体部伽玛刀治疗非小细胞肺癌临床分析

目的:分析体部伽玛刀治疗非小细胞肺癌的疗效和放射反应.方法:对56例Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌采用国产旋转式体部伽玛刀治疗,治疗剂量3.5～5.0Gy/次,1次/d,5次/周或隔日治疗,治疗次数为8～12次,总剂量为40～50Gy.结果:治疗后3个月总的病灶缓解率为78.6%(44/56),中位生存率16.5个月,1、2、3年生存率分别为75%(42/56)、42.9%(24/56)、32.1%(18/56).随访期内未见严重放射性并发症.结论:体部伽玛刀治疗非小细胞肺癌近期疗效好,而且放射副反应轻,能为所有患者接受,是一种有效安全的局部治疗手段.     

体部伽玛刀治疗非小细胞肺癌初探

肺癌是常见的恶性肿瘤之一 ,治疗仍以外科手术为主。但是 ,在临床上约 86 %的肺癌病人在确诊时已属晚期 ,而5 0 %以上的病人已不宜手术。即使能手术或辅以术后放疗 ,5年生存率也只是 2 0 %～ 30 % [1] 。还有部分病人 ,虽然病变尚属早期 ,但由于种种原因如高龄或合并它病等 ,不能接受或拒绝手术治疗。特别是非小细胞肺癌 ,它们较长时间局限于胸内 ,若能有效地控制局部病变 ,可取得较好的疗效。此时往往采用根治性放射治疗。但是 ,由于普通放疗照射范围较大 ,受病变周围正常组织耐受性的限制 ,不能给予肿瘤以致死量 ,使得 5年生存率只有 5 %…     

体部伽玛刀与手术治疗早期非小细胞肺癌的疗效比较

目的评价体部伽玛刀治疗与手术治疗早期非小细胞肺癌的疗效,探讨合理的治疗模式。方法回顾性分析2000／2004年住院治疗的85例早期非小细胞肺癌病例,其中体部伽玛刀治疗组40例,手术治疗组45例,所有患者均接受辅助化疗4周期。结果体部伽玛刀治疗组1、2、3年生存率分别为90．00％、65．00%、37．50％;手术治疗组1、2、3年生存率分别为88．89％、64．44％、40．00％。两组患者3年生存率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论体部伽玛刀治疗早期非小细胞肺癌的疗效与手术效果相当,它对于不能或不愿手术治疗的早期患者应是一种较好的治疗方法。     

体部伽玛刀治疗41例早期非小细胞肺癌疗效分析

目的观察评价体部伽玛刀治疗Ⅰ-Ⅱ期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效和放射反应。方法采用国产旋转式体部伽玛刀治疗41例Ⅰ-Ⅱ期非小细胞肺癌,治疗时用真空负压袋固定体位、CT定位扫描和三维计划,靶区在肺窗上勾画,并与纵隔窗比较,胛V在GTV外扩1cm,处方剂量为50％剂量线,5Gy／次,5次／周,肿瘤局部总剂量40—50Gy。结果原发灶的完全缓解率（CR）61％（25／41）,部分缓解率（PR）34．1％（14／41）,无变化（NC）4．9％（2／41）,总有效率95．1％。41例全部按计划完成治疗,放射反应轻微,放射性肺炎Ⅰ级29．3％（12／41）,Ⅱ级12．2％（5／41）,10例出现放射性食管炎的均为中央型肺癌,Ⅰ级17．1％（7／41）,Ⅱ级7．3％（3／41）。1,2年肿瘤局部控制率和总生存率分别为90．2％、82．9％和82．9％、73．2％。结论体部伽玛刀治疗早期非小细胞肺癌近期疗效好,副作用轻微。是一种有效的局部治疗方法。     

鸦胆子在体部伽玛刀治疗老年非小细胞肺癌中的药效价值

观察鸦胆子联合体部伽玛刀治疗老年非小细胞肺癌的近期疗效及毒副反应,经临床、影像学和病理学诊断160例非小细胞肺癌,采用随机分组原则分为鸦胆子加体部伽玛刀治疗组和单纯体部伽玛刀治疗组。结果表明,按照RECST标准评价近期疗效,参照Karnofsky评分（KPS）变化评价生活质量。2周期后评价疗效。主要终点指标为疾病进展时间（TTP）,和总生存期（OS）,次要终点为客观有效率（RR）,生活质量,和安全性。治疗后3个月复查鸦胆子加体部伽玛刀治疗组总有效率和CR均略高于单纯体部伽玛刀治疗组;治疗后白细胞下降率分别为5.6％和23．2％,症状改善率分别为75．5％和45．4％,KPS提高率分别为61．2％和22．5％,组间差异性明显。可见,鸦胆子与体部伽玛刀联合治疗老年非小细胞肺癌,有较好的临床药用价值,既能提高老年非小细胞肺癌的局部控制率,减少体部伽玛刀治疗过程中的副作用,同时能增强机体免疫功能．延长病人生存期,提高生活质量。     

