201例泪囊鼻腔吻合术临床分析

作者于１９７８年～１９９４年间共行泪囊鼻腔吻合术２０１例２１３例，术后均取得满意效果。报告如下：一般情况：２０１例中，男７９例，女１２２例。右眼１０６例，左眼９５例，其中双眼１２例。年龄最小１６岁，最大５６岁，平均３６岁。慢性泪囊炎１８４例（１９２眼），泪囊粘液囊肿１２例（１３眼），鼻泪管阻塞５例（８眼）。手术方法：２０１例全部采用局麻。术前术侧鼻腔填塞１％地卡因与０．１０％肾上腺素纱条。２０％普鲁卡因或利多卡因５ｍｌ加０．１０％肾上朱素少许行筛前Ｎ，眶下Ｎ及内附部浸润麻醉。距内眦角５ｍｍ处向外…     

切除泪囊后页单纯前页吻合术治疗慢性泪囊炎

近几年我们对泪囊鼻腔吻合术作了一些改良。采取切除泪囊后页，单纯前页吻合的方法，为188例慢性泪囊炎病人施行了泪囊鼻腔吻合术获得成功。报告如下：一般资料：188例中，男51例，女137例，其中双侧同时手术6例。年龄最大力岁，最小7岁，病程4月-15年，挤压泪囊区均有脓样粘稠液自泪点溢出。手术方法：l％的卡因加肾上腺素棉条作鼻腔填塞，麻醉鼻粘膜；2％利多卡因5IDg加肾上腺素2－3滴作滑车神经、筛前神经、眶下神经局部浸润麻醉。沿眶下线作上至内毗韧带的皮肤切口，长约Zcm。用血管锥钝性分离皮下组织及肌肉，切开骨膜并剥离暴住泪囊…     

改良泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎64例临床体会

我科自94年以来，对传统的泪囊鼻腔吻合术作了一些改良。经64例68眼临床应用，随访1～3年，手术效果满意，现报告如下：一般资料本组慢性泪囊炎64例68眼。男8例8眼。女56例60眼，其中双眼4例。年龄32～55岁，平均年龄43．5岁。病史最长5年，最短1年，农民56例，城镇居民8例。其中有12例合并成熟期白内障。手术方法1．术前准备和麻醉均同泪囊鼻腔吻合术。2．切开皮肤，分离皮下组织，暴露内股韧带、泪前嵴，分离泪囊窝，遗骨孔，制作粘膜瓣，均同常规泪囊鼻腔吻合术。3．先吻合后瓣，再将橡皮条从鼻粘膜开口处牵引到鼻腔内，用外科中号圆针在…     

双侧泪囊鼻腔吻合术

近年来,我院对泪囊鼻腔吻合术作了一些改良,成功地为12例双侧慢性泪囊炎患者同时施行泪囊鼻腔吻合术获得成功,报告如下.一般资料:12例中,男1例,女11例.年龄19～76岁.病程6月～12年.2眼合并角膜溃疡,1眼合并成熟期老年性白内障,全身均无严重器质性疾病等手术禁忌症.全部病例均经泪囊碘油造影,泪囊大小4×5～8×12mm.手术方法麻醉:表麻、局麻同单侧泪囊鼻腔吻合术,局麻药中加入肾上腺素2～3滴,注入总量约5ml.手术步骤:沿左眶内下缘作上自内眦韧带的皮肤切口长约2cm.分离软组织至骨膜,切开骨膜并剥离暴露泪囊窝.以骨凿加咬骨钳作1.2×1.2cm左右的方孔.“工”字形切开鼻粘膜及泪囊.依次缝合后、前唇,前唇缝合后加固1针缝于泪前嵴骨膜,然后缝合皮下组织及皮肤.以纱布暂时保护创口.以同样方法行右侧泪囊鼻     

