导水管肿瘤2例报告

导水管肿瘤极为罕见.国内尚未见报告,近年我院收治2例,报告如下: 例1 男,35岁。因眩晕、头疼、呕吐半年,步态蹒跚2个月于1985年12月9日入院。检查:神清,头颈前屈强迫位,双侧限底水肿,双眼球外展力弱,双向水平眼震,左侧共济运动差,闭目难立向一侧倾倒。腰穿压力1.5kPa,CSF蛋白为0.48g/L,脑室Connray造影示脑室对称性扩大,第四脑室显影不满意,诊断脑积水。手术:病人取俯卧位,右脑室枕角穿刺引流减压,枕下后正中切口开颅,切开硬膜放出枕大池CSF,剪开蚓锥两侧蛛     

中脑导水管内肿瘤手术切除一例

患者 男,27岁。头痛、恶心、呕吐、乏力,视力下降1月余。于1988年2月24日入院。查体:神志清,视力4m指数,右眼外展障碍,双侧视乳头水肿,四肢肌力、共济运动正常,病理反射(-),脑压、脑脊液常规化验均正常。CT示侧脑室和三脑室扩大,无占位改变,中脑导水管梗阻。     

马尾肿瘤引起大脑导水管狭窄一例

患者 男,15岁,1980年3月始感臀部疼痛,至10月份又觉双下肢麻木、乏力,日渐加重,近2天头痛,腰穿压力370mmH_2O,脑脊液蛋白21.5g/L,同年12月27日收住院。检查:膝屈曲右侧卧强迫体位。颈抵抗明显,克氏征阳性,视神经乳头边界清,但静脉充盈,双下肢肌肉萎缩,肌张力低,肌力Ⅳ级,痛觉过敏,膝腱反射减弱,跟腱反射消失,病理反射未引出。脊髓碘油造影示腰4平面完     

导水管成形术后中脑导水管脑脊液动力学研究

目的利用磁共振相位对比电影成像法来探讨对导水管梗阻性脑积水患者行内窥镜下导水管成形术后脑脊液动力学变化情况。方法选用10名健康志愿者及21例成功进行神经内镜下导水管成形术的导水管梗阻性脑积水患者,利用磁共振相位对比电影成像法分别进行导水管流速测定,然后进行分组统计分析。结果以收缩期峰流速及到达峰值时间两个重要脑脊液循环动力学参数与健康志愿者进行统计学分析,t检验结果表明两者无统计学差异。结论内窥镜导水管成形术后导水管中脑脊液动力学与正常导水管脑脊液动力学相似,神经内镜下导水管成形术可以完全重建脑脊液正常生理循环。     

神经内镜下导水管成形术治疗导水管梗阻性脑积水

目的 探讨软性神经内镜下导水管成形术治疗导水管梗阻性脑积水的应用价值.方法 2007年2月至2008年4月,应用电子软性神经内镜对16例导水管梗阻性脑积水在软性内镜下分别经额或枕下入路行导水管成形术.结果 16例患者导水管均成功再通,术后高颅压症状缓解,无意识障碍、动眼神经麻痹等导水管成形术相关并发症出现.12例术后6个月磁共振电影成像检查显示中脑导水管脑脊液最大流速较术前增加(2.18±0.34)cm/s,最大流量较术前增加(0.22±0.07)ml/s.结论 软性内镜下导水管成形术对治疗导水管狭窄或膜性梗阻导致的脑积水是一种安全有效的方法 ,但应严格掌握手术适应证.     

良性导水管狭窄

良性导水管狭窄,又称非肿瘤性或非新生物性导水管狭窄.一般不包括伴有颅颈交界畸形或脊柱裂等先天性畸形病例.在婴儿脑积水中发病率高达29.5%,婴儿和成人患病率之比为35比26.发病平均年龄16岁,11到20岁患者占60%.有的作者报导发病年龄平均28岁.     

松果体区肿瘤急性卒中二例

例1男,41岁.因头痛8 d入院.入院后行头颅MRI检查提示为松果体区肿瘤,梗阻脑积水.在全麻下行脑室-腹腔分流术,术后复查头颅CT提示梗阴性脑积水缓解.     

