窄QRS波群室上性心动过速时ST-T改变的临床意义

目的观察ST-T改变对窄QRS波群房室折返性心动过速(AVRT)与房室结折返性心动过速(AVNRT)的鉴别诊断及旁道初步定位的作用。方法分析150例窄QRS波群心动过速患者发作时ST段压低程度及持续时间、T波倒置等情况。结果诊断为AVNRT55例,AVRT95例。ST段压低≥2mm且持续≥100ms者AVRT组(51例,53.68%)多于AVNRT组(15例,27.27%),ST段压低幅度AVRT组(1.58±1.35mm)大于AVNRT组(0.71±0.67mm),心房间传导时间AVRT组(81.02±32.47ms)长于AVNRT组(33.30±13.56ms),差异均有显著性意义(P均<0.05)。ST段压低导联分布左侧游离壁旁道者多见于V3～V6,左后间隔和右后间隔者多见于Ⅱ、Ⅲ、aVF,右侧游离壁旁道者无特异性。结论窄QRS波群室上性心动过速时ST段改变可作为区分AVRT与AVNRT的指标,且有初步旁道定位价值。     

窄QRS波群心动过速时ST-T改变的价值探讨

目的探讨窄QRS波群心动过速（NQRST）时ST-T改变对鉴别房室结折返性心动过速（AVNRT）与房室折返性心动过速（AVRT）的价值以及旁道位置的定位。方法观察100例NQRST者心电图ST段压低的部位、程度以及T波倒置等情况。结果AVRT的ST段压低〉2mm且持续≥100ms,ST段压低幅度均显著大于AVNRT,左侧游离壁旁道ST段压低的导联多见于V1～6导联。结论ST-T改变有助于AVNRT和AVRT的鉴别和旁道位置的初步定位。     

阵发性室上性心动过速ST-T改变伴肌钙蛋白升高

阵发性室上性心动过速临床较常见,多数患者无器质性心脏病,可伴有ST-T 改变.肌钙蛋白水平升高一般见于急性冠状动脉综合征,但也可见于其他疾病所致的微小心肌损伤.阵发性室上性心动过速ST-T 改变,同时伴肌钙蛋白升高较少讨论.通过本次教学查房我们共同学习和讨论.     

ST-T改变在鉴别窄QRS波心动过速中的价值

为评价ST T改变在鉴别窄QRS波心动过速中的价值 ,用SPSS分析 12 4例窄QRS波心动过速患者体表 12导联心电图的ST T改变 ,其中房室折返性心动过速 (AVRT) 72例 ,房室结折返性心动过速 (AVNRT) 5 2例。结果 :AVRT组Ⅰ aVL导联ST段压低幅度 (0 .10± 0 .0 7mV)大于AVNRT组 (0 .0 6± 0 .0 6mV) ,P =0 .0 0 2 ;AVRT组V1导联T波幅度 (0 .14± 0 .19mV)大于AVNRT组 (0 .0 1± 0 .13mV) ,P <0 .0 0 1。鉴别窄QRS波心动过速的预测指标为QRS波终末改变 (R2 =0 .6 0 4 ,P <0 .0 0 1)、V1导联T波方向 (R2 =0 .2 4 9,P <0 .0 0 1)、V1导联T波幅度 (R2 =0 .180 ,P <0 .0 0 1)、Ⅰ aVL导联ST段压低 (R2 =0 .0 4 3,P <0 .0 0 1)。QRS波终末改变阳性预测AVNRT的特异性 98.6 % ,敏感性 75 .0 % ;V1导联T波正向预测AVRT的特异性 6 7.3% ,敏感性 81.9%。结论 :ST T改变有助于鉴别窄QRS波心动过速。QRS波终末改变是鉴别窄QRS波心动过速的较强预测指标 ;V1导联T波方向与幅度、Ⅰ aVL导联ST段压低是鉴别窄QRS波心动过速的较弱预测指标。     

阵发性房性心动过速伴QRS波、ST-T电交替

患者女，75岁。因关节痛半年，加重伴四肢肌肉硬肿1个月人院。体查：T：36．7℃，BP：19．l／llkPa。心率：140次／分，律整，未闻及杂音。临床诊断：系统性硬皮病。心电图（附图际各导联均可见匀齐而频速的P'－QRS－T波群，P'－n间期为0．12S，频率167次／分，QRS彼、S－T段、     

