脑卒中合并肺部感染患者体液免疫与神经功能恢复的关系

目的:了解脑卒中合并肺部感染患者不同病程的体液免疫功能,以及与神经功能恢复的关系。方法:选择2000-01/2005-03汕头大学医学院第一附属医院收治的113例脑卒中患者为观察对象,按有无肺部感染的症状和体征分为肺部感染组60例和对照组53例。所有患者治疗前后均测定神经功能缺损评分,按其治疗后减分率评估其疗效(91%～100%为基本痊愈,≥18%均为有效);同时检测患者血清IgA,IgG,C3,C反应蛋白,白蛋白评估其体液免疫功能。结果:按意向处理分析,113例患者均进入结果分析。①体液免疫功能各指标比较:对照组患者血清IgA,IgG,C3,C反应蛋白,白蛋白水平在病程1,10和20d比较无差异(P>0.05);同时相点,肺部感染组相应各项指标均低于对照组(P<0.01),且病程越长,血清中各指标的水平越低。②脑卒中疗效:肺部感染组基本治愈率和总有效率均低于对照组(18%比38%;68%比94%,P<0.01)。结论:脑卒中合并肺部感染的患者体液免疫功能低下,是导致肺部感染的原因之一,且病程越长,功能越低下,并且能影响脑卒中患者神经功能恢复。     

脑卒中并发肺部感染相关因素分析

目的：研究脑卒中患者肺部感染的影响因素及脑卒中并发肺部感染对预后的影响,从而更好的防治脑卒中患者的肺部感染。方法：对2005／2008年感染性疾病科住院急性脑卒中患者50例,采用卡方检验法分析肺部感染率及与患者年龄、病情、基础疾病及预后的关系。结果：高龄、合并意识障碍、有基础疾病的患者,其肺部感染率明显升高,并发肺部感染的脑卒中患者病死率明显升高。结论：脑卒中并发肺部感染与年龄、病情、基础疾病有关,并且增加脑卒中患者的病死率。     

脑卒中并发肺部感染的相关因素分析与护理

目的了解脑卒中患者肺部感染的危险因素和感染情况,探讨有效的护理方法.方法对2004年1月～2004年12月我院住院318例脑卒中患者进行回顾性调查,并对肺部感染危险因素进行分析.结果年龄大,卧床1周以上,多种基础疾病等相关因素是发生肺部感染的主要原因.结论加强呼吸道的护理,严格无菌操作,合理使用抗生素,积极治疗基础疾病,增加患者机体抵抗力等可减少肺部感染的发生率.     

脑血管病合并肺部感染继发真菌感染临床分析

2003-01～2005-01我院的脑血管病合并有肺部感染87例，其中继发真菌感染22例，分析如下。     

痰热清注射液治疗急性脑卒中合并肺部感染临床观察

2006-01～2007—03我们在内科常规治疗的基础上，应用痰热清注射液治疗急性脑卒中合并肺部感染患者50例，取得较好的临床疗效，现总结如下。     

脑卒中后抑郁与卒中发生部位及神经功能缺损

目的：探讨脑卒中后抑郁障碍与卒中发生部位及神经功能缺损程度的关系及抗抑郁治疗的干预效果。方法：2001-09／2004-09泰山医学院附属医院神经内科住院的脑卒中急性期732例患者。从中筛选出268例有不同程度抑郁障碍(抑郁自评量表标准分≥50分)患者，男196例，女72例；年龄(57&;#177;10)岁。基底核区受损198例，皮质受损36例。将268例患者随机分为治疗组(n=134)和对照组(n=134)。两组均给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上给予盐酸多塞平片治疗。两组治疗前后用流行病学调查中心的抑郁量表和脑卒中临床神经功能缺损程度评分分别评定患者抑郁障碍的严重程度和神经功能缺损程度，了解不同程度抑郁障碍与受损部位的关系。结果：按意向处理分析，进入结果分析脑卒中后抑郁患者268例。①98例(36．6％)抑郁自评量表总分20～25(轻度抑郁)中基底核和皮质受损患者85例(31.7％)；153例(57.1％)抑郁自评量表总分&;gt;25(中重度抑郁)中基底核和皮质受损139例(51．9％)；轻度抑郁患者中基底核和皮质受损患者数明显少于中重度抑郁者(X^2=18．89，P&;lt;0．01)。有17例(6．3％)抑郁自评量表总分16。19(有抑郁倾向)中基底核和皮质受损10例(3．7％)。②治疗组和对照组治疗前神经功能缺损评分无明显差异(23．95&;#177;9．31，24．01&;#177;9．70，P&;gt;0．05)；而治疗组治疗后神经功能缺损评分明显低于治疗前和对照组治疗后(18．71&;#177;9．36，23．95&;#177;9．31，21．11&;#177;10．09，t=4．596，2．017，P&;lt;0．01，0．05)。③治疗组治疗后流行病学调查中心的抑郁量表评分明显低于治疗前和对照组治疗后(25．22&;#177;5．42，27．07&;#177;5．92，26．70&;#177;5．86，t=2．594，2．145，P&;lt;0．05)。④流行病学调查中心的抑郁量表评分与神经功能缺损程度评分呈明显正相关(r=0．66，P&;lt;0．01)；结论：脑卒中后抑郁障碍与受损部位有关，抑郁障碍的严重程度影响神经功能的恢复，抗抑郁治疗可促进神经功能的恢复。     

