老年急腹症手术50例报告

近年来,我院施行老年急腹症手术50例,现就有关问题作一分析。临床资料本组患者男女各25例,年龄70～85岁,病程1～5天。术前误诊19例,其中腹膜后肿瘤误诊为肠套叠1例;阑尾穿孔、肠穿孔误诊为胃穿孔各1例;胃窦癌误诊为急性胆囊炎1例;阑尾穿孔误诊为急性阑尾炎及肠梗阻各1例;乙状结肠癌误诊为肠梗阻2例;     

右半结肠癌9例误诊分析

1995年以来 ,我们遇到 9例后经手术证实的右半结肠癌患者被误诊。男 6例 ,女 3例 ;年龄 19～ 70岁 ,平均 47岁。误诊为阑尾炎 2例 ,其中 1例行阑尾切除术 ;误诊为慢性胆囊炎 1例 ;有 5例误诊为贫血 ,其中 1例胃大部切除术后 9年患者及 1例青年学生 ,长期考虑营养障碍性贫血而予以铁剂及维生素 B1 、B1 2 ;另 1例因乏力、消瘦及合并糖尿病而误诊为糖尿病。本组 9例误诊时间为 4个月到 1.5年 ,平均10 .6个月。确诊时发现 5例有腹部包块 ,其中 1例合并肠套叠并发肠梗阻 ;严重贫血 4例。9例大便潜血均阳性 ,经钡灌肠确诊 3例 ,行结肠镜检查 5例…     

结肠肿瘤并存阑尾炎、肠套叠误诊8例报告

结肠肿瘤并存阑尾炎、肠套叠临床少见。 1987～ 1998年 ,我院共收治 8例 ,均误诊为阑尾炎。现报告如下。临床资料 :本组男 3例 ,女 5例 ;年龄 2 3岁～ 5 9岁 ,平均42岁。均有转移性右下腹痛及发热 ,伴恶心、呕吐者 3例 ,近期有脓血便者 1例。B超均示阑尾区有肿块 ,并诊断为急性阑尾炎而实施手术治疗。术中发现 7例有结肠肿瘤 ,回肠套入结肠 ,阑尾炎症 ;1例在阑尾切除后右下腹痛 ,再次手术 ,发现为结肠癌。肿瘤位于回盲部 2例 ;升结肠 6例。良性瘤者延长阑尾切口行右半结肠切除 ;恶性者改为右侧剖腹探查切口 ,行右半结肠切除 ,淋马结清扫。…     

阑尾术后早期肠梗阻的原因及其防范

1材料和方法 1.1材料 1983-10/1999-09共收治阑尾术后早期机械性肠梗阻患者16例;男11例,女5例;年龄15岁～82岁,平均38岁.全组患者首次均诊断为急性阑尾炎而行阑尾切除术,术后病理诊断:急性单纯性阑尾炎4例,急性化脓性阑尾炎6例,急性坏疽性阑尾炎6例全组均在术后15 d内并发急性机械性肠梗阻,其中3 d～7 d10例,8 d～15 d 6例,完全性肠梗阻10例,不全性肠梗阻6例.     

术中阑尾寻找困难的原因及处理（附32例报告）

1991年10月～1996年5月,我院施行阑尾切除术467例,其中32例术中阑尾寻找困难,现报告如下。1 临床资料 本组32例中,男19例,女13例;年龄7～63岁。术前诊断急性阑尾炎25例,单纯性6例,化脓性10例,坏疽、穿孔性7例,阑尾周围脓肿2例,慢性阑尾炎4例,慢性阑尾炎急性发作3例。常规行阑尾切除24例,逆行阑尾切除6例,脓肿切开引流2例。开腹后均未顺利找到阑尾,其中因手术野显露不好5例,将横结肠或乙状结肠误为盲肠2例,阑尾溃烂2例,手术区粘连9例,阑尾萎缩变小2例,盲肠后腹膜外阑尾4例,盲肠过度游离或位置异常7例,内脏转位1例。手术时间为45～210分钟。32例全部治愈。2 讨论     

阑尾炎误诊为肠梗阻12例分析

2008～2010年,我院共收治阑尾炎198例,其中12例术前误诊为肠梗阻,现分析如下. 临床资料:本组12例中,男9例,女3例;年龄6～75岁,＜10岁2例,10～50岁5例,≥50岁5例.发病至就诊时间为18 h～20 d.有急性阑尾炎史2例,均无腹部外伤及腹部手术史.     

