改良早期预警评分与校正改良早期预警评分在急性重症胰腺炎的应用对比研究

目的对比分析改良早期预警（MEWS）评分系统与校正MEWS评分预测急性重症胰腺炎患者预后结局的准确性。方法选取2008年1月-2011年3月中南大学湘雅医院收治的急性重症胰腺炎患者61例,在医院接诊的同时分别进行MEWS评分和校正MEWS评分。观察患者30 d后的预后结局,比较2种评分系统对患者预后的预测差异。结果校正改良早期预警评分的预测符合率为91.8%,改良早期预警评分的预测符合率为67.2%,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论相比MEWS评分,校正MEWS评分更能反映急性重症胰腺炎患者的病情危重程度,预测病死率更加精确,建议在医院临床急诊工作中推广使用该方法。     

改良早期预警评分系统结合SBAR沟通模式在急诊内科病房中的应用价值

目的 探讨改良早期预警评分系统结合SBAR沟通模式在急诊内科病房中的应用价值.方法 选取该院2019年1—6月急诊病房以采用常规病情观察模式为对照组,另选2019年7—11月采用改良早期预警评分系统评估病情为观察组,对照组护士以常规病情观察情况向医生报告病情;观察组护士以SBAR沟通模式向医生报告,对两组医护沟通、救治...     

改良早期预警评分联合心电图在急诊患者病情及预后中的运用研究

探讨心电图联合早期预警评分在急诊内科患者病情及预后评估中的运用效果。回顾性分析2015年6~12月,余姚人民医院就诊患者1 152例,采用改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS评分)进行病情评估,并常规进行心电图检测,探讨单用MEWS评分和联合心电图对急诊内科患者病情及预后评估的意义。结果显示,1 152例患者中,好转离院375例(32.55%),急诊留观382例(33.16%),普通住院335例(29.08%),重症住院44例(3.82%),急诊死亡16例(1.39%)。疾病转归越差,患者MEWs评分和联合评分越高,在重症住院和急诊死亡组患者中联合评分高于单用MEWS评分,差异有统计学意义(F=23.26,29.65,P0.05)。多因素分析提示,联合评分(P=0.014)、MEWS评分(P=0.040)、血氧饱和度(P=0.012)是急诊内科患者死亡的独立危险因素,联合心电图监测有助于预测急诊患者病情。     

改良早期预警评分联合血糖水平变化预测急诊患者危重程度和预后的研究

目的探讨改良早期预警评分联合血糖水平变化预测急诊患者危重程度和预后的应用价值。方法将我院201i年1月一2013年12月急诊科接诊的4269例患者随机分为实验组2233例、对照组2036例,对照组患者进行改良早期预警评分,实验组患者进行改良早期预警评分联合血糖水平变化评分,追踪送入专科病房和重症监护病房患者的预后,观察两种方法预测患者危重程度和预后的准确率。结果4269例患者中,门诊治疗好转离院968例（22．7％）、留院观察1561例（36．6％）、专科病房住院1259例（29．50）、ICU住院312例（7．31％）、抢救无效死亡169例（3．96％）。以入住重症监护病房及院前抢救为预测指标,实验组与对照组ROC曲线下面积差异有统计学意义（P〈0．05）;以死亡为预测指标,实验组与对照组ROC曲线下面积差异有统计学意义（P〈0．05）。结论改良早期预警评分联合血糖水平变化综合评分,能更好地反映危重患者的病情、快速评估其危重级别,值得临床推广应用。     

MEWS、SIRS和MEES系统综合用于急诊内科患者48h内病情评估的价值

目的了解MEWS、SIRS和MEES系统综合用于急诊内科患者48h内病情评估的价值,为急诊科护理工作的预先开展提供理论依据。方法调查医院急诊科留观区收治的符合调查要求的内科疾病患者165例,比较病情稳定和不稳定患者MEWS、SIRS、MEES评分系统各指标得分的差异,分析3个系统串联使用用于病情评估的准确率,并构建多因素回归模型。结果急诊留观室内科患者165例中实际病情稳定的患者118例(占71.52%)、不稳定的47例(占28.48%);病情稳定和不稳定患者MEWS评分各指标和总分均有统计学意义(均P<0.05);SIRS评分各指标和总分均有统计学意义(均P<0.05);MEES评分各指标和总分均有统计学意义(均P<0.05);MEWS评分、SIRS评分、MEES评分、3评分系统串联分别用于患者病情评估的准确度依次为:80.85%、65.96%、59.57%、97.87%,约登指数依次为0.30、0.33、0.22、0.90;各评分系统评定结果与患者病情所拟合的多因素回归方程有统计学意义(Chi-Square检验,X~2=140.193,P=0.000),各评分系统对结果影响大小依次为:SIRS评分Exp(B)=4.914、MEWS评分Exp(B)=3.916、MEES评分Exp(B)=3.575。结论 3个评分系统用于急诊科所收治的内科患者进行48h内病情稳定性的评估,准确率从大到小依次是:MEWS、SIRS、MEES评分系统;3个评分系统的串联使用有助于提高诊断准确性,所拟合的多因素回顾模型可尝试用于患者入院后48h病情稳定性的预判。     

