腮腺良性肿瘤手术治疗研究进展

腮腺肿瘤是颌面部临床常见的肿瘤，其中80％为浅叶肿瘤，外科手术是最主要、最有效的治疗方法，以往多采用解剖面神经并切除腮腺浅叶和肿瘤的术式，其缺点是术后并发症较多且遗留瘢痕、容易造成面部畸形等。鉴于目前已确认腮腺肿瘤中80％为良性，越来越多的学者提倡仅做浅叶切除即可满足大多治疗的需要，并提出了许多的改进术式，目的均是为了降低并发症和减少创伤、术后面部畸形等，以提高患者术后生活质量。现就近年来有关腮腺良性肿瘤手术治疗方面的研究作一综述如下。     

腮腺多形性腺瘤区域性切除术的疗效分析

腮腺浅叶良性肿瘤在临床上十分常见,尤以腮腺多形性腺瘤为多,且多位于面神经浅面和腮腺后下极,治疗颇为繁复。腮腺多形性腺瘤的治疗为手术切除,以往的手术方式经历了二个阶段,单纯肿瘤剜除术和保留面神经的肿瘤及腮腺浅叶或全腮腺切除术。单纯肿瘤剜除术有较高的术后复发率,高达40％以上。保留面神经的肿瘤及腮腺浅叶或全腮腺切除的标准术式,同时结扎并切除腮腺导管,虽然术后复发率下降（低为3％～5％）,但手术范围大,术后并发症多。80年代后期以来,区域性切除术被采用到腮腺浅叶良性肿瘤的治疗中来,取得了与浅叶切除术相同的治疗效果,并缩短了手术时间,减少了面神经损伤及味觉出汗综合征的发生。     

17例腮腺混合瘤手术护理体会

在口腔颌面部肿瘤中，涎腺肿瘤发生的比例较高，涎腺肿瘤中以腮腺混合瘤最常见。腮腺混合瘤以手术切除为主要治疗方法，一般保留面神经，以肿瘤部位的深浅做腮腺深浅叶或整个腮腺连同肿瘤一并切除，故做好术前术后的各项护理对病人的康复有着重要意义。我科自2004年9月-2005年9月对17例腮腺混合瘤做腮腺切除术，现将护理报告如下。     

保留腺体主导管在腮腺浅叶肿瘤区域性切除术中的应用

腮腺肿瘤手术中，对位于腮腺浅叶的良性肿瘤以及低度恶性肿瘤多采用保留面神经的肿瘤及腺体浅叶切除术，术中结扎切断腮腺主导管，术后加压包扎，压迫剩余假腺深叶组织使其萎缩，以期减少术后涎瘘及肿瘤复发。近年来，我科在此类手术中采取保留腮腺主导管，术后辅助局部加压的方法取得较好的效果。     

137例腮腺肿瘤临床分析

目的：探讨腮腺肿瘤性质、大小、部位与术式的选择，减少肿瘤复发及并发症的发生。方法：采用腮腺浅叶切除术，全腺切除术及区域性切除术，治疗腮腺肿瘤，并对其肿瘤性质作一分析。结果：区域性扩大切除术保留部分腮腺功能，减少面部塌陷畸形，降低了术后并发症及复发率。结论：腮腺肿物早期发现，采用区域性扩大切除术可取得满意的临床效果。     

改良腮腺浅叶部分切除术在腮腺良性肿瘤治疗中的临床应用

目的 评价腮腺良性肿瘤患者应用改良腮腺浅叶部分切除术治疗的效果.方法 选取2018年5月至2019年3月本院收治的腮腺良性肿瘤患者66例,依据术式不同分成改良手术组与传统手术组,各33例.传统手术组患者实施传统手术治疗,改良手术组患者实施改良腮腺浅叶部分切除术治疗.比较两组围手术期相关指标、并发症发生率、切口愈合情况及术后复发率.结果 两组术中失血量、手术时间以及术后引流量比较差异无统计学意义,改良手术组住院时间短于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.05).改良手术组并发症总发生率为12.12％,低于传统手术组的30.30％,差异有统计学意义(P<0.05).改良手术组切口愈合效果明显优于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.05).术后1年,改良手术组无肿瘤复发患者,传统手术组肿瘤复发率为9.09％,改良手术组术后肿瘤复发率低于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腮腺良性肿瘤患者应用改良腮腺浅叶部分切除术切口愈合效果理想,能保证美学效果,且术后并发症发生率及肿瘤复发率较低.     

