高容量血液滤过治疗多器官功能障碍合并脑水肿的作用

目的 探讨高容量静脉静脉血液滤过(HV-CVVH)治疗合并严重脑水肿的多器官功能障碍(MODS)的临床效果。方法 23例严重脑水肿(GCS评分5～6分)同时存在MODS但无合并肾功能衰竭患者(APACHEⅡ评分19～26)分为两组:HV-CVVH组(12例),血流量为250～300ml,置换液为3.0～4.0L/h;对照组(13例)按常规治疗。持续监测生命体征,检测血气分析和细胞因子。结果 HV-CVVH组治疗期间无死亡,与对照组比较,治疗后4～6小时平均动脉压开始显著上升,多巴胺输注速度减少,电解质和酸碱平衡维持在正常水平,氧合指数(PO2/FiO2)显著上升,血浆乳酸、IL-1β、IL-6、TNF-α水平较对照组显著下降(P<0.05～0.01),GCS和APACHEⅡ评分显著改善。三周后生存率比较,HV-CVVH组10例(10/12,83.3%),对照组5例(5/13,38.5%)。结论 高容量静脉静脉血液滤过(HV-CVVH)治疗MODS合并严重脑水肿有良好效果,这与其能较好地调节内环境、清除体内细胞因子和乳酸等炎性介质,改善的血流动力学、氧合功能有关。     

持续性血液净化加灌流对腹部外伤海水浸泡犬血浆炎性细胞因子的影响

目的探讨持续性血液净化（CRRT）加灌流对腹部外伤合并海水浸泡实验犬血浆内毒素（ETX）、白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的影响。方法16只实验犬致伤后随机分为治疗组和对照组。对照组伤后给予生理盐水持续静脉滴注维持，治疗组给予持续性血液净化加用树脂罐灌流。分别于致伤前及伤后3、6、9、12、18h取血测定血浆ETX、IL-6、TNF-α平。结果对照组和治疗组在伤后6hETX开始明显升高，IL-6和TNF-α在伤后12h升高显著。但治疗组在伤后ETX、IL-6和TNF—α水平明显低于对照组。对照组在12h以后血浆肌酐、尿素氮水平升高明显．同炎性因子的变化相一致，而治疗组则无明显变化。对照组动物死亡率明显高于治疗组。结论持续性血液净化加灌流技术可以明显减轻实验犬血浆炎性因子水平，有利于稳定内环境。     

血液灌流(HP)联合血液滤过(CVVH)在SIRS中的应用

目的观察血液灌流(HP)联合血液滤过(CVVH)在全身炎症反应综合征(SIRS)中的临床应用价值。方法选择50例诊断为SIRS的患者,依照治疗方法将其随机为两组,观察组(n=25)患者采用血液灌流(HP)联合血液滤过(CVVH)治疗,对照组患者单纯采用血液滤过(CVVH)治疗;对比两组患者的临床效果。结果治疗后,两组患者的体温、心率、白细胞计数以及血乳酸、细胞因子等均较治疗前出现显著降低(P0.05),且观察组患者的各指标下降程度更加明显(P0.01)。结论在SIRS出现早期联合应用血液灌流及血液滤过能更好地阻断SIRS的发展,降低死亡率,从而获得较好的治疗效果。     

大鼠颅脑损伤急性期脑组织NF-κB、TNF-α的表达及丙泊酚的干预效应

目的:探讨大鼠颅脑损伤急性期脑组织损伤区NF-κB、TN-α表达及丙泊酚于预的影响.方法:参照改良Feeney自由落体脑损伤装置制备大鼠中度脑损伤模型,将54只大鼠随机分为假手术组、手术对照组、丙泊酚干预组,每组分别于伤后6 h、12 h、24h处死实验动物,检测各时点各组脑组织NF-κB、TNF-α的表达.结果:大鼠脑组织NF-κB、TNF-α伤后6 h、12 h、24h均明显升高,各时间点与假手术组比较差异有统计学意义(P<0.05).脑组织内NF-κB和TNF-α之间呈直线相关(r=0.716,P<0.01).丙泊酚干预组脑损伤后,大鼠脑组织NF-κB和TNF-αNF各时点上升幅度均明显低于手术对照组,与手术对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:丙泊酚可在一定程度上抑制NF-κB的活化和TNF-α的高度表达,阻止炎症级联反应的进一步扩大,对颅脑损伤急性期脑组织有一定的保护作用.     

