罕见生长方式的腹膜浆液性乳头状腺癌1例

正患者女性,68岁,因无明显诱因出现左下腹痛2个月余入院。患者2个月前无明显诱因出现左下腹阵发性疼痛,无其他伴随症状,当地医院给予抗炎治疗后无明显好转。腹部CT示结肠占位。肠镜示结肠不规则隆起,结肠癌可能。肠镜病理活检:恶性肿瘤,倾向低分化癌。予m FOLFOX6方案化疗3次,患者腹痛稍好转,复查腹部CT:(1)降结肠占位伴     

腕部磷酸盐尿性间叶性肿瘤1例

<正>患者女性，71岁，因左手疼痛10个月、加重2个月就诊于安徽医科大学附属阜阳医院。患者10个月前无明显诱因出现左手疼痛，活动后加重，休息后稍缓解，在当地医院行小针刀治疗，症状缓解不明显。CT检查示左侧第一掌骨下方外侧皮下软组织内见一不规则高密度影，大小2.4 cm×1.8 cm, CT值约204 HU(图1),左侧腕骨内见多发小囊状透亮影，部分腕骨间隙狭窄；查体：左侧第一掌骨基底部稍红肿，可触及一囊实性包块，     

乳腺浸润性微乳头状癌

患者女，62岁。发现左乳腺包块20年，迅速增大近2个月。20年前患者即发现左乳腺肿块，开始如蚕豆大，生长缓慢，无疼痛，未做活检。肿块大小与月经周期无关。患者绝经10年。近2个月来觉肿块迅速增大，并伴有局部疼痛。体检：左乳房稍饱满，于外上象限、距乳晕4．5cm处触及一鸽蛋大肿块，境界不清，活动度差，质硬。无压痛，无乳头溢     

透明细胞软骨肉瘤一例

患者女,29岁,臀部及右下肢麻木1年,加重伴疼痛2个月于2006年2月24日入院。患者于1年前无明显诱因下出现右臀部麻木,并放射至右小腿,近2个月加重,伴右腹股沟处针刺样疼痛,且于做曲1髋动作时疼痛明显。行CT检查示右股骨头溶骨性缺损,其间可见少许钙化点,皮质腐蚀,     

脑膜瘤颅外转移2例

患者女，41岁。于2002年5月体检发现两肺多发性球形病灶，咳嗽、畏寒、盗汗，于外院诊断为“两肺转移癌”。于2002年6月行胸部伽玛刀治疗，术后复查胸部CT，病灶无明显变化，遂来我院就诊。患者于1979年发现脑膜瘤，行脑膜瘤切除；术后1982年和1998年脑膜瘤曾2次复发，均予手术切除。查体：全身浅表淋巴结无肿大，左额部可见陈旧性瘢痕，左侧颞部凹陷，左眼视力丧失，     

肩关节后脱位2例漏诊原因分析

例1,患者女,30岁。2012年5月25日因车祸摔伤致左肩部疼痛伴活动受限1周入我院就诊,拟诊左肩部软组织损伤收住急诊科。患者入院后请骨科会诊,行左肩X线平片检查未见异常。诊断为左肩部软组织损伤。给予消肿、镇痛治疗。治疗1周后,疼痛减轻,但左肩关节不能外旋、外展及后伸,活动轻度受限。再次请骨科会诊,行左肩关节CT及3D重建检查示：左肩关节后脱位（肩峰下型）。查体：右肩部稍肿胀,皮肤青紫伴淤血。关节囊无空虚, Dugas征（-）。左肩关节活动度：屈100°,伸25°,外旋0°,外展80°,内旋40°。患者转入骨科,于伤后2周在臂丛、静脉复合麻醉下闭合复位取得成功。术后石膏外固定4周后,行康复训练。患者出院后随访6个月,肩关节活动时无疼痛,复查X线片未见创伤性关节炎改变。按美国加州大学肩关节评分系统评分30分。见图1。     

