肾恶性血管外皮瘤1例CT报告

1　病例介绍病人　女,51岁。B超体检发现左肾占位性病变入院,查体心、肺正常,腹平软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾未触及,腹部未触及包块。血常规及尿化验正常。2　影像检查CT平扫示左肾实质内一类圆形略高密度肿块影,大小2.6cm×3.5cm,肿块边缘有钙化,中心部可见低密度区,CT...     

肾原发性神经母细胞瘤一例

患者,女,40岁.20d前无意中触到左上腹有一包块,逐渐增大,于1992年8月24日入院.检查:左上腹扪及10cm×9cm×8cm肿块、光滑、质硬、边界清楚,活动好.左肾区压叩痛.B超示左肾中下极实性占位病变.IVU示左肾盂、肾盏上移,受压变形,肾功能良好.实验室、心电图,X线胸片均未发现异常.临床诊断:①肾腺癌;②肾错构瘤.行左肾切除术,术中见左肾中下极有10.5cm×9cm×8cm肿块,表面见曲张的血管.肾上极色泽红润,光滑,未见包块.     

单侧原发性肾上腺巨大结核球1例

正1病例资料女,70岁,因腹腔包块1个月余就诊,无其他症状,未行特殊治疗,否认结核史。查体:左腹触及一肿块,质硬,移动度可,边界清晰,无压痛。胸部CT未见明显异常。腹部CT示左侧腹膜后可见9.3 cm×8.5 cm×8.5 cm团块影,密度不均匀,其内可见分隔样钙化及包膜钙化,增强扫描各期未见强化,左肾     

双肾巨大血管平滑肌脂肪瘤1例

患者女,57岁。左腹痛1 d,伴恶心、呕吐胃内容物3次。体查:腹膨隆,左腹部压痛,左中腹部可扪及一约10 cm×8 cm肿块,质中。CT表现:双侧肾脏分别见巨大类圆形以脂肪密度为主的低、等混杂密度肿块影,边界清晰,内见多发不一条索影略呈分隔状。左右肿块大小分别约为13 cm×10 cm×10 cm、14 cm×12 cm×11 cm。左侧肿块包绕左肾实质,其后外侧缘可见一弧形细带状高密度影。双侧肾实质受压,体积缩小,内可见散在囊状低密度影,边界清晰。小肠、胰腺、脾脏受压移位(图1)。增强后上述肿块内部可见少许条状血管强化影(图2)。意见:双肾巨大血管平滑肌脂肪…     

肾周恶性血管外皮细胞瘤1例

1 病历简介 患者,男,40岁.左腰部疼痛2个月余,加重2周,疼痛呈持续性.无发热,无尿频、尿急、尿痛.体格检查: 左腰部稍隆起,左上腹可触及一约12cm×12cm肿块,光滑,有压痛,左肾区叩痛明显,左季肋点压痛.血、尿常规,血生化检查未见异常.B型超声示左肾正常形态消失,呈巨大囊实混合性包块,左肾动脉完全消失.CT检查: 平扫示左肾正常形态消失,左肾中下极巨大囊实混合性肿块,约11cm×12cm×15cm,有包膜,肿块以囊性为主,CT值约19.8Hu,前壁及侧壁可见不规则实质结节,CT值41.4Hu(图1),增强扫描示壁结节增强,CT值51.6Hu,左肾残余正常实质增强程度较对侧低.脾动脉受压向上推移(图2).延迟扫描示肿块包膜稍有增强,实质部分明显增强,CT值53.2Hu(图3).CT诊断: 左肾囊实性肿瘤,恶性可能.     

左肾巨大囊肿合并感染出血1例报告

患者　男 ,46岁。左上腹部持续性胀痛半月余 ,并逐渐加重 ,肿块明显增大。查体 :左上腹部触及大小约 15cm× 15cm的包块 ,表面光滑 ,活动较固定 ,压痛 ( ) ;无反跳痛 ;实验室检查 :无异常改变 ;肾盂静脉造影 :左肾不显影。B超检查 :左肾下极可探及巨大囊实性包块 ,其内回声不均匀 ,肾盂积水。CT表现 :左肾下极前皮质内见一椭圆形巨大的囊实性肿块 ,直径 15cm× 15cm大小 ,囊肿大部突出于肾外 ,向前下生长 ,局部肾皮质受压变薄 ,呈现鸟嘴征象 ,肾盂扩张积水 ,囊肿内密度不均 ,可见絮片状高密度影 ,囊壁厚薄不均 ,前内侧壁增厚显著 ,达 1cm…     

肾癌根治术中肠系膜下动脉损伤1例

1病例报告 患者男,61岁。因左肺癌术后发现左肾下极占位性病变2周余入院。CT检查显示,左肾下极占位性病变（5cm×3.6cm×5.2cm）,考虑为左肾癌。在全麻下行左肾根治性切除术,术中见左肾下极一实性包块,表面可见静脉曲张。     

成人中胚叶肾瘤一例

患者男,21岁.因"左上腹胀痛2年,腹部包块1周"入院.两年前无明显诱因出现左上腹疼痛,无尿频、尿急及尿痛,无腰部疼痛,无畏寒、发热,无恶心、呕吐.体检:左中上腹部叩及20.0cm×12.0 cm肿块,边界清,质软,无压痛及反跳痛.肝脏、脾及双肾未触及. 全腹CT见左中下腹部有一约26.0 cm×20.0 cm×11.5 cm肿块,边界清楚,密度较均匀,CT值约30 HU,轻度强化,周围结构受压移位,肿块后缘与左肾分界不清(图1～5).     

