外伤性膀胱破裂62例报告

目的探讨外伤性膀胱破裂的诊断和治疗方法。方法回顾性分析62例外伤性膀胱破裂患者临床资料,对诊断、治疗方法及治疗效果进行总结和分析。结果手术治疗48例,治愈43例,治愈率89．6％。4例死于严重合并伤,1例死于感染性休克。保守治疗5例,均获痊愈。9例未及手术死亡。结论膀胱造影,特别是CT膀胱造影是膀胱破裂可靠的诊断方法。早期诊断、及时手术探查修补裂口、充分引流、合理抗生索应用是提高治愈率、减少并发症的关键。     

直肠肛管损伤13例诊治分析

我院自 1993年 8月～ 1999年 10月间共收治直肠肛管损伤病人 13例 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　男 9例 ,女 4例 ,年龄 8～ 70岁 ,车祸伤 8例 ,坠落跌伤 3例 ,树桩、羊角刺伤 2例。直肠穿孔 6例 ,长度为 0 5～ 4ｃｍ不等 ,肛管直肠粘膜多发性裂伤 1例。发生于腹膜返折以上直肠损伤 5例 ,腹膜返折以下的直肠损伤 8例 ,其中 2例伴有肛管会阴部撕裂伤。1·2　合并损伤　多发性骨盆骨折 6例 ,其中 1例同时合并有脑挫裂伤。腹膜后血肿 3例 ,膀胱破裂 2例 ,阴道损伤 1例 ,乙状结肠穿孔 1例。1·3　临床表现　腹痛 9例 ,发热 3例 ,便…     

自发性膀胱破裂11例诊治体会

目的 提高对自发性膀胱破裂的认识.方法 回顾性分析11例自发性膀胱破裂患者的临床资料.结果 引起自发性膀胱破裂的原因:泌尿系结核1例,前列腺增生及膀胱颈梗阻2例,肿瘤5例,大量饮啤酒3例.11例均行膀胱修补术,其中腹膜内型膀胱破裂9例,腹膜外型膀胱破裂2例.无死亡病例.结论 自发性膀胱破裂的诊断以膀胱灌注试验和超声为首选检查方法,膀胱造影是最可靠的方法.早期诊断、及时治疗是治愈本病的关键.     

40例外伤性脾破裂的麻醉体会

我院自1997年以来共收治此类病员40例,麻醉效果良好,全部病人都安度围术期,现总结报告如下。 1 临床资料外伤性脾破裂40例,男34例,女6例,年龄12岁～60岁。致伤原因为车祸21例,高空坠落8例,打架11例(其中锐器贯通伤4例)。合并休克26例,轻度休克13例(血压正常,脉博大于120次/分),中度休克5例(9.3kPa≤收缩压≤13.3kPa),重度休克8例(收缩压<9.3kPa)。合并其它器官损伤14例,其中合并颅脑损伤,肋骨骨折,上肢骨折各1例,合并肾损伤,后腹膜血肿,下肢骨折,骨盆骨折各2例,合并     

外伤性腹膜后血肿手术探查的指征

创伤性腹膜后血肿临床上非常多见。我院从1999年1～12月间共收治腹部创伤病人93人,其中43例合并腹膜后血肿,占46.3％,现就腹膜后血肿手术指征,结合自己体会作一探讨。1 临床资料1.1 一般情况 本组患者共43例,其中女性13例,男性30例,年龄9～65岁,平均年龄42.5岁。致伤原因:刀刺伤7例,车祸伤27例,坠落伤9例,其中开放性损伤9例,闭合性损伤34例。腹膜后挫伤23例,肾破裂8例,十二指肠损伤5例,胰腺挫裂伤4例,髂内静脉破裂1例,直肠挫伤合并膀胱破裂1例,椎旁动脉断裂1例,合并肝破裂10例,肠破裂13例,血胸2例,骨折6例,颅脑损伤2例,脾破裂16例。其中多发脏器损伤9例,合并失     

病肾合并外伤的诊断和治疗(附12例报告)