泪囊、筛窦、鼻腔粘膜吻合术

慢性泪囊炎是眼科的常见病,在繁多的疗法中,当以泪囊、鼻腔粘膜吻合术疗效最佳,但仍有2－15％手术失败。我们经多年探索、改进,从筛骨纸板处打口,计放筛窦,继而完成泪囊、鼻腔粘膜吻合术,使该手术简单易行,提高了手术成功率。作者自1995年3月至1997年12月,共做此种手术35例（暂定名为泪囊、筛窦鼻腔粘膜吻合术）,全部成功,特予以介绍。在35例中,男2例,女33例。年龄最小20岁,最大62岁。右侧6冽,左侧万例,双例4例。术前全部病例均有溢泪或溢脓史,冲洗泪道不畅。病程最短1牛,最长13年。手术方法：麻醉同泪囊摘除术,患侧鼻腔…     

眶内壁骨折整复联合汨囊鼻腔吻合术的体会

目的探讨眶内壁骨折整复术的同时行泪囊鼻腔吻合术的方法与技巧。方法采用内眦部切口，解除组织嵌钝，植入硅胶板，重建眶内壁再开骨窗，行常规泪囊鼻腔吻合术。结果术后随访8～16个月，平均10个月，泪道通畅，复视消失或减轻，眼球内陷矫正。结论眶内壁骨折整复联合泪囊鼻腔吻合术，即整复了骨折，又治疗了泪道阻塞，免除了再次手术。     

甲基纤维素在泪囊鼻腔吻合术中的应用

目的通过对慢性泪囊炎患者施行泪囊鼻腔吻合术，手术中在制作泪囊鼻黏膜瓣前应用甲基纤维素，评价其在提高泪囊鼻腔吻合术成功率的作用。方法33例（35眼）慢性泪囊炎患者男6例，女27例，年龄27—56岁。由同一经验丰富的医生施行泪囊鼻腔吻合术，手术中在制作泪囊鼻黏膜瓣前自泪小管向泪囊内注入甲基纤维素，使泪囊膨起，内外侧壁分离，在泪囊、鼻黏膜上做“工”字形黏膜瓣，并对端吻合。结果在术后5天、10天用无菌生理盐水充分冲洗泪道，泪道通畅，随访6个月～1年，手术均获得成功。无术中、术后并发症发生。结论甲基纤维素黏度高、弹性好，在泪囊鼻腔吻合术中制作泪囊黏膜瓣前，将甲基纤维素注入泪囊内，泪囊充盈，使泪囊黏膜瓣的制作更准确、完善，提高了手术成功率。     

泪囊鼻腔吻合术134例临床分析

近 10 0年来 ,泪囊鼻腔吻合术仍是治疗慢性泪囊炎、泪囊粘液囊肿的首选术式。我院 1994年 1月～ 1999年 5月行泪囊鼻腔吻合术 134例 134眼 ,现就其手术效果及与术后溢泪有关的因素总结分析如下。临床资料 :本组 134例 134眼均为慢性泪囊炎 ,男 45例 ,女 89例 ,年龄最小 11岁 ,最大 78岁 ,平均 46岁 ,右 6 4眼 ,左 70眼 ,病程最短 10天 ,最长 40年。手术方法 :术前经下泪小管作泪囊美蓝染色 ,鼻腔填塞 1%地卡因、1%麻黄素纱条。作滑车下神经、眶下神经及切口处皮肤浸润麻醉。离内眦 4ｍｍ、内眦韧带上方 1ｍｍ顺皮纹作垂直向弧形皮肤切口 ,分…     

慢性泪囊炎合并泪小管狭窄15例治疗分析

我院自１９９６～２０００年间，对１５例慢性泪囊炎合并下泪小管狭窄或阻塞的病人进行了泪囊鼻腔吻合联合泪道置管术治疗，临床效果满意，现报告如下。 临床资料与方法 １ 一般资料：本组病人１５例，男５例，女１０例，年龄２０～６８岁，右眼７例，左眼８例，均为单眼，病程１月至５年。其中慢性泪囊炎急性发作致泪小管狭窄５例，泪囊炎合并下泪小管狭窄７例，院外曾施行泪小管激光或置线治疗泪小管阻塞的慢性泪囊炎３例。 ２ 器械与方法：泪囊鼻腔吻合术常规器械。另外备塑料管１根（我院常选用硬膜外麻醉导管，１２至１５厘米长，前端…     

