高压球囊扩张气道成形术在良性气道狭窄治疗中的应用

目的:评价可弯曲支气管镜介导下高压球囊扩张气道成形术治疗近端气道良性狭窄的疗效和安全性.方法:对114例不同原因造成的不同部位近端气道的良性狭窄在纤维支气管镜(纤支镜)介导下行高压球囊扩张气道成形术,分别于术前和最后1次球囊扩张术后的当天,测定患者狭窄段的气道直径、气促评分和1秒钟最大呼气量(FEV1),并对其并发症的发生情况进行评价.随访2～46个月(平均24.6个月).结果:114例近端良性气道狭窄的患者分别接受高压球囊扩张气道成形术1～8次,平均(3.22±1.24)次.经过高压球囊扩张气道成形术后,狭窄段气管、支气管腔径明显增大(P<0.01),即刻疗效达100%.气促评分明显降低(P<0.01).58例患者分别于术前及术后进行了FEV1的测定,术后FEV1也明显上升(P<0.01).经过2～46个月的随访,远期疗效达75.43%(86/114).28例患者因肉芽组织过度增生或气管支气管软化而接受了冷冻、电凝、氩气刀或支架置入等联合治疗.3例(2.63%)患者在治疗后发生了治疗一侧的少量气胸,其中1例并发有纵隔气肿,均未做特殊处理自愈.有8例出现了狭窄段远端支气管黏膜的轻微撕裂,余未见其他严重并发症发生.结论:纤支镜介导下的高压球囊扩张气道成形术是一项有效、安全和简便的治疗近端气道良性狭窄的方法.     

两种高压球囊扩张方法在良性气道狭窄治疗中的应用

目的:观察高压球囊扩张技术在良性气道狭窄病人中的应用疗效.方法:使用纤维支气管镜结合透视和经支气管镜直视下高压球囊扩张技术,治疗22例良性气道狭窄,观察扩张疗效(即刻气道开放,肺功能改善情况).结果:22例病人共扩张55次,成功扩张19例(占86%).单用球囊扩张开放气道12例(占54.5%).扩张前后肺功能改善明显.结论:高压球囊扩张技术对良性气道狭窄气道开放的即刻疗效确定.纤维支气管镜结合透视下扩张,有定位准确和预测扩张效果的特点,适合于首次扩张的病人.     

球囊扩张气道成形术治疗结核性支气管狭窄

目的探讨经支气管镜介导下高压球囊扩张气道成形术对结核性支气管狭窄预后的影响。方法对15例气道狭窄患者实施高压球囊扩张气道成形术,在术前和最后一次球囊扩张后的当天对狭窄段气道直径、气促评分和第一秒用力呼吸容积(FEV1)进行测定。结果15例分别接受高压球囊扩张术1～9次,平均(2.8±2.14)次,即刻疗效达到100%。狭窄支气管的直径由治疗前的2.13±0.64mm增加到6.00±2.04mm(P<0.01);气促评分由术前的2.40±0.83,减少到0.6±0.74(P<0.01)。1例进行了FEV1检测,术前FEV10.693L,术后升至1.257L。经2～24个月的随访远期疗效达93.33%。有6例同时接受了微波治疗。胸痛6例;出血2例。结论经支气管镜介导下高压球囊扩张气道成形术对结核性近端气道狭窄进行干预性治疗,对支气管内膜结核的预后有积极的影响。     

结核性气管狭窄经高压球囊扩张气道成形术护理干预实施的效果评价

目的:探讨护理干预措施在结核性气道狭窄经高压球囊扩张气道成形术的临床效果.方法:将40 例结核性气道狭窄经高压球囊扩张气道成形术的患者随机分为观察组和对照组各20 例,观察组实施介入护理干预措施,对照组按常规方法进行操作.结果:两组术中正确排痰率、SPO2正常率、依从性比较具有显著性差异(P＜0.05). 结论:积极的护理干预措施在结核性气道狭窄经高压球囊扩张气道成形术中可明显减轻患者的躯体及心理性应激反应的发生,对消除患者紧张心理,有效缩短操作所需时间,保证手术的顺利进行起到了极其重要的作用,具有较强的可行性和实用性.     

