辅助性肝移植的研究进展

原位肝移植(orthotopic liver transplantation,OLT)已成为治疗暴发性肝功能衰竭(fulminant hep-atic failure,FHF)的有效方法[1],其长期存活率达50%～60%。但是,急性肝脏疾病所致的肝功能衰竭时,肝     

原位肝移植术的配合

目的阐述原位肝移植术手术室护理方面应进行的术前、术中的各种准备、配合工作。方法肝移植的手术复杂,环节多且需环环紧扣,为保证全肝离体的热缺血时间不超过5分钟,固一个组织严密,技术熟练的手术群体是十分重要的。本论文阐述了所进行的12例肝移植手术的术前准备及术中配合:包括“取同种异体供体肝”、“修肝”、“切除病肝”及“新肝植入”的手术配合方法及配合体会。结果12例肝移植术采用以上配合方法均顺利完成。结论选择合适的供肝体、受肝体,采用科学手术方法可以使供体肝在受肝体内正常存活并发挥其固有功能。肝移植手术的成功得益于一个好的领导班子,熟练的护理技巧,严格的无菌操作技术,能够及时处理术中遇到的各种复杂情况,对避免移植后并发症的发生具有重要意义。     

肝移植手术的护理配合

采用原位肝移植手术目前可以用于所有的肝病终末期的治疗，是普外科领域规模最大，配合技术难度最高的手术之一。近期我院实施15例原位肝移植手术，14例患者痊愈出院。要求手术室护士给患者舒适的体位，耐心细致地呵护患者，让患者对医护人员充满信任和依赖。术中及时观察患者的病情变化，各路通道要做到确实、牢固、无菌、通畅，密切观察患者的体温变化，正确熟练的使用术中所需的药品及物品，并对手术的安全进行严格管理、对整个手术过程和每个环节进行无菌技术监控，充分支持肝移植手术，为手术成功提供良好的条件。     

大鼠异位辅助性肝移植模型建立

目的 建立大鼠异位辅助性肝移植模型。方法 根据Yu Weiming介绍的方法经以简化建立大鼠异位辅助性肝移植模型。阐明手术操作技巧和术前术后处理等因素对肝移植大鼠的成活率的影响。结果 在30例异位辅助性肝移植大鼠中，供肝热缺血时间为1-2min，安装袖套时间约为4min，肝下腔静脉吻合时间为12min，供肝冷缺血时间为30min,1wk存活率为80%（n=30)。结论 成功复制大鼠辅助性肝移植模型。同时，大鼠的质量，术前状态和精细的手术操作及管理是决定大鼠异位辅助性肝移植成败的关键因素。     

体外静脉转流下猪原位肝移植术的护理配合

原位肝移植术是将病变的肝脏全部切除 ,然后在原位植入同种异体的肝脏以获得相应的正常的肝脏功能。这种手术的复杂难度超过大多数其他器官的移植 ,同时也因手术、麻醉给机体带来严重的创伤 ,手术涉及到供体肝脏的快速灌注切取和受体病肝的切除、无肝期的静脉转流和新肝的植入等主要步骤。自 1998年 5月起 ,我们随机抽取家养猪 32头 (16对 ) ,排除其他疾病 ,全麻下手术 ,体外静脉转流 ,手术时间 5～ 8h,体外静脉转流下 6头猪手术均获成功 ,存活时间为 6 h至6 d,现将护理体会介绍如下。1　术前准备护士必须了解和熟悉肝脏移植手术的全过程及…     

肝移植的手术配合

肝脏移植是当代医学领域中的一项难度大、环节多的手术,因此,对术中护理配合人员要求极高。为确保肝移植手术的成功,一个组织严密、准备充分、技术熟练、配合默契的手术团队十分重要。我院自2003年8月9日至今共进行6例肝移植手术,下面将笔者参与的6例肝脏移植手术配合的方法及体会报告如下。     

抢救性肝移植手术的配合

肝移植手术是切除病变的,难以治愈的肝脏,更换以健康的肝脏,重新建立原来的解剖学联系和恢复生理上的功能。对提高患者的生活质量,挽救患者的生命有很好的效果。我院于2003年实施了1例同种     

新辅助性原位部分肝移植动物模型的建立

目的 建立一种新的猪辅助性部分原位肝移植模型。方法 将供肝左叶在体外修肝时切除,右叶供肝作为移植肝。切除受肝左外叶,右叶供肝肝上下腔静脉与受肝肝上下腔静脉行端侧吻合,供肝门静脉与受肝门静脉行端侧吻合,受体脾动脉在结肠后与供体肝动脉端端吻合,胆总管置管外引流。结果 共进行移植模型5例,成功4例,成功率达80％,模型血流动力学稳定。结论 本移植术式在体外转流下行全肝血流阻断,门静脉淤血明显减轻,阻断时间缩短,可以有效防止受体肝的缺血再灌注损伤。血管处理简单,吻合质量高。术后出血少。成功率高,值得推广。     

背驮式肝移植手术的护理配合

肝移植目前已成为治疗终末期肝病的有效手段之一，在临床治疗中获得更广泛的开展。也是普外领域中规模最大，技术难度最高的手术之一。我院于2006～2007年共成功进行了3例背驮式肝移植手术，现将手术配合体会报告如下。     

辅助性T细胞亚群在肝移植患者术后早期变化的研究

目的 分析肝移植患者术后早期外周血中Th1/Th2细胞亚群的变化及其在免疫反应中的作用.方法 采用细胞内细胞因子免疫荧光染色技术和流式细胞仪检测技术,在单细胞水平上检测11例未发生排斥反应的肝移植患者外周血中Th1/Th2的动态变化.结果 11例患者外周血中Th1/Th2在术后3d、1周及2周分别为3.16±2.06、1.83±1.49和2.13±1.80,与术前(5.04±5.27)相比无显著性差异(P＞0.05),术后3周时Th1/Th2为1.49±1.15,与术前相比显著下降(P＜0.05).结论 Th1/Th2的平衡与肝移植术后免疫反应密切相关,当Th1/Th2向Th2偏移,易发生免疫耐受反应.     

