臀肌筋膜挛缩症手术方法的选择及护理

臀肌筋膜挛缩症须手术矫治，方可解除患髋的功能障碍。上前本病多采用挛缩组织部分切除松解矫正治疗。我院则采用依病变轻度行挛缩组织工字延长，小切口切断及分层分束不同断面切断松解的方法予以矫治，取得矫治效果满意，外观凹陷轻的结果，优于挛缩组织部分切。     

51例臀肌挛缩症的手术治疗体会

为观察手术方法治疗臀肌挛缩症(GMC)的治疗效果,对1999年6月~2004年1月51例臀肌挛缩症的患者采用大粗隆上方斜形切口松解挛缩的臀肌筋膜和部分髂胫束,严重者需同时切除挛缩变性组织,同时“Z”形切开髂胫束和臀大肌挛缩筋膜的手术治疗。结果随访9~19个月(平均13个月),51例均疗效优良,无出血、切口感染及深部感染等并发症出现。认为采用手术治疗臀肌挛缩症可获得满意的治疗效果。     

改良微创术式治疗臀肌筋膜挛缩综合征

目的：通过分析136例臀肌筋膜挛缩综合征的病因及治疗效果,总结微创术式治疗臀肌筋膜挛缩综合征的临床经验。方法：采用改良微创术式,于大转子顶沿挛缩带弧形切开皮肤及皮下3～4cm,彻底松解挛缩带,切断挛缩变性的臀肌肌束或者切除部分挛缩臀肌,加压包扎伤口,保持引流管通畅48～72h,术后采用屈髋屈膝体位,防止切断的挛缩组织再次粘连。结果：获得随访125例,116例手术效果评价为优,占92.8%;7例为良,占5.6%;2例为差,占1.6%。结论：采用改良微创术式可达到微创、美观,功能恢复好的治疗目的,是治疗臀肌筋膜挛缩综合征的有效方法。加压包扎伤口,术后采用屈髋屈膝体位,可防止切断的挛缩组织再次粘连。     

臀肌筋膜挛缩症的手术治疗（附87例报告）

目的：探讨臀肌筋膜挛缩症的手术方法和疗效。方法：手术治疗87例臀肌筋膜挛缩症患。术中探查臀肌挛缩情况，切断、松解挛缩带，或作臀中肌肌腱延长，术后放置硅胶管引流。结果：87例患随访1-7年，平均4年，优良率100％，近远期疗效满意。结论：该手术创伤小，术后功能较好，是治疗臀肌筋膜挛缩症的较满意手术方法。     

手术治疗臀肌筋膜挛缩症46例报告

目的臀肌筋膜挛缩症的治疗。方法46例全部手术治疗，将纤维的条索物完全切除及对一切挛组织行彻底松解，并于术中检查松解效果，术后并腿屈髋屈膝固定。结果46例均在术后半年内恢复正常步态。结论本症病变并非局限于臀大肌，还可累及其它臀肌及臀筋膜，建议称此症为“臀肌筋膜挛缩症”。     

改良微创术式治疗臀肌筋膜挛缩综合征

目的:通过分析136例臀肌筋膜挛缩综合征的病因及治疗效果,总结微创术式治疗臀肌筋膜挛缩综合征的临床经验。方法:采用改良微创术式,于大转子顶沿挛缩带弧形切开皮肤及皮下3～4cm,彻底松解挛缩带,切断挛缩变性的臀肌肌束或者切除部分挛缩臀肌,加压包扎伤口,保持引流管通畅48～72h,术后采用屈髋屈膝体位,防止切断的挛缩组织再次粘连。结果:获得随访125例,116例手术效果评价为优,占92.8%;7例为良,占5.6%;2例为差,占1.6%。结论:采用改良微创术式可达到微创、美观,功能恢复好的治疗目的,是治疗臀肌筋膜挛缩综合征的有效方法。加压包扎伤口,术后采用屈髋屈膝体位,可防止切断的挛缩组织再次粘连。     

86例臀肌筋膜挛缩症的改良术式治疗

目的：探讨臀肌筋膜挛缩症的改良手术方式及术后功能锻炼的措施等问题。方法：采用于股骨大转子上沿臀纹方向的弧形切口彻底松解臀筋膜及术后有效的锻炼措施,治疗86例臀肌筋膜挛缩症。结果：本组病例随访3个月～5年,有效率100％,优良率98％,未发现复发者。结论：该术式于挛缩之应力集中处切断挛缩组织,松解彻底,创伤小,结合有效的功能锻炼,可以大大提高该病的治疗效果。     