高压球囊扩张气道成形术在结核性支气管狭窄治疗中的应用

活动性肺结核患者中约10％～40％伴有支气管结核，支气管结核若未及时治疗或治疗不当常引起支气管狭窄，随着病程的延长，支气管狭窄的发生率会逐步升高，而严重的支气管狭窄、肺不张和继发性肺炎等并发症的发生，最后导致患者需手术治疗。患者常由于近端气道的阻塞而承受反复发生的肺部感染，活动后胸闷、气急、呼吸困难，甚至部分肺功能丧失。     

支气管镜下球囊扩张术治疗良性支气管狭窄

目的：评价支气管镜介入球囊扩张术治疗良性支气管狭窄的疗效和安全性。方法：对15例良性支气管狭窄患者，根据狭窄部位、长度选择不同的球囊导管。术前和球囊扩张术后当天，测定狭窄段支气管直径、气短评分、FEV1、FVC，并随访。结果：15例患者球囊扩张术后．气管直径、气短评分、FEV1、FVC较治疗前均明显改善，P值〈0．01，差异有统计学意义。结论：支气管镜介入支气管球囊扩张治疗良性支气管狭窄。疗效好、安全、快速。值得临床推广。     

经纤维支气管镜球囊扩张治疗气道狭窄的疗效

支气管腔内介入治疗气道狭窄是近年开展的一项新技术,这项技术的开展,使得许多以往需要手术治疗或者无法治疗的一些气道腔内病变,可以借助支气管镜下介入治疗而获得满意疗效。气道狭窄可引起患者通气功能障碍,临床上可出现活动受限、气促、呼吸困难,导致劳动力的丧失,亦可引起狭窄远端反复肺部感染,加重患者的经济负担。经纤维支气管镜介导球囊扩张术治疗良性气道腔内疾病引起     

气道球囊扩张联合支架置入治疗良性重度气道狭窄

目的探讨应用气管球囊扩张和气管支架置入治疗良性气道重度狭窄的疗效和安全性。方法局麻下将7例各种原因引起的良性重度气管、主支气管狭窄患者,在支气管镜直视下应用气管球囊扩张气道狭窄部,然后采用纤维支气管镜定位放置镍钛合金气管支架。结果经气道球囊扩张后,7例重度气管狭窄患者的镍钛合金支架均一次性放置成功,支架扩张良好,患者呼吸困难症状立即缓解。结论气道球囊可以简单、安全和快速的扩张狭窄气道,为支架置入及支架完全扩张提供条件,是解决良性重度气道狭窄较安全有效的方法之一。     

球囊导管扩张术治疗胆道良性狭窄

对20例胆管良性狭窄患者进行48次球囊胆管扩张术。其中,16例经T管直接插管,4例PTC后置T管再经T管行球囊导管扩张术;4例行5次球囊扩张术,12例行2次扩张术,,每次间隔时间15～20天。治疗后20例3～6个月造影复查,狭窄胆道均有扩张;外引流管拔出后,体征和症状消失和大部消失,实验室检查正常,综合评价显效100%,对每次扩张术间隔时间及术后辅助治疗进行探讨。     

二尖瓣狭窄球囊扩张成形术的临床护理

风心病是危害群众健康的常见病,尤为单纯二尖瓣狭窄(MS)占风心病的30～40%.经皮球囊扩张成形术(PBMV)对治疗MS开辟了一个新的治疗途径,由于PBMV安全系数高、疗效肯定,对患者损伤小等特点,完全可取代开胸闭式二尖瓣分离术.     

二尖瓣球囊扩张成形术治疗老年二尖瓣狭窄22例探讨

我院1993年3月～1999年3月,共开展二尖瓣球囊扩张成形术132例,其中60岁以上的22例,均取得了满意效果。并跟踪随访,现将临床治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　对象与方法　全组22例老年病例均为风湿性心脏瓣膜病,其中男8例,女14例,平均年龄为(68±2.9)岁,病程平均为(28±15.8)年。心功能级6例,级12例,级4例,窦性心律3例,心房纤颤19例。并发二尖瓣轻度返流6例,中度返流12例,并发主动脉瓣轻度返流8例,中度返流6例,并发肺动脉高压及三尖瓣返流14例。彩色多普勒超声心动图检测示二尖瓣口面积为(0.86±0.52)cm2,左房平均直径为(58±12)mm,14例示…     

食管先天性狭窄球囊扩张成形术临床探讨

目的 探讨球囊扩张治疗食管先天性狭窄的可行性，观察其疗效。方法 我科于1998年10月～2003年3月对16例食管先天性狭窄患者采用了球囊扩张成形术治疗食管先天性狭窄，收到了满意的疗效。结果 本组16例患者中，有14例完全成功，2例失败。成功率87．5％。术后2天均可进食，狭窄段多扩为1cm以上。结论 先天性食管狭窄DSA下球囊扩张术，具有冶疗时间短、见效快、疗效持久、无需手术的优越之处。     

输尿管镜下球囊扩张术与腹腔镜下输尿管成形术治疗良性输尿管狭窄的疗效及安全性

目的:探讨输尿管镜下球囊扩张术(UBD)与腹腔镜下输尿管成形术(LU)治疗良性输尿管狭窄(BUS)的临床疗效.方法:选择2019年2月～2020年2月70例BUS患者为研究对象,采用奇偶数分组法分为奇数组和偶数组,每组35例.奇数组采用UBD治疗,偶数组采用LU治疗.比较两组患者术后6个月、12个月临床疗效及术后不良反...     