低剂量环磷酰胺减轻烧伤早期全身炎症介质综合征发生的实验研究

目的探讨低剂量环磷酰胺对烧伤大鼠全身炎症介质综合征 (SIRS)的控制作用。方法以大鼠为实验动物 ,分为空白组、对照组、实验组。对照组、实验组制作 5 0 %Ⅲ°烫伤模型 ,实验组于伤后 1小时腹腔内注射低剂量环磷酰胺 (2mg/kg) ,对照组腹腔内注射等量生理盐水。分别在伤后 2h、3h、6h测量 2组血液及肝脏组织中肿瘤坏死因子 (TNF -a)的含量。喂养至动物死亡观察两组动物的生存时间。结果实验组、对照组伤后 2小时血液及肝脏内TNF -a的含量明显高于未烧伤的空白组 (P <0 0 5 )。实验组伤后 2h、3h、6h血液及肝脏内TNF -a的含量明显低于对照组 (P <0 0 5 )。实验组动物的生存时间明显延长 (P <0 0 5 )。结论低剂量环磷酰胺能够减少烧伤后炎症介质的释放 ,能减轻烧伤后SIRS的发生。     

血液滤过的枸橼酸钠置换液的配制与实验研究

目的 探讨含枸橼酸钠的置换液的配制及其在血液滤过中的抗凝有效性和安全性.方法 12只健康犬随机分为2组,枸橼酸钠组:使用含1.5mmol/L枸橼酸钠的置换液,在血滤管路静脉端持续补钙;肝素组:使用低分子肝素[20U/(kg·h)]持续泵入;记录血液滤过前、血液滤过后每2小时的血肌酐、尿素、血气分析、电解质、凝血功能(PT、PT%、PT/R、PT INR、APTT、AT3%及Fbg等)的变化、管路及血滤器的凝血情况和使用时间.结果 两组血液滤过治疗过程中均未有管路和血滤器堵塞现象,实验犬电解质、血气分析相同,血浆的肌酐、尿素结果两组无明显差异(P＜0.01),枸橼酸钠组的实验犬体内的PT、PT%、PT/R、PT INR、APTT、AT3%均不延长,纤维蛋白原浓度(Fbg)没有明显下降;与之比较,肝素组在血流量为50ml/h,置换液速度500ml/h时,体内的PT、PT INR、APTT均有延长(P＜0.01).结论 枸橼酸盐置换液应用血液滤过治疗时,有良好的抗凝效果,同时,不会对体内凝血功能及内环境产生不良影响.     

血液滤过的枸橼酸钠置换液的配制与实验研究

目的 探讨含枸橼酸钠的置换液的配制及其在血液滤过中的抗凝有效性和安全性.方法 12只健康犬随机分为2组,枸橼酸钠组:使用含1.5mmol/L枸橼酸钠的置换液,在血滤管路静脉端持续补钙;肝素组:使用低分子肝素[20U/(kg·h)]持续泵入;记录血液滤过前、血液滤过后每2小时的血肌酐、尿素、血气分析、电解质、凝血功能(PT、PT%、PT/R、PT INR、APTT、AT3%及Fbg等)的变化、管路及血滤器的凝血情况和使用时间.结果 两组血液滤过治疗过程中均未有管路和血滤器堵塞现象,实验犬电解质、血气分析相同,血浆的肌酐、尿素结果两组无明显差异(P＜0.01),枸橼酸钠组的实验犬体内的PT、PT%、PT/R、PT INR、APTT、AT3%均不延长,纤维蛋白原浓度(Fbg)没有明显下降;与之比较,肝素组在血流量为50ml/h,置换液速度500ml/h时,体内的PT、PT INR、APTT均有延长(P＜0.01).结论 枸橼酸盐置换液应用血液滤过治疗时,有良好的抗凝效果,同时,不会对体内凝血功能及内环境产生不良影响.     

