糖尿病肾病诊断治疗专家共识解读

糖尿病肾病是严重的糖尿病慢性并发症之一,是当今全球引起终末期肾病的首要原因,致死致残率高。随着糖尿病人数的增加,糖尿病肾病的患病率也呈现逐年增长的趋势,在亚太地区尤为突出。我国2型糖尿病患者糖尿病肾病的患病率在社区患者中为30％-50％,在住院患者中为40％左右。年龄、糖尿病病程、高血压、高血糖、血脂异常、高尿酸血症、吸烟、糖尿病视网膜病变是糖尿病肾病的危险因素。     

2型糖尿病与心血管疾病

1　2型糖尿病的流行病学2型糖尿病已经成为全球性的公共健康问题之一。目前,全球糖尿病患者的人数已达1 .5亿,预计到2 0 2 5年将增加到3亿。特别是发展中国家,糖尿病患者数目预计将增加1 70 % ,发达国家则增加4 2 % ,其中绝大多数为2型糖尿病。我国2型糖尿病的患病率约为4 % ,患病总人数约为4 0 0 0万。糖尿病是一种终身携带的疾病,严重影响病人的身心健康和生活质量。大血管并发症是导致2型糖尿病患者残疾和死亡的主要原因,大约75 %的2型糖尿病患者死于心血管疾病。心血管疾病是70 %糖尿病患者的并发症,是住院的主要原因。在初次诊断冠心病…     

糖尿病合并高血压的病因及发病机制

高血压病（EH）与糖尿病（DM）均为最常见的心血管疾病危险因素，且常同时并存，导致大量心血管事件与死亡，严重影响人类健康。世界卫生组织（WHO）报道在DM患者中EH的患病率为20％～40％，我国大约是40％～50％，DM患者EH患病率是非糖尿病人群的1．5—3倍。反之，EH患者比血压正常的人更容易发生DM，EH人群中DM的患病率是正常血压人群的2～2．5倍，有85％的EH患者易发生DM，大约50％的EH病患者也同时有2型糖尿病（T2DM）。     

手术是治疗糖尿病的灵丹妙药吗？——对肥胖的糖尿病患者最新临床试验显示了很好的近期效果，但仍需远期数据

2型糖尿病和肥胖的患病率在逐年上升。2010年，全球2型糖尿病在成年人群中的患病率估算为8．3％；世界卫生组织（WHO）预计到2030年该数字会上升至9．9％，这对公共健康是一个昂贵的挑战。20％～25％的病态肥胖症患者合并糖尿病及其并发症。接受药物治疗的中重度2型糖尿病患者中只有不足半数获得并维持足够的血糖控制。     

糖尿病肾病的治疗进展

糖尿病肾病（Diabeticnephropathy,DN）是糖尿病最常见、最严重的慢性微血管并发症之一,其患病率随着糖尿病患病人数的增加也逐年增加。调查显示,我国1型糖尿病患者的DN累积患病率为30％～40％,2型糖尿病为15％～20％。由于2型糖尿病患病人数多,其所致DN人数明显多于1型糖尿病患者。DN引发的终末期肾病已经成为威胁糖尿病患者生命的主要原因。在美国约40％的终末期肾病患者是由DN所致,     

医院-社区一体化模式对糖尿病早期诊断和综合干预的效果评价

随着人们生活水平的提高,饮食结构的调整,糖尿病的患病率也在逐年上升。糖尿病发病率逐年提高,如果不能有效控制血糖,患者长期处于高血糖状态,就容易出现心脑血管疾病、视力下降等并发症。国内外文献报道,2型糖尿病患者心脑血管病死亡的危险性较非糖尿病患者高2～4倍。同时也有报道,严格控制血糖和血压可使与糖尿病相关的危险性下降21％～32％。研究发现新诊断的糖尿病患者中25％已合并糖尿病视网膜或糖尿病肾病,     

克拉玛依炼油厂社区居民2型糖尿病流行病学调查

目的：调查了解克拉玛依炼油厂社区居民2型糖尿病患病率及其危险因素。方法采用整群随机抽样法于2007年10月－2010年3月在克拉玛依炼油厂社区抽取年龄＞35岁的常住成人作为调查对象,统计不同民族、不同性别、不同年龄段人群的2型糖尿病患病率,对危险因素进行分析。以问卷收集资料并进行体格检查及实验室检查。结果抽取年龄＞35岁汉族、维吾尔族及哈萨克族居民共3821人,2型糖尿病总患病率为7．5％,男性糖尿病患病率为9．5％,女性为5．8％,男性2型糖尿病患病率高于女性（P ＜0．001）。汉族2型糖尿病患病率为7．4％,维吾尔族为10．4％,哈萨克族为6．8％,维吾尔族2型糖尿病患病率显著高于汉族和哈萨克族（χ2＝29．36,P＜0．01）。各年龄组间2型糖尿病的患病率差异有统计学意义（P ＜0．05）,且2型糖尿病的患病率均随年龄的增长而增高。结论新疆2型糖尿病患病率存在民族差异。建立健康的生活方式、加强血压、血脂和体质量的控制及倡导低脂饮食是早期预防、发现并且诊治2型糖尿的重要措施。     

丙型肝炎“青睐”糖尿病

近年来,随着全球经济的发展,人们生活方式的转变,糖尿病患病率(尤其是2型糖尿病)呈上升趋势:据近十余年来各国对2型糖尿病的统计结果及患病率增长的特点,估计全球的2型糖尿病患者在2001年已达到2.16亿。各国学者对糖尿病的流行病学调查显示:在糖尿病患者中,丙型肝炎病毒(HCV)的     