先天性髋关节脱位术后臀肌挛缩症

我院1958年～1990年手术治疗先天性髋关节脱1210例,其中5例术后并发臀肌挛缩症。采用手术切断挛缩的臀肌后髋关节功能得到恢复。手术采取侧卧位,便于检查挛缩的臀肌松解是否彻底。将挛缩的臀大肌、髂胫束切除     

手术松解配合中药、体疗治疗臀肌挛缩症

目的探讨手术松解配合中药、体疗治疗臀肌挛缩症的临床效果.方法对26例臀肌挛缩症的患儿采用侧卧位,大转子上后方小弧形切口,松解切断挛缩臀肌及筋膜紧张束带,辅以术后服用活血舒筋汤及功能锻炼.结果随诊6～18个月,患儿步态正常,双髋关节功能良好.结论手术松解切断挛缩臀肌及筋膜紧张束带是本症有效的治疗方法,大转子上后方小弧形切口手术操作简便,术野显露清楚,创伤小,出血少,术后辅以体疗及内服活血舒筋汤达到消除血肿,减轻炎症渗出,防止术后粘连复发的目的,效果满意.     

微创手术治疗臀肌症

目的：总结微创治疗臀肌挛缩症（GMS）经验。方法：大转子尖、挛缩的臀大筋膜前后缘三点进位分别可切断挛缩臀大肌筋膜、臀小肌、臀中肌筋膜、髋关节囊，延长臀大中肌。结果：806例均采取手术治疗，随访736例0．5～4．5年，优良率97．5％。结论：对臀肌挛缩症手术年龄、方法选择、术后功能锻炼进行分析以获得最佳治疗效果。     

臀肌挛缩症免疫发病机制的临床研究

目的研究儿童臀肌挛缩症的免疫发病机制.方法用流式细胞仪检测43例儿童臀肌挛缩症患者和22例正常体检儿童的外周血T、B淋巴细胞及其亚群并进行统计学分析.结果儿童臀肌挛缩症患者的CD^4＋水平、CD^4＋/CD^8＋比值及B细胞水平较正常儿童升高（P〈0.05）,而总T细胞和CD^8＋水平两组间差异无显著性（P〉0.05）.结论儿童臀肌挛缩症患者存在免疫调节紊乱,免疫因素可能是其重要发病机制之一.     

臀肌挛缩症的手术治疗

目的　分析影响臀肌挛缩症手术治疗效果的因素。方法　全部病例均采用手术治疗 ,术中彻底松解挛缩之瘢痕 ,术后早期练习。结果　经过平均 2年的随访 ,超过 90 %病人取得了良好的疗效 ,有 2例有不同程度复发。结论　臀肌挛缩症系臀肌筋膜及肌纤维挛缩 ,发生屈髋时“弹响”、“绕膝征” ,一经发现应手术治疗 ,术中松解要仔细彻底 ,术后早期练习功能     

关节镜下射频汽化术治疗臀肌挛缩症

目的:探讨关节镜下射频汽化术治疗臀肌挛缩症的临床疗效.方法:2004年1月至2007年4月对86例臀肌挛缩症行关节镜下射频汽化术,术后随访6～18个月(平均12.6个月).结果:86例患者术后以步态、并膝下蹲、交腿试验、对运动的影响为评价标准,其中优79例,良5例,可2例,目前随访时间内未发现症状复发者,患者自我感觉满意度为100%.结论:关节镜下射频汽化术能满意地完成臀肌挛缩症的治疗,且手术创伤小,恢复快.     