大鼠实验性创伤性脑损伤后一氧化氮含量的变化

目的 探讨创伤性脑损伤后脑组织中一氧化氮(NO)含量变化与脑组织病理及超微结构变化之间的关系。方法 102只大鼠随机分成正常组、假手术组、创伤组，建立大鼠自由落体脑创伤模型，测定各组不同时期脑组织NO含量，同时观察脑组织病理及超微结构的改变。结果 创伤组NO含量于伤后6小时开始升高，48小时达到高峰，以后逐渐下降，但仍较假手术组明显增高。创伤组组织病理学检查和超微结构检查结果显示，脑损伤与NO含量改变同步。结论 NO对创伤性脑损伤后继发性损伤起着重要作用。     

弥漫性颅脑损伤对大鼠海马一氧化氮合成酶活性及表达的影响

目的 :研究大鼠弥漫性颅脑损伤后海马结构一氧化氮合成酶 (NOS)活力及表达 ,分析海马不同亚区NOS活力变化与时间的关系。方法 :制作Wistar大鼠弥漫性脑损伤模型 ,并分对照组、假手术组及伤后6、12、24、48h组 ,于不同时间点获取脑组织 ;用NADPH 黄递酶 (NADPH d)组织化学法和免疫组化法检测NOS的活性及表达情况。结果 :NADPH d组织化学法显示 ,弥漫性脑损伤后 ,海马结构NOS阳性神经元数量在伤后6h最多 ,以后逐渐减少 ,伤后24、48h组明显低于假手术组 (P<0 05) ;免疫组化结果显示 ,在CA1、CA3区和齿状回 (DG) ,伤后24、48h组阳性细胞数均低于假手术组 (P<0 01)。结论 :大鼠弥漫性脑损伤后 ,可引起海马各区NOS的变化 ,该变化可能是造成脑组织继发性损害机制之一。     

依达拉奉对创伤性脑损伤大鼠神经细胞凋亡的影响

目的研究依达拉奉对创伤性脑损伤大鼠脑组织细胞凋亡及Bcl-2蛋白表达的影响。方法72只SD大鼠随机分为依达拉奉治疗组、对照组和假手术组，按伤后6、12、24、48h分成12组（每组6只）。建立大鼠自由落体脑损伤模型（Feeney’smodel），用免疫组织化学染色及原位细胞凋亡检测法（TUNEL法）测定各个组大鼠伤后6、12、24、48h脑组织Bcl-2蛋白表达和凋亡细胞数。结果依达拉奉治疗组各时间点细胞凋亡数均明显小于对照组及假手术组的（P〈0．01）；各个时间点的Bcl-2蛋白表达均明显高于对照组及假手术组的（P〈0．01）。结论依达拉奉可以上调创伤性脑损伤大鼠脑组织的Bcl-2蛋白表达，抑制细胞凋亡。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

The effect of temperature and of cetrimide on the rate of loss of refractility of spores of Bacillus megaterium

The rate of germination of spores of Bacillus megaterium at 30° is not significantly different from the rate at 37° but the onset of germination is delayed; outgrowth is normal. At 45° germination of some spores occurs but the rate is much slower than at 37°, and there is no lag; emergence occurs from only a proportion of the germinated spores and after 3 or 4 vegetative cells have been produced, replication ceases. A single regression equation can represent the germination rate of the spores at 37° in the presence of from 0.0005 to 0.02% w/v of cetrimide and in its absence. In 0.0005% w/v of cetrimide, germ cells emerge from some of the germinated spores but many of them become swollen and disintegrate. Concentrations of 0.00125% w/v or more progressively inhibit swelling and completely inhibit emergence.     

经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果对比

目的 对比分析经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果.方法 将本院2011年3月～2013年2月收治的90例前列腺增生症患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）,观察组患者采用经尿道前列腺汽化电切术治疗,对照组患者采用尿道前列腺电切术治疗,比较两组患者的疗效.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、术后留置导尿管时间、住院时间少于对照组（P＜0.05）,残余尿量、国际前列腺症状评分和生活质量评分优于对照组（P＜0.05）,但是两组患者的并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症具有疗效更确切、出血少、恢复快等优势,可以作为治疗前列腺增生症的首选方法.