急性外伤性颅内血肿合并脑疝168例治疗体会

目的总结急性外伤性颅内血肿合并脑疝的救治经验,探讨降低死亡率及致残率的切实可行方法。方法回顾性分析利川市人民医院2000年1月至2008年6月救治的168例急性外伤性颅内血肿合并脑疝患者的临床资料。结果168例患者均行手术治疗,其中硬膜下血肿56例,硬膜外血肿90例,混合性颅内血肿22例。血肿量在40—160ml。按GOS标准恢复良好96例,中度残废12例,重残废8例,无植物生存,死亡52例。恢复良好率57．1％,残疾率11．9％,死亡率31．0％。结论急性外伤性颅内血肿合并脑疝患者发病后应及早去骨瓣减压加颅内血肿清除,同时控制脑水肿,防止肺部感染及多器官功能衰竭,降低死亡率,提高生存率。     

颅脑损伤后继发脑梗塞的相关因素分析

目的探讨颅脑损伤后继发脑梗塞的危险因素。方法本院于2008至2010年共收治中、重型颅脑损伤病人756例,其中发生继发性脑梗塞病人45例,对756例颅脑损伤患者的年龄、休克、外侧裂池周围脑挫裂伤、颅内血肿、脑疝、血沉、D-二聚体等因素与外伤性脑梗塞的关系进行回顾性分析。结果年龄、休克、外侧裂池周围脑挫裂伤、颅内血肿、脑疝、血沉、D-二聚体等因素与外伤性脑梗塞关系密切。结论年龄、休克、外侧裂池周围脑挫裂伤、颅内血肿、脑疝、血沉、D-二聚体是颅脑损伤继发脑梗塞的相关因素,对外伤性脑梗塞的防治有一定的临床意义。     

外伤性颅内血肿微创手术治疗25例报告

本院自2001年1月至2005年12月,共有25例外伤性颅内血肿患者选择性采用微创钻颅引流及尿激酶溶解治疗外伤性颅内血肿,疗效满意.现报告如下.……     

微创颅内血肿抽吸术治疗老年外伤性颅内血肿的护理

目的探讨微创颅内血肿抽吸术治疗老年外伤性颅内血肿的临床护理方法。方法将52例老年外伤性颅内血肿行微创颅内血肿抽吸术患者随机分为观察组和对照组,对照组围术期实施常规护理,观察组围术期实施优质护理途径。结果观察组患者各项护理评分均显著优于对照组患者,两组比较差异有统计学意义。结论实施优质护理内涵的围术期专科护理,可减轻老年外伤性颅内血肿行微创颅内血肿抽吸术患者痛苦,提高治疗效果,改善术后生活质量。     

多点对冲引流治疗外伤性颅内血肿

目的探讨多点对冲引流治疗外伤性颅内血肿的疗效. 方法 2003年2～9月我院应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针同时进行2～3针穿刺对冲引流治疗28例外伤性颅内血肿. 结果治愈25例,治愈率89.3%(25/28),改开颅手术3例,其中死亡2例. 结论多点对冲引流治疗外伤性颅内血肿微创、安全、有效.     

颅脑外伤后进展性颅内血肿的诊断和治疗

目的 探讨颅脑损伤后进展性颅内血肿的诊断及治疗.方法 对2006年3月至2008年12月我院收治的78例外伤性进展性颅内血肿患者的临床资料进行回顾性分析.结果 手术治疗49例,保守治疗29例;恢复良好36例,中残21例,重残9例,植物生存1例,死亡11例.结论 对于外伤性进展性颅内血肿患者应密切观察病情变化,动态CT扫描是及时发现血肿变化的重要手段,早期诊断并及时治疗是改善预后的关键.     

小儿外伤性脑梗塞48例分析

小儿颅脑外伤除引起血肿等损伤外,外伤性脑梗塞亦多见.本院1996年1月至2002年12月共收住小儿外伤性脑梗塞患者48例,现根据其临床特点、发病机制及诊断、治疗预后,进行分析讨论,报告如下.     

急性外伤性颅内血肿二次手术16例临床分析

急性外伤性颅内血肿手术后迟发性颅内出血的比例虽然较小,但死亡率高,因此越来越受到神经外科医师的重视.本院2001年3月至2003年11月,收治手术治疗的外伤性颅内血肿138例中,16例在急性颅内血肿清除术后出现颅内迟发出血而行第2次手术.现报告如下.     

