早产儿原发性呼吸暂停病因分类、发病机制及治疗研究进展

早产儿呼吸暂停(AOP)分为原发性和继发性呼吸暂停,原发性呼吸暂停是早产儿尤其是极低出生体重儿最常见的症状之一,发病机制尚不明确,可能与早产儿呼吸中枢和呼吸系统发育不成熟有关,与丁酸、腺苷、内啡肽等抑制性神经递质有关。治疗AOP首选甲基黄嘌呤类药物;氨茶碱(茶碱)血药浓度安全范围小,不良反应较多;枸橼酸咖啡因脂溶性好,半衰期长,血药浓度稳定,应用范广,不良反应少。目前国外已用枸橼酸咖啡因取代氨茶碱治疗AOP。早产儿呼吸暂停频繁反复发作或药物治疗无效时应选用辅助通气治疗,并应注意体位护理。     

小剂量氨茶碱长时泵点治疗早产儿特发性呼吸暂停的观察

特发性呼吸暂停多发生于出生体重小于 2 0 0 0克的早产儿 ,常在出生后 2～ 6天出现。且出生体重愈低呼吸暂停的发生率愈高。患儿常因频繁呼吸暂停致脑损伤。本文选择 15例早产儿 ,给以早期氨茶碱治疗并观察临床疗效。一、资料与方法 :1.临床资料 :2 0 0 0年 7月以来儿内科监护病房体重小于2 0 0 0克 ,孕周小于 34周的早产儿 30例。其中男 19例 ,女 11例 ,体重 1kg～1.98kg平均 (1.6 8kg± 0 .11kg) ,孕周 30～ 34周平均 (32周± 3天 ) ,随机分为治疗组与对照组各 15例。 2 .方法 :全部早产儿一经入院即移入暖箱并给予皮肤护理、脐部护理、必…     

氨茶碱救治早产儿呼吸暂停58例

早产儿呼吸暂停较常见 ,若处理不当或不及时 ,可导致中枢神经系统缺氧性损害 ,严重者危及生命。1994～ 1999年 ,我们应用氨茶碱救治该病患儿 5 8例 ,取得了良好疗效。现报告如下。临床资料 :本文共 10 1例 ,男 5 0例 ,女 5 1例 ;胎龄 2 8～ 38周 ,平均 34周 ;原发性早产儿呼吸暂停 46例 ,继发性 5 5例 (分别继发于颅内出血 2 4例 ,肺炎 13例 ,败血症 11例 ,核黄疸 7例 )。临床表现为呼吸暂停≥ 2 0秒 2 6例、 <2 0秒 32例 ,心率减慢 34例 ,阵发性青紫 42例 ,肌张力低下 2 1例 ,前囟饱满 39例 ,肺内湿罗音 9例。确诊时间为胎儿出生至发病后 4…     

纳洛酮与氨茶碱联用治疗早产儿呼吸暂停21例疗效观察

呼吸暂停是指呼吸停止20s或更长。多伴有青紫和心率减慢（〈100次／min）,多见于早产儿。近年来,我们采用纳洛酮联合氨茶碱治疗原发性呼吸暂停（AOP）患儿2．1例,疗效满意．现报告如下。     

枸橼酸咖啡因改善早产儿辅助通气及呼吸暂停的临床效果及安全性分析

目的对枸橼酸咖啡因改善早产儿辅助通气及呼吸暂停(AOP)的临床效果及安全性进行探究。方法选取2016年10月至2017年10月我院收治的106名出生后具有AOP和辅助通气的早产儿作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和研究组。对照组(n=53)采用氨茶碱联合纳络酮治疗,研究组(n=53)采用枸橼酸咖啡因治疗。观察两组早产儿AOP防治方面、辅助通气方面的临床治疗效果以及不良事件发生情况。结果研究组AOP发生频率、消失时间显著低于对照组(P0.05),研究组AOP治疗总有效率显著高于对照组(P0.05),研究组撤机后AOP复发率低于对照组,差异无统计学意义(P0.05)。研究组再次辅助通气率、撤机时胎龄和通气时间均低于对照组,撤机成功率高于对照组,其差异均无统计学意义(P0.05)。研究组在BPD、PDA、NEC发生,要远少于对照组(P0.05),研究组其不良事件要明显少于对照组(P0.05)。结论咖啡因可以减少早产儿AOP发作频率、消失时间、撤机后呼吸暂停复发率,提高临床治疗总有效率。此外,咖啡因治疗能改善早产儿对辅助通气的需求,有助于早期拔管及撤离呼吸机,减少再插管及呼吸暂停的发生,不良反应少。     

