呼吸机相关性肺炎41例临床分析

目的探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌感染情况及高危因素。方法回顾性分析呼吸机相关性肺炎41例患者的临床资料。结果机械通气时间长的患者更容易发生呼吸机相关性肺炎,全部患者共检出63株病原菌,以革兰阴性细菌为主。其中革兰阴性杆菌42株,占66.7%,革兰阳性球菌15株,占23.8%,真菌6株,占9.6%;经治疗,31例好转并成功脱机,占75.6%,10例死亡,占24.4%。结论尽量减少机械通气的时间,联合各种措施预防和治疗VAP是降低VAP发病率和死亡率的关键。     

新生儿呼吸机相关性肺炎52例高危因素及病原菌分析

目的探讨新生儿呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）的相关危险因素以及呼吸机相关性肺炎病原菌的分布,耐药性的变化,为临床工作提供有效的防治措施。方法对新生儿重症监护病房机械通气超过48 h的52例住院患者的临床资料及药敏试验进行了统计分析。结果机械通气超过48 h的患者52例,并发呼吸机相关性肺炎（VAP）30例,发病率57.7%。VAP的发生与患者机械通气的持续时间关系密切。共检出致病菌35株,其中,革兰阴性杆菌占88.6%（31/35）,革兰阳性菌占5.7%（2/35）,真菌占5.7%（2/35）。鲍氏不动杆菌是最常见的革兰阴性菌,占42.0%。革兰阴性杆菌对碳青霉烯类、环丙沙星以及加酶抑制剂抗生素耐药率低。结论缩短上机时间是降低VAP的发生重要措施。革兰阴性杆菌是VAP的主要致病菌,多为耐药性条件致病。     

重症监护病房发生呼吸机相关肺炎的病原菌分析及护理

目的了解重症监护病房（intensive care unit,ICU）呼吸机相关肺炎（VAP）发生率、病原菌分布情况和预防措施。方法回顾分析我院2007年10月～2009年9月使用呼吸机的115例患者中出现45例VAP患者的临床资料、病原菌分布以及药敏结果。结果 115例机械通气患者中有45例发生了VAP,VAP发生率为39.1%,病死率为33.3%。共分离出病原菌206株,革兰氏阴性杆菌154株占74.8%,革兰氏阳性菌54株占21.4%,真菌8株占8.9%。结论重症监护病房VAP病原菌以革兰阴性杆菌为主,并有多重耐药;严密动态监测病原菌及耐药性以达到有效控制VAP的目的。针对病原菌的分布及来源,切断病原菌进人肺部的感染途径,缩短有创机械通气时间以达到有效控制呼吸机相关肺炎的发生。     

新生儿呼吸机相关肺炎的病原学及耐药性研究

目的研究NICU新生儿呼吸机相关肺炎（VAP）的病原菌及其耐药性,进而探讨其相关预防措施。方法选择2012年3月～2013年5月在赣州市妇女儿童医院接受治疗的110例需行呼吸机辅助呼吸的患儿为研究对象,按机械通气（MV）时间的不同将其分为3组,MV时间2～4d为A组（n=55）,〉4～7d为B组（n=32）,〉7d为C组（n=23）,对各组VAP的发生率进行比较。结果所选患儿行MV后,有51例出现VAP,发生率为46.4%。病原菌分布情况为革兰阴性杆菌占90.5%,革兰阳性球菌占7.4%。其中革兰阴性杆菌主要以具有多重耐药性的不发酵糖革兰阴性杆菌为主,7株革兰阳性菌均为金葡菌,其主要为耐甲氧西林,对万古霉素均敏感。结论新生儿VAP致病菌以多重耐药性的菌类为多。在这些致病菌中尤以革兰阴性杆菌为主要病菌,并且感染的发生率与MV时间密切相关。因此,缩短MV时间,做好无菌操作,可有效降低VAP的发生率。     

