抗D和抗E所致新生儿溶血病一例

患儿男,14 h,系第2胎第2产,足月顺产.生后9 h出现皮肤黄疸,病情进展快,贫血明显,有酱油色尿及一过性发热(体温达38℃).血样检查:总胆红素450.38 μmol/L,间接胆红素426.76 μmol/L,Hb 77g/L,MHb及G-6-PD酶活性测定均正常,血气分析有轻度代酸.尿样检查:尿胆红素2+,潜血1+.患儿血型O型,Rh(+);其母血型:O型Rh(-).患儿直接抗人球试验、游离抗体试验、释放试验均为阳性.母亲不规则抗体筛选:抗D、抗E抗体阳性.     

新生儿MN溶血病一例

患儿女22d,系第1胎第1产,41+2周催产素引产失败,后剖宫产娩出,生后1d发现皮肤黄染,遂入院。查体:过期产儿貌,易激惹,全身皮肤黄染,心肺无异常。实验室检查:血常规:WBC11.4×109/L,HGB:105g/L,RBC2.65×1012/L,Rc0.1%,血清总胆红素321.10μmol/L,游离胆红素306.41μmol/L,血型血清学检查:患儿血型:B,MN,Rh(+),母血型:AB,N,Rh(+),父血型:B,M;母婴血中测到IgG及IgM抗M抗体。诊断为抗M引起的新生儿溶血病。人院后间歇光疗72h,输注白蛋白2次,病情渐好转,黄疸消退,住10d出院。1月3天时因面色苍白,HGB73g/L,RBC1.85×1012,L再次入院,输注B,N,Rh(+)血0.25u×2,住院3d好转出院。     

新生儿MN溶血病一例

患儿女22 d,系第1胎第1产,41+2周催产素引产失败,后剖宫产娩出,生后1 d发现皮肤黄染,遂入院.查体:过期产儿貌,易激惹,全身皮肤黄染,心肺无异常.实验室检查:血常规:WBC 11.4×109/L,HGB 105 g/L,RBC 2.65×1012/L,Rc 0.1%,血清总胆红素321.10μmol/L,游离胆红素306.41 μmol/L,血型血清学检查:患儿血型:B,MN,Rh(+),母血型:AB,N,Rh(+),父血型:B,M;母婴血中测到IgG及IgM抗M抗体.诊断为@@ 抗M引起的新生儿溶血病.     

新生儿MN溶血病一例

患儿女 ,33h ,第 4胎第 2产 ,胎龄 38-1周 ,生后 18h发现皮肤黄染 ,经皮测胆红素 12 7 5 μmol/L ,逐渐加深 ,生后 33h入院。体检 :贫血貌 ,皮肤黄染 ,反应尚可 ,心肺腹无异常。实验室检查 :血常规 :WBC 17 4× 10 9/L ,N 0 5 8,L 0 4 2 ,Hb113g/L ,RBC 2 6 9× 10 12 ,PLT 16 3× 10 9/L ,Ret 0 0 5 4 ,血清总胆红素 14 2 μmol/L ,红细胞压积 0 2 5 5 (动脉血 ) ,血型血清学检查 :患儿血型 :AB ,MN ,Rh(+) ,母血型 :A ,N ,Rh(+) ,父血型 :B ,MN ,Rh(+) ;母血清不规则抗体筛选 :血清中有IgG抗M抗体 ;患儿直接抗人球蛋白…     