骑跨横窦处的外伤性颅内血肿治疗体会

发生于横窦处的外伤性颅内血肿由于同时累及中颅窝和后颅窝，一般病情发展较快，不及时处理往往容易威胁生命。本院自１９９３年以来，共收治１０例骑跨横窦处的外伤性颅内血肿，现将治疗体会报告如下。临床资料１．一般资料：本组男性８例，女性２例；年龄５～５５岁；外伤原因：交通事故致伤５例，高处坠落伤３例，跌倒伤２例；外伤着力部位均为后枕部；血肿类型：硬膜外血肿８例，硬膜外血肿合并硬膜下脑内血肿２例；１０例患者中５例同时合并有对冲性额颞部的硬膜下及脑内血肿。２．临床表现：本组患者外伤后均有原发昏迷，并伴有剧烈头…     

学龄前小儿外伤性颅内血肿198例治疗体会

目的探讨学龄前小儿外伤性颅内血肿在边远地区治疗的有效方法。方法对我院自1998年至2008年共收治的学龄前小儿外伤性颅内血肿198例临床资料进行回顾分析。结果150例血肿量〈20ml的患者采用了保守治疗,于伤后30至45天复查CT血肿全部吸收。36例采取了钻孔引流,病人第2天复查CT显示引流完全。12例开颅血肿清除术,其中有1例血肿在80ml以上,于术中血肿清理时呼吸心跳停止死亡,其余4例中残,4例智力障碍,3例恢复良好。结论在有效排除存在严重颅内损伤的患者外,对学龄前小儿外伤性颅内血肿的临床病例采用创伤较少的保守治疗是安全有效的。     

急性外伤性脑脊液鼻漏、耳漏合并颅内血肿的手术治疗

目的总结颅底骨折所致急性脑脊液鼻漏、耳漏合并颅内血肿的手术治疗效果. 方法对37例患者进行手术治疗,在清除颅内血肿的同时行硬脑膜修补,骨蜡、肌肉组织填塞颅底骨折缝隙、额窦、乳突气房,硬脑膜漏口及颅底骨折均用EC耳脑胶粘合以加固修补. 结果术后33例脑脊液漏一次性治愈;1例鼻漏患者术后15 d漏液,经再次修补治愈;1例颅内感染(脑膜炎),经腰穿鞘内注射噻吗灵治愈;2例直接死于颅脑损伤. 结论急性外伤性脑脊液鼻漏、耳漏合并颅内血肿有手术指征者,血肿清除后应在硬脑膜水平进行漏口修补,同时将颅底骨折缝隙、破裂的额窦、乳突、筛板严密封闭,可有效预防术后颅内感染.     

微创穿刺术与开颅清除术治疗老年迟发外伤性颅内血肿的临床疗效比较研究

目的研究分析老年迟发外伤性颅内血肿行微创穿刺术治疗后的临床疗效。方法选取2012年1月至2017年1月本院收治疗的老年迟发性外伤性颅内血肿患者70例,治疗医师根据手术方法不同将所有患者分为A组(24例)、B组(46例)。A组患者行微创血肿穿刺术治疗,B组患者行常规开颅血肿清除术治疗,观察两组患者治疗时清除血肿操作时间及治疗后的并发症情况。应用GOS(格拉斯哥颈后评分表)评分对两组患者治疗后的整体疗效进行评估。结果 A组患者血肿清除操作时间明显短于B组,且A组治疗后的并发症发生率显著低于B组,差异具有统计学意义(P0.05);A组患者治疗后的临床疗效有效率明显高于B组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论微创血肿穿刺引流术治疗迟发性外伤性颅内血肿具有更好的临床疗效。效果显著,优点明显,适合临床医师选择应用。     

外伤性迟发性颅内血肿诊治体会

外伤性颅内血肿是一组常见多发病,但外伤性迟发性颅内血肿(DTIH)相对少见.自CT问世后对其诊治及发病机理均有了新的认识.本院自1998年至今收治了48例DTIH患者,占同期颅脑损伤患者的2.1%.现总结如下.     