呼吸机相关性肺炎患者高危因素护理对策

目的：分析ICU机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的高危因素,研究针对性的护理对策。方法：严格执行无菌操作预防VAP发生,加强人工气道的护理及时有效的清除人工气道的分泌物;加强内源性感染的控制,保持口腔的清洁和预防胃内容物的反流和误吸。结果：VAP发生在机械通气3天内4例,4～7天21例,〉7天35例。VAP 60例检出病原菌分类：革兰阴性杆菌46例（76.7%）、真菌9例（15.00%）、革兰阳性球菌3例（5.0%）、革兰阳性杆菌2例（3.3%）。2种以上病原菌混合感染29例（48.3%）。发生VAP后,给予相应抗生素治疗,加强护理措施,治愈49例,死亡11例。结论：VAP是ICU严重的并发症治疗困难,早发现早治疗是预防控制并发症流行、降低病死率的重要措施。     

呼吸机相关性肺炎32例临床分析

目的：探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床特点,为有效防治VAP提供科学依据。方法：回顾性分析2007年1月～2010年12月我院收治的32例VAP患者的临床资料。结果：机械通气2～5 d的VAP发生率为20.45%,机械通气5 d以上的VAP发生率为57.50%,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）;VAP患者的病原菌以革兰阴性杆菌为主,占69.36%;多种致病菌感染者的死亡率高于单一致病菌感染患者,两者比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论：呼吸机相关性肺炎的发生率高,治疗难度大。临床应以预防为主,尽量减少机械通气的时间,合理使用抗生素,以降低呼吸机相关性肺炎的发生。     

新生儿呼吸机相关性肺炎76例临床分析

目的探讨新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的高危因素、病原学特点和防治方法。方法对我院NICU2005年12月—2008年3月机械通气治疗的146例新生儿的临床资料进行回顾性分析。结果VAP的发生率为52.05%,VAP与胎龄、出生体重、机械通气时间密切相关,病原菌以革兰阴性杆菌为主,并发VAP后将明显影响治愈率。结论VAP的发生与胎龄、出生体重、机械通气时间密切相关,病原菌主要是革兰阴性杆菌,降低VAP的发生预防为主很重要。     

呼吸机相关性肺炎常见致病菌及其耐药性分析

目的：调查呼吸机相关性肺炎（VAP）患者菌群分布及耐药特点,为临床VAP防治提供可行性依据。方法：回顾分析54例呼吸机相关性肺炎患者的病原菌谱,耐药性及其临床特征。结果：VAP平均发病时间为机械通气后6.3 d,总病死率为44.4%,共分离出病原菌102株,其中革兰阴性菌80株（占78.4%）,革兰阳性菌18株（占17.6%）,真菌4株（占3.9%）。革兰阴性菌中占前3位的分别是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌,革兰阳性菌主要是金黄色葡萄球菌,其中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）对万古霉素有100%的敏感性。结论：VAP的主要病原菌为革兰阴性杆菌,常为多重耐药的致病菌,为避免耐药率的升高,临床需合理使用抗生素。     

呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的 研究呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床及病原学特点.为防治VAP提供科学依据.方法 对39例机械通气患者的临床资料进行回顾性分析.分析VAP的发生率.归纳其中的病原体分布及其药敏情况.结果 本组VAP的发生率为41.0%,病死率为31.3%.随着呼吸机通气治疗时问的延长,VAP的发生率呈上升趋势,检出的病原菌中革兰阴性菌占71.8%,前三位依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌和阴沟肠杆菌;革兰阳性菌占8.8%.结论 尽可能缩短呼吸机通气治疗时问有利于降低VAP的发生率,革兰阴性茵为主是VAP的病原学特点.     

呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及其耐药性

目的了解重症监护病房内呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及其耐药性,为临床防治提供依据。方法对67例呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）患者的临床资料及病原菌的分布与耐药性进行回顾性研究与统计学分析。结果189例插管患者中67例（35．45％）发生VAP,致死率为22．37％．VAP患病率与插管时间密切相关,病原菌分布以革兰阴性杆菌为主（87．29％）,革兰阳性球菌占12．71％．革兰阴性杆菌对大多数,临床常用抗生素耐药,革兰阳性球菌中未发现对万古霉素、替考拉宁耐药的菌株。结论应加强对机械通气患者下呼吸道病原菌的监测,采取多种防控措施,合理使用抗生素。     

呼吸机相关性肺炎56例临床分析

目的 探讨机械通气患者并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的细菌学特点和临床防治措施.方法 回顾性分析2006年6月～2008年1月该院56例VAP患者的临床资料.结果 VAP发病率为30.35%;40例病情缓解,平均机械通气时间(5.16±1.24)d;16例死亡,平均机械通气时间(9.24±1.36)d;VAP致病菌以革兰氏阴性杆菌感染为主,占74.67%,药敏试验显示对多种常用抗生素耐药.结论 VAP发生率、病死率高,早期预防、合理治疗有利于VAP的控制.     