新生儿Kidd血型不合(抗Jka)溶血病一例

患儿男,生后31 h,安徽人,因"发现皮肤黄染26 h"人院.患儿系第2胎第1产,足月顺产,出生体重3000 g.母体健,第1胎自然流产,否认手术及输血史,否认肝炎及自身免疫性疾病.查体:反应好,皮肤中度黄染,肝脾不大.实验室检查:TBil219.3 μmol/L.网织红细胞7.8％,Hb 98 g/L,C反应蛋白58.6 mg/L.母血型AB型,Rh阳性.子血型AB型,Rh阳性,直接Coombs实验:++++,放散试验:抗A、抗B阴性.结合患儿血型,需考虑ABO及RhD系统以外血型系统溶血病,取血标本送温州市血站检查:患儿Jk(a+b+),抗Jka抗体+,DCeEe,MN.母亲Jk(a-b+),DCcEe,MN.诊断:新生儿溶血病(抗Jka).入院后予以积极光疗后,黄疸消退明显,经皮测血胆红素波动于50.8～180.2μmol/L.日龄72 h查网织红细胞3.3％,Hb 85 g/L,输注O型Rh阳性洗涤红细胞纠正贫血,11天治愈出院.出院随访1年,患儿情况良好.     

抗体释放试验与新生儿高胆红素血症发生率关系探讨

目的 探讨抗体释放试验不同的检验结果与新生儿高胆红素血症发生率的关系.方法 按检验操作规程,对1 013例母/子血型O/A(B)组合的新生儿脐血进行溶血性疾病血型血清学检验.按检验结果分组调查其出生7 d内高胆红素血症的发生率.结果 (1)抗体释放试验阳性患儿高胆红素血症发生率显著高于对照组的新生儿(P＜0.01).(2)在抗体释放试验阳性结果中,红细胞凝集程度不同的三组患儿高胆红素血症发生率差异有显著性(P＜0.01).(3)抗体释放试验阳性患儿是否存在IgG抗-A+B的两组患儿高胆红素血症发生率差异无显著性(P＞0.05);是否存在游离抗体的两组患儿高胆红素血症发生率差异有显著性(P＜0.01).结论 抗体释放试验不同的检验结果对判断新生儿能否发生高胆红素血症有一定的临床意义.     

非换血疗法治愈一家姐妹新生儿Rh(抗D)不合溶血病

例1女，半天，生后5小时皮肤发黄，由产科转入。第6胎第5产，脐血股红素61．2μmol／L10小时为119μmol／L，母血Rh（－），AB型。子为Rh（＋），A型。母婴血中均可找到抗D抗体，效价1：32。患儿直接抗人球蛋白试验，游离抗体均阳性，母务农，第1胎产1妇婴，健康．第2胎流产，第2，4，5胎足月顺产男婴，均因黄恒于生后3～4天死亡。体检：体重2．8kg，面及胸明显黄染，无水肿。心肺阴性，肝肋下1cm，脾未及，拥抱及觅食反射未引出。确诊为Rh不合（抗D）溶血病。入院后维持营养，给予足够热卡，置兰光箱照射，第2，3，4，5，7天胆红素分别…     

大剂量丙种球蛋白替代换血治愈新生儿Rh(抗D)不合溶血病一例

患儿,男,22小时,因皮肤发黄8小时入院。患儿系第2胎第2产,孕39 2周臀位助产分娩。生后无窒息,全身无苍白及水肿。Apgar评分1～5分钟均为10分,出生体重为2900克。于生后14小时发现面部发黄,并迅速加重,遍及全身。查体:营养、发育正常、精神、反应尚可,全身皮肤及巩膜黄染。呼吸平稳,心肺阴性,腹软,肝肋下及剑下均为1cm,质软、脾未触之,四肢肌张力可,拥抱及觅食反射存在。入院查血型母血Rh(-)B型。子为(Rh( ),B型。患儿直接抗人球蛋白试验、抗体释放试验及游离抗体试验均为阳性。母子抗D抗体效价均在1∶128以上,确诊为Rh(抗D)血型不合溶血…     