纳洛酮与氨茶碱并用治疗早产儿呼吸暂停疗效观察(附50例报告)

目的观察纳洛酮与氨茶碱联合治疗早产儿呼吸暂停的临床疗效。方法将100例早产儿随机分组,治疗组(50例)与对照组(50例),治疗组与对照组均应用氨茶碱治疗呼吸暂停,始按5 mg/kg静滴,继按2.5 mg/kg,12 h 1次维持,治疗组加用纳洛酮,首次按0.1 mg/kg以0.03~0.04 mg/kg.h输入,观察两组呼吸暂停时间。结果治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.01)。结论纳洛酮与氨茶碱联合治疗早产儿疗效显著。     

枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效及安全性比较

目的比较枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床效果及安全性。方法选择2016年5月至2017年5月我院收治的原发性呼吸暂停早产儿为研究对象,随机分为两组,分别采用枸橼酸咖啡因注射液治疗(咖啡因组)以及氨茶碱注射液治疗(氨茶碱组)。比较两组患儿的呼吸暂停次数、有创机械通气及无创机械通气时间、吸氧时间以及心动过速血压下降、喂养不耐受、高血糖的发生率。结果治疗7 d后,咖啡因组患儿72 h内平均呼吸暂停次数、无创机械通气时间、有创机械通气时间、吸氧时间显著少于或短于氨茶碱组,差异有统计学意义(P 0. 05)。咖啡因组患儿心动过速的发生率(19. 2%)显著低于氨茶碱组(30. 3%),差异有统计学意义(P 0. 05);两组患儿血压下降、喂养不耐受、高血糖的发生率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的疗效以及治疗安全性均高于氨茶碱治疗。     

氨茶碱联合纳络酮治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效观察

目的观察氨茶碱联合纳络酮治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床疗效。方法将52例发生呼吸暂停的早产儿随机分为两组,治疗组和对照组各26例。两组均应用氨茶碱,首剂5 mg/kg,12 h后给予维持量2.5mg/kg,q 12h,治疗组在上述治疗基础上加用纳络酮0.1mg/kg静脉推注,继之予0.1～0.2 mg/kg,按0.03～0.05mg/(kg·h)速度持续静脉泵入,6～8h/d,两种药物均用3～5d。结果治疗组显效19例(73.07%),有效6例(23.07%),无效1例(3.84%);对照组显效10例(38.46%),有效8例(30.76%),无效8例(30.76%)。总有效率治疗组96.15%,对照组69.23%,两组比较差异有统计学意义(x~2=4.84,P0.05)。结论氨茶碱联合纳络酮治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效显著。     

鼻塞持续气道正压通气治疗早产儿呼吸暂停临床分析及护理

目的探讨鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）治疗早产儿呼吸暂停（AOP）的疗效及护理措施。方法82例呼吸暂停的早产儿随机分为两组,治疗组42例用NCPAP,对照组40例用氨茶碱加纳络酮,两组均采用相应合适的护理措施,观察比较两组疗效。结果治疗组显效率、总有效率分别为61．9％、92．8％,对照组为32．5％、67．5％,治疗组显效率、总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论持续气道正压通气可有效治疗AOP,采用持续气道正压通气治疗AOP,正确调节氧气浓度及压力,严密观察病情,及时发现和防止并发症的发生,精心的护理,在诊治过程中起着重要的作用。     

