自发性食管破裂诊治体会

自发性食管破裂是指食管内压力突然快速增高造成的食管壁全层破裂，又称Boerhaave’s综合症，为一罕见急性胸部疾病，误诊率高达75％，为提高对本病的认识，现将所遇3例自发食管破裂分析报道如下。     

自发性食管破裂12例诊治分析

【目的】总结自发性食管破裂的诊治经验。【方法】对12例自发性食管破裂的临床资料进行回顾性分析。【结果】9例得到正确的诊断，3例误诊为急腹症。行食管破裂切除食管胃吻合术8例．其中7例治愈．1例死亡，平均住院时间21d：行修补术1例．术后d。因感染性休克死亡；行分流术3例．平均43．6d治愈出院。【结论】剧烈呕吐（尤其是原有胃食管炎病史者），随后出现胸痛。应考虑本病可能；食管破裂切除食管胃吻合术是其有效的手术方式。     

自发性食管破裂27例诊治回顾

目的 探讨自发性食管破裂的诊断和治疗方法.方法 回顾分析我院1990年10月～2009年3月收治的27例自发性食管破裂的临床资料.结果 27例均表现为胸部或上腹部撕裂样或烧灼样疼痛,并伴有不同程度的呼吸困难、口唇发绀、颈胸部皮下气肿,胸腔闭式引流有大量浑浊液体、食物残渣、脓性液体排出.11例误诊,误诊率40.7%.27例分别经口服亚甲蓝后自引流管排出、食管碘油造影及X线食管钡剂造影检查确诊,发病至确诊时间3 h～12 d.开胸手术治疗22例,20例痊愈,死亡和放弃治疗各1例;保守治疗5例,2例裂口愈合后并发慢性脓胸,死亡3例.本组病死率14.8%(4/27) .结论 早期正确诊断是自发性食管破裂取得较好治疗效果的关键,应适当放宽手术指征.     

自发性食管破裂误诊一例

【病例】　男 ,46岁。因午餐后 1小时突然出现左侧腰背部持续性绞痛 ,急诊来院。午餐进食量不大 ,少量饮酒。血常规 :白细胞 2 2 3× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 82。尿常规 :白细胞 (2 + ) ,蛋白 (+ ) ;血、尿淀粉酶正常。以“左肾绞痛、左肾结石”收住泌尿外科。查体 :左肾区压痛及叩击痛不明显 ,腹平坦 ,腹肌紧张 ,上腹部压痛 ,以剑突下为著。行抗感染、解痉、止痛等治疗 ,疼痛无缓解。普外科会诊考虑为急性胰腺炎。分别于入院后 5 ,12小时复查血、尿淀粉酶 ,虽有所增高 ,但仍在正常范围。摄Ｘ线胸片示左胸腔少量积液 ;ＣＴ平扫示两侧胸腔…     

自发性食管破裂的诊断与治疗：附自发性食管破裂12例临床分析

自发性食管破裂的诊断与治疗──附自发性食管破裂１２例临床分析广州医学院第二附属医院急诊科凌广垣自发性食管破裂是威胁生命的一种危重急症，本病少见，误诊率及病死率很高。本文收集自发性食管破裂１２例的临床资料，就该症的临床表现，诊断及处理等问题作一讨论，以...     

自发性食管破裂15例

自发性食管破裂是较少见而凶险的急性胸部疾病 ,本病误诊率高 ,如延误治疗死亡率可达 89%～ 10 0 % [1] 。 1983～2 0 0 0年 6月我们共收治 15例 ,报告如下。1　临床资料15例均为男性。年龄 19～ 6 1岁 ,平均 38 9岁。发病距确诊时间 6ｈ～ 9ｄ。有呕吐诱因者 14例 ,1例诱因不明。全组均有不同程度的胸痛和发热。 10例颈部皮下气肿 ,15例液气胸 (左侧 9例 ,右侧 6例 ) ,10例纵隔气肿 ,7例上腹疼痛 ,3例呕血 ;误诊 6例 ,其中诊断为液气胸 3例 ,自发性纵隔气肿 2例 ,上消化道穿孔 1例。 13例行食管碘油造影 ,2例口服美蓝确诊。治疗情况见附表…     

自发性食管破裂8例诊治体会

目的：探讨自发性食管破裂的诊断和治疗经验。方法：对我院1996年2月至2009年8月收治的8例自发性食管破裂患者的诊断和治疗作回顾性分析。结果：全组患者7例行手术治疗,1例行保守治疗。6例患者行修补手术,其中4例行分层缝合,2例行全层缝合。1例行食管切除胃食管吻合术。本组痊愈7例,死亡1例。结论：早期诊断和早期治疗是自发性食管破裂的治疗原则。确诊患者,若病情允许,应首选手术治疗。     

自发性食管破裂诊治体会

自发性食管破裂(spontaneous rupture of esophagus)是较少见而凶险的胸部外科疾病，因发病率低，常被误诊，成功救治很困难的。近来由于对此病认识上的提高，诊断及时，处理合理，病死率有所下降。我院1978-2002年共收治此类患者34例，现报道如下。     