喉罩通气下冷冻联合球囊扩张治疗严重良性中央气道狭窄的临床研究

目的 观察喉罩通气下经电子支气管镜冷冻联合球囊扩张治疗严重良性气道狭窄的近、远期疗效和安全性.方法 选取2011年1月至2013年12月严重良性中央气道狭窄的患者45例,在喉罩通气下给予冷冻联合球囊扩张治疗,比较治疗前后气道直径、一秒用力呼气容积(FEV1)、Hugh-Jones分级、血氧分压(PaO₂)和生活质量评分等指标的变化,并随访治疗的近、远期疗效和并发症.结果 经过3~8个疗程治疗后,气道直径、FEV1、Hugh-Jones分级、PaO₂和生活质量评分等指标有明显改善(P<0.05).45例患者中38例(84.4%)缓解良好,狭窄部位气管内径达到原气管内径50%以上,肺叶完全复张;7例(15.6%)缓解良好,肺叶部分复张.近期不良反应:咽痛、咳嗽11例(22.4%),出血17例(37.8%),气胸2例(4.4%);随访18个月远期效果:5例(11.1%)患者出现再狭窄(平均2.5个月),给予冷冻及球囊扩张治疗后缓解.结论 喉罩通气下冷冻联合球囊扩张治疗严重良性气道狭窄效果显著、安全性高、疗效确切,值得推广.     

经支气管镜高压球囊扩张治疗气道结核性狭窄的疗效评价

目的:通过科学合理的设计,采用配对研究,进行多项指标观察测量,客观评价经支气管镜高压球囊扩张治疗临床疗效,为进一步改进扩张治疗方法进行科研积累。方法:球囊扩张组选择进行球囊扩张术的患者30例,对照组配对选择年龄、性别、狭窄程度相似,但不愿进行球囊扩张的30例结核性支气管狭窄患者,比较两组治疗前后气道内径、气促评分、肺复张、肺功能、综合疗效及并发症方面的差异。结果:治疗前两组相比较气道内径差异不具有显著性(P>0.05)。治疗后球囊扩张组与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),与对照组相比较差异也有统计学意义(P<0.05);从临床症状改善情况来看,治疗前两组相比较差异不具有显著性(P>0.05),说明两组具有可比性。治疗后及治疗后3、6个月,球囊扩张组与治疗前相比、与对照组相比差异均具有统计学意义(P<0.05),但治疗后与治疗后3、6个月比较,差异无统计学意义(P>0.05);分别在治疗前、治疗后进行CT检查肺复张情况的评价,球囊扩张组肺复张情况显著优于对照组(P<0.05);在治疗前、治疗后进行肺功能检查评价两组肺功能变化的情况,治疗组治疗后FEV1与FVC较治疗前及对照组具有显著性差异(P<0.05);综合疗效评价结果治疗组与对照组相比较疗效有差异性(P<0.05),治疗组优于对照组治疗组未出现气胸、大出血等严重并发症,80%(24/30例)患者术中、术后仅感轻度胸闷不适及有少量出血,未经药物治疗,休息l~2 d后自行缓解。结论:经支气管镜高压球囊扩张治疗气道结核性狭窄的疗效显著、安全可靠、并发症少,但操作需要耐心细致。     

球囊扩张治疗良性支气管狭窄15例分析

目的：探索经电子纤维支气管镜（简称纤支镜）行球囊扩张术在支气管结核治疗中的价值。方法：采用PENTAX1970K电子纤维支气管镜对15例支气管结核病人用GRE球囊扩张导管行球囊扩张解除支气管狭窄。结果：15例病理诊断支气管结核病人经电子纤支镜下行球囊扩张术有效率100%。结论：经电子纤支镜球囊扩张术是治疗支气管结核有效、安全、微创、费用低的方法。     

经皮肾穿刺顺行法球囊扩张术治疗良性输尿管狭窄

目的 探讨经皮肾穿刺顺行法球囊扩张术治疗良性输尿管狭窄的疗效.方法 采用经皮肾穿刺顺行法球囊扩张术治疗良性输尿管狭窄25例(27侧);男17例,女8例,平均年龄44.17±13.29岁;单侧狭窄23例,双侧狭窄2例;开放手术后再狭窄12例;尿流改道输尿管新膀胧吻合口狭窄7例;炎性狭窄6例;对照组采用开放手术治疗良性输尿管狭窄27例(28侧).结果 试验组随访20例(22侧),治愈10侧,好转7侧,无效5侧,总有效率达77.3%,对照组随访25例(26侧),治愈12侧,好转9侧,无效5侧,总有效率达80.8%,两组间疗效比较无明显差异(P>0.05);试验组平均手术时间35.56±8.59min,对照组平均手术时间67.41±9.13min,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组手术平均失血量24.13±8.75ml,对照组手术平均失血量174.07±59.44ml,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后平均住院天数3.39±0.66d,对照组术后平均住院天数9.07±0.92d,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用经皮肾穿刺顺行法球囊扩张术治疗良性输尿管狭窄创伤小、安全,能缩短病人术后住院天数,疗效较开放手术无明显差异.     