阑尾粘膜及粘膜下层拔脱术治疗阑尾炎34例体会

1995～1999年,我们对34例腹膜后及粘连严重、分离困难而不能完整切除的阑尾炎患者施行阑尾粘膜及粘膜下层拔脱术。报告如下。一般资料:本组男21例,女13例;年龄9～54岁,平均28.5岁。急性阑尾炎32例,慢性阑尾炎2例;盲肠后位阑尾10例,合并妊娠阑尾炎3例。34例均有右下腹痛史,有较典型转移性右下腹痛史者19例。病程为6小时至9个月不等,均有右下腹压痛,白细胞及中性粒细胞增高。12例术前行B超检查,6例有阑尾炎性包块。手术方法:采用硬膜外麻醉。做右下腹麦氏切口,或压痛明显处切口进腹。顺结肠带寻找阑尾,探查阑尾固定、分离困难不能完整切除后,…     

妇科急腹症误诊急性阑尾炎9例

1997年8月～1999年7月,我院收治急腹症误诊为急性阑尾炎患者9例。现报告如下。一般资料:本组9例,均为女性,年龄20～52岁。其中右侧输卵管妊娠破裂4例,右侧卵巢囊肿蒂扭转2例,卵巢囊肿破裂1例,急性盆腔腹膜炎1例,卵巢癌1例。9例患者均有右下腹痛,3例有恶心、呕吐,6例发烧,体温37～38.5℃,7例患者WBC>10×109/L。本组9例均误诊为急性阑尾炎。讨论:临床上妇科急腹症误诊为急性阑尾炎,屡见不鲜。本组9例误诊原因有以下几点:1病史询问不详,未仔细了解患者有关月经史、生育史等情况。2子宫、输卵管及卵巢均在盆腔和阑尾相毗邻,阑尾下端可以达右…     

肺外结核53例误诊分析

肺外结核虽不如肺结核多见 ,但其发病的多样性、多脏器性 ,极易在综合医院中误诊而延误治疗。本文将 5 3例肺外结核误诊情况分析如下。1　一般资料　　 5 3例患者均为 1989～ 1999年住院病例 ;其中男性 45例 ,女性 8例。年龄 19～ 47岁 ,中位年龄 33岁。病程最长 2年 ,最短10ｄ。均为外省籍或边远山区打工者 ;均无固定职业和居所。有卡介苗接种史 12例。初中文化 8例 ,小学及文盲者 45例。2　误诊情况　　误诊疾病 :肠结核、结核性腹膜炎 16例中 ,误诊为急性阑尾炎 ,并行阑尾手术者 4例 ;误诊肠梗阻、急性腹膜炎 5例 ,腹痛待查 7例。肝结核…     

结肠癌与阑尾炎并存9例临床分析

1987～1991年,我院经手术证实结肠癌与阑尾炎并存者9例。其中男7例,女2例;年龄29～70岁,平均47岁。9例均有阑尾炎症状体征。伴不同程度贫血6例,消瘦3例,发热5例。入院时诊为急性阑尾炎6例,慢性阑尾炎急性发作2例,阑尾周围脓肿1例。无1例考虑到结肠癌。 本组行右半结肠切除7例,回盲部切除2例。术中快速病理检查诊断结肠癌5例,根据盲肠肿块疑诊为盲肠癌4例。术后病理报告腺癌8例,粘液     