体部伽玛刀治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的：观察立体定向伽玛射线放射治疗（体部伽玛刀）Ⅲ期非小细胞肺癌（non-small cell lung caneer,NSCLC）的疗效和放射反应。方法：将92例不接受手术及化疗的Ⅲ期NSCLC病人,随机分入伽玛刀组和普通放疗组。普放组45例,采用常规放射治疗,DT64～66Gy。伽玛刀组47例,采用螺旋CT下扫描定位,对CTV（clinical target volume）在50％等剂量线处给定处方剂量4～8Gy／次,共治疗5～13次,3次/wk,隔日治疗,总剂量40-52Gy,分2-4wk完成。结果：全组病例随访5a以上,其中普放组：总有效率、CR、PR、NC、PD、1a局部控制率、1a生存率、3a局部控制率、3a生存率和5a局部控制率和生存率分别是55．6％（25／45）、22．2％（10／45）、33．3％（15／45）、22．2％（10／45）、22．2％（10／45）、77．8％（35／45）、40．0％（18／45）、22．2％（10／45）、6．7％（3／45）、8．9％（4／45）及2．2％（1／45）;伽玛刀组：总有效率、CR、PR、NC、PD、1a局部控制率、1a生存率、3a局部控制率、3a生存率和5a局部控制率和生存率分别是78．7％（37／47）、29．8％（14／47）、48．9％（23／47）、10．6％（5／47）、10．6％（5／47）、89．4％（42／47）、44．7％（21／47）、38．3％（18／47）、25．5％（12／47）、21．3％（10／47）和10．6％（5／47）。两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）;1a局部控制率、1a生存率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;3、5a生存率和局部控制率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。无严重放射反应。结论：立体定向伽玛射线放射治疗是一种定位精确、局控率高、并发症少的精确放射疗法,可有效改善不能手术的Ⅲ期NSCLC病人生存质量,提高了远期局部控制率和生存率。     

体部伽玛刀治疗早期肺癌分割剂量的临床分析

目的评价体部伽玛刀治疗早期非小细胞肺癌的剂量分割方法,探讨大小两组剂量分割方法对病人的疗效及放射性反应的影响。方法对120例早期非小细胞肺癌（NSCLC)患者,行体部伽玛刀治疗后,进行回顾性分析。大剂量组60例,分割剂量450～600 cGY/f,照射5～7次,隔日一次;小剂量组60例,分次剂量350～450 cGY/f,照射11～14次,每日1次。对肿瘤控制率及急性并发症进行对照分析。结果大剂量组、小剂量组近期完全缓解(CR)率分别为54％、51％;部分缓解(PR)率为40％、37％;总有效率(CR+PR)为95％、89％。两组差异均无显著性(P＞0.05)。放射性肺反应早期多为2级,大剂量组18.3％,小剂量组6.6％,两组比较差异有显著性（P＜0.05）。结论体部伽玛刀治疗早期非小细胞肺癌在有效的剂量范围内,增加分割次数,减少每次分割剂量,减少了放射性反应的发生。在有效范围内,降低单次剂量,增加治疗次数会降低正常组织放射性损伤的发生,小剂量每日一次的照射方法相对更安全。     

体部伽马刀治疗早期周围型非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的：观察体部伽玛刀治疗42例早期（T1‐2aN0M0,Ⅰ期）周围型非小细胞肺癌（ NSCLC）患者的临床疗效和安全性。方法42例患者（90％的患者有病理学诊断）接受伽马刀治疗,其中ⅠA期者18例,ⅠB期者24例;放疗总剂量为48～60Gy（中位剂量为57Gy）,50％以上的等剂量线必须包括100％以上的PTV ,60％的等剂量线覆盖90％ CTV ,70％等剂量线覆盖80％ GTV。完成治疗后评估近期和远期疗效以及不良反应。结果随访时间为3～42个月（中位随访时间为28个月）,其中完全缓解者22例、部分缓解者17例、疾病稳定者1例、疾病进展者2例,有效率为92．9％,2年局部控制率为82．6％,1年总生存率为94．5％,2年总生存率为52.2％。结论体部伽玛刀作为立体定向放射治疗的主要设备之一,对于无法手术或拒绝手术的早期周围型非小细胞肺癌患者,疗效确切,毒副反应小,可明显改善病人的生存质量。     