透视下球囊扩张治疗良性放射性食管狭窄

目的评估透视下球囊扩张治疗良性放射性食管狭窄的安全性和长期疗效。方法从1997年6月至2008年12月,我科共对12例良性放射性食管狭窄行透视下球囊扩张治疗。最大球囊直径为15mm（n=19）,20mm（n=5）,25mm（n=2）。对此治疗的技术成功率、临床成功率、吞咽困难复发和并发症分别进行评估。结果12例患者共接受了26次球囊扩张（平均2.2次）,技术成功率为100%,临床成功率为75%,5例患者仅行1次扩张。7例患者在首次扩张后出现复发,随后进行了重复扩张。1例患者出现Ⅰ型食管穿孔,无严重并发症出现。结论尽管球囊扩张的复发率高,透视下球囊扩张仍然是简单、安全治疗良性放射性食管狭窄首选方法。     

内镜下球囊扩张术治疗儿童上消化道良性狭窄17例临床分析

目的 评价经内镜球囊扩张治疗小儿上消化道良性狭窄的安全性和有效性.方法 回顾性分析该院2008年9月—2014年5月收治的17例上消化道良性狭窄患儿,男性13例,女性4例,年龄9个月~8岁,平均年龄2.4岁.其中,先天性食管狭窄5例,手术后食管狭窄5例,食管化学烧灼伤致瘢痕狭窄1例,贲门狭窄1例,幽门狭窄1例,幽门前狭窄3例,绝大多患儿仅能进食流质或半流质饮食,并伴有呕吐和(或)呕血发生,镜下观察狭窄程度为2~7 mm,平均3.7 mm.所有患儿在全麻下行内镜下球囊扩张治疗,采用OLYMPUS-GIF260电子胃镜,JHY-BD系列球囊扩张导管,球囊直径为别为6~20 mm,球囊长度为5 cm,根据患儿狭窄部位、窄口大小,采用不同型号球囊进行扩张,扩张结束后,再行胃镜检查,观察狭窄口有否出血,测量狭窄口直径以检查扩张效果,同时进行活检或止血等治疗.术后可根据情况予抗酸、保护消化道粘膜及抗感染治疗.结果 9例食管狭窄经球囊扩张治疗后有好转,1例手术后狭窄扩张治疗后局部出现囊腔未再继续给以扩张治疗,3例幽门前狭窄及1例幽门狭窄治疗效果满意,1例咽食管部狭窄治疗后症状未见改善,1例贲门狭窄扩张治疗首次即出现穿孔未再扩张治疗.结论 目前内镜下球囊扩张术已成为治疗儿童上消化道良性狭窄的重要方法.术前做好病情评估,了解消化道狭窄的情况及与相关器官的毗邻关系,尽量发现和避免潜在的危险因素,以利选择恰当治疗方式,避免穿孔等并发症的发生.球囊扩张治疗上消化道狭窄方便、安全、并发症少,成功率高,患儿易接受,且可避免不必要的手术治疗,值得临床推广应用.     

金属支架治疗良性气道狭窄

目的：评价金属支架治疗良性气管、支气管狭窄的疗效。方法：12例病人均经病理、影像学确诊为良性气道狭窄，临床上均有喘憋和呼吸困难以及不同程度的咳嗽、咳痰、咯血、8例置入膨式支架，4例置入球囊扩张型支架。12例病人中支气管淀粉样变1例、肺结核5例(支气管内膜结核2例)，复发性软骨炎2例，烧伤后喉气管狭窄1例，先天性左主支气管狭窄1例，左主支气管狭窄原因待查2例。结果：12例病人置入支架后喘憋、呼吸困难迅速缓解，咳嗽、咯血、气短不同程度减轻。1例在放支架后8小时对侧发生气胸，与支架无关，1例术后有低热，1例发生轻度胸疼，1例有轻度肉芽肿形成。12例病人置入支架最短者2月，最长者3年，12例病人均无支架移位、脱出，12例均健在。结论：支气管局部狭窄放金属支架效果好，广泛狭窄效果相对差：放支架后可保持通气功能正常，粘膜功能不受限，平滑肌舒张功能正常，有利于痰液排出，减少呼吸道感染的发生。