经根部浆膜下切开阑尾切除术124例分析

1995年 10月～ 2 0 0 2年 3月 ,我院应用经根部浆膜下切开阑尾切除术 (下称浆膜下阑尾切除术 )共治疗各种病理类型的阑尾炎 12 4例 ,取得了良好的临床效果。现报告如下。临床资料 :本组男 84例 ,女 4 0例 ;年龄 13～ 79岁 ,平均4 2岁 ;发病时间 4小时～ 4天 ,平均 1天。入院后均急症行浆膜下阑尾切除术。 12 4例中术后病理诊断为阑尾粘液囊肿伴慢性炎症 2例 ,急性单纯性阑尾炎 19例 ,急性化脓性阑尾炎6 5例 ,阑尾坏疽、穿孔 38例。手术方法 :选择硬脊膜外麻醉 10 4例 ,局部浸润麻醉 16例 ,全麻 4例。均选用 Mcburney斜切口 ,距阑尾根部 0 .…     

妇科急症误诊为阑尾炎9例分析

198 5～ 1998年 ,我科将 9例妇科急腹症患者误诊为阑尾炎并施行急症手术治疗。现就其误诊原因及教训分析总结如下。一般资料 :本组 9例女性患者中未婚 2例 ;年龄 17～ 46岁 ,平均 2 9.6岁。其中右侧输卵管妊娠破裂 3例 ,右侧卵巢囊肿蒂扭转 2例 ,左侧卵巢囊肿蒂扭转 1例 ,卵巢黄体破裂 2例 ,大网膜妊娠 1例。 9例均有右下腹痛史 ,同时伴左下腹痛者 2例 ,伴恶心、呕吐不适者 6例 ,有便意及肛门下坠感 2例。血常规 :WBC增高 7例 ,贫血 4例 ,下腹部有腹膜刺激征 6例 ,腹部移动性浊音 2例。本组病例中行血常规、尿常规检查9例 ,行腹部透视 3例…     

二孔法手助腹腔镜阑尾切除术31例

常规的腹腔镜阑尾切除术 (laparoscopic appendectomy, LA)采用四孔或三孔操作,我们采用美国 Stryker腹腔镜共施行 LA 127例,并选择其中的 31例施行了 LA的改良术式-二孔法手助腹腔镜阑尾切除术,效果良好,现报道如下。 1.临床资料：本组 31例中男 19例,女 12例;年龄 14～ 54岁,平均 30.7岁。 急性单纯性阑尾炎 9例,急性化脓性阑尾炎 15例,坏疽性阑尾炎 7例。 　　2.手术方法：硬膜外置管后患者取足高头低 30°,左侧卧 30°,脐下缘切口做人工气腹后,插入 10mm套管针置入腹腔镜, 镜下观察阑尾炎症程度,在右下腹贴近阑尾根…     

小儿慢性阑尾炎16例病因分析

我们收治慢性阑尾炎患儿16例,现对其病因分析如下。 资料与方法:本组男9例,女7例;年龄5～13岁;病程3个月至5年。阑尾炎发作3次6例,4～5次5例,无典型发作史而仅有右下腹反复疼痛或隐痛2例,阑尾脓肿形成引流术后2例,右下腹疼痛引起肠梗阻术中发现阑尾病变1例。X线钡餐透视检查示阑尾充盈不完全、阑尾不充盈、阑尾充盈完全但蠕动差各2例。术中见阑尾系膜短而阑尾细长扭曲(10cm以上,最长20cm)6例,阑尾腔内异物(西瓜子、山楂核)2例,节段性阑尾、阑尾腔内蛔虫体梗阻及阑尾腔内蛲虫梗阻各1例,阑尾自然切割及残缺2例,阑尾重复畸形(球状)1例。2例于术后第5     

改良阑尾马氏切口428例观察

阑尾炎手术后切口感染为常见并发症 ,为降低阑尾切口感染率 ,自 1997年以来 ,我们对阑尾马氏切口进行了两点改进 ,应用这一改良切口行阑尾切除 42 8例 ,感染率明显降低 ,现报告如下。临床资料 :本组 (改良组 ) 4 2 8例 ,男 2 46例 ,女 182例 ;年龄 8～ 76岁 ,平均 46 .5岁。其中化脓型阑尾炎 2 81例 ,坏疽型阑尾炎 147例 ,合并穿孔 6 4例 ,伴发糖尿病 2 1例 ,伴发原发性高血压病 17例。另选 1992～ 1996年采用马氏切口行阑尾切除术者 419例 (对照组 ) ,男 2 31例 ,女 188例 ,年龄 7～ 75岁 ,平均 45 .3岁 ,其中化脓性型阑尾炎 2 87例 ,坏疽…     

阑尾切除术后第5日综合征8例

阑尾切除术后第５日综合征是小儿阑尾切除术后的少见并发症,由于临床上对该症认识不足,故常易误诊。１９７５年至今,我院发现８例。现报告如下。临床资料：本组男５例,女３例;年龄４～１３岁,平均６．５岁。分别以急性阑尾炎或慢性阑尾炎急发作施行阑尾切除术,手术...     