室上性心动过速时aVL导联QRS波的意义

目的研究阵发性室上性心动过速中aVL导联QRS波切迹的意义。方法选取我院2009年1月至2013年1月经心内电生理检查并行射频消融治疗证实为慢快型AVNRT或房室结顺传型AVRT患者101例。根据心动过速类型分为两组:AVNRT组(n=54),AVRT组(n=47)。观察两组标准心电图算法Vl导联伪r及下壁导联伪s波和aVL导联QRS波切迹。结果 AVNRT组和AVRT组中aVL切迹发生比例(55.1%和8.2%),V1导联伪r波发生比例(53.3%和11.1%),下壁导联伪S波发生比例(46.7%和4.6%),两组间有统计学差异(p<0.05)。aVL切迹、V1导联伪r波和下壁导联伪S波诊断AVNRT的敏感性分别为55.1%、53.3%、46.7%,特异性分别为88.9%、82.4%、94.1%,诊断AVNRT的敏感性及特异性三者均无统计学差异(p>0.05)。结论 aVL导联QRS波切迹多发生于AVNRT,有助于阵发性室上性心动过速的鉴别诊断。     

阵发性室上性心动过速伴QRS波电交替1例

患者女 ,33岁。既往有心动过速反复发作史 ,近 1月来感胸闷、心慌 ,加重 1ｄ就诊。心律齐 ,心动过速 ,心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图示 :心率 1 76次 ｍｉｎ ,Ｒ -Ｒ间期规整 ,Ｐ波不明显 ,ＱＲＳ时间 0 0 6ｓ,Ｑ -Ｔ间期 0 2 6ｓ。ＱＲＳ波振幅呈高低交替性变化 ,以Ｖ1 ～Ｖ6导联明显。心电图诊断 :阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)伴ＱＲＳ波电交替。经静脉注射异搏定 2 5ｍｇ后基本好转。心电图已恢复窦性心律 ,心率1 1 5次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ电交替消失 (图略 )。 2ｈ后再次描记心电图示 :窦性心律 ,心率 1 0 0次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ延长…     

阵发性室上性心动过速时ST－T改变的临床意义

回顾性分析经射频消融治疗的４１８例阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）发作时的体表１２导联心电图，以了解ＳＴ－Ｔ改变的临床意义。结果表明３０５例房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）中，ＳＴ段下移≥２ｍｍ且持续≥８０ｍｓ和（或）Ｔ波倒置者有１８１例（５９．３４％），明显高于房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）患者（２８／１１３，２４．７８％）Ｐ＜０．００５。并且此差异不能被心率所矫正。此外左游离壁旁道患者ＳＴ段压低多分布在Ｖ３～Ｖ６导联，而右后和左后隔旁道患者倒置的Ｔ波和（或）ＳＴ段压低多发生于Ｉ、ＩＩ、ａＶＦ导联。提示ＰＳＶＴ时心电图上ＳＴ－Ｔ改变可作为区分ＡＶＲＴ和ＡＶＮＲＴ的一个有用指标，并且可能还有粗略的旁道定位价值     

阵发性室上性心动过速时ST－T改变的临床意义

回顾性分析经射频消融治疗的４１８例阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）发作时的体表１２导联心电图，以了解ＳＴ－Ｔ改变的临床意义。结果表明３０５例房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）中，ＳＴ段下移≥２ｍｍ且持续≥８０ｍｓ和（或）Ｔ波倒置者有１８１例（５９．３４％），明显高于房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）患者（２８／１１３，２４．７８％）Ｐ＜０．００５。并且此差异不能被心率所矫正。此外左游离壁旁道患者ＳＴ段压低多分布在Ｖ３～Ｖ６导联，而右后和左后隔旁道患者倒置的Ｔ波和（或）ＳＴ段压低多发生于Ｉ、ＩＩ、ａＶＦ导联。提示ＰＳＶＴ时心电图上ＳＴ－Ｔ改变可作为区分ＡＶＲＴ和ＡＶＮＲＴ的一个有用指标，并且可能还有粗略的旁道定位价值     

