改良腹腔镜下腹膜代阴道成形术在先天性无阴道中的应用术

目的 探讨改良腹腔镜下腹膜代阴道成形术在先天性无阴道患者中的应用及疗效.方法 2008年8月～2011年11月对29例患者应用腹腔镜腹膜代阴道成形手术,且采用始基子宫及阴道板使阴道顶端加固.结果 29例手术均顺利完成.手术时间80 ～ 120m in,平均90 min;术中出血量30 ～100mL,平均60mL;术后住院时间5～8d,平均6.2 d;无任何手术并发症发生;患者均术后随访:外阴恢复正常形态,阴道壁光滑,黏膜粉红,湿润,弹性良好,无异味产生及性交不适.结论 改良腹腔镜下腹膜代阴道成形术微创、术后恢复时间短、效果满意,值得推广.     

腹腔镜下腹膜代阴道成形术12例围术期护理

目的：探讨腹腔镜下腹膜代阴道成形术患者的围术期护理方法。方法：对12例先天性无阴道患者行腹腔镜下腹膜代阴道成形术,并给予精心围术期护理。结果：随访至今,12例患者无一例发生并发症,人工阴道黏膜正常,可容纳2～3指,深8～10cm,表面光滑、湿润、柔软、弹性好。6例已婚患者性生活满意。结论：精心围术期护理可减轻腹腔镜下腹膜代阴道成形术后并发症的发生,提高手术成功率。     

腹腔镜下腹膜代阴道成形术12例围术期护理

目的:探讨腹腔镜下腹膜代阴道成形术患者的围术期护理方法.方法:对12例先天性无阴道患者行腹腔镜下腹膜代阴道成形术,并给予精心围术期护理.结果:随访至今,12例患者无一例发生并发症,人工阴道黏膜正常,可容纳2～3指,深8～10 cm,表面光滑、湿润、柔软、弹性好.6例已婚患者性生活满意.结论:精心围术期护理可减轻腹腔镜下腹膜代阴道成形术后并发症的发生,提高手术成功率.     

应用腹腔镜腹膜代阴道成型术治疗先天性无阴道

目的:探讨腹腔镜下行腹膜代阴道成型术治疗先天性无阴道的手术方法及治疗效果.方法:回顾性分析44例腹腔镜下腹膜代阴道成型术患者的临床资料,观察手术操作时间、术中出血量、术后阴道生长情况及患者性生活满意度.结果:43例患者手术成功,成功率97.7%,手术时间(63.40±13.98)min,术中出血量(74.25±17.75)mL,术后肛门排气(2.40±O.89)d.随访(7.65±2.23)个月,人工阴道均能容纳窥阴器,深度(8.80±1.30)cm,人工阴道黏膜光滑、红润,柔软度及弹性符合解剖结构及生理要求,已婚者述性生活正常.结论:腹腔镜下腹膜代阴道成型术安全性高、创伤小,效果满意.     

阴道成形术围手术期护理体会

先天性无阴道为女性生殖道的发育畸形，其发病率很高。成年后恢复其生理功能须行阴道成型术。阴道成形术有结肠代阴道、羊膜代阴道、腹膜代阴道等。腹膜代阴道成形术指用腹阴联合术式或阴部术式在人工阴道穴腔形成后用盆壁腹膜覆盖穴腔壁的一种人工阴道，是治疗先天性无阴道特别是Rohtansky—Kusler—Hauser综合征（RKH综合征）患者较常用的一种方法。     

阴道成形术在雄激素不敏感综合征中的应用

目的探讨阴道成形术在雄激素不敏感综合征患者中的应用价值。方法对10例阴道短浅需行阴道重建的雄激素不敏感综合征患者实施阴道成形术,包括顶压扩张法、腹腔镜腹膜阴道成形术及肠道阴道成形术。总结分析其手术情况及手术效果。结果顶压扩张法无手术创伤,需时长。4例腹腔镜腹膜阴道成形术手术时间(其中3例含性腺切除术)55～95 min,平均67.5 min。术中出血5～20 mL,平均16.3 mL。2例肠道阴道成形术手术中乙状结肠阴道成形术手术时间215 min,术中出血100 mL;回肠阴道成形术手术时间180 min,术中出血180 mL。6例均无手术并发症。术后定期回访,人工阴道深约8～13 cm,平均11 cm,可容2指,阴道黏膜光滑湿润,柔软有弹性,4例已有满意性生活。结论应根据病情选择适当的阴道重建术。顶压扩张法是首选的治疗方式。当无法达到满意效果时选择手术整形。和肠道阴道成形术比,腹腔镜腹膜阴道成形术简便、创伤小、出血少、康复快。术后阴道外观与功能接近正常的阴道,值得推广。     