妊娠期急性阑尾炎20例护理体会

20 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 1月 ,我院共收治 2 0例急行阑尾炎患者行手术治疗 ,效果满意。现将护理体会报告如下。临床资料 :本组年龄 2 4～ 35岁 ,孕 12～ 2 8周 17例 ,>2 8周 3例。伴转移性右下腹痛 13例 ,发热 14例 (体温 37.5～39℃ ) ,呕吐 9例 (发病早期呕吐 1～ 2次 ) ,右下腹肌紧张 6例 ,马氏点压痛 14例 ,马氏点右上方压痛 4例 ,反跳痛 10例 ;血 WBC>10× 10 9/ L16例 ,中性粒细胞 >80 % 18例 ;腹部 B超示阑尾增粗 15例。诊断为单纯性阑尾炎 11例 ,化脓性阑尾炎 8例 ,坏疽性阑尾炎 1例 ,均行手术治疗 ,病理证实为急性阑尾炎 ,术后…     

超声诊断阑尾炎50例分析

50例患者均以下腹及右下腹疼痛接受B超检查(采用美国GE-fino B型超声仪,探头频率3.5MH_2凸型线阵探头)。显示阑尾47例,其中急性阑尾炎32例,化脓性阑尾炎8例。慢性阑尾炎7例,误诊3例。经手术证实急性阑尾炎30例,化脓性阑尾炎10例(其中小范围点状化脓3例,慢性阑尾炎7例。3例误诊中1例阑尾根部和中部炎症轻微,仅在尖部充血、水肿;1例为高位阑尾;另1例为慢性化脓性阑尾炎其周围有较厚的大网膜包围误诊为右附件肿瘤。     

电视腹腔镜阑尾切除术的改进

1993年 4月～ 1 999年 7月 ,笔者采用四种手术方法对 1 0 3例患急慢性阑尾炎患者进行了腹腔镜阑尾切除 (Laparoscopic Appendectomy,LA) ,效果均良好。现报告如下。1　资料与方法1 .1一般资料　本组男 32例 ,女 71例 ;年龄 1 3～ 1 7岁。转移性右下腹痛 3小时～ 3.5天者 81例 ,反复发作慢性右下腹痛者 2 2例。体温高于 38.0℃者 62例。1 0 3例中 ,单纯性阑尾炎 35例 ,化脓性阑尾炎 54例 ,坏疽穿孔性阑尾炎 1 1例 ,正常阑尾 3例。手术全麻3例 ,均为腹腔镜阑尾切除开展的初期 ,其余在连续硬膜外麻醉下完成。1 .2手术方法　本组 4种手术方法…     

淋病性腹膜炎的临床观察与护理

1997年 7月～ 1999年 7月 ,我们共收治淋病性腹膜炎患者 19例 ,现将其临床观察与护理体会报告如下。临床资料 :本组 19例均为女性 ,年龄 2 1～ 4 5岁 ,平均3 2 .5岁。均表现为全腹疼痛 ,以下腹部为重 ,其中 11例有转移性右下腹痛。 19例均有明显的腹部压痛、反跳痛 ,但腹肌紧张较轻 ,其中 15例伴有尿痛、尿频、尿道烧灼感、白带增多等症状。体温 3 7℃～ 3 8.1℃。血 WBC18.4× 10 9/ L～ 2 1.6× 10 9/L。本组除 1例伴有肠梗阻症状外 ,余一般情况均较好。本组19例均以急性阑尾炎收入院 ,手术剖腹探查 12例 ,行保守治疗 7例 ,均经应用高效…