阵发性室上性心动过速终止后T波改变1例

患者男性，56岁，阵发性心悸、胸闷17年，既往多次发作时心电图证实为阵发性室上性心动过速。既往发作曾用西地兰、异搏定等药物均可转复。近一年发作较前频繁，发作时间明显延长。近日又发生心悸、胸闷，持续发作32小时，曾在外院急诊室静推西地兰0．6mg、异搏定5mg未能缓解而转入我院。查体：血压13．3／8．6kPa，神清，平卧位，双肺呼吸音清晰，心界不大，心率170次／分，律齐，二尖瓣听诊区可闻及血级收缩期杂音。心电图（图1）示：阵发性室上性心动过速。给予心律平140mg静推后转为窦性心律（图2），TⅡ、Ⅲ、avF、V3．V6深倒置，TI…     

窦性律时窄QRS波伴阵发性室上性心动过速的心电生理检查42例分析

42例窦性律时窄ORS波伴阵发性室上性心动过速的心电生理检查结果:发现产生室上性激动过速的机制在29例(69％)是隐慝附加束;房室结双通道6例及三通道3例,共9例(21.3％);房内异位灶或激动折返4例(9.7％)。在25例男性中22例(88％)为隐慝附加束;2例为房室三通道。17例女性中7例(41％),为隐慝附加束;其他7例(41％)为房室双或三通道。6例患者为多条附加束,其中4例心动过速时折返激动一过性行经附加束之间。本文结果提示在中国人中隐慝附加束是折返性室上性心动过速的主要机制。     

阵发性折返性室上性窄QRS波心动过速终止后倒置T波的临床意义

目的 :研究阵发性折返性室上性窄QRS波心动过速终止后倒置T波的临床意义。方法 :对 71例自发折返性 (房室结折返或房室折返 )室上性窄QRS波心动过速终止后倒置T波的患者行运动心电图试验、运动铊心肌灌注显像及冠状动脉造影。结果 :心动过速终止后 ,30例 (4 2 .3% )出现倒置T波 ,均行运动心电图试验 ,5例呈阳性改变的病例行运动铊心肌灌注显像 ,3例呈铊阳性改变的病例冠状动脉造影显示 1支血管管腔直径≥75 %的明显狭窄 ,但均无冠心病的临床表现。结论 :阵发性折返性室上性窄QRS波心动过速终止后倒置T波代表一种常见的现象 ,可能持续存在一段时间 ,根据常见的临床和心电图指标不能预测其是否发生。冠心病似乎不是这种复极异常的原因     

阵发性室上性心动过速伴ST-T电交替1例

患儿男性,2个月.因咳嗽、哭闹3天,加重半天就诊.体检:R60次/min,P200次/min.体重5kg,口唇发绀,点头样呼吸.心界不大,心率200次/min,心律齐,心音低钝,各瓣膜区未闻病理性杂音.双肺布满湿啰音.超声心动描记术检查无异常.临床诊断:重症肺炎.……     

室上性宽QRS波群心动过速1例

患者男性,25岁。反复心悸3年余,每次发作持续数秒至数分,可自行中止。发作时伴有胸闷及气促、全身出汗、四肢乏力及一过性晕厥。查体：体温36.5℃,血压130／75mmHg,心界不大,心率200次／分,心律齐,未闻及杂音。超声心动图正常。既往无明显器质性心脏病。查心电图（图1）示：可见快速均齐宽大畸形QRS波群,V1导联呈rSR’型,     

孕妇反复发作阵发性室上性心动过速3例

例 1　女 ,2 6岁。 5年前常无明显诱因出现心悸胸闷 ,持续数分钟及半小时不等 ,可自行缓解。每年发作 1～ 2次 ,曾在本院门诊诊断为阵发性室上性心动过速 ,无特殊处理。怀孕 3个月后 ,阵发性室上性心动过速发作频繁 ,间隔 2 0d、1 0d、2d发作 1次 ,最长发作时间持续 2d ,多次来本院急诊 ,抗心律失常药效果不佳 ,多次行食管心房超速起搏终止。今患者为进一步治疗欲作射频消融术要求住院。体检 :体温 36.2℃ ,口唇无发绀 ,心率 90次 /min ,律齐 ,无杂音 ,两肺正常 ,腹膨隆 ,孕 2 6周 ,肝脾未及 ,双下肢无水肿。心电图示 :窦性心律 ;预激症候群…     