腹膜代阴道成形术围手术期的护理

目的 :总结腹膜代阴道成形术围手术期的护理经验。方法 :为先天性无阴道 2 4例用腹膜覆盖人工阴道法行腹膜代阴道成形术。术前心理支持 ,胃肠道准备 ,术后加强会阴护理 ,饮食指导 ,准备消毒阴道模具 ,病情观察及出院指导。结果 :手术成功率为 10 0 % ,无 1例发生并发症。结论 :用腹阴联合术式或阴部手术形成人工阴道穴腔后用盆壁腹膜覆盖穴腔壁取材方便 ,操作简单 ,具有正常阴道外观的特点 ,并柔软、湿润、弹性好 ,阴道分泌物的 pH值呈酸性。     

腹腔镜下Vecchietti阴道成形术36例临床分析

目的探讨腹腔镜下Vecchietti阴道成形术的手术方法及临床应用效果。方法回顾分析36例腹腔镜下行Vecchietti阴道成形术患者的临床资料。36例均为先天无阴道无子宫患者,手术方式参照Vecchietti术式,所有操作在腹腔镜下完成。术后6个月复查并询问性生活情况。结果36例手术全部成功,无膀胱、尿道与直肠损伤等并发症发生。术后人工阴道黏膜光滑红润,具有女性阴道形态和生理功能。28例结婚,性生活满意。结论腹腔镜下Vecchietti阴道成形术具有创伤小、手术时间短、简单、安全、不易损伤膀胱尿道与直肠、不破坏外阴形态、形成阴道符合阴道生理状态等优点,达到微创手术的目的,是理想的阴道成形方法。     

自制模型在腹腔镜下腹膜阴道成形术中的应用

目的 探讨自制阴道模型在腹腔镜下腹膜阴道成形术的临床应用价值.方法 于2008年4月～2010年3月该院共实施腹腔镜下腹膜阴道成形术13例,在术中均使用由塑料注射器改制成的自制阴道模型,并对术式进行了改进.结果 13例手术均取得成功,术后均获随访,随访时间2个月～1.5年,无术后并发症发生.成形之阴道宽敞,黏膜粉红色、润滑、弹性好,外阴外观无改变,性生活满意.结论 自制阴道模型取材方便、制作简单、价格低廉,适合成形后的人工阴道.经改进后的术式可有效减少并发症.     

腹腔镜下两种阴道成形术治疗MRKH综合征的临床研究

目的 比较腹腔镜辅助乙状结肠阴道成形术与腹膜阴道成形术治疗36例MRKH综合征(MRKHs)的临床效果.方法 2006年4月～2010年2月对该院36例先天性无阴道患者实施腹腔镜辅助阴道成形术,其中22例实施腹腔镜辅助乙状结肠阴道成形术(乙状结肠阴道成形术组),14例实施腹腔镜辅助腹膜阴道成形术(腹膜阴道成形术组),比较两组术中及术后的情况.结果 腹腔镜腹膜阴道成形术组手术时间、术后排气时间、术后住院天数明显短于腹腔镜辅助乙状结肠阴道成形术组;术中出血量少于乙状结肠阴道成形术组;住院费用低于乙状结肠阴道成形术组;术后体温恢复时间,两组差异无显著性;人工阴道长度乙状结肠阴道成形术组长于腹膜阴道成形术组.对术后有性生活的患者采用女性性功能指标量表(FSFI)评分,两组相比差异无显著性,与正常女性比较亦差异无显著性.结论 腹腔镜阴道成形术治疗MRKH综合征是微创、安全的.与腹腔镜辅助乙状结肠阴道成形术相比,腹腔镜腹膜阴道成形术具有出血少、手术时间短、住院费用低及合并症少的优势.     

全腹腔镜乙状结肠代阴道成形术治疗先天性无阴道11例临床分析

目的 分析全腹腔镜乙状结肠代阴道成形术的临床疗效,探讨其安全性及有效性.方法 回顾性分析11例运用全腹腔镜乙状结肠代阴道成形术治疗先天性无阴道患者的临床资料.观察11例全腹腔镜乙状结肠代阴道成形术的手术时间、出血量、术后并发症及人工阴道的解剖学、功能学结果.结果 11例全腹腔镜乙状结肠代阴道成形术均获得成功,平均手术时间143.7 min,平均出血量123.7 mL,新形成的阴道形态上接近正常阴道,患者性生活感觉满意,无术中及术后并发症发生.结论 全腹腔镜乙状结肠代阴道成形术是治疗先天性无阴道患者理想、安全且有效的阴道成形方法.     