Citrin缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症一例

患儿 男,35 d,以"皮肤黄染1月余"第一次入院.患儿生后少哭不动,茶色尿,无白陶土样大便.无便秘及腹胀,无发热及咳嗽.未见出血症状.体检：皮肤中度黄染,肝脏肋下2.0 cm,质地软,脾脏肋下1.0 cm.余无异常.入院血生化检测：ALT 45 U/L,AST 105 U/L,总胆红素217.3 μmol/L,间接胆红素158.8 μmol/L,直接胆红素5 8.5 μmol/L,空腹血糖2.5 mmol/L,余无异常.血常规WBC10.1×109/L,N 0.324,L0.629,Hb 72.2 g/L,RBC 2.54×129/L,红细胞压积0.2129,红细胞平均体积86.2 fl,红细胞平均血红蛋白28.3 pg,红细胞平均血红蛋白浓度329 g/L,血小板573.1×109/L,Ret 0.036,尿胆原(++).血型B型,Rh(+),母亲血型B型,Rh(+).红细胞脆性试验、改良抗人球蛋白试验、红细胞抗体释放试验、游离抗体测定试验均阴性.外周血红细胞形态检查无异常.血培养无细菌生长,甲状腺功能无异常.     

新生儿溶血病血清学变化特征分析

目的探讨新生儿母子血型不合溶血病血清学变化特征。方法选择我院2010年10月至2011年9月考虑母子血型不合溶血病所致新生儿高胆红素血症的患儿,回顾性分析患儿及母亲血型、新生儿溶血检测结果,并比较不同血型不合新生儿溶血病发生率、胆红素水平、Coomb’s试验、抗体弥散试验等结果。结果共收治母子血型不合的高胆红素血症患儿258例,入院日龄均≤72 h,其中O-A血型不合122例,O-B血型不合118例,Rh血型不合18例;发生溶血患儿分别为94例(77.0%)、85例(72.0%)、18例(100%);入院后最高胆红素分别为(352.0±120.2)、(383.9±116.3)、(455.9±145.4)μmol/L。Rh组胆红素水平和溶血发生率均高于O-A组和O-B组(P<0.05),O-A组和O-B组差异无统计学意义(P>0.05)。3组发生溶血患儿抗体弥散试验阳性率58.4%(115/197),Coomb’s试验阳性率19.3%(38/197)。O-A血型不合、O-B血型不合、Rh血型不合溶血病患儿Coomb’s试验阳性例数分别为18例(19.1%)、4例(4.7%),16例(88.9%),O-A血型不合、O-B血型不合溶血病患儿抗体弥散试验阳性例数分别为68例(72.3%)、47例(55.3%)。结论 Rh血型不合较ABO血型不合溶血患儿血清胆红素峰值、Coomb’s试验阳性率高,新生儿溶血病发生的严重程度与母亲血清Ig G亚型相关。     

新生儿溶血病患儿血清胆红素水平与致敏红细胞比率关系的研究

目的研究新生儿溶血病患儿血清胆红素水平与致敏红细胞比率之间的相关性。方法收集105例新生儿溶血病患儿血液标本,其中ABO溶血99例,非ABO溶血6例,采用流式细胞仪检测患儿体内被相应抗体致敏的阳性红细胞比率,同时检测其血清胆红素水平并分析比较。结果ABO溶血组致敏红细胞比率在8.2%~35.6%之间,中位数为20.5%,平均22.9%,其血清总胆红素水平在251.2μmol/L~451.1μmol/L之间,中位数为341.5μmol/L,平均352.2μmol/L;非ABO系统溶血组致敏红细胞比率在66.1%~99.5%之间,中位数为89.5%,平均88.3%;其血清总胆红素水平为在385.5μmol/L~668.9μmol/L之间,中位数为510.6μmol/L,平均527.2μmol/L。患儿血清胆红素水平随致敏红细胞比率的增高而增高。结论新生儿溶血病患儿血清胆红素水平与致敏红细胞比率具有正相关性。     

高效价抗A(B)引起新生儿溶血病二例

新生儿溶血病(HDN)指母婴血型不合引起胎儿或新生儿的免疫溶血性疾病。ABO新生儿溶血病是由于母婴ABO血型不合,母体的IgG抗A(B)经胎盘进入胎儿血液循环,破坏胎儿红细胞引起。高效价(≥1024)IgG抗A(B)引起的极少见。现表12例血型ABORh0(D)直抗实验游离试验ACBC1BD -4 2 2AD ±2 4 例1患儿男,第3胎第1产,其母前2胎人流产,患儿出生体重3500g。生后15h发现皮肤度黄染,波及手心、足心,心率128次/min,律齐音有力,无杂音。血清总胆红素257μmol/L,直胆红素27.68μmol/L,Hb为85g/L,网织红细胞数0.30～0.54。例2患儿女,系第4胎第1产,其…     