控制血糖对心血管疾病预后的影响

当前随着人民生活水平的提高、生活方式的改变，无论是发达国家还是发展中国家，糖尿病的患病率（特别是2型糖尿病）仍在不断攀升，预计到2025年全世界糖尿病患者数将达到3亿之多，其患病率将由1995年的4％上升到2025年的5．4％。糖尿病可增加心血管疾病的危险性，反之，心血管疾病（冠心病、脑卒中、外周血管病）是引起2型糖尿病患者死亡的最重要原因，约70％以上的糖尿病患者死于心血管系统疾病，因此糖尿病和心血管疾病的关系也日益被人们所重视。     

糖尿病视网膜病变的研究进展

20世纪80年代以来，全球糖尿病患病病人数显著增加，2003年国际糖尿病联盟（IDF）报告全球糖尿病患者已超过1．94亿，预计到2025年将加倍；中国糖尿病患病率在过去20年上升近3倍以上，20岁以上人群中糖尿病患者由1980年的i．o％上升到1996年的3．2％，患病率虽低于美国（6％），但我国人口基数大，患病人数仍约4000万，占全球     

甲状腺功能亢进对糖代谢影响临床观察

目的甲状腺功能亢进患者的糖代谢情况。方法将38例甲状腺功能亢进患者和与患者性别、年龄相应的健康对照者16例,均进行空腹、餐后2小时的血糖和胰岛素测定。结果甲亢组的空腹血糖、胰岛素与健康对照组无明显差异;甲亢组餐后2小时血糖升高,餐后2小时胰岛素明显升高,与健康对照组比较均有显著差异(P<0.01)。结论甲亢患者有餐后高血糖、高胰岛素血症,存在胰岛素抵抗。     

银屑病AgNOR定量观察

表皮细胞生长过度是银屑病的特点之一,而核仁组成区嗜银染色蛋白(AgNOR)的数量和核仁染色形态,则可反应细胞的活性.     

留观患者特殊心理的观察与护理

急诊留观患者的心理状态多种多样,通过细心观察,针对患者的特殊心理反应——角色的强化、淡化与牵强,将患者具体分类,妥当安置。通过合格的护士角色和扩大的护士角色两方面对患者实施心理护理,密切联系患者,做患者的贴心人,收到良好的护理效果。     

维持性血液透析患者心律失常的临床观察

目的 探讨维持性血液透析患者心律失常的临床特点.方法 选择笔者所在医院32例维持性血液透析患者,总结分析透析期间心律失常的类型及相关因素.结果 32例患者行血液透析3865例次,共发生心律失常398例次,心律失常发生率为10.3%,以室性期前收缩最为多见,心律失常多发生于透析开始后3～4 h,与超滤量、心肌缺血、贫血、电解质紊乱有关.结论 血透中发生心律失常的原因是多方面的,若能针对病因防治,可减少透析中心律失常的发生率.     

皮肤美容应用光子嫩肤的临床观察

目的探讨皮肤美容应用光子嫩肤治疗的方法及效果。方法 2010年8月～2011年9月我院皮肤科治疗的皮肤病患者111例,根据光子嫩肤技术的适应证将患者分为A组53例（病况为黑色素增多）、B组37例（病况为皮肤衰老与光老化）、C组21例（病况为毛细血管扩张）。对三组的治疗情况进行分析。结果经过1个疗程的治疗,A组的总有效率为96.23%（51/53）,B组为97.30%（36/37）,C组为95.24%（20/21）,三组的总有效率相比差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论皮肤美容应用光子嫩肤效果明显,且安全、方便。     

在解剖学教学中培养观察能力

1观察能力在医学中的重要性 人们通过观察，获得第一手有价值的资料，为认识客观事物的发展变化提供科学依据。在医疗实践中，医护人员的观察能力，对医疗工作具有非常重要的意义，能为诊断、治疗、护理和预防并发症提供依据。如对患者症状的掌握，病情的变化过程，患者心理状况，影像诊断，心电图、化验等诊断、手术过程，以及插管、穿刺等，都离不开观察能力。     

卡马西平应用于癫痫治疗中的临床观察

目的 探讨卡马西平治疗癫痫的临床效果.方法 选取因癫痫来神经科就诊的126例患者,随机分为对照组和观察组,各63例.均采取个体化单一给药原则,对照组给予托吡酯,观察组给予卡马西平,随时调整用药剂量,观察两组治疗后1年内脑电图癫痫波分布情况,评估临床疗效,同时监测不良反应事件,计算不良反应发生率.结果 治疗后观察组有15例患者无癫痫波发生,癫痫波分布情况及治疗总有效率明显高于对照组(95.2%vs 77.8%),未出现重度不良反应或因此停药者,不良反应发生率明显低于对照组(4.8%vs 12.7%),组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 卡马西平治疗癫痫疗效确切,安全性高,在做好安全性监测的前提下可推广使用.     

枸橼酸钠在血液滤过中的效果观察

目的:观察局部运用低浓度枸橼酸抗凝在行血液滤过中的疗效及安全性。方法:多脏器功能衰竭伴高危出血患者,即行4%枸橼酸钠在体外抗凝。观察血滤器、管路动静脉壶、动脉压、静脉压及跨膜压等情况。结果:20例(76次)高危出血患者在行血液滤过中未出现原有出血症状加重现象,也未出现滤器或管路凝血而终止;未出现低钙高钠代谢性碱中毒等并发症,均达到预期效果。结论:局部枸橼酸钠抗凝行血液滤过技术是一种安全有效的、简单的技术,易于掌握,并且禁忌症少,值得推行。