腮腺肿瘤两种术式疗效比较

腮腺浅叶切除术是治疗腮腺良性肿瘤、类肿瘤及部分低度恶性肿瘤的有效方法,经典式腮腺浅叶切除术需要结扎腮腺主导管,术后存在较多并发症。为提高手术效果,减少并发症,我科对腮腺肿瘤患者施行保留腮腺深叶和主导管的改良式腮腺浅叶切除术,疗效满意,现报道如下。     

腮腺混合瘤30例临床分析

腮腺肿瘤9HD％来自腺上皮，良性者以多形性腺瘤为最多见，约占腮腺肿瘤的70％。而腮腺多形性腺瘤与面神经关系密切，且有低度恶变及复发倾向，故腮腺多形性腺瘤手术要求保护面神经的前提下尽可能减少复发，面神经解剖及腮腺浅叶切除术是腮腺多形性腺瘤的经典术式。经典手术需要切除腮腺导管及腮腺浅叶，从而导致腮腺功能丧失及面容改变，为此我们改进术式，保留腮腺导管行腮腺浅叶部分切除术，现报道如下：     

多排螺旋CT在腮腺腺淋巴瘤中的诊断价值

腮腺腺淋巴瘤又称淋巴乳头状囊腺瘤（即Warthin瘤）,是一种腮腺常见的良性肿瘤,其发生率约占腮腺良性肿瘤的10%,仅次于腮腺多形性腺瘤（约80%）[1].国内相关研究[2-3]报道其发病率近年不断增高,且其具有多发倾向及术后易复发特点,术前确诊较难,常被误诊为腮腺多形性腺瘤.多排螺旋CT的快速大范围扫描和多平面重建技术的应用,不但可以对肿瘤进行术前鉴别和诊断,而且可以对肿瘤进行准确的定位,避免术后肿瘤复发和并发症的发生.本资料对我院收治的经手术病理证实的腮腺腺淋巴瘤患者的临床资料和CT表现作一回顾性分析,报道如下.     

腮腺混合瘤术后复发和并发症的原因及处理

腮腺混合瘤称为多形性腺瘤,是腮腺肿瘤中常见的一种,由于有浸润性包膜和易复发的特点,大多数学者认为应将混合瘤归入临界性肿瘤。临床诊断不困难,治疗以手术为主。为减少术后复发及并发症的发生,本文对近10年44例手术治疗的腮腺混合瘤的临床资料进行了回顾性研究,并对腮腺混合瘤的术后复发及并发症的原因及处理进行了讨论,现报道如下。     

腮腺肿瘤155例诊治体会

目的:研究腮腺肿瘤的特点、诊断和治疗方法及手术并发症的防治。方法:对我科1998~2008年所有手术治疗腮腺肿瘤的155例术前辅助检查、各种治疗方法及各种并发症进行分析。结果:CT诊断准确性最高(93%)。部分腮腺切除术11例,术后未发现面瘫症状;腮腺浅叶切除术术后出现暂时性面瘫10例;全腮腺切除术术后出现暂时性面瘫15例,永久性面瘫5例;术后涎瘘1例,肿瘤术后复发3例;味觉出汗综合征12例。保留耳大神经56例均未出现耳垂麻木。结论:CT作为最常用术前辅助检查方法诊断准确性最高。根据术中冰冻切片快速诊断确定原发灶的手术范围、处理面神经以及颈部淋巴结,根据术后病理诊断确定是否配合术后放疗。术后常规加压包扎可减少涎瘘。保留耳大神经可防止耳垂麻木。     

腮腺肿瘤患者的术前术后护理

目的:探讨腮腺肿瘤患者的术前术后护理技术。方法:对44例腮腺患者进行心理护理、专科护理、术前准备、伤口观察、饮食护理、伤口疼痛护理、并发症的护理等多个环节进行观察研究和护理。结果:通过对腮腺肿瘤患者进行一系列的护理,使手术的难度和危险性相应降低。结论:腮腺肿瘤患者的术前术后护理是提高手术治愈的重要环节,系统的护理和手术同等重要。     

肋腺混合瘤的手术治疗及并发症防治

腮腺混合瘤又称多形性腺瘤属临界性肿瘤,是涎腺最常见肿瘤。手术不当,术后易发生并发症和复发。我科收治68例腮腺混合瘤患者,并追踪观察1～7年,现报告如下。1　临床资料11　一般资料　男25例,女43例,年龄20～74岁。肿瘤位于浅叶38例,深浅叶交界处27例,深叶3例。患者多以生...     

64例腮腺混合瘤术后并发症分析

目的 分析腮腺混合瘤术后并发症及手术治疗的效果.方法 64例腮腺混合瘤中,有20例采取瘤体+部分腺体摘除(A组),32例采取瘤体+腮腺浅叶切除(B组),12例瘤体+全腮腺切除(C组).结果 64例术后暂时面瘫24例;永久性面瘫3例.术后涎瘘10例,术后发生味觉出汗综合征12例;术后伤口感染4例.术后复发12例,其中A组复发8例(40%),复发率远高于B组2例及C组(P≤0.05).结论 腮腺混合瘤手术采取瘤体+腮腺浅叶切除术或全腮腺切除术后复发率较低.     

46例腮腺区肿瘤改进性区域切除在治疗中的应用

腮腺区良性上皮性肿瘤手术治疗,经典术式为保留面神经,肿瘤位于腮腺浅叶应作肿瘤及浅叶切除;肿瘤位于深叶肿瘤应作肿瘤及全腮腺切除术,此术式虽可达到根治肿瘤的目的,但创伤大,并发症多,如腮腺区凹陷畸形、面部瘢痕、味觉出汗综合征(Frey综合征)及涎漏等并发症.我科从2005年10月～2009年8月对46例腮腺肿瘤患者采用改良的腮腺切除术,取得了较好的疗效,报告如下.     