体部伽玛刀治疗早期非小细胞肺癌疗效的临床观察

目的评价体部伽玛刀治疗早期非小细胞肺癌的疗效、生存质量及毒副作用。方法 52例Ⅰ期和Ⅱ期非小细胞肺癌患者接受国产旋转式体部伽玛刀治疗,治疗时用真空负压袋固定体位,CT定位扫描三维计划。照射剂量肿瘤边缘(50%剂量线)4~5 Gy/次,每周5次,肿瘤局部总剂量40~50 Gy。结果原发灶近期完全缓解率(CR):65%(34/52),部分缓解率(PR):31%(16/52),稳定(NR):2%(1/52),总有效率98%(51/52)。52例全部按计划完成治疗,放射反应轻,放射性肺炎Ⅰ级占7%(4/52),Ⅱ级占3%(2/52),放射性食管炎:周围型肺癌无,中心型肺癌6例(12%)。白细胞下降Ⅰ级占5%(3/52),Ⅱ级占2%(1/52)。1、2、3年总生存率分别为90%(47/52)、79%(41/52)、69%(36/52)。生存质量中情绪功能、呼吸困难和咳嗽显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);躯体功能、食欲减退无加重,差异无统计学意义(P>0.05)。结论体部伽玛刀治疗早期非小细胞肺癌近期疗效好。能明显改善患者情绪功能及生活质量。放射反应轻能为患者耐受,是不能接受手术治疗的早期非小细胞肺癌的一种安全有效的局部治疗手段。     

伽玛刀治疗老年非小细胞肺癌近期疗效观察

目的评价伽玛刀治疗老年非小细胞肺癌的近期疗效。方法采用伽玛刀治疗老年非小细胞肺癌患者38例,根据病变大小和部位选用不同大小的准直器,50%～70%等剂量曲线覆盖整个靶区,单次周边剂量给予4～6 Gy,周边总剂量40～55 Gy,分割8～12次,每周5次。结果 CR 14例,PR 19例,总有效率(CR+PR)为86.8%,肿瘤病灶小于3 cm的患者局部控制率较好。随访1年、2年,生存率分别为81.6%和52.6%。结论伽玛刀治疗老年非小细胞肺癌安全有效,可作为老年非小细胞肺癌新的治疗手段。     

体部伽玛刀治疗肺癌患者护理的体会

我科2005年2月-2008年12月开展体部伽玛刀治疗以来,共收治肺癌患者103例,护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组103例肺癌患者中男74例,年龄35-86岁;女29例,年龄32-80岁。原发性肺癌66例,转移性肺癌,均经临床、病理或影像等检查（B超、CT或MB I）确诊。Karnaf-sky评分≥70分,肿瘤最大直径≤5 cm 40例,5-10 cm 63例。单病灶者32例,双病灶者50例,3个病灶以上者21例。1.2治疗方法采用OURQGO型三维立体定向伽玛刀射线全身治疗系统（体部伽玛刀）治疗。     

伽玛刀联合化疗治疗非小细胞中、晚期肺癌12例

我院从 2 0 0 0年 7月开始采用深圳奥沃国际科技发展有限公司生产的 OU R- QGD型立体定向伽玛射线全身治疗系统(伽玛刀 )联合化疗治疗中、晚期肺癌 12例 ,取得良好疗效 ,现报道如下。1　材料与方法1.1　一般材料 :本组 12例 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 36～ 80岁 ,平均 5 9.4岁。全部病例均经病理确诊。鳞癌 7例 ,腺癌 4例 ,肺泡癌 1例 ;TNM分期 a2例 , b8例 , 期 4例 ,生活质量评分 (PS评分 )为 70～ 90分。全部病人均已失去手术适应证。1.2　方法1.2 .1　化疗 :病人确诊后全面系统检查 ,进行 TNM分期 ,根据病理类型、 TNM分期、生活质…     

肺癌患者体部伽玛刀治疗的护理

目的:对体部伽玛刀治疗的肺癌患者进行系统整体护理。方法:应用奥沃QGD型全身伽玛刀治疗肺癌患者126例,并对围治疗期进行合理的护理。结果:通过对126例肺癌患者的护理,大部分患者能顺利地完成伽玛刀治疗,可减少并发症发生。结论:全身伽马刀治疗肺癌近期疗效确切,不良反应小,可明显改善患者的生存质量,加强治疗期间的护理对保证治疗疗效有重要意义。     