左肾巨大平滑肌瘤一例

患者女,32岁。1个月前出现左腰部胀痛,同时感全身乏力,无发热,不伴有尿频、尿急、尿痛,无血尿史。体检:双肾区未见明显隆起,左肾区有叩击痛,左上腹能触及一10cm×10cm大小的包块,表面光滑,活动度好。血、尿、大便常规和血生化检查及肝肾功能未见异常。影像学检查:(1)外院B超显示左肾巨大占位病变,彩色多普勒显示肿块血流少,CT显示左肾巨大不均匀低密度肿块,诊断为左肾癌。(2)MRI示:左肾中部有一巨大肿块样异常信号影,大小约为11cm×12cm,边界清晰,形态较规则,T1WI以等信号为主,其前部可见囊状稍低或低信号影(图1);T2WI肿块为混杂信…     

超声对2例游走脾的诊断分析

病例1 女,71岁。因左上腹隐痛1年余。加重10d就诊。专科检查:左上腹扪及一实质性包块,大小约9cm ×4cm,质软,活动度佳,压痛不明显。声像图:在正常脾区未显示脾脏影像,于左中腹左肾及胰尾的前下方,胃大弯外后下方探及一长径约10.0cm,厚约3.2cm的略呈月牙形的实性团块回声,其内回声均匀.回声强度稍低于正常肝脏。在肿块的两侧及后方可见肠袢蠕动回声,肿块随呼吸活动。在肿块内侧可见一管状暗区,直径0.7cm,向右追踪观察显示其与门静脉主干相通,向左可显示其分支进入肿块内。彩色多普勒显示管状结构及分支内为双期静脉频谱。超声诊断:游走脾。     

2例乳腺颗粒细胞瘤的MRI表现

病例资料病例1,患者。女,43岁,体检发现左乳肿块2年余入院。查体：左乳内上可扪及一肿块,大小1．5cm×1．0cm,质韧,边界清。乳腺X线片示左乳内上象限等密度肿块,部分边缘遮蔽状,拟诊BI-RADS4A类（图1a）。超声示左乳内见一椭圆形肿块,水平位生长,边缘清晰,内部呈均匀低回声,     

成人肾母细胞瘤一例

病例资料患者,男．58岁,左侧腰痛伴无痛性血尿1个月余,肉眼见尿中有血凝块。查体：两肾未及,左肾区扣痛（＋）。实验室检查：尿红细胞（＋）,血常规未见明显异常。IVP检查未见明显异常;B超提示左’肾包膜下血肿可能大。CT平扫于左肾包膜下可见类圆形肿块,呈高低混杂密度,最厚处约2．0cm,与肾实质分界不清（图1）,诊断为肾占位伴包膜下血肿。MRI平扫于左肾中下极近皮层可见一类圆形肿块影,大小约6．5cm×6．0cm×9．0cm．     

大腿腺泡状软组织肉瘤一例

患者女,28岁。发现左大腿包块1年。1年来包块无明显增大。体检:包块约8 cm×5 cm×4 cm,无压痛,可触及搏动,可闻及血管杂音。B超提示:左大腿血管瘤。MRI表现:平扫T1WI和T2WI横轴位见大腿下段深部软组织内有一巨大肿块,形态不规则,大小约8 cm×5 cm×4 cm,T1WI为等信号,T2WI为高     

巨大肾肉瘤一例

患者女,49岁.3个月前无明显诱因左侧腰腹部持续性胀痛,渐加重,伴恶心、厌食.病程中无肉眼血尿,无尿痛、尿急、尿频,无发热及明显消瘦.于个1月前左腹部可扪及包块,渐增大.体检:左中腹部包块,质硬,触痛.CT平扫示左肾盂区巨大软组织肿块影,密度不均匀,部分突出于肾盂(图1).增强扫描肿块呈中度不均匀强化,有囊变区,肿块与周围肾实质境界较清楚(图2、3).手术切除左肾,大体病理见肿瘤大小为10 cm×7 cm×6 cm,侵及肾盂及被膜,输尿管上段管腔肉眼观正常.镜检:(左肾)高分化平滑肌肉瘤,细胞增生活跃,病理性核分裂易见(图4);腹主动脉旁淋巴结(0/3);输尿管切缘(-).免疫组织化学:Vimentin(+)、SMA灶状(+).     