非药物疗法终止阵发性室上性心动过速发作

阵发性室上性心动过速(PSVT)是临床上常见的一种心律失常,多发生于无器质性改变的心脏病患者,尤其常见于健康的年轻人。近年来,报据对心脏电生理的研究,按发生机制将PSVT分为五型:(1)房室结折返型心动过速(AVNRT),(2)房室折返型心动过速(AVRT),(3)窦房结折返型心动过速(SNR     

体表心电图鉴别窄QRS波阵发性心动过速类型的价值

阵发性室上性心动过速 (PSVT)可分为房室折返性心动过速 (AVRT)、房室结折返性心动过速(AVNRT)、房性心动过速 (AT)三种类型。尽管心电图 (ECG)是一种鉴别 PSVT发生机制有用的方法 ,但以往研究结果不一。因此 ,本研究旨在评价体表 ECG的 6种指标在鉴别 PSVT类型中的价值。1　对象与方法1 .1 　 对象2 0 0例患者入选研究 ,年龄 1 7～ 54(36± 1 6)岁。分别记录窦性心律及 PSVT发作时 1 2导联ECG,且每例经心脏电生理检查证实其发作类型。入选 ECG标准为 :1规则窄 QRS波 PSVT伴 1∶1房室传导 ,2心动过速心室率≥ 1 2 0次 /m…     

阵发性室上性心动过速伴QRS—T波电交替—机理的探讨

图中一系列快速的室上性QRS波连续出现。频率185次/min,节律匀齐。其QRS—T波振幅出现高低交替现象。心电图诊断:室上性阵发性心动过速伴QRS—T波电交替。讨论:关于电交替的发生机理有两种解释: 其一,心室内2:1部分传导阻滞。认为电交替是心室内2:1部分传导阻滞的一种特殊     

体表心电图对窄QRS波阵发性心动过速的鉴别价值

目的分析132例窄QRS波心动过速,评价体表心电图（ECG）的6种指标在鉴别阵发性室上性心动过速（PSVT）类型中的价值。方法132例均经心内电生理检查和ECG作对比。结果132例PSVT患者中,71例（54％）为房室折返性心动过速（AVRT）,57例（43％）为房室结折返性心动过速（AVNRT）,4例（3％）为房性心动过速（AT）。结论预测AVRT的指标：①窦性心律下有预激波出现,特异性100％;②逆行P波的出现且R—P-／P--R〈1。特异性90．2％;③QRS波电交替,特异性95．1％。AVNRT的预测因子是：①V1导联假性r波,特异性94．7％;②Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现假性s波,特异性100％;AT的预测因子是：P-波出现且R-P-／P--P≥1,特异性96．9％。     

室上性宽QRS波群心动过速的临床分析

目的对自发室上性宽QRS波群心动过速的临床特征、心电图特点进行分析,并用Brugada4步诊断法与室速进行鉴别诊断,评价其敏感性及特异性。方法选择入院时为心动过速的患者,符合窦性P波消失、心室率>100bpm且QRS波群时限≥0.12s,心脏电生理检查明确诊断后,采用单盲法回顾性分析12导联体表心电图的形态学特征,独立做出诊断后,计算Brugada4步诊断法的特异性和敏感性并评价其实用性,同时分析其临床特征及血液动力学改变。结果入选50例室上性宽QRS波群心动过速患者,46例诊断为室上速伴束支阻滞或心室内差异性传导,特异性92%,敏感性100%;心室率<180bpm组与心室率>180bpm组,两组的平均收缩压、平均舒张压及平均动脉压(平均动脉压=舒张压 1/3脉压)均有差别,心室率较快组血压较低,p值<0.05,差别有统计学意义。结论Brugada法对室上性宽QRS波群心动过速的鉴别诊断有重要意义,正确的诊断和及时的处理对患者至关重要。