重型脑血管病患者院内肺部感染的病原菌研究

目的 了解重型脑血管病患者院内肺部感染(NP)的病原菌分布及对抗生素的敏感性.方法 选取吉林市第二中心医院ICU病房45例重型脑血管病患者,取呼吸道分泌物进行培养及药敏试验,并进行病原学分析.结果 45例脑血管病患者呼吸道分泌物共培养出病原菌11种、163株,出现频率位居前两位的菌株为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌.G-菌对亚胺培南最敏感,G+菌普遍对万古霉素敏感.结论 重型脑血管病患者NP的主要病原菌是金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌.金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感;而铜绿假单胞菌对丁胺卡那霉素及左氧氟沙星较敏感,可作为临床的经验性用药.     

脑卒中后抑郁患者中医证型与神经功能及精神心理学表现的关联

目的：分析脑卒中后抑郁患者中医证型与神经功能、精神心理学表现的相关性，为辨证施治提供依据。方法：选择2002—04／2005-07在阜新矿业集团公司总医院治疗的脑卒中后抑郁患者177例。①入选对象均在出院前1周内由资深中医师进行辨证诊断，并接受了以下几项评估：神经功能缺损评分（满分45分，分值越高，缺损程度越重）、Fugl—Meyer评分（满分100分，上肢66分，下肢34分，评分越高运动能力越好）、改良的Barthel指数（满分为100分，评分越高日常生活活动能力越好）、临床精神卫生症状自评量表（SCL-90，评估指标包括总分，阳性总分，阳性项目均数和阳性项目均分）、汉密尔顿抑郁和焦虑量表（均为得分越高病情越重）。不同证型患者间进行各量表得分比较。②将患者分为单一证型、2种证型和≥3种证型，并进行组间得分比较。③将患者按虚证、实证和虚实夹杂证型分组，并进行组间得分比较。结果：177例患者均进入结果分析。①177例患者中痰瘀互阻型43例、气滞血瘀型64例、肾精不足型21例、脾胃虚弱型33例、痰火扰心型16例。痰瘀互阻型、气滞血瘀型和肾精不足型患者的Fugl—Meyer评分、改良的Barthel指数得分明显低于总体样本和脾胃虚弱型、痰火扰心型患者，而前3者中多数神经功能缺损评分、汉密尔顿抑郁和焦虑量表得分、SCL-90各项均分都明显高于后3者（P均〈0．05～0．01）。②单一证型和2种证型患者的Fugl—Meyer评分、改良的Barthel指数得分明显高于总体样本和≥3种证型患者，而前2者中多数神经功能缺损评分、汉密尔顿抑郁和焦虑量表得分、SCL-90各项均分都明显低于后2者（P均〈0．05-0．01）。③虚证、实证、虚实夹杂证证型患者之间多数神经功能和心理学检查评分无明显区别（P均〉0．05）．结论：痰瘀互阻、气滞血瘀、肾精不足证型中风后“郁证”及多种证型组合（≥3种）患者的神经功能指标和精神心理学损害较重，进行中医辨证施治有可能改善病情。     

脑卒中合并吞咽困难患者上食管括约肌动力特征

【目的】探讨脑卒中吞咽困难患者上食管括约肌（UEs）动力特征。【方法】急性脑卒中伴吞咽困难的患者20例（卒中组）,健康志愿者19名（对照组）,行高分辨率食管测压检查,测量两组对象的UES的静息压、残余压、松弛持续时间、恢复时间、松弛前峰压及松弛后峰压。【结果】卒中组患者UES静息压力、UES松弛持续时间、UES松弛后峰压、UES松弛恢复时间均明显低于对照组（P〈0．05）,UES松弛时残余压明显高于对照组（P〈0．05）,两组患者UES松弛前峰压比较无明显差别（P〉0．05）。【结论】脑卒中合并吞咽困难患者存在UES异常动力功能,异常的UES动力功能对吞咽困难患者气道保护不利,可能增加并发症的风险。     

