克山病患者发中多种元素的测定

克山病患者发中多种元素的测定刘美娜殷秀云张卫星路雪松修英霞关承华康保安徐昕克山病是一种原因不明的地方性心肌病，经过多年的调查研究，认为此病的发病与营养膳食不平衡有关［２，５］。根据克山病的病区分布特点认为此病是生物地球化学性疾病［３，４］，本文采用分...     

慢型克山病患者心肌受损的心电图表现

克山病是一种原因不明的地方性心肌病。它在黑龙江省流行年代久远 ,危害严重 ,虽近年来一直呈低发趋势 ,但了解其病情变化仍十分重要。在克山病监测中心电图是反映病情活跃程度及其性质的重要指标。现将已往监测中慢型克山病患者心电图分析报告如下。1　资料分析　　本组 32 0例中男性 2 10例 ,女性110例。完全性右束支阻滞有 33例占10 .3% ,均见成人组。完全性右束支阻滞多和室性早搏、左前分支阻滞、左右分支阻滞、心房纤颤和 °房室传导阻滞并存 ,经过临床治疗后 ,少数病例可转为不完全性右束支阻滞。有 6 7例为不完全性右束支传导阻滞 …     

克山病患者心肌复极异常的预后意义

我们测定 5 0例克山病体表 12导联心电图 ,以QT间期离散度 (QTd)及QT最长间期 (QTmax)为判断心肌复极变化的指标 ,研究其与克山病远期预后的关系 ,报告如下。对象与方法对象　选择符合克山病诊断标准[1] 的患者 5 0例 ,(男18,女 3 2 ) ,年龄 2 5～ 61岁 ,平均 42 .5岁。心功能Ⅰ级 2 0例 ,Ⅱ级 2 3例 ,Ⅲ级 5例。剔除近 3周使用影响心肌复极的药物 (洋地黄除外 )及电解质紊乱者。 5 0例患者心胸比率 0 .46～ 0 .70 ,大于 0 .5 0者 42例 (占 84% ) ,左室舒张末期内径 47～73mm ,大于 5 5mm者 44例 (占 88% ) ,左室射血分数18%～ 65 % ,其…     

152例克山病病人的心电向量图分析

本文对潜克、慢Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ及慢克临床治愈的152例克山病病人和32例健康人进行了心向量图对比分析,主要分析项目有:①QRS 环的一般形态、最大电压、最大向量、转向和时间。②T 环的一般形态、最大向量、最大电压、转向和 T 环长/宽。③最大 QRS 环电压/最大 T 环电压和最大 QRS 环与最大 T 环的夹角。通过这些项目的分析,得出了潜克、慢Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ及慢克临床治愈的心向量图表现。     

克山病患者和病区健康人硒营养水平调查

目的 观察山东、四川和内蒙古克山病病区克山病患者和病区健康人血清硒水平及山东克山病区居民发硒和血清硒的变化,为克山病的防治研究提供科学依据.方法 2009年,采用横断面调查方法,在山东、四川和内蒙古克山病病区,以克山病患者及病区健康人作为观察对象,其中山东病区患者77例,健康人63例;四川病区患者35例,健康人36例;内蒙古病区患者17例,健康人18例;并以非病区33例健康人作为对照.采集受检者血液及发样,2,3-二氨基萘荧光法测定样品含硒量.采用资料回顾性方法,收集1976-2004年山东克山病病区居民发硒、血清硒的测定结果,观察1976-2009年(含本次调查结果)病区居民发硒、血清硒的动态变化,比较二者的变化规律.结果 ①山东和内蒙古病区克山病患者的血清硒[(0.0773±0.0113)、(0.0347±0.0107)mg/L]低于病区健康人[(0.0895±0.0256)、(0.0469±0.0161)mg/L,t值分别为3.52、3.87,P均<0.01],四川病区两者之间比较差异无统计学意义[(0.0792±0.0162)、(0.0774±0.0103)mg/L,t=0.55,P>0.05].②山东、四川和内蒙古病区克山病患者血清硒均低于非病区健康人[(0.0988±0.0231)mg/L,q值分别为6.74、5.83、19.47,P均<0.01];四川、内蒙古病区健康人低于非病区健康人(q值分别为6.68、16.36,P<0.01);内蒙古病区克山病患者和病区健康人血清硒明显低于山东和四川病区克山病患者和病区健康人(q值分别为13.63、14.74、13.62、11.46,P<0.01).③从1976-2009年山东病区居民发硒、血清硒均逐渐增高,与1976年比较,2009年发硒增加了1.68倍(0.343/0.128-1),血清硒增加了0.98倍(0.091/0.046-1);但发硒与血清硒平均环比增长率比较,差异无统计学意义(χ2=1.38,P>0.05).结论 ①病区克山病患者和病区健康人内环境硒水平仍然低于非病区;②山东、四川和内蒙古病区克山病患者和病区健康人血清硒水平不同;③30多年来山东病区居民发硒、血清硒呈逐渐上升趋势.建议在克山病病区继续推行以补硒为主的综合性防治措施.     