改良背驮式肝移植手术的配合体会

改良背驮式肝移植具有能明显简化切肝、植肝手术操作 ,显著缩短无肝期时间 ,减少出血、输血量以及腔静脉并发症 ,优于经典的原位肝移植术和背驮式肝移植术 ,并适用于各种肝移植适应证等优点[1] 。笔者 2 0 0 4年 3月至 6月在上海华山医院手术室进修学习期间共参与改良背驮式肝移植术 12例 ,现将手术配合总结如下。1　临床资料　　本组病例共 12例 ,男性 8例 ,女性 4例 ,年龄在 38～ 5 9岁。手术方式均采用无静脉转流下行改良背驮式肝移植术 ,其中有 1例施行肝肾联合移植术。2　护理配合2 1　术前准备　 (1)手术间的准备 :手术间保持层流 2 …     

狗同种辅助性部分肝移植实验研究

辅助性肝移植是一种治疗良性终未期肝功能衰竭的有前景的外科手段,但由于一些外科技术问题尚未得到圆满解决,临床应用效果尚不满意。为了探索一种较合理的辅助性肝移植术式,为今后临床应用提供有参考意义的实验依据,作者进行了一组狗辅助性部分肝移植实验研究,现报道如下:     

巨块型肝癌肝移植手术配合体会

临床肝移植术虽已经成为一种举世公认的治疗终末期肝病的常规手术，但该手术难度大、麻醉风险高、护理配合要求高，因此，为确保肝移植手术成功，一个组织严密、充分准备、技术熟练、通力协作与配合的手术团队十分重要。我院于2007年1月为1例巨块型肝癌患者成功施行了同种异体肝移植术，至今恢复良好，现将手术配合报告如下：[第一段]     

原位旁辅助性部分肝移植进展

肝脏再生能力较强，急性暴发性肝炎只要能度过危险期，功能可完全恢复。正因如此，自1964年Absolon等第1次运用异位辅助肝移植(Heterotopic Liver Transplantation，HLT)治疗急性肝衰以来，人们一直在进行各种尝试，试图应用异位辅助肝移植替代原位肝移植(Orthotopic Liver Tranplan-tation，OLT)，使病人度过危险期，肝脏得以再生、恢复功能，避免终身使用免疫抑制剂，但大多数效果不理想，暴露的主要问题以下4点；     

自体肝移植的手术配合与护理一例体会

目的：本文总结了一例自体肝移植的手术配合、护理要点及护理体会,总结自体肝移植患者临床护理经验。方法：对一例自体肝移植病例进行分析,包括临床资料的收集、手术配合;术前心理护理、手术器械与用物准备;术中管道的护理、体温的维持、用药的管理、压疮的预防、出入量的管理;术后护理。结果：此患者顺利度过围手术期,治愈出院。结论：做好自体肝移植围手术期的护理是保证肝移植手术成功的重要保障。     

猪原位肝移植手术的配合

20 0 0年 1月 ,我院实施猪原位肝移植手术 3例 ,现将手术配合报告如下。1　材料与方法1.1　动物来源青岛产白猪 8头 ,雌雄不限 ,均来自同一母系。其中供、受体猪各 3头 ,另 2头供血。体质量 2 1～ 3 3ｋｇ ,一般供体猪小于受体猪。术前 2 4ｈ禁食 ,6ｈ禁水。1.2　器械及物品全肝切除器械及物品、血管器械、阻断钳、高频电刀及线、电动吸引器、电热毯 ,暖风机、灌注管、放血袋 ,2 0ｍＬ空针、7号Ｔ形管及血浆管。 0～ 4℃乳酸林格液 3 0 0 0ｍＬ ,乳酸林格液冰块 60 0 0ｍＬ ,热盐水 3 0 0 0ｍＬ .1.3　手术配合①体位 :供、受体猪均置于特制…     

辅助性部分肝移植幼猪模型及其肝脏功能再生的评价

目的建立辅助性部分肝移植的幼猪模型,观察和评价原肝与供肝的功能再生情况。方法渐进缩窄原肝门静脉,供肝肝静脉与受体肝尾叶内下腔静脉吻合。供肝植入原肝下内方。对部分受体于术后3d行门静脉造影及血管彩色多普勒超声检查,术后3d、1周行原肝、供肝肝功能检测。结果术后10例受体幼猪存活超过1周,术后1周供肝肝静脉血酶学指标较术后3d改善,但无明显差异（P〉0.05）,血氨指标较术后3d明显改善（P〈0.05）,供肝未见萎缩,不同程度获得了再生,供肝肝功能部分恢复。结论所建立的辅助性部分肝移植幼猪模型,供肝获得了良好的再生,为模拟和研究人类辅助性部分肝移植建立了理想的平台。