脑卒中患者的抑郁症状与神经功能恢复

目的探讨脑卒中后抑郁对神经功能恢复的影响。方法选取2001-08/2003-08驻马店市精神病医院收治的脑卒中后抑郁患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。两组患者均接受神经内科药物治疗(包括扩血管、神经营养剂等),治疗组还同时应用氟西汀20～40mg/d口服,对照组相应剂量的安慰剂(维生素B6)口服。在发病7d内,发病后1,3个月时进行3次汉密顿抑郁量表及中国卒中量表评定,两量表评分越低说明抑郁症状和神经功能改善越好。结果60例患者均进入结果分析。①治疗组中国卒中量表评分在发病后1,3个月时低于对照组(16.17±7.13,9.65±6.46,21.95±7.26,15.55±7.05,P<0.01)。②治疗组汉密顿抑郁量表评分在发病后1,3个月时低于对照组(15.65±5.56,9.74±5.64,19.87±5.65,15.85±6.42,P<0.01)。③汉密顿抑郁量表及中国卒中量表的减分率呈正相关(1个月时r=0.74,P<0.05;3个月时r=0.83,P<0.05)。结论脑卒中患者的抑郁症状的改善可促进神经功能恢复。     

医院获得性肺炎与低磷酸盐血症的关系

目的 :探讨医院获得性肺炎的发生、发展及预后与低磷酸盐血症的关系 ,为该病的预防和治疗提供依据。方法 :分析67例医院获得性肺炎患者 (A组 )和 45例未发生医院肺部感染患者 (B组 )的血清磷酸盐水平及一系列生化指标 ;并以血清磷酸盐水平将医院获得性肺炎患者分为低磷酸盐血症组 (A1 )和非低磷酸盐血症组 (A2 ) ,比较两组患者的多项实验室生化指标、肺部感染吸收情况和病死率。结果 :A组入院时血清磷酸盐水平、血清钠、钾、氯和钙低于非医院获得性肺炎组 (P <0 .0 5) ;医院获得性肺炎发生时血清磷酸盐水平、血清钠、钾、钙、白蛋白、胆固醇低于入院时 ,碳酸氢根高于入院时 (P <0 .0 5) ;而B组入院时与住院期间比较 ,入院时只血碳酸氢根低于住院期间 ;A1 组血清钠、钾、钙、白蛋白及胆固醇低于A2 组 ,而碳酸氢根高于A2 组 (P <0 .0 5) ;另外 ,A1 组患者肺部感染吸收时间长、病死率高。结论 :低磷酸盐血症与医院获得性肺炎的发生、发展及预后有一定关系     

脑卒中患者自我效能水平与其肢体功能康复进程的相关研究

目的 了解脑卒中后肢体运动功能障碍患者自我效能水平与其肢体康复进程的相关性.方法 采用一般资料问卷和自我效能量表,对103倒住院行肢体运动功能康复训练的脑卒中患者进行调查.结果 脑卒中后肢体运动功能障碍患者的自我效能呈中低水平的占73.79％;分层回归分析表明,脑卒中后肢体运动功能障碍患者自我效能水平与其肢体运动功能达到Ⅱ级以上康复呈显著相关.结论 增强脑卒中患者的自我效能,有助于促进其肢体功能康复.     

脑卒中患者神经功能缺损程度与既往高血压治疗行为的关系

背景有关高血压与脑卒中之间的关系以及血压高低对脑卒中发病率影响的研究比较多见,而高血压的治疗情况与脑卒中起病后的神经功能缺损程度方面的研究还未广泛开展.目的探讨高血压脑卒中患者卒中后神经功能缺损程度与既往高血压治疗情况之间的关系.设计病例对照研究.地点和对象选择复旦大学附属上海市第五人民医院急诊科高血压脑卒中患者,非高血压脑卒中患者及蛛网膜下腔出血患者不属于研究对象.根据其既往高血压治疗情况将研究对象分为持续治疗组(82例)、间断治疗组(95例)与无治疗组(103例).主要观察指标观察各组患者的神经功能缺损程度、脑卒中类型的构成.结果间断治疗组、无治疗组与持续治疗组相比,神经功能缺损程度较重,脑出血较多见(P均＜0.000 1).结论规则的抗高血压治疗有望减少高血压性脑卒中尤其是脑出血的发生、减轻脑卒中的病情.因此,有必要采取措施使更多的高血压患者接受规则的抗高血压治疗.     