大前庭导水管综合征5例临床分析

目的 探讨大前庭导水管综合征的临床特点.方法 回顾性分析5例大前庭导水管综合征患者的临床资料.结果 本组患者均在儿童或青少年期发病,临床上以反复发作性眩晕和单侧或双侧进行性耳聋为主要表现,病灶侧半规管壶腹嵴功能检查有不同程度的减退,颞骨CT或/和MRI超薄扫描均示患侧前庭导水管扩大.本组5例患者均未行手术治疗,随访1年...     

发生于马尾神经的神经节肿瘤二例

神经节肿瘤多发生于头颈部,亦可见于纵隔、后腹膜、眼窝、膀胱。马尾神经发生者极少。作者报告2例并结合文献讨论。例一、女、47岁,因腰背部痛及步行障碍三个月入院。神经系统检查L_5水平感觉轻度减退,Lasegue试验右70°,左90°,无膀胱直肠功能障碍。脑脊液蛋白量740mg/dl。脊髓腔造影见L_(1-3)有骑跨状肿瘤,脊髓腔部分闭塞,未见骨质破坏。手术见具有包膜的淡红色肿瘤将马尾推向两侧,肿瘤以L_2为中心,上部呈囊性,最大径4cm,下部呈实质性,直径1 cm,肿瘤与脊髓末端的索状物相连。全切术后一年未复发。组织学见肿瘤被血管丰富的结缔组织分叶,瘤细胞有不规则的核和中度扩大的颗粒状胞体,灶状增生的细胞群呈所谓Zellballen结构,细胞无多形性,但肿瘤边缘有大型神经细胞。镀银染     

脑积水分流术后致中脑导水管综合征1例

女，39岁，2001年5月因头昏、双眼胀痛做颅脑CT，示双侧侧脑室、第三脑室中度扩大．在外院行左侧脑室-腹腔分流术，术后症状缓解。2003年再次出现头昏、双眼胀痛，经保守治疗，效果不佳。2006年11月在外院行右侧脑室-腹腔分流术，术后症状缓解。一个月后出现头痛、双眼视力下降、行走不稳而入院。查体：神志清楚，双眼垂直凝视障碍．汇聚性眼球震颤，四肢震颤，     

中脑导水管疏通术

中脑导水管狭窄或梗阻造成脑积水而导致颅内压增高,在临床上的外科治疗方法,一般是采用侧脑室-小脑延髓池分流术(Torkildsen 手术)以缓解颅内压增高症状。我院自1966年12月～1976年5月共收治中脑导水管狭窄或梗阻的患者17例,均有严重颅内压增高症状,经脑室碘苯脂造影或脑室气体造影证实后,予以行中脑导水管疏通术或中脑导水管保留插管疏通术。术后近期疗效均好转出院,术后得到随访4个月～9     

脑积水分流术后致中脑导水管综合征1例报告

脑积水分流术后,部分患者会出现不同程度的中脑导水管综合征。中脑导水管综合征(Sylvian Aqueduct Syndrome)或Koerber-Salus-Elschnig综合征,临床恃点是眼球垂直凝视障碍,退缩性眼球震颤,会聚性眼球震颤,会聚性痉挛,及瞳孔对光或近距视觉反应减弱或缺失。眼部症状也称为Parin-and’s综合征(Parinaud’s Syndrome)、顶盖前区综合征(Pretec-tal Syndrome),可见于松果体区肿瘤患者。由于缺乏对该综合征的认识,临床往往因其他脑积水术后并发症所忽略。现将我院遇到1例脑积水患者脑室-腹腔分流术后引起典型的中脑导水管综合征,结合文献对其临床特点、诊断和治疗介绍如下。     

非肿瘤性导水管梗阻(附10例报告)

报告10例非肿瘤性导水管梗阻,完全性梗阻9例,不完全性梗阻1例。脑室碘油造影既显示导水管梗阻又排除占位性病变,可为本病的诊断依据。导水管疏通术或分流术对改善其颅内高压有较好的效果,本文着重讨论了导水管疏通术。     

