微创人工全髋关节置换术临床疗效的Meta分析

目的对国内外有关微创人工全髋关节置换手术的英语类研究文献进行分析，评价微创人工全髋关节置换术的治疗效能。方法计算机检索Pub MED和Ovid等数据库，检索从2001—2007年有关微创人工全髋关节置换术的文献资料。比较人工关节置换手术的疼痛、脱位、感染、皮肤坏死、关节功能等并发症和近期疗效。对数据进行异质性检验，并与传统的人工全髋关节置换手术进行比较，用Meta分析方法对数据进行处理，估计其综合总体的比值比（OR）值和95％置信区间（CI）。结果共纳入27篇相关的文献，以微创与传统的人工关节置换手术相比较的文献共18篇。研究结果提示Q值=13．93，P=0．53，不存在异质性，OR值为0．84，95％CI（0．58，1．20），P=0．34。微创全髋置换术后总体并发症与传统髋关节置换术相当。微创髋关节置换术的血肿、皮肤坏死、假体周围骨折和假体松动的发生率高于传统的髋关节置换术；而以疼痛、脱位、感染、深静脉血栓低于后者，微创髋关节置换术的功能更佳。结论微创髋关节置换术较传统的髋关节置换术的出血和输血少，住院时间和卧床时间更短，而术后髋关节的功能恢复得更好，疼痛更少。但是应当重视较传统髋关节置换术新增的并发症，比如假体周围骨折、血肿等。     

微创全髋关节置换术的研究进展

从40多年前被骨科医生正式采用以来，全髋关节置换术（THA）已经成为骨科开展的最多和最成功的手术之一。在这期间，植入假体的设计，生物材料改良等方面得到了很大发展，但是在手术方式上的进展却非常缓慢。直到最近几年，随着微创技术在腹腔镜、关节内镜等方面的广泛运用，微创全髋关节置换术这个概念被正式提出并重视起来，     

外侧微创切口全髋关节置换术

目的探讨微创全髋关节置换的可能性和优缺点。方法2004年1月至2004年12月,对22例(26髋)采用侧卧位,大转子前1/3略弧顶向后的纵切口,完成全髋关节置换。记录术前、术后切口长度、术中出血量、手术时间、假体位置、伤口愈合情况和直腿抬起时间。结果所有患者的假体位置良好,4例伤口愈合不良,换药后治愈。手术开始时平均切口长度8.3 cm,手术结束时平均切口长度9.0 cm。平均手术时间87 m in。平均术中出血量145 mL,术后出血量139 mL。直腿抬起时间3.7 d。无假体脱位及骨折等并发症。结论微创全髋关节置换术具有创伤小、出血少、恢复快等优点。7~9 cm伤口足可以顺利完成全髋关节,刻意追求过小切口会导致皮肤及软组织损伤,甚至假体位置异常。     

微创全髋关节置换术研究进展

微创全髋关节置换术是近几年才出现的一种新的手术方法,它是在传统的全髋关节置换术的基础上通过对手术入路、操作方法和手术工具的改进,在一个相对较小的切口(5～10cm)内完成对关节假体的置换。与传统全髋关节置换术相比,它具有损伤小、恢复快、关节功能保存好等优点。     

全髋关节置换术

人工全髋关节置换术 (TotalHipReplacement ,THR )是通过植入人工全髋关节假体治疗髋关节疾患的外科技术 ,是成人髋关节成形术中最常用的方法 ,是近年来发展最快的骨科分支之一。目前全球每年的人工全髋关节置换术病例超过10 0万。人们从 19世纪中叶就开始了人工髋关节置换的探索 ,先后使用过玻璃、粘性胶体、丙烯酸等作为人工关节的材料 ,并采用过多种手术方法 ,但均因较多而严重的并发症而失败。上个世纪 60年代 ,英国的JobnCharnley根据髋关节低摩擦的生物力学原则 ,设计出直径 2 2 5mm的金属股骨头与高分子聚乙烯髋臼假体组合的假…     

全髋关节置换术后髋关节脱位易发因素分析

全髋关节置换术后髋关节脱位是一个严重而常见的并发症,发生率仅次于假体松动［１］。目前报告的全髋关节置换术后脱位发生率在０．５%～１２%［２］。本文通过对脱位的易发因素研究,为有效地预防和恰当地治疗术后脱位提供依据。资料与方法１９８０～１９９８年,共有２５２例患者（２７５侧髋关节）在我院接受了全髋关节置换手术,其中进口关节占５４%,国产关节占４６%。手术均由我科关节小组的高年资医师完成。在２７５侧髋关节置换手术中,有１４侧（例）发生人工髋关节脱位,均为初次行全髋关节置换术患者。其中国产关节和进口关节分别占各…     