CT导向下经皮无水乙醇消融在复杂性肾癌治疗中的临床应用

目的 探讨CT导向下经皮无水乙醇消融(PEA)在复杂性癌治疗中的临床价值.方法 对7例复杂性肾癌患者,其中孤立肾肾癌2例,单侧肾肾癌5例,病灶数11个,肿瘤直径1.7～8.4 cm,在CT引导、局麻下进行经皮穿刺无水乙醇消融治疗,常规行螺旋CT平扫和增强扫描进行随访评价疗效.结果 患者平均每人2次PEA治疗,随访12～26个月,中位时间15个月.1例孤立肾肾癌患者经2次PEA治疗后,已随访1年9个月未见复发;1例孤立肾多发肾癌患者4次PEA治疗后肾衰死亡;2例肾癌伴腰痛血尿症状经PEA治疗后病灶消融完全,血尿症状缓解;其他3例肾癌患者分别随访1年6个月、2年2个月和1年,1例死于远处转移,其他2例CT复查未见肿瘤进展.全部患者无1例出现尿瘘、出血、肠穿孔或针道转移等并发症.结论 CT导向下无水乙醇消融治疗对复杂性肾癌是一种微创、疗效确切、可供选择的局部治疗方法 ,但对于孤立肾肾癌,PEA治疗须谨慎.     

CenterpieceTM微型钢板在颈椎单开门椎管扩大成形术中的应用-附14例报告

目的　评价应用CenterpieceTM微型钢板固定单开门椎管扩大成形术的疗效。 方法　采用改良单开门手术,C3、C5、C7椎板开门侧行CenterpieceTM微型钢板固定椎管扩大成形术治疗14例脊髓型颈椎病患者。 结果　随访6个月～2年,平均13.6个月。JOA评分由术前的(11.1±0.78)分提升为　(15.3±1.12)分（P<0.05）,术后复查CT及MRI提示椎管显著扩大、脊髓减压,随访期间无一例发生内固定物松脱、门轴侧椎板内陷及再“关门”现象,术后2个月时仅有2例存在颈部轻微疼痛、僵硬感,术后半年复查症状消失。 结论 CenterpieceTM微型钢板固定单开门椎管扩大成形术治疗是治疗脊髓型颈椎病安全有效的术式,门轴固定牢固,能显著减少再关门现象及轴性症状。     

男性肾脏混合性上皮间质肿瘤一例

患者男,58岁.因左腰部疼痛不适1年,加重伴血尿2个月入院.患者于1年前出现左腰疼痛,无发热、腹痛、血尿,未行治疗,2个月前左腰疼痛加剧,曾间断出现4次肉眼血尿,于2012年5月16日科院治疗.患者发病前无长期药物应用史.平扫CT显示左肾区巨大囊实性占位,大小9.5 cm×8.7cm,病灶密度欠均匀,增强后病灶呈斑片状不均匀强化,肾实质期肿物明显强化.诊断为:左肾恶性肿瘤.行根治性左肾切除,术中发现左肾上极肿物10 cm×9 cm×7 cm,呈囊实性.     

三维CT辅助经皮卵圆孔穿刺半月节射频消融术治疗三叉神经痛

目的探讨三维CT精确定位下经皮卵圆孔穿刺行三叉神经半月节射频消融术治疗三叉神经痛的临床效果。方法选择2013年8月至2015年12月本院收治的原发性三叉神经痛患者80例,按照随机数字法分为2组,各40例,对照组实施盲探下射频消融治疗,观察组在三维CT定位下实施射频消融治疗,对所有患者门诊随访3个月。比较2组治疗后整体临床效果,统计2组定位三叉神经时间及术后1周内并发症发生情况,比较2组治疗前后不同时间点(治疗前、治疗后1周及治疗后3个月)疼痛情况。结果观察组定位穿刺部位至给药时间短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后1周及治疗后3个月,观察组疼痛VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);术后1周内,观察组发生咀嚼肌无力、听力减退、面部肿胀淤血及角膜麻痹的比例低于对照组,观察组有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论三维CT辅助经皮卵圆孔穿刺行三叉神经半月节射频消融治疗三叉神经痛对卵圆孔定位准确,缩短了手术时间,减少了手术并发症,更好地缓解患者疼痛,提高了整体治疗效果。     