纳洛酮联合氨茶碱治疗原发性早产儿呼吸暂停26例临床分析

呼吸暂停是早产儿(尤其低体质量儿)常见急危症,患儿主要表现为呼吸停止超过20 s,伴有心动过缓和紫绀,处理不及时或不当可发生脑损伤,甚至死亡。2001~2004年,我们应用纳洛酮联合氨茶碱治疗呼吸暂停早产儿26例,效果满意。现报告如下。临床资料:本文48例原发性呼吸暂停早产儿,男25     

78例早产儿原发性反复呼吸暂停临床治疗体会

目的探讨采用鼻塞式持续气道正压通气治疗早产儿原发性反复呼吸暂停的临床治疗效果。方法将收治的78例反复呼吸暂停早产儿按照随机数字表法,分为A、B、C三个治疗组。A组:采用氨茶碱治疗;B组:采用纳洛酮治疗;C组:采用鼻塞式持续气道正压通气治疗。观察三组患儿的临床治疗效果。结果 C组患儿的临床总有效率为96.67%,A组治疗有效率为77.27%,B组治疗有效率为76.92%,C组较A、B两组的治疗效果有显著统计学差异(P<0.05)。结论采用鼻塞式持续气道正压通气治疗早产儿原发性反复呼吸暂停的临床治疗效果优于采用氨茶碱和纳洛酮,是治疗早产儿原发性呼吸暂停的有效方法。     

纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停24例疗效观察

目的 探讨纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床效果.方法 将同期收治的48例呼吸暂停早产儿随机分为治疗组和对照组各24例,两组均予对症支持及氨茶碱治疗,治疗组在此基础上联用纳洛酮,观察两组治疗效果.结果 治疗组和对照组总有效率分别为95.8%、66.7%,P〈0.05.结论 纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停效果确切,值得临床借鉴.     

早产儿呼吸暂停治疗研究进展

［摘要］　新生儿呼吸暂停分为原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停,原发性呼吸暂停最主要原因为早产。早产儿呼吸暂停（AOP）为目前新生儿重症监护中面临的主要问题之一。俯卧位、甲基黄嘌呤类药物和持续气道正压通气(CPAP)是目前治疗AOP的主要有效方法,而经鼻间歇正压通气(NIPPV)、湿化高流量鼻导管通气（HHFNC）、触觉、嗅觉的刺激、吸入二氧化碳等治疗方式仍有待进一步临床研究。该文就AOP的治疗研究进展作一综述。     

枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗对早产儿神经心理发育影响的比较

目的探讨枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗对早产儿神经心理发育的影响。方法收集在钦州市妇幼保健院新生儿科住院的原发性呼吸暂停早产儿共120例,随机分为咖啡因组和氨茶碱组,出院后以Gesell发育量表进行随访,比较两组住院期间的治疗情况、并发症发生率,并比较两组校正12月龄、生后24月龄Gesell量表发育商情况。结果咖啡因组呼吸暂停消失时间、用氧时间、药物治疗时间、住院天数均短于氨茶碱组,差异有统计学意义(P0.05);咖啡因组喂养不耐受、颅内出血发生率均低于氨茶碱组,差异有统计学意义(P0.05)。校正12个月龄咖啡因组大运动、精细动作、适应性及个人社交能力的发育商均高于氨茶碱组,差异有统计学意义(P0.05);生后24个月龄咖啡因组大运动、精细动作发育商高于氨茶碱组,差异有统计学意义(P0.05)。结论枸橼酸咖啡因较氨茶碱更有助于改善早产儿呼吸暂停症状,有利于早产儿神经心理发育。     

睡眠呼吸暂停综合征并发脑血管疾病28例临床分析

睡眠呼吸暂停综合征 (SAS)是睡眠呼吸调节障碍性疾患的一种表现 ,常并发脑血管疾病。本文就山东省立医院呼吸科 1997-0 2～ 2 0 0 1-10收治的SAS并发脑血管疾病 2 8例作临床分析 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 8例中 ,男 2 2例 ,女 6例。年龄 49 3～75 5岁 ,平均 63 4岁。所有病例在并发脑血管疾病前有 3～ 10年呼吸睡眠暂停病史 ,且均已排除脑血管疾病急性期继发的病态睡眠呼吸。1.2　临床表现　除打鼾及睡眠中呼吸暂停等SAS症状外 ,表现脑梗死 14例 ,脑出血 4例 ,血管性痴呆 3例 ,短暂性脑缺血发作 (TIA) 5例 ,癫疒间…     