2007年PICU进行机械通气患者致VAP监测分析

目的2007年通过对PICU机械通气患者致VAP74例分析，以便采取有效措施，积极预防控制PICU内VAP的发生。方法对PICU74例进行机械通气患者，监测VAP的发生率以及主要病原菌和主要病原体抗菌药物药敏情况。结果（1）VAP发生率为31．95‰，VAP例次感染率为39．47‰。（2）致VAP发生的重要的致病菌以革兰阴性杆菌为主。同时真菌感染要引起重视，并应积极做药敏实验。结论通过监测为预防和控制VAP的发生提供了可靠的依据和控制措施。     

呼吸机相关性肺炎病原学分析

目的探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌分布和细菌耐药性。方法对34例VAP病例病原菌进行细菌培养和耐药性试验。结果发生呼吸机相关性肺炎34例患者,共分离出的42株病原体,其中革兰阴性杆菌28株,革兰阳性球菌10株,真菌4株。病原菌对一代和二代头孢类抗生素和喹诺酮类抗生素耐药率较高,β-内酰胺类抗生素对VAP病原菌有较好作用。结论经口气管插管和气管切开、机械通气时发生的VAP,其病原茵构成以革兰氏阴性杆菌为主且呈现明显耐药现象,尽量缩短机械通气时间、使用无创机械通气及严格遵守无菌技术操作和消毒隔离制度,预防交叉感染,是预防VAP的主要措施。     

61例呼吸机相关肺炎病原菌及药敏试验

目的　分析呼吸机相关肺炎 (VAP)的病原学以及药物敏感情况。方法　对 1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治的 6 1例VAP患者的病原菌分布、药敏试验结果以及耐药性变迁进行回顾分析。结果　机械通气患者中VAP发病率 34 1% ,革兰阴性杆菌是引发VAP的主要病原菌 ,占82 7% ,其中以铜绿假单胞菌居首位 ,占 2 5 5 %。致病性真菌感染也较常见。结论　VAP感染的细菌仍以革兰阴性杆菌为主 ,同时耐药率有所增加。临床医生必须密切关注病原菌分布和耐药情况变化 ,合理选择抗生素。     

ICU机械通气呼吸道感染革兰阴性杆菌耐药率及相关因素分析

目的探讨ICU机械通气患者呼吸道感染革兰阴性杆菌的耐药情况及相关因素。方法选择ICU机械通气呼吸道感染革兰阴性杆菌患者98例,对痰液或下呼吸道分泌物标本中病原菌进行分类、鉴定及药敏试验,采用χ2检验分析与革兰阴性杆菌感染的相关因素。结果经病原菌分类鉴定,革兰阴性杆菌占所有菌株的56.5%（432/764）,排名前5位的革兰阴性杆菌分别为：铜绿假单胞菌（137株）、肺炎克雷伯菌（65株）、洋葱伯克霍尔德菌（52株）,鲍氏不动杆菌（34株）、不动杆菌（28株）;革兰阴性杆菌对头孢西丁耐药率最高,占93.7%,对头孢吡肟耐药率最低,占29.7%;经单因素χ2检验可见,患者年龄、基础疾病、住院时间、抗菌药物使用、侵入性操作、机械通气时间等因素与ICU机械通气患者呼吸道革兰阴性杆菌感染均相关（P〈0.05或P〈0.01）。结论掌握ICU机械通气患者发生呼吸道感染的致病菌、耐药特点及相关因素,对其治疗方案的制订有较好的指导意义。     

Target surveillance of ventilator-associated pneumonia in inpatients during 2009-2011