髋关节置换术后翻修原因分析

１９７４年～１９９１年对２６４例老年股骨颈骨折、股骨头缺血坏死、髋关节骨性关节炎患者行髋人工关节置换，其中人工股骨头置换１５０例，全髋关节置换１１４例。术后因假体松动、下沉、脱位，髋臼磨损等原因，引起患者疼痛，功能障碍而行翻修术１５例，翻修率为５．７％，翻修时间为术后５年～１６年，平均７．４年。翻修手术为人工股骨头再置换术３例，全髋关节置换术１２例。翻修术后随访２年～６年，平均４．７年。按Ｊａｃｏｂｓ法评价，优１１例，占７３％；良３例，占２０％；可１例，占７％。翻修原因主要与假体松动、下沉，髋臼磨损，髋臼软骨切取不彻底，臼窝太浅，植入假体时存有血迹等有关。     

140例全髋关节置换术临床分析

全髋关节置换术是髋关节重建最有效的手段之一 ,本文结合我院自 1994年 2月～ 1999年 2月收治的 140例全髋置换病例 ,着重探讨生物学固定的假体及骨水泥固定的假体对手术并发症的影响及其预防措施。临床资料一、一般资料　男 89例 ,女 5 1例 ;单侧髋关节置换 117例 ,双侧髋关节置换 2 3例 ;年龄最小 2 1岁 ,最大 84岁 ,平均5 4岁。疾病种类 :原发性髋关节骨关节炎 2 8例 ,股骨头缺血性坏死 38例 ,陈旧性股骨颈骨折 5 1例 ,类风湿或强直性脊柱炎伴髋关节受累 13例 ,髋臼发育不良继发骨关节炎 10例。假体材料 :人工全髋 :钴—铬—钼合金多孔表…     

重视全髋关节置换术的登记随访与远期疗效

随着我国越来越多的各级医院和更多的骨科医生开展全髋关节置换手术（total hip arthroplasty,THA）,我国人工全髋关节置换例数逐年增长,逐渐暴露了一些问题,如一些病例在较短时间内由于脱位、假体位置不良、假体松动、感染等各种并发症不得不在初次置换术后近期接受翻修手术。     

保留股骨颈型人工全髋关节置换术治疗髋关节骨关节病

目的探讨保留股骨颈型人工全髋关节置换术治疗髋关节骨关节病的疗效。方法应用保留股骨颈型人工全髋关节置换治疗髋关节骨关节病55例(65髋),其中男28例,女27例,年龄25～65岁,平均48岁。结果本组经过0.5～8年随访,所有人工髋关节临床效果良好。影像学检查显示人工髋关节位置良好,无假体松动和下沉。结论保留股骨颈型人工全髋关节置换符合股骨近端生理顺应性,可防止股骨近端骨质疏松引起假体松动和下沉。     

Bipolar hip arthroplasty

Our aim was to compare hip arthroplasty with internal screw fixation in the repair of intertrochanteric fractures in elderly patients with osteoporosis. Of 112 included patient, 70 (81.81 ± 4.88 years) received hip arthroplasty with a prosthesis specially designed for intertrochanteric fractures, and 42 (83.46 ± 5.11 years) underwent plate-screw fixation. The hip arthroplasty group had significantly longer operation time, intraoperative blood loss, and total volume of blood transfused but had shorter time to beginning weight-bearing (5.94 ± 2.76 vs 23.68 ± 22.01 days) and higher postoperative Harris hip score (91.37 ± 4.80 vs 86.14 ± 5.46). In the arthroplasty group, there were 2 dislocations; and in the plate-screw fixation group, there were 5 internal fixation failures. Hip arthroplasty is preferable to internal fixation in elderly patients (age >80 years) with osteoporosis.     

Total hip arthroplasty following Girdlestone arthroplasty

Background

Complications associated with re-implantation of total hip arthroplasty (THA) after resection arthroplasty for the treatment of primary septic hip arthritis or infected THA and bipolar hemiarthroplasty (BHA) are not well-documented. Furthermore, no comparison has been made between septic arthritis (SA) and infected THA and BHA. We divided subjects into two groups for evaluation: a SA group and an infected THA or BHA group.