关节镜下射频松解治疗臀肌挛缩的临床疗效

目的 探讨关节镜下射频松解治疗臀肌挛缩的临床疗效。方法 选取我院2015年6月～2018年12月收治的12例关节镜下松解臀肌挛缩症患者为研究对象,参照刘玉杰臀肌挛缩分型：条索型6例,扇型3例,混合型2例和阔筋膜张肌挛缩型1例;均在关节镜下射频松解挛缩带,直至屈曲、内收、内旋髋关节弹响消失。通过比较术前与末次随访臀肌挛缩功能量化评分、髋关节运动评分（HOS-sport）及髋关节日常生活评分（HOS-ADL）评估疗效。结果 术后有2例出现局部血肿,经局部加压包扎后2～3 d血肿吸收;无切口感染以及坐骨神经损伤;平均随访（17±4.97）个月;末次随访臀肌挛缩功能量化评分、HOS-sport评分、HOS-ADL评分均较术前明显提高。结论 关节镜下射频松解治疗臀肌挛缩,具有创伤小、操作安全、疗效可靠的优势,是一种有效的治疗方式。     

臀中肌滋养血管在臀肌挛缩症松解术的应用解剖

目的根据臀中肌及其周围组织的局部解剖,重点解剖、观察臀中肌滋养血管,探讨臀肌挛缩症术式改良及其注意事项。方法解剖无下肢疾患的8例16侧成人尸体臀部标本,观察滋养臀中肌的起点、入肌点以及分支、分布。结果臀中肌的血供主要来自臀上动脉的深支,入肌点在臀中肌的内侧缘深面,髂后上棘下方者占81.25%,髂后下棘上方者占18.75%,一般分为2~3支,臀中肌下方内侧区尚有少量臀下动脉分布。结论手术松解挛缩组织时应在臀中肌上部偏外沿肌纤维方向进行,宜靠近股骨大转子,以尽量避免血管神经的不必要损伤,同时可避免损伤髋关节。     

小儿臀肌挛缩症22例治疗体会

目的探讨臀肌挛缩症的病因、治疗及预防。方法回顾性分析2007年12月-2009年2月收治的臀肌挛缩症22例,年龄4岁～17岁,全部病例为双侧病变,诊断明确后均采取手术治疗。结果随访19例术后患儿,时间1个月～13个月,手术效果满意。结论早期诊断,采取有效方法进行手术治疗,并做好预防工作,小儿臀肌挛缩症可得到良好的治疗效果。     

关节镜下与开放手术治疗青年臀肌挛缩的比较

目的比较关节镜下手术和传统开放手术治疗青年臀肌挛缩症的近期疗效。方法于2007年5月-2010年5月对20例青年臀肌挛缩患者的行开放挛缩松解术,2009年7月-2010年7月对14例青年臀肌筋膜挛缩症患者行关节镜下挛缩松解术,现分析两组患者的临床资料,对两组患者从手术时间、切口长度、术后服止痛药、伤口出血量、手术并发症、术后住院时间、手术疗效等方面进行比较。结果关节镜组切口长度、术后服止痛药、伤口出血量、术后住院时间等4项指标明显优于传统开放手术组,而手术时间、手术并发症、手术疗效与传统手术组差异无显著性。结论关节镜下挛缩松解治疗青年臀肌挛缩症安全、疗效确切、微创,美观。     

TGF-β3在臀肌挛缩症患者中的表达及其作用

目的探讨转化生长因子-β3（transforming growth factor—β3,TGF—β3）在臀肌挛缩症（gluteal muscle contracture,GMC）患者臀肌挛缩带中的表达及其意义。方法分别采用实时定量PCR和免疫组化检测23例臀肌挛缩症患者臀肌挛缩带和挛缩带旁臀大肌组织中TGF—β3,的表达水平。结果挛缩带中TGF-β3,弥漫性分布于成纤维细胞和血管内皮细胞中,呈强阳性。TGF-β3 mRNA在挛缩带中的表达水平明显高于挛缩带旁臀大肌组织的表达水平,差异有统计学意义（1．76±0．63 vs 1．28±0．49,P〈0．05）。结论臀肌挛缩症患者臀肌挛缩带中TGF—β3,表达水平升高,TGF—β3可能参与了臀肌挛缩症的发病过程。     

臀肌挛缩症伴坐骨神经卡压治疗体会

目的探讨臀肌挛缩症合并坐骨神经卡压的治疗体会。方法2007年6月-2011年6月对11例臀肌挛缩症行手术治疗,其中2例4臀合并明显的坐骨神经卡压,术中行彻底坐骨神经松解,病变均位于双侧。结果术后切口均I期愈合。11例均获随访,术后末次随访患者臀肌挛缩体征消失,2例（4臀）下肢运动感觉障碍均得到改善,优良率92．86％。结论对于臀肌挛缩症合并坐骨神经卡压者,术中应在屈髋内旋位彻底松解坐骨神经卡压,改善坐骨神经张力,术后可取得满意疗效。