目的 分析呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率、病原菌特点及发病危险因素,制订有效的预防控制措施.方法 对2009～2011年1317例机械通气住院患者进行目标性监测,对确诊呼吸机相关性肺炎患者的病原菌进行监测和药敏学分析,并单因素分析VAP发生的危险因素.结果 发生VAP 113例,发生率为8.5%,检出病原菌119株,其中革兰阴性杆菌69株,占57.98%;革兰阳性球菌37株,占26.05%;真菌19株,占15.97%;主要病原菌分别为肺炎克雷伯菌、洋葱伯克霍尔德菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌,分别占12.88%、9.85%、9.09%、6.06%、5.30%;呼吸机使用时间≥7天、昏迷、留置胃管、应用制酸药物、联用抗菌药、气管导管气囊无定时测压是VAP发生的危险因素(P<0.05).结论 VAP发生的高危因素甚多,通过目标性监测能够对病原菌与危险因素及时进行分析评价,争取有效干预措施,进一步降低VAP的发生率.     

2009～2011年呼吸机相关性肺炎目标性监测分析

目的分析呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率、病原菌特点及发病危险因素,制订有效的预防控制措施。方法对2009～2011年1317例机械通气住院患者进行目标性监测,对确诊呼吸机相关性肺炎患者的病原菌进行监测和药敏学分析,并单因素分析VAP发生的危险因素。结果发生VAP 113例,发生率为8.5%,检出病原菌119株,其中革兰阴性杆菌69株,占57.98%;革兰阳性球菌37株,占26.05%;真菌19株,占15.97%;主要病原菌分别为肺炎克雷伯菌、洋葱伯克霍尔德菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌,分别占12.88%、9.85%、9.09%、6.06%、5.30%;呼吸机使用时间≥7天、昏迷、留置胃管、应用制酸药物、联用抗菌药、气管导管气囊无定时测压是VAP发生的危险因素(P<0.05)。结论 VAP发生的高危因素甚多,通过目标性监测能够对病原菌与危险因素及时进行分析评价,争取有效干预措施,进一步降低VAP的发生率。     

62例呼吸机相关性肺炎病原茵及临床分析

目的：分析呼吸机相关性肺炎（VAP）发生的危险因素。方法：对2002年11月-2006年10月住院的62例采用机械通气治疗发生VAP者进行分析．并检测病原菌谱。结果：本组VAP中共分离出病原菌96株,其中,革兰阳性球菌24株,占25．00％,革兰阴性杆菌65株,占66．71％,真菌7株,占7．29％。结论：明确VAP的发病因素和致病菌,而临床中要避免这些危险因素是降低VAP发生的有效措施。     

机械通气并发呼吸机相关性肺炎临床分析

目的 探讨机械通气并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关因素及致病菌谱.方法 对笔者所在医院74例机械通气患者并发46例VAP的病例资料进行分析.结果 机械通气患者中并发VAP发生率为62.2%,并发VAP的平均时间为(5.5±2.5) d,机械通气每增加1 d其VAP的发生率增加(4.7±2.0)%.有慢性基础病者发生率为90%;无慢性病史者发生率为51.9%.下呼吸道分泌物中培养出致病菌者41例,其中有2种致病菌感染者11例,占26.8%,以革兰氏阴性杆菌感染为主(69.2%).结论 VAP与机械通气时间呈正相关,有慢性基础病患者发生率较高,致病菌以革兰氏阴性杆菌为主.     

新生儿呼吸机相关性肺炎的临床分析

目的探讨新生儿机械通气严重并发症,呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特点、病原学分析及预防措施。方法对本院近6年144例行机械通气治疗的患儿进行临床分析。结果有68例患儿发生VAP,发生率为47.2%,其中死亡18例,病死率为26.5%。其主要病原菌为革兰氏阴性杆菌,占88.2%,其中以肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞杆菌、大肠杆菌、鲍曼不动杆菌为多见。死亡原因除外原发病,与严重VAP有直接关系。结论在实施机械通气治疗过程中必须重视VAP,积极减少VAP的发生率,尽量缩短机械通气时间,注意无菌操作,正确合理选择抗生素,加强支持治疗,以提高机械通气治疗的成功率。