放化疗同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

目的：评价放射治疗合不同化疗方案的治疗不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效。方法：62例不能手术的Ⅲ期NSCLC患者随机分为2个组；29例化疗组每周接受1次紫杉醇30mg，顺铂30mg化疗(紫杉醇组)，33例为对照组。连续5～6周，均同时配合常规分割放射冶疗（2Gy／次，5次／周)，照射野包括肺部原发灶和纵隔淋巴引流区，总剂里为60～70Cy。结果：紫杉醇组总有效率(CR PR)为82．8％，完全缓解(CR)率为10．3％，对照组总有效率为54．6％，CR率为18．0％。2个组总有效率差异有显著性意义(X2=4．41 p=0．038)。中位生存期1、2年生存率紫杉醇组分别为12.8个月，52．2％、27、3％，对照组分别为9．8个月、42．8％、18．4％，2个组差异无显著性意义。化疗的毒副作用主要是骨髓抑制和消化道反应，但均可耐受。结论：紫杉醇组绐疗不能手术的3期NSCLC近期有效率明显优于单放组，但不提高生存率。     

榄香烯配合全身伽玛刀治疗非小细胞型肺癌

<正>原发性支气管肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,其中75%~80%为非小细胞型肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)。由于缺乏早期诊断方法,确诊时75%患者属于中晚期,往往丧失手术机会,临床预后较差。立体定向适形放射治疗技术,特别是全身伽玛刀技术,以其独特的剂量分布特点,可有效地提高肿瘤组织的治疗剂量,降低周围正常组织的照射剂量,缩短治疗时间,在治疗实     

327例肺癌患者行体部伽玛刀治疗的护理

体部伽玛刀即立体定向伽玛射线治疗系统,是一种融立体定向技术和外科技术于一体,以治疗体部疾病为主的立体定向放射治疗设备。体部伽玛刀治疗,在临床上具有不开刀、不流血、无痛苦、高精度等特点,是放射治疗的一种特殊方法。其特点是利用射线的几何聚集原理,以钻。作为放射源通过立体定向将大剂量伽玛射线旋转聚焦于病灶,即在短时间内使肿瘤组织受到损伤,     

伽玛刀联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨伽玛刀治疗与化疗对局部晚期非小细胞肺癌的治疗价值。方法 114例晚期非小细胞肺癌采用放化疗,即伽玛刀治疗前先给予1周期化疗,伽玛刀治疗结束后继续3～6周期化疗。结果 114例患者均按计划完成治疗,未发生严重的放射性食管炎、放射性肺炎及心脏、骨髓损伤。总缓解率（CR＋PR）为85.71%,中位生存时间为22.9个月1,2、3、年生存率分别为80.7%、40.6%和32.3%。结论伽玛刀联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌,毒副反应较轻,患者耐受性及依从性较好,且近期及远期疗效满意。     

放化疗与热化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）占肺癌的75％～80％，多数一经发现即为Ⅲ或Ⅳ期，从而失去手术机会。治疗以全身化疗为主，但其近期有效率和远期生存率仍令人失望。近年来．人们逐渐认识到在单纯化疗基础上，联合放射治疗或透热疗法等多种治疗有望提高Ⅲ期NSCLC的局部控制率，有效延长生存时问。笔者观察了96例ⅢA／ⅢB期NSCLC患者接受同期放化疗和热化疗的临床疗效和不良反应。现报道如下：     

伽玛刀治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察伽玛刀治疗中晚期非小细胞肺癌的效果。方法对200例中晚期非小细胞肺癌实施伽玛刀治疗,3.5～4.2 GY/次,每日1次,5次/周,一般治疗10次,平均剂量6000～7200 cGY,最大剂量点8500cGY,随访6～24个月。结果 3、6、12个月生存率分别为100.0%、91.0%和69%。治疗3个月后复查CT,肿瘤完全消失112例,缩小50%以上81例,缩小不足50%7例,完全缓解108例,占54.0%,部分缓解92例,占46.0%,有效率100%。结论伽玛刀治疗中晚期肺癌是一种有效可靠的治疗方法,远期疗效仍待进一步随访证实。     

非小细胞肺癌的治疗

<正>近年来,肺癌发病率呈上升趋势,我国沿海城市男性发病已占常见肿瘤的首位,女性居第2或第3位,而非小细胞肺癌（NSCLC）约占80％。 目前,小细胞肺癌（SCLC）疗效已有明显提高,NSCLC的治疗也有一些进展。早期NSCLC经综合治疗可以提高治愈率和生活质量,对中晚期患者也可获得相当可喜的疗效。治疗方法可分为手术切除、放射治疗、化学治疗、免疫治疗。 但就诊时早期患者很少,大部分为中晚期,部分失