1995年 6月～ 2 0 0 2年 5月 ,我院共收治肾外伤病人 82例 ,其中 ,病肾合并外伤 12例 ,占同期肾外伤的14 6 3% ,现报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 14～ 75岁 ,平均4 2岁。左侧 7例 ,右侧 5例。原发病 :上尿路结石致肾积水 10例 ,错构瘤 1例 ,单纯性肾囊肿 1例。临床表现 ,12例增有腰部外伤史 ,有腰痛 12例 ,腹痛 5例 ,血尿 5例 ,入院时休克 3例 ,合并肋骨骨折 3例 ,骨盆骨折和锁骨骨折各 1例。 5例发现伤侧上腹部包块 ,12例肾区叩击痛。均行B超检查 ,10例提示肾积水或积血合并肾挫裂伤 ,1例诊断为腹膜后肿块 ,1例误诊为腹膜后巨大血肿、患侧肾脏缺如。均行CT检查 ,10例发现肾脏积水、积血 ,皮质变薄 ,9例发现上尿路结石 ,1例误诊为腹膜后血肿、患侧肾缺如。平扫时CT值为 15Hu～2 2Hu ,增强时CT值为 2 7～ 30Hu。 8例行腹部平片(KUB)及大剂量静脉尿路造影 (IVU) ,6例发现阳性结石 ,6例伤侧尿路不显影 ,2例有造影剂外漏。术中所见 9例肾脏呈囊性扩张、皮质菲薄、肾内有积水...     

流行性腮腺炎并发脏器损害120例临床分析

我院于 1998～ 2 0 0 2年共收治流行性腮腺炎 (流腮 )并发其它脏器损害 12 0例 ,现报道如下。临床资料1　一般资料　 12 0例 ,男 78例 ,女 4 2例 ,男女之比为1 86 / 1,年龄最大 14岁 ,最小 3 5岁 ,其中 <7岁 16例 ,7～ 12岁 88例 ,>12岁 16例。发病季节以春季为多 ,共 93例 ,占总病例数的 77 5 % ,其它季节散发病例 2 7例 ,占总病例数的 2 2 5 %。2　合并脏器损害　 12 0例流腮合并其他脏器损害情况见表1,其中仅合并一个脏器损害 6 8例 ,同时合并二个脏器损害 5 1例 ,同时合并三个脏器损害 1例。表 1　 12 0例流腮合并其它脏器损害情况　脏…     

外伤性脾破裂的护理

我科自1998年～2000年共收治外伤性脾脏破裂患者58例,经积极抢救和精心护理均治愈出院。现将护理体会总结如下。 1 临床资料本组58例,年龄6岁～59岁,其中车祸伤25例,高空跌伤12例,撞击伤9例,刺伤2例。伴休克者12例,合并肝破裂4例,合并后腹膜血肿9例,合并胸部外伤17例,合并胰尾挫     

168例肝外伤诊治体会

我院自 1990年 1月～ 2 0 0 2年 12月共收治肝外伤 16 8例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 16 8例中 ,男 12 7例 ,女 4 1例 ;年龄 7～ 6 6岁 ,平均年龄 34 5岁。损伤原因 :车祸伤89例 ,坠落伤 34例 ,重物撞击、挤压伤 2 5例 ,刀刺伤 16例 ,枪弹伤 4例。开放性损伤 4 3例 ,闭合性损伤 12 5例。外伤距就诊时间 30min～ 30h。损伤部位及合并伤 :右肝破裂 117例 (6 9 6 % ) ,左肝破裂31例 (18 5 % ) ,左右肝均有破裂 2 0例 (11 9% )。合并肋骨骨折并气胸 2 3例 ,右侧血胸 5例 ,右膈肌破裂 3例 ,胃破裂 7例 ,肠破裂 12例 ,肾损伤 8例…     

26例外伤性尿道损伤的诊治体会

外伤性尿道损伤是泌尿系统最常见的损伤。由于男性尿道较长 ,且男性青壮年外出机会多 ,并多从事工农业生产第一线工作 ,故本病发生率高于女性或其它年龄组。笔者统计我院 1990～ 1999年收治的 2 6例外伤性尿道损伤 ,现就其诊治体会报道分析如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 2 6例均为男性 ,年龄最小 112岁 ,最大 5 0岁 ;受伤距来院时间最短 1ｈ ,最长 8ｄ ;致伤方式Ｌ :骑跨伤 10例 (38 4 6 % ) ,骨盆挤压伤 9例(34 6 1% ) ,车祸伤 6例 (2 3 0 7% ) ,锐器伤 1例(3 86 % ) ;单纯尿道损伤 (14 15 % ) ;合并其它器官严重损伤 14例 (5 3 …     