APACHEⅡ评分在急诊重症患者护理中的应用

急诊科就诊的患者具有发病急、进展快、病情复杂多变和诊断尚未完全明确等特点,需严格检测病情、积极治疗和护理才能挽救患者生命。在既往的临床工作中,通常以轻、中、重来评价疾病的严重程度,此方法粗糙且不科学,不能准确反映疾病严重程度和变化。急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分是用数字化定量评价危重疾病的严重程度和预测预后的方法。本研究将APACHEⅡ评分应用于急诊重症患者中,依据评分采取不同的护理措施,取得较好的效     

改良早期预警评分系统在急诊胸痛患者预检分诊中的应用

目的探讨改良早期预警评分系统在急诊胸痛患者预检分诊中的应用效果。方法选取我院急诊科2017年1月至2018年12月接诊的胸痛患者150例,随机均分为对照组和研究组,分别使用常规及改良早期预警评分系统。比较两组患者的候诊时间,以及不同疾病的分诊准确率和病死率。结果研究组患者的候诊时间为(13.3±2.5) min,显著短于对照组的(23.7±5.8) min (P<0.05)。研究组的急性肺梗死、急性心肌梗死和其他疾病的分诊准确率均显著高于对照组,病死率显著低于对照组(P<0.05);两组的主动脉夹层分诊准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在急诊胸痛患者中应用改良早期预警评分系统,可缩短患者的候诊时间,提高分诊准确率,为抢救争取时间,降低患者的病死率。     

急诊救治突发性脑出血的临床分析

[目的]探讨突发性脑出血患者急诊救治方法,对患者病情进行评估,评价患者预后。[方法]回顾分析2008年1月～2010年12月我院急诊收治的282例突发性脑出血患者的急救措施,对不同入院时间的患者进行分组,并采用改良早期预警(MEWS)系统评分对突发性脑出血患者病情进行评估及预后比较,比较两组急诊救治后的死亡率等指标。[结果]两组患者出血量(t=2.683,P﹤0.05)、MEWS评分分值(t=4.611,P﹤0.05),死亡率(χ2=5.02,P﹤0.05),并发症发生率比较(χ2=5.56,P﹤0.05),不同MEWS评分分值患者死亡率(χ2=63.94,P﹤0.01),与并发症发生率(χ2=123.88,P﹤0.01)比较差异有统计学意义。[结论]通过改良早期预警(MEWS)系统对突发性脑出血急诊急救进行评估,可以节省时间,预测患者预后,值得临床推广。     

基于信息化的急诊患者早期分级预警方案效果分析

基于早期预警评分系统,构建了急诊患者早期分级预警方案,并借助信息化手段,将方案嵌入急诊护理信息系统中,设置了颜色分级提醒功能,实现了分级预警闭环管理。实施后,急诊患者生命体征监测频次增加,抢救成功率提高,护理不良事件发生率降低。认为基于信息化的急诊患者早期分级预警方案提高了急救质量,保障了患者安全,但需在医护协作、护理人力分配、信息资源整合等方面持续改进。     

快速急性生理评分与快速急诊内科评分对急诊危重病人预后的临床意义

目的探讨快速急性生理评分(RAPS)与快速急诊内科评分(REMS)对预测急诊危重症病人的预后的临床意义。方法回顾分析急诊抢救室收治的169例急危重症病人并进行RAPS与REMS评分,比较存活组与死亡组之间两种评分的分值。结果随着REMS评分或RAPS评分分值的增加,病人病死率明显增加(均P<0.05)。结论 REMS作为一种简单的评分系统,能够初步预测急诊危重病人的预后,具有一定的临床应用价值。     

儿童早期预警评分应用于急诊患儿病情评估效果分析

患儿急诊提示患儿病情较重,病情发展快的临床现象之一,患儿由于年龄较小,身体各系统功能发育不成熟,病情极易发生恶化从而威胁患儿生命安全[1]。儿童早期预警评分(Early Warning Score for Children,PEWS )是以儿童的行为意识、心血管系统以及呼吸系统的状态为观察目标,用于评估患儿病情危重程度,为临床医生诊断患儿病情并制定出快速准确的治疗方案提供有力的临床证据[2-3]。儿童由于表达能力不强,不能准确描述自身病情状况,PEWS能够根据患儿的表现状态进行临床病情诊断,具有高效、快速、简单等诸多优点[4]。本文为探讨PEWS在急诊患儿病情评估等方面的应用效果,现将类似的研究结果予以报道。     

