唇裂修复术患者手术后162例的护理

唇裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形.近几年来采用下三角瓣手术法、旋转推进手术法及保留前唇原长的修复手术方法修复唇裂162例.术后患者外形及功能满意,无1例发生感染和伤口裂开,取得了满意的效果,护理体会如下. 资料与方法 本组男97例,女65例,年龄2个月龄～19岁;其中单侧完全性唇裂68例,不完全性43例,双侧完全性唇裂17例,不完全性11例,混合性23例.     

改良式Millard法修复单侧完全性唇裂

目的探讨单侧完全性唇裂的修复术式。方法在MillardⅡ’s法的基础上作了改进，取消了8点，充分利用回切，对45例单侧完全性唇裂患者行修复整形。结果全部患者均获随访，手术效果满意，唇部外形静态协调自然，鼻底及鼻翼外侧角恢复满意。结论改良的Millard修复单侧完全性唇裂对唇部和鼻畸形均得到了良好的矫正。     

改良Millard法修复单侧完全性唇裂的临床研究

采用改良Millard法修复33例单侧完全性唇裂患儿。结果显示33例患儿创口Ⅰ期愈合,双侧唇高基本对称,唇弓形态良好,唇红形态丰满,患侧鼻底封闭好,鼻小柱居中,双侧鼻孔大小基本对称。表明改良Millard法是修复单侧完全性唇裂的一种较理想的手术方法。     

运用改良鬼冢法治疗单侧完全性唇裂68例临床疗效分析

目的：阐明改良鬼冢法在修复单侧完全性唇裂中的优点。方法：运用改良鬼冢法治疗单侧完全性唇裂68例。结果：在完成功能性唇裂修复的基础上，一期达到外观形态较完美，随访l～3年疗效稳定。结论：改良鬼冢法是治疗单侧完全性唇裂目前较好的一种方法。     

双侧完全性唇裂一期唇鼻整复治疗

目的:探讨先天性双侧完全性唇裂整复治疗时,同期进行唇裂修复和鼻部畸形矫正术,以取得较为满意的手术美容效果及减轻二期鼻畸形修复难度的手术方法.方法:唇裂修复方式采用原长法原则进行设计,加用鼻小柱旁三角瓣法调整人中和鼻孔宽度,对上唇口轮匝肌进行解剖复位.同时采用双侧鼻孔边缘手术切口重塑大翼软骨形态、位置,恢复鼻穹隆,延长鼻小柱以矫正鼻畸形.结果:本组共修复双侧完全性唇裂25例,年龄从6个月至3.8岁.术后前唇血供优良,切口I期愈合.随访时间,术后6月至3年;20例获得满意效果:唇高满意,双侧唇峰等高,红唇缘整齐.唇弓明显,唇红丰满,上唇运动时口轮匝肌连续,双侧鼻孔基本等大,鼻翼塌陷明显改善,鼻小柱延长良好.5例唇裂修复效果满意,鼻畸形有一定改善.结论:双侧完全性唇裂,在唇裂修复同期进行鼻畸形的矫正,可获得良好的唇鼻部手术效果,减轻部分需进行二期鼻畸形病例的修复难度.     

旋转推进下三角瓣法在唇裂整复术中的应用

目的：探讨旋转推进下三角瓣法对患侧鼻孔过宽、上唇高度过短及红唇缺少的单侧完全性唇裂整复的手术方法。方法：对36例此类单侧完全性唇裂患者用Millard法加小下三角瓣法进行修复。结果：Millard法可较好地矫正患侧鼻孔过宽、鼻小柱偏斜畸形，使患侧唇峰高点下降，附加小的下三角瓣设计不仅使唇峰高点充足下降恢复了患侧唇高，而且有效的减少了唇部组织丢失。结论：利用旋转推进下三角瓣法修复单侧完全性唇裂，使上唇的解剖外形及鼻翼、鼻小柱、鼻孔外形恢复良好，较好的克服了旋转推进法唇高恢复不足、上唇左右不对称，下三角瓣法的鼻小柱、鼻翼、鼻孔外形恢复不理想的缺点。是目前治疗单侧完全性唇裂的一种较好整复术式。     