腹腔镜下腹膜阴道成形术术式改良与探讨(附6例报告)

目的探讨该院常规腹腔镜下腹膜阴道成形术改良方法。方法经人工穴道钳夹翼状腹膜皱襞上缘。牵拉至穴道外口，形成阴道壁，镜下利用膀胱顶、直肠前及两侧盆壁腹膜作镜下荷包缝合，形成阴道顶；改良术式改为钝性剥离盆底腹膜及盆侧壁腹膜，钳夹盆底腹膜最低点，而不是翼状腹膜皱襞上缘。结果手术：原术式60-100min，平均70min；改良术式35～50min，平均40min。结论牵拉腹膜容易，术后阴道壁腹膜易成活，对膀胱无干扰。手术简便易行。     

腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖术式)并发症分析

目的探讨腹腔镜下腹膜阴道成形术(罗湖术式)并发症发生的原因,以预防和减少并发症的发生,提高手术安全性。方法对该院91例腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖术式)所出现的并发症资料进行回顾性分析。结果91例腹腔镜腹膜阴道成形术中发现,并发症8例,发生率为8.79%,其中直肠损伤4例,吻合口撕裂1例,腹膜破裂3例。结论腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖术式)操作较为简单,因其解剖结构术中易出现人工阴道隧道邻近器官的损伤;清晰的盆腔解剖和成功建立阴道隧道是手术成功和降低并发症的关键。     

超声导向人工阴道造穴术

目的　探索超声导向技术在人工阴道造穴术中的应用价值。方法　对 8例施行人工阴道造穴术的患者 ,先在直肠内放置水囊 ,在声像图导向下经会阴向膀胱直肠隔内注射生理盐水 5 0～ 10 0ml使膀胱直肠隔增宽 ,而后经会阴前庭造穴。结果　 8例手术全部顺利完成 ,并且获得理想的人工阴道洞穴。平均手术时间 19.2min。未出现并发症。结论　超声导向人工阴道造穴不仅安全、简便、准确 ,而且成功率高 ,容易获得较理想的人工阴道。     

McIndoe procedure for vaginal agenesis: results and complications

During the 10-year interval from 1976 through 1985, 50 patients with congenital absence of the vagina underwent McIndoe vaginoplasty at our institution. The medical records of these patients were retrospectively reviewed, and additional information was obtained through a survey of the patients. The mean duration of follow-up was 6.5 years. Two rectovaginal fistulas and one graft failure were among the complications that occurred. Five patients required additional reconstructive vaginal operations. Operative vaginoplasty was considered functionally successful by 40 of the 47 patients (85%) who responded to the survey, yet only 36 of these 40 (90%) had remained coitally active by the time of the survey. Recognizing the potential for complications, the need for long-term follow-up and care of the neovagina, and the less-than-perfect results achieved, we continue to consider the McIndoe operation as the procedure of choice for most patients with vaginal agenesis.     

多途径超声联合检查在先天性阴道闭锁诊断中的应用价值

目的分析先天性阴道闭锁超声影像学特征,探讨多途径超声联合检查在诊断及鉴别诊断先天性阴道闭锁中的临床应用价值。 方法回顾性分析2021年3月至2022年5月在深圳市罗湖区人民医院经手术证实的22例先天性阴道闭锁患者的临床资料,所有患者均行经腹部超声、经会阴超声、经直肠腔内超声和经直肠双平面高频超声联合检查,总结多途径超声联合检查诊断不同类型阴道闭锁的超声影像学特征,并与手术结果进行对比分析。 结果本组22例先天性阴道闭锁患者接受经腹腔镜下阴道成形术或经会阴闭锁阴道切开成形术,其中13例为Ⅰ型阴道闭锁,12例术前超声检查结果与手术结果一致,符合率为92.3%;9例为Ⅱ型阴道闭锁,术前超声检查结果均与手术结果一致,符合率为100%。13例Ⅰ型阴道闭锁患者行经腹部、经会阴和经直肠腔内超声检查均可见阴道中上段积血;经直肠双平面高频超声检查在阴道积血下方、膀胱尿道后壁与直肠前壁之间未见正常阴道结构显示,仅见中等回声的结缔组织间隙,为闭锁的阴道下段,闭锁阴道长度＜3 cm者4例,≥3 cm者9例。Ⅱ型阴道闭锁患者行经腹部、经会阴和经直肠腔内超声检查可见子宫颈发育异常,膀胱尿道后壁与直肠前壁之间的阴道走行区域未见积血;经直肠双平面高频超声检查在膀胱尿道后壁与直肠前壁之间未见正常阴道结构,仅见中等回声的结缔组织间隙,于尿道内口水平测量此间隙厚度为1.2~7.8（2.81±1.01）mm。术中诊断子宫内膜异位症的发生率为59.1%（13/22）,其中腹膜型子宫内膜异位症占比为92.3%（12/13）。 结论多途径超声联合检查能够准确诊断先天性阴道闭锁并分型,为临床个性化手术方式的选择提供可靠的影像学诊断依据。