外伤性脑梗塞的临床治疗体会(附51例报告)

【摘要】〓目的〓探讨外伤性脑梗塞临床特点及预防、治疗方法。方法〓回顾分析51例外伤性脑梗塞患者的诊断、治疗方法及结果。结果〓34例患者行开颅血肿清除、挫裂伤病灶清除,其中22例患者行去骨瓣减压术,12例患者行内减压术。7例患者进行再次开颅清除血肿清除、减压术,死亡7例。全部诊断外伤性脑梗塞的患者均予扩容、改善循环、解痉、高压氧、激素及降低颅内压等治疗;明显蛛网膜下腔出血的患者予多次腰穿或腰大池持续引流等处理。随访2年,按GOS分级判断预后,良好22例,中残9例,重残7例,植物生存6例。结论〓颅脑外伤治疗过程中应注意外伤性脑梗塞发生和发展,早期诊断及治疗可能有利于降低脑梗患者的致残率。     

伤后早期出现的迟发性颅内血肿28例分析

外伤性迟发性颅内血肿（delayed traumatic intracerebral haematoma,DTIH）是指首次CT检查未发现颅内血肿,经过一段时间后再检查出现颅内血肿,或者清除颅内血肿一段时间后又在颅内不同部位发现血肿.本文将伤后3 d内出现的迟发性血肿列为早期外伤性迟发性颅内血肿,对其产生的机制及防治进行探讨,提出预防措施.     

外伤性额部颅内血肿的诊断

外伤性额部颅内血肿的发病率,据国内报道占颅脑损伤的1.4～3%,占颅内血肿的11.6%。我院自1974年以来共收治外伤性颅内额部血肿49例,占同期颅脑损伤的2.5%,占颅内血肿的24.5%。本病常缺乏典型临床特征,早期诊断较困难,待确诊后,不少患者已失去抢救机会。本文拟对外伤性颅内额部血肿的诊断作如下讨论。     

106例颅内血肿钻孔引流治疗体会

从 1998年 4月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们采用钻孔引流治疗各类颅内血肿 10 6例 ,取得满意效果 ,现报告如下。临床资料本组颅内血肿 10 6例中 ,男性 6 2例 ,女性 44例 ,年龄最小31d,最大 83岁。慢性硬膜下血肿 2 9例 ,高血压脑出血 2 6例(其中 4例合并脑室内积血 ) ,外伤性硬膜外血肿 16例 ,外伤性亚急性硬膜下血肿 11例 ,外伤性脑内血肿 9例 (其中含 2例维生素 K缺乏所致脑内出血 ) ,单纯脑室内积血 15例。所有病例均行 CT检查 ,在 CT上为混杂密度且占位效应明显。 1例高血压脑出血患者术后再出血改行开颅血肿清除术。术后症状很快缓解 82…     

外伤性迟发性颅内血肿35例分析

外伤性迟发性颅内血肿(DTIH)是指头部外伤后,首次CT检查发现血肿较小或未发现颅内血肿,经过一段时间后再次CT检查,发现了颅内血肿或血肿的增大,或于手术清除颅内血肿一段时间后又在颅内不同部位发现血肿.本院自1997年1月到2001年12月,共收治外伤性迟发性颅内血肿35例,占同期因颅脑外伤收治病人的2.6%.现报告如下.     

外伤性硬膜外血肿穿刺治疗76例分析

硬膜外血肿是基层医院常见的颅脑损伤疾病，约占外伤性颅内血肿的30％左右，其中绝大多数(86．2％)属于急性血肿：急性外伤性硬膜外血肿的传统治疗观念以骨瓣开窗血肿清除为主2000年6月～2004年2月，我院选择性应用特制一次性使用颅内血肿穿刺针穿刺清除治疗外伤性急性硬膜外血肿76例，效果满意，现报告如下。     

外伤性迟发性颅内血肿临床分析

目的:探讨外伤性迟发性颅内血肿的早期诊断及治疗效果。方法:回顾分析本院收治的121例外伤性迟发性颅内血肿的发生机理、早期诊断和治疗效果。结果:对幕下血肿大于10ml,幕上血肿大于30ml且中线移位明显者75例施行开颅血肿清除加去骨瓣减压术,效果良好53例,重残5例,死亡17例,死亡率22.7%。而46例血肿较小、中线移位不明显者行非手术治疗,效果良好35例,重残8例,死亡3例,死亡率6.5%。结论:早期诊断能明显提高外伤性迟发性颅内血肿的治疗效果,而动态CT监测是早期诊断外伤性迟发性颅内血肿的关键。