TUR治疗前列腺增生症及膀胱肿瘤

我科自 1996年 4月开展TUR手术以来 ,共进行TURP手术 12 6例 ,TURBT手术 7例 ,除 1例TURP术中出现水中毒 ,经抢救脱险外 ,其余均手术成功 ,疗效良好 ,现总结如下。1　资料与方法1·1　临床资料　前列腺增生症患者 12 6例 ,年龄为 5 8～ 93岁 ;术前均进行各项化验检查及心电图 ,胸片以及B超 ,直肠指检等 ;其中 :合并膀胱结石 12例 ;合并急性尿潴留 5 1例 ;合并肾功能不全 8例 ;膀胱肿瘤患者 7例 ,男 4例 ;女 3例 ;年龄 30～ 92岁 ,膀胱右侧壁肿瘤 2例 ;膀胱左侧壁肿瘤 3例 ;膀胱三角区内肿瘤 2例 ;均有不同程度的血尿。肿瘤大小 :0 .8…     

102例肝外伤治疗体会

我院自 1 991年 9月～ 2 0 0 2年 9月共收治 1 0 2例肝外伤患者 ,其中 88例手术治疗 ,死亡 8例 ,保守治疗 1 4例 ,全部治愈。取得一些体会 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 74例 ,女 2 8例 ;年龄 6～ 72岁 ;全部有外伤史 ,损伤原因有车祸、坠落、撞击和刀刺伤等 ;伤后距就诊时间为 2 0ｍｉｎ～ 36ｈ ;66例有休克症状 ,其中 1 4例收缩压在 62ｍｍＨｇ以下 ;82例有腹膜刺激征 ;92例行Ｂ超或ＣＴ检查 ,阳性 88例 ;本组全部做诊断性腹腔穿刺 ,阳性 95例 ;本组 35例有合并颅脑、胸腔、肋骨、四肢骨折伤及合并脾脏、十二指肠、胰腺…     

腹部闭合性损伤90例诊治体会

我院2001年2月-2010年12月共收治腹部闭合性损伤患者85例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男57例,女33例,年龄6-68岁,平均37.2岁。单脏器损伤49例,多脏器损伤41例。其中脾破裂36例,小肠破裂27例,肠系膜血管破裂18例,肝破裂26例,结肠损伤8例,肾挫伤5例,腹膜后血肿12例,十二指肠破裂5例。胰腺挫裂伤5例。膀胱破裂5例。腹部以外合并伤42例,其中合并颅脑损伤8例,合并骨折22例,合并胸部损伤12例。     

原位保脾手术治疗外伤性脾破裂(附52例报告)

我院自1990 -0 3～2 0 0 2 -12共收治外伤性脾破裂13 8例,其中5 2例行原位保脾手术,术后无再次出血及其它并发症,效果满意,报告如下。1　资料与方法本组男性40例,女性12例,最小年龄为5岁。致伤原因:患者均为闭合性腹部外伤:车祸伤3 1例,高处坠落伤10例,挤压伤3例,击伤(拳铁棍) 5例,其它3例。合并伤:选择脾修补的病例除6例闭合性四肢骨折外均无脑、胸、腹部其它脏器损伤。临床特点:伤后均有腹痛,腹肌紧张,轻度压痛及反跳痛。腹腔穿刺全部病例抽出鲜红色不凝血。损伤程度:按GaLL分级标准,Ⅰ级18例,Ⅱ级3 0例,Ⅲ级4例。治疗方法:单纯缝合15例…     

下尿路并直肠损伤诊治体会

我院1985～1999年收治下尿路并直肠损伤52例,现将诊治体会总结如下. 一、资料与方法 1.一般资料:本组52例中男47例,女5例;年龄18～80岁.损伤原因:车祸伤41例,坠落伤4例,塌方致伤5例,医源性损伤2例.其中,异物刺伤者6例,2例医源性损伤为膀胱穿刺造瘘时误伤.膀胱破裂29例,后尿道断裂23例,其中膀胱与尿道同时损伤者5例.直肠损伤类型:腹膜内型7例,腹膜外型45例.     