双侧唇裂的唇部解剖结构研究

目的 进一步了解双侧唇裂的解剖结构特点，以促进功能性修复的实施与开展。方法 利用各型双侧唇裂（包括初次与二次）手术所切取的标本进行组织学、扫描电镜（ＳＥＭ）及透射电镜（ＴＥＭ）的观察研究。结果 发现完全性双侧唇裂的前唇部无肌纤维，双侧不完全性唇裂的前唇及桥部有少量肌纤维，但其超微结构有变异；用直线缝合法修复的完全性双侧唇裂的前唇部，有从侧唇增生的肌纤维，但稀少，超微结构亦有变异。结论 双侧唇裂既有     

改良Millard法修复单侧完全性唇裂临床疗效观察

目的：探讨改良Millard法修复单侧完全性唇裂的效果。方法：在上唇下部和唇红缘下部各设计一小三角瓣对Millard法进行改良,修复23例单侧完全性唇裂。结果：23例创口Ⅰ期愈合,患侧唇高与健侧一致,鼻小柱形态好,患侧鼻底适中,红唇部形态自然、丰富、唇珠微突。结论：改良Millard法修复单侧完全性唇裂,定点明确、操作方便、术后能有良好的唇外形和功能。     

改良三角瓣法修复单侧不完全性唇裂25例

目的：：探讨改良三角瓣法修复单侧不完全性唇裂的治疗效果。方法：对25例单侧不完全性唇裂患者采用改良三角瓣法修补术,手术定点参考健侧人中嵴,唇红缘上皮肤小三角瓣加唇上方弧形切口,分离鼻翼基底的肌肉,重建完整口轮匝肌肌环,并保持唇高一致。结果：鼻孔对称;瘢痕位于人中嵴处;唇弓形态自然;红唇饱满;25例手术效果均满意。结论：改良三角瓣法术后唇鼻部对称,外形自然,是修复单侧不完全性唇裂简单有效的手术方法。     

Surgical repair of the asymmetrical bilateral cleft lip accompanied by the recessive cleft lip

目的 探讨伴有隐性唇裂的双侧不对称性唇裂的手术修复方式.方法 自2007年9月至2011年9月,我中心共完成了125例双侧唇裂修复,从中筛选出18例双侧不对称性唇裂,其中有6例伴有隐性唇裂.6例中有3例行一次性手术,即将两侧裂隙分别按照单侧唇裂来修复,先修复裂隙较大的,再修复隐性唇裂.有2例则按照双侧完全性唇裂的方法来修复.有1例则只修复裂隙较大一侧,隐性唇裂未予以修复.结果 3例按照单侧唇裂分侧修复者,在术后1个月及3个月的随访中,红唇及人中嵴的外观均得到满意的效果,2例按照双侧完全性唇裂修复者,上唇组织较紧,白唇瘢痕明显,组织量缺失较多.1例只修复裂隙较大的一侧,隐性唇裂仍存在畸形,需二期手术修复.结论 伴有隐性唇裂的双侧不对称性唇裂,采用单侧唇裂分侧修复一期完成,可达到较好的效果.     

伴隐性唇裂双侧不对称性唇裂的手术修复效果初探

目的探讨伴有隐性唇裂的双侧不对称性唇裂的手术修复方式。方法自2007年9月至2011年9月,我中心共完成了125例双侧唇裂修复,从中筛选出18例双侧不对称性唇裂,其中有6例伴有隐性唇裂。6例中有3例行一次性手术,即将两侧裂隙分别按照单侧唇裂来修复,先修复裂隙较大的,再修复隐性唇裂。有2例则按照双侧完全性唇裂的方法来修复。有1例则只修复裂隙较大一侧,隐性唇裂未予以修复。结果 3例按照单侧唇裂分侧修复者,在术后1个月及3个月的随访中,红唇及人中嵴的外观均得到满意的效果,2例按照双侧完全性唇裂修复者,上唇组织较紧,白唇瘢痕明显,组织量缺失较多。1例只修复裂隙较大的一侧,隐性唇裂仍存在畸形,需二期手术修复。结论伴有隐性唇裂的双侧不对称性唇裂,采用单侧唇裂分侧修复一期完成,可达到较好的效果。     

104例唇裂的临床分析与手术体会

１０４例唇裂的临床分析与手术体会李士忠李捷王国华袁信芳俞金菊上海市普陀区中心医院口腔科（上海，２０００６２）关键词唇裂；病因；手术中图号Ｒ７８２２１我科自１９８５年至１９９５年先后对１０４例唇裂病员进行手术，完全性唇裂用“Ｚ”字瓣，不完全性唇裂用三...     