校正改良预警评分在急诊腹部闭合性损伤中的应用价值分析

目的探讨校正改良预警评分在急诊腹部闭合性损伤中的应用价值。方法回顾性分析2008年11月～2011年11月期间,某院急诊科收治的急诊腹部闭合性损伤100例患者的诊治及预后资料,统计所有患者就诊时的各项指标,并采用校正改良预警评分系统对其进行校正MEWS评分,按照评分的高低将其分为5组(≤2分组,3～4分组,5～6分组,7～8分组,≥9分组),统计分组患者分诊情况(入住ICU抢救、门诊、专科治疗)以及每组患者治疗过程中的并发症及1个月后的预后(康复、死亡),探讨校正改平预警评分在急诊腹部闭合性损伤患者就诊分流时的应用价值。结果不同校正MEWS评分组患者1个月后的预后结果显示,死亡率、康复率比较差异均有统计学意义(P值均﹤0.05),≤2分组患者死亡率最低,≥9分组患者死亡率最高;≥9分组患者发生感染、多器官衰竭、应激溃疡的几率明显高于≤2分组患者。不同校正MEWS评分组患者就诊后的分诊情况显示;校正MEWS评分≥9分组患者入住ICU实施抢救者比例明显高于≤2分组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论校正MEWS预警评分简单易得,临床用于急诊腹部闭合性损伤患者就诊时的分诊就预后评价,具有重要的临床价值,根据校正MEWS评分结果,可对患者进行及时准确的分诊,为患者的救治争取更多时间,为提高患者临床疗效,降低并发症及死亡率,为后续康复打下良好基础。     

改良早期预警评分应用于急诊患者病情定量评估的研究

目的：探讨改良早期预警评分（MEWS）应用于急诊患者病情定量评估的疗效。方法：选取2010年1月－2012年12月本院收治的100例急诊患者,按护理方式的不同分为干预组和对照组。对照组50例采取常规护理措施,干预组50例采取改良早期预警分层护理干预措施。比较两组患者意外事件发生率的差异,并评价患者对护理满意度的情况。结果：MEWS评分在4分以下者30例,其经治疗后均好转出院或进行专科治疗,仅1例（3．3％）有动态病情变化,无死亡;MEWS评分在5～8分者12例,其中3例（25．0％）有动态病情变化,有1例（8．3％）出现死亡;MEWS评分大于或等于9分者为8例,其中有7例（87．5％）出现死亡。干预组意外事件发生率为10．0％,对照组为32．0％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。干预组护理总满意率为96．0％,对照组为80．0％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：改良早期预警评分有利于对急诊患者病情分层化,对不同病情程度进行针对性的护理干预措施,对危重患者进行优先治疗和护理。同时,改良早期预警评分有利于减少意外事件发生率,提高患者对护理满意度,促进患者疾病康复,增加其治疗依从性,值得临床选择。     

改良早期预警评分对急诊抢救室患者合理分流的应用价值

目的 探讨应用改良早期预警评分（MEWS）合理分流急诊抢救室患者的临床意义.方法 对2011年8月至2013年3月1 069例急诊抢救室的患者进行MEWS,比较入住重症病房、普通专科病房及急诊转留观患者MEWS评分的差异.结果 急诊抢救室患者MEWS分值不同.将入住重症病房和死亡患者合并为入住重症病房患者,MEWS≥7分患者入住重症病房比例[37.8 （14/38）]高于MEWS 3～6分和0～2分患者[2.1％ （6/289）和0.1％（1/742）],差异有统计学意义（x2=27.000,54.000,P＜ 0.01）.结论 MEWS为合理分流急诊抢救室患者提供了客观依据.     

改良早期预警评分在急诊分诊系统中的应用

目的探讨改良早期预警评分（MEWS）在急诊分诊管理中的应用价值。方法选取2011年3月至12月急诊患者65147例为对照组,2012年3至12月急诊患者68092例为观察组。对照组患者按常规的急诊分诊流程处理,观察组患者采用MEWS系统,根据评分结果进行分区分级处置,比较两种分诊流程在急诊患者病情评估中的准确率,比较医生、护士对两种分诊管理模式的满意度。结果观察组分诊准确率高于对照组（P〈0．01）;医生、护士对实施MEWS系统前后的急诊患者分诊管理满意度分别为86．7％和94．6％（x2=18．61,P〈0．05）。结论MEWS便于急诊护士更准确地将患者分诊至相应就诊区域,可作为急诊合理分诊患者的有效工具,值得推广。     