胰腺损伤47例外科治疗

我院自 1985年 3月～ 2 0 0 0年 12月共收治胰腺损伤 4 7例 ,治愈 36例 ,死亡 11例 ,现将诊治情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 4 7例 ,男 39例 ,女 8例。年龄 15～ 5 3岁 ,平均年龄 34岁。致伤原因 :车祸伤2 3例 ,碰撞伤 9例 ,坠落伤 6例 ,刀刺伤 6例 ,枪击伤3例。开放性损伤 9例 ,闭合性损伤 38例。1.2　损伤的程度及合并伤　胰腺损伤一般分为 4度[1] 。本组 4 7例中 ,Ⅰ度 6例 ,Ⅱ度 2 0例 ,Ⅲ度 12例 ,Ⅳ度 9例。单纯胰腺损伤 8例 ;合并其他脏器伤39例 ,其中合并十二指肠损伤 12例次 ,肝损伤 7例次 ,胆道损伤 5例次 ,脾…     

胫骨平台骨折15例治疗观察

我院自1996-0 8～2 0 0 3 -0 6,共收治胫骨平台骨折15例,均行开放复位内固定,并酌情处理并发症,取得良好效果。1　资料与方法1·1　一般资料　本组男11例,女4例。年龄19～5 6岁,平均3 5 7岁。致伤原因:车祸伤6例,重物砸伤5例,高处坠落伤3例,其它伤1例。闭合性骨折10例,开放性骨折5例。合并皮肤肌肉损伤7例,交叉韧带损伤3例,侧副韧带损伤5例,半月板损伤4例,合并骨筋膜室综合症3例,并创伤性休克2例。按实用骨科学分型[1 ] :Ⅱ型9例,Ⅲ型6例。1·2　手术方法　连续硬膜外麻醉。仰卧位,依据骨折类型采取不同的手术切口入路,对于开放性骨折,先行…     

改良凡士林纱条堵塞在外伤性肝破裂中的应用体会

外伤性肝破裂在临床上不少见 ,发病率占腹部外伤 2 5 %,总死亡率在 10 %左右[1] 。回顾我院 1999年 1月～ 2 0 0 2年 1月共 2 15例外伤性肝破裂病人 ,其中应用改良凡士林纱条填塞止血 2 1例 (2 1/ 2 15 )。现就应用体会报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 2 1例中男 18例 ,女 3例 ,年龄 7～ 6 2岁 ,平均 39 2岁。致伤原因车祸 19例 ,坠落 2例。开放性损伤 1例 ,合并其他脏器损伤 10例。肝外伤程度按美国创伤外科学会 (ＡＡＳＴ) 1994年修订分级标准[2 ] ,Ⅳ级 12例 ,Ⅴ级 9例。外伤部位均为右肝后叶 ,出血量在 10 0 0～ 30 0 0ｍｌ,平…     

49例腹部多发伤的救治

我院 1994年元月至 2 0 0 1年 12月 8年间共收治 4 9例腹部多发伤患者 ,收到较好的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料4 9例中 ,男性 34例 ,女性 15例 ;年龄最大 5 8岁 ,最小 13岁 ,平均年龄 35 5岁 ;车祸伤 4 3例 ,跌落伤 6例。腹部侧侧贯通伤、回肠外露、膀胱破裂、后尿道不全性断离并耻骨支骨折 2例 ;膀胱破裂后尿道断裂并骨盆骨折 6例 ;多处空肠、回肠破裂 9例 ;脾破裂合并下颌骨折 6例 ;肝破裂合并肋骨骨折 5例 ;空肠破裂合并锁骨骨折 2例 ;肾挫裂并锁骨骨折 1例 ;肾挫裂合并上肢骨折 2例 ;脾破裂合并锁骨骨折 3例 ;肝破…     

膀胱癌合并前列腺增生20例临床分析

膀胱癌合并前列腺增生临床并不少见。我院自1993年 1月～ 2 0 0 1年 6月共收治 2 0例。现报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料　本组 2 0例 ,均为男性。年龄 5 2～80岁 ,平均 6 2岁。 2 0例病人均表现为血尿 ,伴有不同程度膀胱出口梗阻症状 ,其中尿频、尿急、夜尿增多 2 0例 ,排尿困难 11例 ,急性尿潴留 4例。Ｂ超 2 0例 ,膀胱镜检查 2 0例 ,ＣＴ 8例。腺癌 1例 ,鳞癌 1例 ,移行细胞癌 18例。肿瘤单发 16例 ,多发 4例。前列腺中度增生 11例 ,重度增生 9例。1 2　治疗方法　本组 1例腺癌、1例鳞癌行膀胱全切 ,18例行保留膀胱手术 ,其中 4例…