腮腺多形性腺瘤50例手术体会

目的探讨腮腺多形性腺瘤理想的手术方式。方法回顾总结1999年1月~2004年12月我院手术治疗的50例腮腺多形性腺瘤患者临床资料,在45例肿瘤直径小于4cm且生长在腮腺浅叶内的患者中,27例行腮腺浅叶切除术,18例行腮腺浅叶切除+部分深叶切除术;另外2例肿瘤直径大于4cm和3例肿瘤生长在腮腺深叶的患者行全腮腺切除术,观察手术方式与肿瘤复发和术后并发症的关系。结果所有患者术后均未发生肿瘤复发。腮腺浅叶切除27例并发术侧暂时性面瘫3例,Frey综合征3例;腮腺浅叶切除+部分深叶切除18例并发术侧暂时性面瘫2例,Frey综合征5例;5例全腮腺切除患者均出现Frey综合征。结论对于生长在腮腺浅叶内直径小于4cm的腮腺多形性腺瘤,腮腺浅叶切除术或腮腺浅叶切除+部分深叶切除术是较理想的手术方式。     

腮腺良性肿瘤手术切除术的临床研究

目的探讨腮腺良性肿瘤手术切除术术式选择的临床效果。方法对50例直径小于1.5cm的腮腺良性肿瘤选择部分腮腺切除术,对10例位置表浅、界限清楚、活动性好的腮腺肿瘤行腮腺肿瘤包膜外切除术,对60例腮腺肿瘤采取腮腺腺叶切除术。结果门诊复诊中,行部分腮腺切除术及腮腺包膜外切除术的患者至今未见肿瘤复发,腮腺区凹陷畸形不明显;腮腺导管口涎液流畅,面神经损伤少,恢复快,无味觉出汗综合征发生。结论对直径小、位置表浅、活动性好的腮腺良性肿瘤采取部分腮腺切除术或包膜外切除术,不仅能确保肿瘤切除的安全性,而且能保存腺体功能,预防面部畸形,减少面神经损伤,预防味觉出汗综合征。对直径大于1.5cm的肿瘤患者建议采取腺叶切除术。     

探讨腮腺良性肿瘤手术疗效分析

目的:探讨使用不同手术方式切除腮腺良性肿瘤的疗效。方法:选自我院自2009年12月至2012年12月收治的48例患者,分别采用单纯肿瘤摘除术、腮腺区域切除术、腮腺浅叶切除术和腮腺全叶切除术等不同术式切除腮腺良性肿瘤的术后疗效、并发症。结果:单纯肿瘤摘除术式与腮腺区域切除术、腮腺浅叶切除术、腮腺全叶切除术等术式的术后疗效和并发症有明显差异。结论:切除腮腺良性肿瘤的各种术式各有优缺点,应根据肿瘤的性质选择不同术式,单纯肿瘤摘除术操作简单,创伤小,并发症少,但复发率高,只适宜切除包膜完整的浅表、较小良性肿瘤,腮腺区域切除术、腮腺浅叶切除术和腮腺全叶切除术复发率低,但创伤大,并发症多,适宜切除无完整包膜或深叶的良性肿瘤。     

72例腮腺良性肿瘤的治疗分析

目的:探讨腮腺良性肿瘤行肿瘤及腮腺区域性切除术的临床效果。方法:对72例腮腺良性肿瘤临床病例两种术式进行对比观察及回顾性分析。结果:对腮腺良性肿瘤40例行肿瘤及腮腺区域性切除术(A组)与32例行肿瘤及腮腺腺叶切除、面神经解剖术(B组)的疗效及并发症进行比较,A组与B组间差异有统计学意义(P<0.05),A组明显优于B组。结论:腮腺良性肿瘤的肿瘤及腮腺区域性切除术与传统的腮腺腺叶切除、面神经解剖术比较具有明显优势。     

腮腺良性肿瘤手术疗效分析

目的 探讨不同手术方式切除腮腺良性肿瘤的疗效。方法 观察我院1993年6月～2006年12月应用单纯肿瘤摘除术、腮腺区域切除术、腮腺浅叶切除术和腮腺全叶切除术等不同术式切除53例腮腺良性肿瘤的术后疗效、并发症。结果 单纯肿瘤摘除术式与腮腺区域切除术、腮腺浅叶切除术、腮腺全叶切除术等术式的术后疗效和并发症有明显差异。结论 切除腮腺良性肿瘤的各种术式各有优缺点，应根据肿瘤的性质选择不同术式，单纯肿瘤摘除术操作简单，创伤小，并发症少，但复发率高，只适宜切除包膜完整的浅表、较小良性肿瘤，腮腺区域切除术、腮腺浅叶切除术和腮腺全叶切除术复发率低，但创伤大，并发症多，适宜切除无完整包膜或深叶的良性肿瘤。