自发性食管破裂1例

患者男 ,6 7岁 ,以突发上腹痛、恶心、呕吐、伴腹胀、面部肿胀 6天入院。入院时患者仍有少量排气、排便。查体 :体温 37℃ ,心率 10 5次 /分 ,呼吸频率 2 8次 /分 ,双侧颌下、颈部、胸部、上腹部可闻及皮下捻发音 ,双肺呼吸音弱 ,双肺底可闻及湿音 ,腹肌软 ,上腹压痛 ( ) ,未触及异常包块 ,肠鸣音 2次 /分。患者于发病后曾有白细胞增高 ,最高达 18.4× 10 9/Ｌ。发病后腹部立卧位平片示 :双侧膈下未见游离气体。入院前后两次胸片均示 :双侧颈部、侧胸壁广泛皮下气肿 ,纵隔气肿 ,双侧胸腔积液。食管造影示 :食管造影剂通过顺利 ,食管下段右…     

1例自发性食管破裂诊治中的经验教训

自发性食管破裂是一种严重的死亡率高的疾病。由于本病临床少见，误诊率高，我院由于对本病认识不足而误诊25d，采用中西药结合成功治愈。为加深对本病的认识现将我们的教训及治疗体会报告如下。     

食管自发性破裂3例

食管自发性破裂临床较罕见,本院自2001年1月至2002年12月共收治3例,对该病病因、诊断及治疗进行分析,报告如下.     

自发性食管破裂1例

患者,男,67岁,突发胸骨后、腰背部剧烈疼痛半小时入院。入院前一天出现呕吐、腹泻,当时未至医院就诊。今半小时前一次剧烈呕吐后发病。既往无特殊病史。入院体检:血压110/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏110次/min,呼吸22     

自发性食管破裂23例分析

自发性食管破裂是临床上少见的急性胸部疾病 ,早期误诊率 74%～ 84% ,误诊死亡率达 2 5%～ 1 0 0 % [1 ] 。我院自 1 990 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 6共收治 2 3例 ,现就诊断、误诊原因、手术方法等分析如下。1　临床资料本组男 2 2例 ,女 1例。年龄 2 2～ 62岁 ,平均年龄 38.5岁。发病 :酒后和餐后呕吐 2 1例 ;干吐 2例。临床表现 :胸背痛 1 3例 ;剧烈腹痛 1 0例 ;颈部皮下气肿 2例。发病至确诊时间 <6h 4例 ;6～ 2 4 h1 4例 ;2 4～ 48h3例 ;>48h2例 ,其中 1例 76h。除 2例被立即确诊外 ,其余 2 1例均延误诊断 ,其中误诊为自发性气胸 5例 ;胃溃…     

自发性食管破裂14例临床分析

自发性食管破裂是指非外伤引起的食管壁全层破裂,是一种较少见的胸部疾患,但后果较为严重。如果不能及时处理,几乎无例外地发生急性纵隔炎、食管胸膜疾,可导致死亡[1]。我院近20年来,收治14例自发性食管破裂,报告如下。1临床资料14例均为男性;年龄平均45岁。发病前均健康,均为剧烈呕吐后突然发病,表现为剧烈胸痛、胸闷、呼吸困难。2例件腹痛;6例呕吐物含血块;2例有休克表现;3例有颈部皮下气肿;单纯表现胸痛住呼吸困难互例。发病至有效治疗时间最短7小时,最长33小时,平均18小时。食管破裂口位于左侧2例,右侧10例。破裂口部位…     

食管自发性破裂诊治11例分析

对我科1986～2003年收治的自发性食管破裂11例分析如下．1临床资料 1．1一般资料本组男10例，女1例，年龄31～58（平均42．5）岁。所有患者均为胸段食管破裂。其中上、中段4例，下段7例，破裂至右胸腔3例，左侧胸腔8例，食管破裂长度3cm 6例，5～8cm 4例，其余1例为10cm，均为纵向破裂。食管破裂的原因为酗酒或暴饮暴食发生剧烈呕吐，之后突然出现胸部和上腹部剧烈疼痛。本组只有4例首诊为食管自发性破裂，3例首诊为心绞痛，1例首诊为上消化道穿孔，余3例首诊为急性胰腺炎。行胃镜检查4例，发现食管中下段有新鲜裂伤。所有病例均有不同程度的胸腔积液，6例口服美蓝后行胸穿确诊，行胸部CT检查发现纵隔气肿、泣平6例。     

自发性食管破裂15例诊治分析

自发性食管破裂是指非外伤所致的食管令层裂开。是一种较为少见的危及生命的胸外科急症。甲期误诊及死亡率很高，如果不及时处理，死亡率可达89％～100％^[1]。我院198005／2006—10共收治自发性破裂食管患者15例，现报告如下。     

8例自发性食管破裂的诊治体会

目的：总结自发性食管破裂误诊及治疗的经验。方法：回顾8例患者的误诊原因及确诊后外科治疗的方法。结果：全组病例5例死亡,死亡率62.5%。结论：自发性食管破裂易被误诊为急腹症、冠心病、自发性气胸。尽早确诊、术中选择合适的手术方式、术后充分引流是治疗成功的关键。