口轮匝肌功能重建修复单侧完全性唇裂的临床探讨

目的探讨口轮匝肌功能重建修复单侧完全性唇裂的临床应用效果。方法选取我院近期收治的82例单纯性唇裂患者,其中的52例患者在应用唇裂修复术的同时采取口轮匝肌功能重建修复单侧完全性唇裂的方式进行治疗,为治疗组;另外的30例患者采取单纯性唇裂修复术进行治疗,为对照组。治疗结束后,对两组患者进行6个月时间的随访,测量对比两组患者治疗后的鼻唇外形。结果应用唇裂修复术同时采取口轮匝肌功能重建修复单侧完全性唇裂方式进行治疗的治疗组患者,在鼻唇对称性、上唇高度和鼻孔高度方面显著优于单纯采用唇裂修复术的患者(P0.01),并且治疗组的患者在术后获得了比对照组患者更加满意的人中、鼻堤和红唇形态。结论应用唇裂修复术同时采取口轮匝肌功能重建修复单侧完全性唇裂能够有效地恢复患者口轮匝肌的连续性和生理功能,对于提高单侧完全性唇裂的临床效果具有重要的意义。     

改良的Black法功能性修复双侧唇裂18例分析

推广双侧唇裂的功能性修复。方法：应用改良的Ｂｌａｃｋ法。结果：１８例双侧唇裂患儿经６－１８个月的术后随访,均后获得满意的动态及静态效果。结论无论完全性或不完全性双侧唇裂,只有功能性修复,才可获得良好的前唇部肌肉及功能。     

单侧完全性唇裂的修复：附48例报告

应用改良Ｍｉｌｌａｒｄ方法在修复单侧完全性唇裂的同时矫正鼻畸形，临床上取得了较好的临床效果，通过对４８例患儿的临床观察，此方法不仅可以使唇裂患儿患侧唇高下降充分、弓背曲线对称、唇的形态自然，而且可以使鼻畸形得到完全或大部分矫正。     

单侧唇裂两种手术方法的选择比较

目的探讨旋转推进法及对偶三角瓣法修复不同程度的单侧唇裂的优缺点及适用范围。方法患者分别运用两种手术方法对不同程度的单侧唇裂进行修复,并对术后的效果进行比较。结果本组538例患者中旋转推进法修复211例,对偶三角瓣法修复327例,术后效果基本满意,上唇外形良好。结论单侧唇裂均可用两种术式进行修复,其中对偶三角瓣法适用于红唇裂及裂隙较轻的不完全唇裂,而旋转推进法对于裂隙较重的伴有腭裂的完全性唇裂的修复效果更佳。     

旋转推进皮瓣法修复单侧不完全性唇裂

旋转推进皮瓣法是修复单侧不完全性唇裂的一种较好的方法^[1]。1999年7月至2004年7月，笔者用此法修复单侧不完全性唇裂30例，效果亦满意，现报道如下。     

应用鼻底三角瓣法修复单侧不完全性唇裂26例分析

目的应用改进的鼻底三角瓣法修复单侧不完全性唇裂以获得更加良好的上唇外形。方法对单侧不完全性唇裂的首次手术,于患侧鼻底部设计三角皮瓣转移下降上唇,白唇部裂隙切口直线缝合。结果26例患者修复后上唇外形良好,双侧上唇高度对称,人中形状完整。结论鼻底三角瓣法适用于单侧不完全性唇裂的修复。     

Noordhoff法修复单侧不完全性唇裂的体会

单侧不完全性唇裂的修复方法很多.传统的手术方法如Tenssion法、Millard法、＂Z＂形瓣法等在临床中已使用多年,目前许多学者主张放弃在鼻底做横行切口,自2003年3月至2009年5月8年多来,笔者采用Noordhoff法修复单侧不完全性唇裂的患儿65例,取得了满意的手术近期效果（见图1）,现介绍如下.     

三角瓣法修复单侧唇裂及鼻翼畸形的手术改进

三角瓣法修复单侧唇裂在国内外仍被广泛应用。有些学者提出改进的三角瓣法存在缺点:(1)术后患侧鼻孔底常有凹陷;(2)术后患唇过短;(3)上唇下1/3紧张失去唇缘自然外翘,完全性唇裂修复后有上唇过紧;(4)对鼻小柱偏斜及鼻翼畸形纠正较差。作者自1970年来改进三角瓣法,修复单侧完全性及不完全性唇裂200余例,取得较满意效果。认为