3-4棘突左侧压痛、叩击痛,向左大腿放射,左股四头肌轻度萎缩,左髂腰肌、股四头肌肌力4级,四肢、躯干及马鞍区感觉可,左侧臃腱反射减弱,直腿抬高试验(一),病理反射未引出.实验室检查未见明显异常.腰椎MRI及增强扫描示:L3-4椎间盘水平左侧椎间孔内神经根明显增粗;增强后强化明显,宽度达9mm(图1).入院诊断:L3-4椎间孔神经源性肿瘤.     

颈2椎体及附件神经鞘瘤1例报告

患者 ,男性 ,3 6岁。主诉 :车祸引起头颈部碰撞后感颈部疼痛、活动受限 6周。查体 :颈部肌肉稍僵硬 ,颈部向右侧偏固定畸形。主、被动活动可诱发疼痛 ,无放散。左颈部乳突下方约 3指处有压痛。双上肢感觉、肌力、反射正常 ,无病理反射。正位Ｘ线片可见Ｃ2 椎体有骨质破坏。螺旋ＣＴ可见Ｃ2 椎体及附件左侧略呈膨胀性骨质破坏 ,边缘硬化 ,局部椎间孔扩大。Ｃ2 椎体左侧缘骨质破坏并向椎管内突入 ,颈髓无受压 ,病灶内、外可见略低密度的软组织影。三维重建图像见Ｃ2 椎体骨质破坏 ,齿状突轻度左偏。术前诊断 :Ｃ2椎体、附件良性病变合并病理骨…     

C6椎板软骨母细胞瘤伴动脉瘤样骨囊肿1例

患者，男,17岁。因颈部不适、隐痛2周．玩耍时不慎扭伤颈部，出现颈部疼痛加重．双侧前臂感觉麻木，双上肢活动轻度受限5h入院。查体：颈部压痛明显．无叩击痛。双前臂尺侧半及双手皮肤感觉麻木，肱二头肌肌力4级，肱三头肌肌力4级，双手握力4级，双上肢肌张力正常，双侧肱二头肌腱、肱三头肌腱、桡骨膜反射正常．Hoffmann征（一）。     

电烧伤致脊髓及面神经损伤一例

男,38岁。被1万伏高压电击伤后2h 入院。伤后曾有短暂昏迷,醒后烦躁不安。查体:右枕部、耳后头皮Ⅲ度焦痂,有4cm×4cm 颅骨外露,右背部肩胛区10cm×15cm 焦痂,中央有3cm×3cm 创口,右颈部及右背部有小片深Ⅱ度烧伤创面。入院后给予抗炎、脱水、止血、营养等治疗。次日行颅脑 CT 检查未见异常。伤后第2天。患者出现左侧鼻唇沟变浅,口角下垂、眼裂增大,味、听觉正常;双侧腹股沟平面以下浅感觉减退,伴麻木感,深感觉正常,双上肢感觉正常,四肢肌力均Ⅰ级,肌张力低,深反射消失,病理反射未引出;大小便失禁。诊断为电烧伤致脊髓及面神经损伤。第6天     

桡神经多节段自发性扭转一例报告

男,27岁.2年前无诱因出现左侧颈肩部酸痛,以为"落枕",自行颈肩郎按摩,扶他林乳胶剂外敷后,颈部酸痛症状减轻,但左肩部酸痛无缓解.且向左上臂扩散.左上肢活动无明显受限,仍可正常工作和生活.2周后,夜间左上臂突然酸痛加重,晨起即发现左腕关节、拇指、手指均不能伸直,出现"三垂"症状.     

腰椎间盘突出症合并骶丛恶性淋巴瘤1例报告

患者男，70岁。因左臀部、左下肢疼痛、麻木、活动受限，逐渐加重半年余，于2002年9月7日入院。体检：L4／5椎间隙左侧旁有轻度压痛和叩击痛，疼痛向左下肢放射。左小腿外侧、足背及足底部感觉减退，左（足母）趾感觉缺失。左足伸（足母）、伸趾肌及胫前肌肌力0级，左足下垂，不能背伸。左膝反射、跟腱反射较对侧稍差，左下肢直腿抬高试验及