中脑导水管下段狭窄伴发周期性精神障碍一例

患者　男 ,61岁。 3岁时因发热致聋哑。 2 5岁时出现兴奋、冲动、外跑、行为异常 ,反复发作 1 6年 ,于 1 981年 1 0月2 8日收住本院至今。病情呈周期性发作 ,开始每年发作约 2次。每次发作均表现为兴奋、手势动作增多 ,持续 1个月 ,症状自动缓解 ,间歇期精神正常。近 3年约 2～ 3个月发作 1次 ,每次发作持续时间为 2个月 ,并症状较前加重 ,出现四肢肌张力增高 ,步态不稳等神经系统症状 ,但无双侧瞳孔扩大 ,可自行缓解。入院后曾诊断“分裂情感性精神障碍”。先后给予氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平、碳酸锂、卡马西平、丙戊酸钠等药物单用或联合…     

原发导水管狭窄致复发性脑积水并发Parkinson综合征一例

患者男,５８岁。因头痛、头晕、进食困难半个月行头颅ＭＲＩ检查,发现双侧侧脑室、三脑室扩大,四脑室形态大小正常,中脑导水管堵塞。在外院行侧脑室一腹腔分流术。术后症状消失,患者恢复正常工作。４个月后复出现头痛、嗜睡,考虑分流管引流不畅,再次手术调整分流管腹腔段使其再通,术后症状有所缓解。但１个月后重又加重,复查ＭＲＩ呈分流术后改变,仍有脑积水,第三次手术调整分流管腹腔段。此次术后病情无明显改观,患者逐日头晕、流口水,睡眠、进食均差。就诊本院时查体：神志清,情感反应淡漠,表情呆滞。双侧视神经乳头水肿,…     

脊髓肿瘤引起脊髓缺血性中风反复发作二例

例1 男,61岁。1979年起反复5次发作性突然背痛、下肢瘫痪及膀胱直肠功能障碍。每次均在体力劳动时发作,自行缓解。1982年7月弯腰时突然背部剧痛后双下肢完全瘫痪及大小便障碍,1周后骶部发生大面积褥疮。检查:双下肢肌力0级,腱反射稍亢进,腹壁反射消失,胸_3以下皮肤感觉消失,膀胱极     

小儿的导水管梗阻和正中孔粘连90例分析

分析小儿导水管梗阻和正中孔粘连90例,认为导水管梗阻和正中孔粘连分别以先天性和炎症性为主,指出颅内高压是重要的临床表现,有记载的79例脑室造影皆示脑室中度以上扩大,主张导水管梗阻采用侧脑室枕大池引流术或第三脑室前部造瘘术,正中孔粘连可用第三脑室前部造瘘术或正中孔剥离加下蚓部切开术。     

中脑导水管脑脊液动力学MRI研究

目的　无损伤性探测中脑导水管脑脊液动力学在临床实践中的意义。方法　应用 Ｃｉｎｅ Ｍ Ｒ Ｉ,测定了５３ 例患者中脑导水管脑脊液动力学指标（ 峰值流速、峰值流量、到头端峰值时间及 Ｃ Ｓ Ｆ 流动图） 。依据临床诊断,５３ 例分为五组： Ａ 对照组, Ｂ 交通性脑积水组, Ｃ 梗阻性脑积水组, Ｄ 颅内大脑半球占位性病变组, Ｅ 脑萎缩组。结果　 Ａ 组呈等动力学, Ｂ 组呈高动力学, Ｃ 组表现为高、等、低动力学, Ｄ组和 Ｅ 组为低动力学。结论　中脑导水管脑脊液流动的峰值流速、峰值流量、到头端峰值的时间以及脑脊液流动图对颅内某些疾患的诊断、鉴别诊断是有用的。同时,可以探讨脑积水分流指征及分流的有效性。     

中脑导水管插管治疗梗阻性脑积水

1.临床资料:男14例,女6例。年龄6～48岁。病程3～10个月。根据脑室造影和手术探查确定诊断:中脑导水管狭窄者11例,小脑蚓部肿瘤5例,脑干肿瘤2例,三脑室后下部肿瘤及单纯中孔粘连各1例。治疗方法:中脑导水管狭窄、脑干肿瘤和     

中脑导水管周围灰质与偏头痛

中脑导水管周围灰质(periaqueduetal gray,PAG)是一个结构与功能均非常复杂的区域,它广泛参与疼痛与镇痛、恐惧和焦虑、自主神经反应等功能活动的调控.