克山病患者心肌肠道病毒VP1结构蛋白检测

目的 探讨肠道病毒感染与克山病发病的关系。方法 应用抗柯萨奇B5病毒(Coxsackie B5 virus，CVB5)VP1蛋白单克隆抗体，采用免疫组化方法，检测黑龙江、山东、云南省克山病病区急型、亚急型、慢型、潜在型克山病死亡病例心肌标本83例，风心病10例，冠心病10例，心肌炎21例，扩张型心肌病29例，非病区非正常死亡的正常人10例，病区发病季节非克山病死亡病例13例。结果 克山病83例心肌标本中有74例VP1结构蛋白阳性，阳性率89．2％；风心病、冠心病、非正常死亡健康人VP1阳性检出率均为10％；心肌炎、扩张型心肌病VP1阳性检出率分别为66．7％和70％；病区发病季节非克山病死亡病人VP1阳性检出率为38．5％。结论 来自3省份的各型克山病死亡病例心肌标本中均能检出肠道病毒VP1结构蛋白，克山病的发生与肠道病毒感染高度相关。     

克山病人心肌组织中辅酶Q含量的研究

本文在克山病人心肌组织辅酶 Q_(10)的定量测定中,首次发现克山病人心肌组织辅酶Q_(10)含量较正常人为低,使克山病患者心肌能量代谢发生障碍的发病机理得到进一步的证实。为克山病的临床治疗和心肌能量代谢的研究提供了启示。     

小儿克山病的心向量图分析

小儿克山病的心向量图分析张晓娴，姜丽晶，纪树彦小儿慢型克山病的心向量图主要表现在反映心肌除极的ＱＲＳ环形态、运行方向及方位的异常，心肌复极异常表现在Ｔ环方位、形态、ＱＲＳ／Ｔ及Ｔ环长／宽比值的改变。我们认为心向量图对克山病的诊断优于心电图。资料和方法...     

克山病患者与健康人心肌元素含量的逐步判别分析

在克山病病因和发病学研究中,对某些化学元素的分析和代谢研究,已有许多报道。克山病是一种以心肌坏死为主要改变的地方性心肌病,心脏是主     

潜在活动型慢型克山病和心肌梗塞病人血浆cAMP含量分析

本文采用竞争性蛋白结合法对潜在型慢型克山病和心肌梗塞病人血浆 c AMP 含量作了分析,并与克山病病区和非病区健康人作了对此。结果表明,潜在型、慢型克山病患者血浆cAMP 含量与病区和非病区健康人比较均无显著性差异:而心肌梗塞病人 cAMP 含量不但明显高于克山病病区与非病区健康人,而且高于潜在型和慢型克山病患者,经统计学检验,有显著性差异。     

克山病及大骨节病患者与其对照人群的发硒水平

目的在克山病,大骨节病共存的病区寻找两病发病共同的危险因素。方法用病例对照方法比较两病患者及对照发硒水平。结果克山病患者、大骨节病患者发硒水平明显低于内外对照组。结论在两病共存地区,低硒是这两种地方病共同的危险因素     

克山病致病因素与心肌内甲状腺激素代谢改变及其机制和意义的探讨

用克山病病区粮饲养动物，观察心肌内甲状腺激素代谢的改变并探讨其对克山病心肌病变的意义。结果病区粮组：１．心肌Ｔ４５＇－脱单碘酶活性降低；２．心肌组织内源Ｔ３含量减少；３．心肌线粒体α－磷酸甘油脱氢酶（α－ＧＰＤ）活性下降；４．心肌内心钠素含量增加；５．心肌组织内自由基代谢紊乱。上述改变当补充Ｓｅ和／或ＶＥ后均可恢复至正常。表明：克山病病区粮饲料中的致病因素能够导致心肌甲状腺激素的代谢紊乱，并使心肌     

克山病与环境硒等生命元素的关系

通过对病带15省、区217个点进行点面调查、内外环境动态监测、地理生态系物质匹配采样、特异点21种生命元素对比分析等,从全国、省、特异点三个层次系统地阐释了环境低硒是克山病区的共同特征,从大范围揭示了80年代以来克山病发病下降和病区人群硒摄入上升的紧密关系,为克山病与元素硒的联系提供了新论据;提出了以低硒为主及其有关元素或某些因子失衡与克山病的关系,并据此提出了控制克山病的经济—生态法新对策;丰富了环境生命元与健康的科学理论     