脑血管意外患者并发肺部感染的危险因素分析及护理对策

目的探讨急性脑血管意外患者并发肺部感染的危险因素特点及其相应的护理对策。方法观察急性脑血管意外216例并发肺部感染者57例患者的年龄、脑卒中类型、吞咽障碍、基础疾病存在等情况。结果年龄越大,肺部感染发生率越高;脑出血患者的肺部感染发生率明显高于脑梗死组,差异有统计学意义(P<0.01);伴意识障碍者并发肺部感染率远远高于无意识障碍者,差异有统计学意义(P<0.01);有吞咽障碍并发肺部感染者高于无吞咽障碍者,差异有统计学意义(P<0.01);卧床时间越长肺部感染率越高。结论急性脑血管意外患者肺部感染是多种因素相互作用的结果,采取积极有效的护理措施,可改善患者预后。     

假性球麻痹并发肺部感染的护理

目的探讨脑卒中患者肺部感染的危险因素和感染的护理。方法回顾性分析我院74例脑卒中患者的护理。结果假性球麻痹并发肺部感染患者经过精心护理,均能取得一定的改善。结论加强呼吸道的护理,严格无菌操作,合理使用抗生素,积极治疗基础疾病,增加患者机体抵抗力等可减少肺部感染的发生率。     

中青年脑卒中患者希望水平与功能锻炼依从性的关系

目的 探讨中青年脑卒中患者希望水平及其功能锻炼依从性的关系.方法 选择2021年1月—2021年3月合肥市某三甲医院康复科患者62例为研究对象,通过问卷星发放问卷进行调查,问卷内容包括Herth希望量表和脑卒中患者功能锻炼依从性量表.结果 患者希望水平总分为35.40±4.29分,功能锻炼依从性总分为39.61±6.9...     

General and local humoral immunity in patients with peptic ulcer

Systemic and local humoral immunity and nonspecific defense factors were investigated in 88 patients with duodenal peptic ulcers and 18 patients with gastric ulcers. In acute conditions, nonspecific defence was depressed and blood IgG level was increased in peptic ulcer patients. An increase in complement titre, C3 and lysozyme, and a decrease in IgG were recorded after treatment, although normal levels were never attained. Salivary, gastric-juice and duodenal-content secretory IgA levels were characteristically increased during acute phases of peptic ulcer; salivary IgA declined after treatment. The disturbance of nonspecific defence, systemic and local humoral immunity, demonstrated in patients with peptic ulcers, may be regarded as a possible ulcerogenic mechanism.     

老年脑卒中患者认知功能障碍与日常生活活动能力恢复的关系

背量脑卒中后有认知功能障碍的患者在整个综合治疗过程中将会妨碍日常生活活动(ADL)能力的恢复,成为康复治疗中的一大难点.目的探讨脑卒中患者认知功能障碍对ADL能力改善之间的关系.设计以诊断为依据的非随机对照研究.单位绍兴市人民医院神经内科.对象对绍兴市人民医院神经内科住院脑卒中患者40例在发病3 d内进行简明智能状态检查表进行评定,根据得分情况分为正常组和异常组.认知功能障碍患者20例(异常组),男11例,女9例.无认知功能障碍患者20例(正常组),男13例,女7例.方法两组患者治疗前进行初次功能评定后根据制定的综合治疗计划,贯穿实际,进行姿势摆放,每日定时被动逐步到主动运动等康复训练,配合针灸、高压氧、低频循环仪等综合治疗,定期评估并及时修改治疗计划.在治疗后2周、3个月、6个月对ADL能力的改变进行比较.采用临床神经功能缺损程度评分标准评定疗效.主要观察指标①两组患者治疗前后ADL能力恢复情况.②疗效结果.结果治疗后两组患者在ADL能力恢复方面差异有显著性意义(P＜0.05).两组疗效比较,正常组总有效率80%,异常组总有效率15%,两组比较,差异有非常显著性意义(P＜0.001).结论老年脑卒中后认知障碍严重影响脑卒中患者ADL能力的全面恢复,早期对脑卒中所引起的认知障碍进行评定,从而作出判断,并给予及时的认知康复干预,对于提高患者的社会适应能力,改善生活质量与预后具有重要意义.     

Relationship between muscle strength and functional walking capacity among people with stroke

The purpose of this study was to estimate, using the Position-Specific Global Index (PSGI) of Lower-Limb Muscle Strength, the extent to which muscle strength is independently associated with functional walking capacity. We performed an observational, cross-sectional study with 63 patients poststroke (onset between 3 and 12 months) at a major teaching hospital in an urban Canadian city. We assessed functional walking capacity with the six-minute walk test (6MWT) and muscle strength with handheld dynamometry. We established the relationship between the lower-limb muscles and functional walking capacity with the PSGI. The PSGI explained 70% (p < 0.001) of the variability in the 6MWT, whereas the index of alternate against-gravity muscle strength explained 39% and the hip flexors in a supine position explained 51%.