小儿肾上腺巨大嗜铬细胞瘤误诊一例

病例资料患儿,男,5岁,左上腹持续性疼痛8h入院。体检:左上腹肌紧张,压痛,无反跳痛。患儿家长述其一周前曾撞伤左上腹。实验室检查:Hb70g/l,WBC19×109/l。急诊B超示:脾与左肾交界处不均性包块,脾肾边缘不清,脾下缘少量积液,考虑为脾延迟性破裂伤。临床以延迟性脾肾破裂伤行急诊CT检查,平扫示:左侧肾上腺及左肾区见一约10.5cm×6.4cm×10.0cm的不均匀肿块影,内有大片状低密度区,亦见散在斑片状钙化灶,CT值25~223HU,肿块与左肾及脾脏交界不清,左肾及脾脏轮廓不清,肝下缘及肝肾间隙见少量积液(图1)。CT诊断:左侧肾母细胞瘤并瘤内出血可能…     

腹膜后化学感受器瘤的诊断(附3例报告)

病例1患者,男,44岁。主诉:反复腹痛半年。缘于半年前无明显诱因出现腹痛,呈阵发性;无发热、畏寒、无恶心、呕吐,无腹胀、腹泻、黑便,当时未诊治。2005年8月1日确诊为脑胶质瘤,B超检查时发现左腹膜后实性占位。专科情况:腹部平坦,腹壁柔软,全腹无压痛、反跳痛,未触及明显包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,未闻及血管杂音。CT:胰腺后方、左肾与脊柱之间见一不规则肿物,约9·0cm×10·0cm×14·5cm大小,密度不均,中央密度低,左肾、胰腺受压移位,边界尚清,腹主动脉被部分包绕,增强扫描肿块周边实性部分明显强化,中央低密度区未…     

单侧肾脏并发不同病理亚型肾细胞癌一例

病例资料 患者,男,66岁.因体检发现左肾占位一周,于2016年9月9日入院就诊.患者无明显不适主诉,无血尿、腰痛、腹痛,无尿频、尿急、尿痛,体重无明显变化.2016年9月13日于我院影像医学科行肾脏CT平扫加增强检查,提示左肾上极可见类圆形肿块影,大小约4.3cm×4.2cm,边界清晰,增强后动脉明显不均匀强化,延迟期强化减低,肿块内部见斑片状无强化影;左肾下级可见椭圆形肿块影,大小约3.6cm×2.7cm,边界清晰,增强后持续呈轻度强化(图1a～c).     

臀部韧带样纤维瘤二例

例1男,5岁。左臀部肿痛、活动受限2年。体检:左臀部可触及约6cm×18cm×12cm的肿块,质硬、宽基底、活动度差,局部压痛明显;左下肢轻度肌萎缩,肌力4级。X线示:左髋部软组织肿块影;左髂骨骨质破坏。MRI示:左侧臀部不规则形软组织肿块,T2WI上呈不均匀高信号,内见散在斑片状低信号,T1WI为较均匀低信号,边界较清楚;局部髂骨受侵(图1)。MRI诊断:左侧臀部肌群内良性占位性病变,纤维瘤可能性大。术中所见:左臀部软组织包块,大小约20cm×18cm×10cm,包膜不完整,切面呈灰白色,侵犯大部分臀部肌群,并包绕侵犯坐骨神经;髂骨部分破坏。病理诊断:(左…     

左肾原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

患者 男,72岁.左腰部疼痛9d入院.查体:体温正常,腹平软,无压痛及反跳痛,左肾区叩击痛阳性.CT扫描:平扫见左肾体积增大、形态失常,肾实质见一约9.0 cm×5.2 cm等密度肿块,边界模糊,肾盂、肾盏受压向前外侧移位(图1),增强后动脉期及延迟期肿块均轻度强化;腹膜后见肿大淋巴结,增强扫描轻度强化(图2,3).B超检查:左肾形态失常,皮髓质分界不清,其内探及一实性低回声包块,大小约8.0 cm×7.3 cm,形态欠规则,边界尚清,CDFI、CDE示其内可见条状血流信号,PW引出动脉频谱,PS=31 cm/s,RI=0.69(图4).     

腹膜后神经内分泌癌一例

患者　男 ,3岁零 5个月。无明显诱因发现左腹部包块。体检 :一般情况及精神状况尚可。心、肺未发现异常 ,肝未触及 ,左腹部可扪及一 10ｃｍ× 13ｃｍ巨大包块 ,质硬 ,边界不清 ,无活动。生化检查未发现异常。静脉肾盂造影 :左侧肾盂、肾盏及输尿管未见显影 ,左腹部隐约可见一稍高密度影 ,境界不清 (图 1)。考虑为左肾肿瘤 ,多属肾母细胞瘤。ＣＴ检查 :左侧腹膜后分叶状软组织肿块 ,大小约 10 .5ｃｍ×11.5ｃｍ× 14 .0ｃｍ ,密度不均匀 ,肿块与邻近组织结构分界不清 ,肿块与左肾相连 ,左肾盂积水 ,肿块上界达肝门水平 ,下界达髂嵴层面 ,周围…