克山病病区与非病区营养膳食调查及微量元素对比分析

本文对克山病病区丰田村２４户居民及非病区群发村２４户居民进行了膳食调查、并对病区居民２５例及非病区居民３０例检测了血液中微量元素Ｃｕ、Ｚｎ、Ｓｅ的含量。结果表明，病区居民与非病区居民主要营养素摄入量无明显差异，其蛋白质、脂肪及能量的摄入量基本达到中国人平均供给量。两组人群血液微量元素含量也无显著差异。提示，近年克山病发病率明显减少与克山病病区农民膳食改善有关。     

硒和VE对克山病病区粮及低硒人工合成饲料喂养大鼠心肌胰岛素含量的影响

饲予低硒克山病病区粮引起大鼠心肌细胞摄取胰岛素能力明显下降；在病区粮内补充一定剂量硒或维生素Ｅ可明显增加心肌细胞对胰岛素的摄取量（Ｐ＜０．０５～０．０１）；在亚硝酸钠引起的一过性缺氧条件下，单纯补硒或维生素Ｅ对心肌细胞摄取胰岛素能力无明显影响（Ｐ＞０．０５），只有联合补硒和维生素Ｅ才表现出统计学意义（Ｐ＜０．０１）；在低硒人工半合成饲料中补硒或维生素Ｅ均可显著增加心肌细胞摄取胰岛素能力（Ｐ＜０．０１）。本研究结果提示，克山病病区粮中的致病因素可原发性损害心肌细胞摄取胰岛素功能，此改变可能是病区粮引起克山病心肌损害重要环节之一。     

卡托普利对慢型克山病患者预后的影响

目的探讨卡托普利对慢型克山病患者预后的影响。方法慢型克山病患者随机分为卡托普利治疗组和对照组。对照组给予地高辛、螺内酯和双氢克尿噻口服：卡托普利治疗组在对照组治疗基础上加服卡托普利，定期观察并随访。Kaplan-Meier法计算生存率。结果卡托普利治疗组和对照组5年生存率分别为87．0％、57．1％，两组比较差异有统计学意义（x^2=4．468，P〈0．05）。结论卡托普利能显著提高慢型克山病患者5年生存率和生活质量，且经济负担小，安全可靠，值得临床推广应用。     

潜在型克山病临床特点及诊断

目的：研究潜在型克山病的临床特征,心脏大小及异常心电图的动态变化。方法：选择山东省克山疾病区高发年,低发年,基本控制在3－14岁人群3164例,调查克山病的检出率,分析临床特征,观察心脏大小及异常心电图的动态变化,并以非病区546人作为对照。结果：病区潜在型克山病的检出率高发年,低发年,基本控制年依次为5．00％,3．40％,3．15％,非病区符合潜在型克山病诊断标准的检出率为2．01。检出的119例潜在型患者中,10．1％,有克山病史,11．8％心界大,9．2％心尖区收缩期杂音,但均无明显自觉症状,异常心电图检出率为68．1％,仅有心电图改变者占32．8％,X线片心脏增大的检出率为63．0％,仅有X线改变者占27．7％,2项均异常者占35．3％,1年后随访3种不同临床特征的转复率,异常心电图为25．9％,心脏增大47．8％,2项改变18．2％,T波改变,房室传导阻滞（I度）及心胸比率0．51,0．52者易于转复,完全性右束支阻滞,频发室早及心胸比率较大者变化较小,结论：心脏增大和心电图异常是潜在型克山病的主要临床特征,各项异常的动态变化对于潜在型克山病的诊断,治疗及预后有一定参考价值。     

潜在型克山病人血清中游离脂肪酸含量的初步分析

本文测定结果发现潜在型克山病人血清中游离脂肪酸含量显著高于病区正常人,说明潜在型克山病人脂肪酸代谢可能发生改变。     

克山病患者心脏功能与血清、尿及发中化学元素含量变化关系的探讨

本文用原子吸收法测定了克山病患者血清、尿、发中铜、锌、铬、钴、镍、钙、镁含量,结果表明各元素含量均有显著改变,其变化方向各异。按不同心脏功能分组分析发现血清铜随心衰加重逐渐升高,锌/铜比逐渐变小,尿铜、镍及发锌、钙、镁也有随心功能不同而改变的趋势。认为这一规律性变化对于评价克山病患者心脏功能有一定意义。