老年与非老年OSAS患者呼吸紊乱相关觉醒比较

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)是指在睡眠中由于上气道塌陷造成气流终止 ,从而导致缺氧和 CO2 潴留。白天过度嗜睡是 OSAS患者最突出的临床表现 ,其与睡眠中频繁脑电变化 -微觉醒有关 ,而微觉醒又与呼吸紊乱事件有关。1 996～ 2 0 0 1年 ,我们收治 1 2 2例 OSAS患者 ,分老年与非老年 OSAS患者两组进行呼吸紊乱事件相关觉醒比较。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本文 OSAS患者 1 2 2例 ,其中老年组 6 2例 ,男 5 4例 ,女 8例 ;年龄 6 0～ 85岁 ,平均(6 5 .8± 3 .7)岁 ;患 6种疾病者 6例 ,5种者 1 4例 ,4种者 1 6例 ,3…     

持续呼吸道内正压通气治疗冠心病并睡眠呼吸暂停综合征疗效观察

冠心病、睡眠呼吸暂停综合征 (SAS)均为临床常见病 ,二者具有较强相关性 [1]。 1 991年 1月至 2 0 0 1年 6月 ,我们对冠心病并 SAS的 5 8例患者分别采用常规药物治疗及加用持续正压通气 (CPAP)治疗 ,旨在观察其对心肌缺血及睡眠呼吸参数的影响 ,评价CPAP在冠心病并 SAS治疗中的价值。1　资料与方法1 .1　临床资料　本文 5 8例均为冠心病打鼾患者。均采用 Autoset- CPAP诊断系统监测确诊为冠心病合并 SAS,其中合并高血压 49例。SAS诊断标准为睡眠 7小时呼吸暂停≥ 3 0次或呼吸暂停加低通气指数 (AHI)≥ 5次 /h。将患者随机分为…     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征与血管内皮功能

睡眠呼吸暂停低通气综合征(s1eep apnea-hypopnea syndrome,SAHS)是指每晚7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作在30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)超过5次以上。阻塞型睡眠呼吸低通气综合征(OSAHS)是最常见的一种类型,占90%以上。它以睡眠中反复出现的呼吸暂停、觉醒、低氧血症和高碳酸血症为特征,在临床上常可引起心、脑、肾等多系统器官功能损害。研究表明OSAHS可引起血管内皮功能损害(endothelial dysfunction,ED),与相匹配的对照相比,OSAHS患者内皮介导的对乙酰胆碱血管舒张反应显著受损[1]。由于OSAHS与高血压及心、脑血管…     

新生儿呼吸暂停32例临床分析

新生儿呼吸暂停是指呼吸停顿超过 2 0秒 ,或不足 2 0秒但伴有心动过缓和紫绀的异常呼吸现象。频繁的呼吸暂停是造成新生儿机体缺氧和脏器损害的重要原因之一 ,1999～ 2 0 0 1年 ,我院共收治新生儿呼吸暂停病儿 32例。现报告如下。一般资料 :本组男 18例 ,女 14例 ;胎龄 32～ 33     

肺心病合并睡眠呼吸暂停综合征临床特点分析

肺心病合并睡眠呼吸暂停综合征 ( SAS) ,其夜间低氧血症较单一疾病时更严重 ,易出现呼吸衰竭、右心衰竭和肺性脑病。 1 998～ 2 0 0 0年 ,我们观察了 1 0例肺心病合并 SAS患者的临床特点 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　选择肺心病患者 40例 ,男 30例、女1 0例 ,平均年龄 68.5± 5 .2岁 ,病程 6～ 1 8年 ,均符合中华医学会制定的诊断标准。1 .2　方法　采用澳大利亚产 Autoset睡眠诊断治疗仪 ,第 1次进行睡眠呼吸监测 ,根据结果将患者分为两组 ,肺心病组 30例 ,肺心病合并 SAS组 1 0例。两组各 1 0例 ,在鼻导管吸氧 ( 2 L/…