Conversion total hip arthroplasty: Primary or revision total hip arthroplasty

Total hip arthroplasty (THA) is an increasingly common procedure among elderly individuals. Although conversion THA is currently bundled in a diagnosis related group (DRG) with primary THA, there is a lack of literature supporting this classification and it has yet to be identified whether conversion THA better resembles primary or revision THA. This editorial analyzed the intraoperative and postoperative factors and functional outcomes following conversion THA, primary THA, and revision THA to understand whether the characteristics of conversion THA resemble one procedure or the other, or are possibly somewhere in between. The analysis revealed that conversion THA requires more resources both intraoperatively and postoperatively than primary THA. Furthermore, patients undergoing conversion THA present with poorer functional outcomes in the long run. Patients undergoing conversion THA better resemble revision THA patients than primary THA patients. As such, patients undergoing conversion THA should not be likened to patients undergoing primary THA when determining risk stratification and reimbursement rates. Conversion THA procedures should be planned accordingly with proper anticipation of the greater needs both in the operating room, and for in-patient and follow-up care. We suggest that conversion THA be reclassified in the same DRG with revision THA as opposed to primary THA as a step towards better allocation of healthcare resources for conversion hip arthroplasties.     

微创全髋人工关节置换术及全髋关节表面置换术

髋关节成形术是应用一种手术的方法使一个强直或畸形、疼痛的髋关节转变为一个灵活的、无痛的、比较符合生物力学解剖结构和恢复接近较正常功能的髋关节。在开展髋关节成形术的早期，往往于修整了关节面以后，在股骨头与髋臼之间置入某种隔置物（如阔筋膜或皮肤等），以防止手术后两关节面之间重新粘连融合，但效果并不明显。     

同期与分期双侧全髋置换术临床比较分析

目的 比较同期与分期双侧全髋置换术围手术期安全性及相关临床指标.方法 同期双侧全髋置换术(THA Ⅰ组)74例(148髋),分期双侧全髋置换术(THA Ⅱ组)54例(108髋),比较两组术前合并症、术后并发症、手术时间、总失血量、输血量、手术前后Harris评分、血红蛋白、血细胞比容、住院天数、总费用等临床指标.结果 两组性别、年龄、术前合并症、手术前后Harris评分、血红蛋白、血细胞比容比较差异均无显著性(P＞0.05).THA Ⅰ组平均手术时间(135.7±33.0)min、总失血量(1 378.6±571.7)ml、输血量(575.8±582.6)ml,THAⅡ组平均手术时间(161±46.1)min、总失血量(1 589.5±628.0)ml、输血量(544.6±582.6)ml,两组差异无显著性(P＞0.05).THA Ⅰ组平均住院天数(15.7±4.1)d、总费用(69 603±27 054.7)元,THAⅡ组平均住院天数(29.2±10.8)d、总费用(107 169±51 697.1)元,两组差异有显著性(P＜0.01).THA Ⅰ组冲经系统并发症(P=0.017)、心血管系统并发症(P=0.012)发生率比THA Ⅱ组高,差异具有显著性;其他系统并发症差异无显著性(P＞0.05).结论 同期双侧髋关节置换术是安全有效的手术方案,并且能够降低住院天数、减少住院费用.     

全髋表面置换术和传统全髋置换术术后生物力学结构恢复的比较研究

目的比较全髋表面置换术（HRA）和传统全髋置换术（THA）后的下肢长度、股骨偏心距和髋臼偏心距等恢复的情况,确定HRA是否更有利于恢复髋关节的生物力学结构。方法选择单侧施行HRA或THA的股骨头坏死患者各20例（对侧髋关节均健康）。术前、术后摄等比例X线正位片,测量患者双髋的下肢长度、股骨偏心距和髋臼偏心距指标,与对侧髋比较患髋术后的改变。将HRA和THA术后改变的结果进行比较。结果 HRA组各项生物力学参数差值恢复明显比THA组更接近正常。术后HRA组和THA组患侧和健侧比较下肢长度差分别为（-2.1±1.1）mm和（3.5±2.6）mm（P〈0.05）,HRA组为轻度短缩而THA组为轻度延长;股骨偏心距差分别为（-1.8±1.4）mm和（3.1±1.9）mm（P〈0.05）,HRA组股骨偏心距降低,而THA组偏心距增加;髋臼偏心距分别为（1.6±1.8）mm和（-2.3±2.1）mm（P〈0.05）,THA组髋臼偏心距增加较大。结论 HRA可以更加精确地恢复股骨近端解剖结构,大直径股骨头假体增加了髋关节的稳定性,避免了THA容易导致的下肢延长和偏心距增加,有利于改善软组织张力。但HRA还是有轻度缩短下肢长度和股骨偏心距的倾向。