外阴恶性血管球瘤1例

正患者女性,34岁,因发现右侧外阴肿物6个月入院。患者自诉4年前于当地医院行右侧外阴肿物剥除术,术后病理不详,6个月前自觉外阴不适,就诊于当地医院考虑外阴肿物,建议观察未治疗,近6个月肿物增大不明显,活动时偶有疼痛。查体:右侧小阴唇内侧中下部可见2个空洞,右侧大阴唇稍不平,自上至下(皮下)可触及多个直径2~2.5 cm质硬肿物,有边界,无红肿,压痛不明显。遂行右侧外阴肿物切除术。     

骶髂关节透明细胞型骨肉瘤1例

骶髂关节透明细胞型骨肉瘤１例陈家麟，林恩及患者女，３２岁。因左腰骶部疼痛１年，扭伤后加剧半月，不能行走，于１９９４年１２月１６日入院。病史中无低热盗汗，疼痛以夜间明显，无放射痛。１９９４年９月曾摄骨盆平片无异常。体检：左骶骼关节稍肿胀，有明显压痛及叩...     

急性脑梗死患者CT均值与焦虑抑郁的关系

目的:探究急性脑梗死患者CT均值与焦虑抑郁的关系。方法:研究对象来源于2016年1月至2017年1月期间我院神经内科收治的105例急性脑梗死患者,治疗前进行头部CT横断面轴扫,记录额叶、颞叶、枕叶及顶叶CT值,2周后再进行1次扫描,以后每1个月复查1次,共计4次,各脑叶CT值取4次平均值。所有患者院内治疗后期进行焦虑、抑郁症状评估,出院后6个月进行生活质量评估。结果:重度焦虑程度患者额叶CT均值明显低于轻、中度患者、无焦虑症状患者,不同焦虑程度患者额叶CT均值比较差异有统计学意义(F=10.530,P0.01),颞叶、枕叶及顶叶CT均值比较差异无统计学意义(F=0.477,1.315,0.685;P0.05)。重度抑郁程度患者额叶、颞叶CT均值明显低于轻、中度患者、无抑郁症状患者,不同抑郁程度患者额叶、颞叶CT均值比较差异有统计学意义(F=21.381,4.522;P0.01),枕叶、顶叶CT均值比较差异无统计学意义(F=3.174,1.868;P0.05)。有焦虑或抑郁症状的患者出院6个月后健康调查简表(SF-36)评分中活力、精神健康、情感职能、总体健康4个维度评分均显著低于无焦虑或抑郁症状的患者,差异有统计学意义(t=2.582,3.882,2.896,3.807;P0.05)。结论:急性脑梗死患者发病后CT均值与焦虑、抑郁关系密切,可据此预测患者治疗期间焦虑、抑郁程度及出院后生活质量。     

125I粒子治疗中晚期肺癌的临床特征及疗效观察

目的 观察分析使用放射性125I粒子植入的方法治疗中晚期肺癌的临床疗效.方法 选取我院2014年1 1月至2015年11月无手术指征的30例中晚期肺癌患者作为研究对象.行CT引导下125I粒子植入治疗.术后3个月、6个月、12个月进行随访并复查CT,观察患者的临床疗效.结果 30例肺癌患者中术后3个月临床总有效率为93.3％,6个月后为80％,12个月后为63.3％,近期不良反应出现穿刺点出血11例,少量气胸4例,中量气胸1例,咳血5例,未出现肺部感染、大量胸腔积液等严重并发症,无粒子移位.结论 CT引导下经皮穿刺125I粒子植入治疗非小细胞肺癌临床疗效显著,且创伤小,术后不良反应的发生率低,因而可提高患者的生活质量.     