ABO血型系统新生儿溶血病早期诊断探讨

目的 通过对脐血做免疫血清学检验,探讨新生儿溶血病的早期诊断方法.方法 按检验操作规程,对916例母/子血型O/A(B)组合的新生儿脐血进行免疫血清学检验,对红细胞被IgG抗-A(B)致敏的患儿,在出生7 d内分组调查其高胆红素血症的发生率及发病时间.结果 (1)脐血抗体释放试验阳性患儿与对照组比较,新生儿高胆红素血症发生率差异有显著性(P<0.01).不同分娩胎次患儿发生高胆红素血症的差异无显著性(P>0.05).(2)抗体释放试验阳性者血液中存在与不存在游离抗体的两组患儿,高胆红素血症发生率比较差异有显著性(P<0.01).(3)抗体释放试验阳性患儿发生高胆红素血症的高峰时间在出生后的1～3 d.结论 对脐血进行免疫血清学检验,可早期诊断新生儿溶血病,血液中存在的游离抗体有助于判断疾病的发展趋势.     

Rh缺失型新生儿溶血症1例

患儿第四胎，孕35周因母体血清抗体效价再次升高行剖腹产分娩，体重24009。小儿无窒息，生后20分钟眉间出现黄染，有轻度呼吸困难，R60次／分，呼吸音清晰，心率160次／分，肝肋下3±cm，脾未触及，全身无水肿，肌张力尚好，出现反射较弱、生后查Hb136g／L，脐血胆红素6mg／dL，直接CoombH，脐血总蛋白5．ig／L胃液泡沫试验十。母亲Rh血型具有大D，其它均缺失，小儿为CcDdEe。鉴于母体血清抗体效价很高，小儿体内存在游离抗体，溶血继续，有不良产史，患儿宝贵立刻给进行换血治疗。14天健康出现。产妇1986年足月分娩第一胎，因窒息死亡…     

孕妇IgG血型抗体与新生儿溶血病的关系

目的 探讨孕妇IgG血型抗体与新生儿溶血病(HDN)的关系.方法 对617例夫妇血型不合的孕妇进行产前血型血清学检查:包括孕妇ABO正反定型和Rh(D)定型;IgG抗-A(B)效价测定;不规则抗体筛查及抗体特异性和效价测定.对其中分娩的388例新生儿进行HDN确认试验:包括患儿ABO和Rh(D)定型;红细胞直接抗人球蛋白试验;血清游离抗体测定;红细胞抗体放散试验及血清胆红素测定.结果 1.孕妇617例中ABO血型不合者606例(98.2%),Rh(D)不合者15例(2.4%),ABO和Rh(D)同时不合者4例(0.6%).606例ABO血型不合孕妇中,IgG抗-A(B)效价≥64(定为抗体阳性)者250例(41.3%),其中O型204例(33.7%);A型32例(5.3%);B型14例(2.3%);O型孕妇与A、B型孕妇抗体阳性率分别比较,差异均有统计学意义(P<,a><0.01).617例孕妇不规则抗体筛查阳性者共10例(1.6%),经特异性鉴定均为Rh系统IgG抗体,效价8～256.2.新生儿388例共确认HDN 107例(27.6%).其中ABO-HDN 96例(24.7%),Rh-HDN 11例(2.8%);孕妇IgG抗-A(B)效价,低值组(≤64)与中值组(128～256)、高值组(≥512)ABO-HDN发病率分别比较,差异均有统计学意义(P<,a><0.01);11例Rh-HDN由抗-D(含抗-DC、抗-DE)引起6例(54.5%),抗-E(含抗-cE)引起的4例(36.4%),抗-c引起的1例(9.1%).结论 与A、B型孕妇比较,O型孕妇更易引起ABO-HDN,且ABO-HDN发病率随其母亲体内IgG抗体效价的升高而升高;Rh系统不规则抗体极易引起Rh-HDN,且与孕妇输血史和(或)不良妊娠史有关.     