SIRS标准与SOFA和qSOFA评分对急诊疑似感染患者的预后预测价值

目的评估全身炎症反应综合征(Systemic Inflammatory Response Syndrome,SIRS)标准与序贯器官衰竭(Sequential Organ Failure Assessmeent,SOFA)评分和快速序贯器官衰竭(Quick Sequential Organ Failure Assessmeent,qSOFA)评分对急诊科疑似感染患者的预后预测价值。方法选取2015年12月-2018年1月在武汉市第一医院就诊的疑似感染的患者440例为研究对象,收集患者的临床资料,进行SIRS标准、SOFA评分、qSOFA评分评定,根据预后情况分为死亡组31例和存活组409例,应用受试者工作特征曲线(ROC)评估三种评分系统对预后的预测价值。结果存活组患者SIRS标准、SOFA评分、qSOFA评分分别为2(0,4)、(4.40±3.50)、1(0,3)分,与死亡组差异有统计学意义(P<0.05);SOFA评分对预后的预测能力最佳(AUC 0.753),其次是qSOFA评分(AUC 0.714),SOFA评分和qSOFA评分对预后的预测均有一定准确性,而SIRS标准的准确性较低(AUC 0.579);与SIRS标准相比,评分>1分的患者,qSOFA评分敏感度和特异度均较低;而SOFA评分敏感度和特异度均较高。结论 SIRS标准、SOFA评分、qSOFA评分均能有效地预测急诊科疑似感染患者的预后。其中SOFA评分的预测能力优于SIRS标准、qSOFA评分,进而使医护人员对急诊科疑似感染患者采取早期的预后评估,相应地采取有效科学的措施,改善患者的预后,降低患者死亡风险。     

ICU早期预警评分对护理工作的指导作用

早期对患者心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识进行评分(早期预警评分),一旦分值达到一定标准,即可进行积极的医疗处置。适合广大医护人员客观及时地对患者的病情进行评估,及时采取干预措施,防范延误病情。     

五种评分系统对重症急性胰腺炎早期预后的评估

目的 比较急性生理学和慢性健康评分(APACHEⅡ)、Ranson评分、全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)、Balthazar CT严重指数(CTSI)和改良早期预警评分(MEWS)五种临床常用评分系统对重症急性胰腺炎患者早期预后的预测价值.方法 回顾性分析2004年1月至2010年1月收治的重症急性胰腺炎患者154例,记录所有患者入院后3d内的五种评分系统评分,按入院后生存时间又分为早期死亡组43例和早期存活组111例.比较两组入院后3d内五种评分系统的差异及对重症急性胰腺炎早期预后的预测价值.结果 早期死亡组入院后3d内每天的五种评分系统评分均高于早期存活组,差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).在预测重症急性胰腺炎早期预后中入院后第1天APACHEⅡ的准确度和价值最大[曲线下面积(AUC)为0.879],其次是MEWS(AUC为0.858),第2、3天MEWS的准确度和价值最大(AUC分别为0.900和0.942).结论 MEWS在预测重症急性胰腺炎早期预后的准确度和价值较高,值得临床推广.     

1409例急诊内科抢救病例分析

急诊科作为急诊医疗体系的中间环节在危重急诊患者的抢救工作中起着重要的作用.大部分患者经及时和有效的救治可使病情得到暂时的缓解或有效的控制.然而,不同地区、不同医院急诊科的建设和工作重点有较大的不同,本院急诊科与住院部分处两地,所抢救的患者以内科疾病为主,通过对急诊内科抢救病例进行统计分析,从中获取信息,希望能对本地区急诊急救工作的合理安排和科学管理以及医疗防治重点等方面提供客观依据.     

新生儿早期预警评分在护理工作中的应用

目的评价新生儿早期预警评分表（Newborn Eafly Warning Scores,NEWS）在足月新生儿病情评估中的作用。方法应用NEWS评分对2011年8月至2012年7月125例母亲有孕期或产时高危因素的足月新生儿进行评估并进行相应的护理．对新生儿的评分和护理进行分析。结果NEWS评分〈5分高危儿观察室留观78例,仅予一般观察护理：NEWS评分5—7分35例,病情可能发展加重,观察治疗期间护理关注增加,后转入普通新生儿病房治疗;NEWS评分〉7分12例。病情危重,需要立即转入新生儿重症监护病房监护救治。三类不同NEWS评分新生儿的疾病谱存在明显差异。结论改良设计的新生儿病房早期预警评分表能使护理人员客观地对足月新生儿的病情进行评估,及时采取干预措施,防范延误治疗．值得应用推广。