复发性腹腔滤泡树突状细胞肉瘤一例

患者女,48岁.因乏力、腹胀3个月于2005年9月于外院就诊,B超示盆腔、腹腔多发占位,大量腹腔积液.术中发现3处肿块,术后病理诊断:符合滤泡树突状细胞肉瘤.术后未治疗.2007年10月患者出现腹胀、纳差,入我院治疗.B超示腹腔积液,肝血管瘤;CT:盆腔见多个大小不等的结节肿块,大者10 cm×12 cm;腹腔积液检查呈渗出液,未见肿瘤细胞.考虑术后复发,遂予化疗7个周期,4个周期后复查CT:右肝低密度影,腹腔积液消失,肿块缩小.2008年10月复查未见肿瘤复发及转移,2009年1月复查B超提示腹腔积液及腹腔占位,腹腔穿刺见少量血性腹腔积液(因量少未送检),考虑再次复发,化疗2个周期.     

肺原发性脂肪肉瘤一例

患者男，35岁，因胸部间断性疼痛1个月余，于2003年2月24日入院，胸片示左上肺球形病灶，直径约4.0cm，边缘光滑，境界清楚。CT检查：左上肺类圆形块影，考虑肺结构瘤可能，痰涂片及纤维支气管镜活检均无阳性发现，实验室检查无阳性发现，全身检查未发现其他病灶。临床诊断：左上肺肿块待查（1结核球？2肺良性肿瘤？）。行左上     

胸腔积液诊断肾癌术后双原发癌1例

正患者女性,62岁。因左侧肾癌术后伴双肺、全身淋巴结转移2年余,2周期免疫治疗后入院。2017年患者因左侧腰部疼痛检查示左肾肿物,行左肾切除,术后病理诊断:(左)肾嫌色细胞癌。术后3个月余CT复查示双肺多发结节、全身多发淋巴结肿大,考虑转移。1年前行颈部淋巴结穿刺活检示少许异型细胞,符合肾癌来源。2个月前患者出现反复刺激性咳嗽、咳痰伴胸闷、气喘。CT示左肾癌术后,     

隐原性机化性肺炎一例

患者女，39岁，因咳嗽2个半月，活动后气短1个半月于2003年3月20日入院，发病初有流清涕，主要症状为干咳、活动后气短，偶有少许白黏痰，无发热、胸痛。先后用多种抗生素治疗无效，活动后气短逐渐中重，入院查体：双下肺及肺底呼吸音略低，可闻及散在爆裂音，无杵状指（趾）及其他阳性体征。辅助检查：血常规、血沉、C反应蛋白     

肺胎盘样变形1例

<正>患者女性，29岁，2018年10月17日因“发现肺部阴影3年”入院。患者于2015年3月在当地医院体检时CT发现右上肺叶团块影，无胸部外伤史或碰撞史，考虑肺结核，予抗痨治疗1年余，复查胸部CT无明显变化。2018年9月患者因咳嗽、咳痰，再次复查胸部CT示右上肺团块影无明显变化。患者于2018年10月转至云南省第一人民医院就诊。行胸部增强CT示：右肺上叶前段见一大小35 mm×44 mm×51 mm团片状混杂密度影，似有包膜，     

睾丸精母细胞性精原细胞瘤合并癌肉瘤一例

患者男，45岁，因左侧睾丸缓慢增大12年，突然增大4个月入院，患者1991年左侧睾丸无痛性增大，手术取睾丸组织一块，诊断为“精原细胞瘤”，并于1992年手术探查左侧睾丸，取活检未发现精原细胞瘤。此后无症状。1995年左侧睾丸缓慢增大，2002年1月左侧睾丸突然疼痛明显，诊为“附睾炎”予抗生素治疗20d缓解，2002年10月再次出现左侧睾丸增大伴疼痛，抗生素治疗无效，于2003年2月收入院，患者既往除1989年因右侧隐睾行隐睾切除术外无特殊。