抗CeRh溶血症1例

男婴,因生后24小时内发生皮肤、粘膜黄染,并进行性加重入院。系38周产,第2胎,第1产,自然分娩,产程正常,胎盘及脐带无异常,生后A-pgar评分10分,体重3500克,身长51cm。查体:神萎,全身皮肤、粘膜呈杏黄色,未见出血点,无浮肿,两肺无异常,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,肝肋下2.0cm,脾0.5cm,质软,Moro’s反射正常。实验室检查:Hb100g/L,RBC3.5×10~(12)/L,W-BC12.5×10~9/L,网织红0.06,血小板140×10~2/L,血清总胆红素273.6umol/L,母血型O型,Rh系统?DEE,抗C1:16,抗e1:8,父血型A型,Rh系统C?Dee,婴儿血型A型,Rh系统C?DEe,     

经皮测量总胆红素在新生儿高胆红素血症评估中的应用价值

目的探讨经皮测量胆红素浓度对新生儿黄疸检测的准确性和实用性。方法对400例高胆红素血症新生儿同时进行了经皮测量总胆红素和血清总胆红素的检测,分析两者的相关性,并评估体质量、胎龄、生后日龄、相关病因等对新生儿胆红素水平的影响。结果血清总胆红素<257μmol/L时,经皮测量总胆红素与血清总胆红素值的相关系数是0.932,血清总胆红素≥257μmol/L时,相关系数是0.282,两组均呈正相关性,血清总胆红素<257μmol/L组相关性高(P=0.0001),且不受胎龄、体质量、生后日龄及相关病因的影响。结论当胆红素浓度<257μmol/L,经皮测量总胆红素可以替代血清总胆红素;经皮测量总胆红素用于新生儿高胆的筛查,有可推广性及实用性。     

新生儿Rh溶血症17例临床分析

本文分析我院1980年～1990年经实验室试验确诊的新生儿Rh溶血症17例。男13例女4例,黄疸出现时间全部在生后24小时以内。Rh D血型不合9例,Rh E血型不合7例,Rh C血型不合1例,直接抗人球蛋白试验17例均阳性,5例由于严要高胆红素血症故采取换血疗法。1例因入院太晚,未及时换血即死亡。对换血后5例患儿进行随访,经丹佛智能筛选检查法(DDST),仅1例异常,其智力及体格发育落后1年。Rh E溶血症在中国颇为常见,上海报告本症占Rh溶血症34.4％(42/122),本文报告更高达41.2％(7/17)。     

脐血胆红素浓度与新生儿黄疸关系的探讨

测定94例新生儿脐血和血清胆红素浓度。结果表明,高胆红素血症组患儿脐血胆红素浓度明显高于对照组(P<0.01);脐血胆红素浓度与新生儿血清胆红素浓度呈显著正相关(P<0.05);脐血胆红素值≥42.5μmol/L的新生儿78％以后出现严重黄疽(胆红素值≥171μmol/L),说明检测脐血胆红素浓度可预告新生儿高胆红素血症。     

母子RhD^u血型不合致新生儿溶血病1例报告

患儿,女,生后10分钟,主因与其母血 型不合而入院,患儿为孕38周第八胎第五 产,其母妊娠前三胎流产,后四胎均因黄疸于 生后10～40天死亡。此次其母怀孕后抗体 效价为1:64～1:512。入院后查体:体重　3350g,足月儿貌,反应可,贫血貌,双下肢水 肿,心肺听诊未闻异常。肝肋下2cm,脾未触 及。四肢肌张力正常,新生儿反射存在。血 清学检查示:母为AB,CcDuee,子为A,ccDee,直接抗人球蛋白试验阳性,抗体释放 试验和游离抗体试验均为阳型。出生后脐血 总胆为75μmol/L,Hb120g/L。患儿生后12 小时出现皮肤黄染,并迅速加重。确诊为