经皮肤悬吊前瓣式泪囊鼻腔吻合术75例报告

自1990年以来，我院采用经皮肤悬吊吻合口前瓣、后辨不缝合的泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎75例，取得了很好的临床效果，现报告如下。对象：75例慢性泪囊炎，女73例占97．3％，男2例；右眼46例，左眼29例；年龄21～56岁，以30～40岁占多数；病程3月～25年。检查鼻腔均无息肉或中隔偏曲。方法：（1）手术前用1％丁卡因滴结膜囊3次。用1％丁卡因与1：1000肾上腺素各半之混合液浸润纱布条，塞于中鼻甲前上造口的部位。用2％利多卡因阻滞筛前神经、滑车下神经及眶下神经鼻侧分枝，出针前沿切口皮肤下少许浸润药液。注射后轻轻按摩5分钟，见皮肤…     

泪囊鼻腔吻合术中前筛窦过度发育的处理

目的 探讨泪囊鼻腔吻合术(dacryocystodlinostomy，DCR)中前筛窦过度发育的处理方法。方法 147例泪囊鼻腔吻合术中发现前筛窦过度发育44例(50眼)。以弯蚊式钳插入患侧中鼻道探查、捏鼻鼓气、向骨孔中注水等方法予以识别。发现单层骨板36例(42眼)，双层骨板8例(8眼)；薄骨板29例(35眼)，厚骨板15例(15眼)。薄骨板以剥离子剥离取出，厚骨板以咬骨钳咬除。结果 术后随访3月～2年，全部患者术后溢泪症状消失，泪道冲洗通畅。结论 在泪囊鼻腔吻合术中正确识别和处理过度发育的前筛窦对提高手术成功率具有重要意义。     

鼻腔逆行植入导管与鼻腔泪囊吻合术对比研究

目的评价鼻腔逆行植入硬膜外麻醉导管手术与鼻腔泪囊吻合术临床效果，探讨鼻腔逆行植入导管手术的应用价值。方法对照观察鼻腔逆行植入硬膜外麻醉导管术与鼻腔泪囊吻合术的疗效、手术操作时间及术中术后并发症。结果两组疗效经卡方检验差异无统计学意义（P=0．897），鼻腔逆行植管手术操作时间显著短于鼻腔泪囊吻合术（P〈0．05），且术中术后并发症少。结论鼻腔逆行植入硬膜外麻醉导管手术与鼻腔泪囊吻合术临床效果相近，但操作简便、手术创伤小。     

环管支撑泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎

泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎的有效方法，通过临床实践观察，由于有某种因素，仍有失败病例。我院自1990年到今，采用环管支撑泪囊鼻腔吻合术治疗56例病人，效果良好，现色结如下。一、临床资料（一）一般情况本组共56例，男14例，女42例；年龄最小12岁，最大64岁；发病时间最短12天，最长13年。术后随访32例，随访时间最短半年，最长4年。（二）手术方法1．术前准备和麻醉均同泪囊鼻腔吻合术。2．切开皮肤，分离皮下组织，暴露内眦韧带、泪前呢，分离泪囊南，造骨孔，制作粘膜辩，均同常规泪羹鼻腔吻合术。3．在上述手术基础上，用成人…     

泪囊鼻腔吻合术中筛泡前移的处理

在泪囊鼻腔吻合术中，有时可见到一种异常的解剖结构，即筛泡前移。正确认识和处理筛泡前移，对减少手术失误有重要意义。临床资料：IWI年1月至lop年3月在216例泪囊鼻腔吻合术中共发现筛泡前移19例，其中男3例，女16例，男女之比为肝so年龄最小18岁，最大四岁。筛泡达泪前峡者四例，达泪骨部5冽，达泪后峡2例。5例筛泡腔内有脓性物，2例伴有息肉。处理及结果：确认为筛泡前移后，先撕去其内侧壁表面的粘膜，再用血管锥轻轻顶破其下的薄骨板，然后去除薄骨片，即露出界粘膜。常规行泪囊和鼻腔粘膜吻合。如距离过大，估计吻合后有较大张力时…     

泪囊鼻腔吻合术后吻合腔肉芽形成15例

吻合腔肉芽形成是泪囊鼻腔吻合术术后的一种并发症 ,也是造成手术失败的主要原因。我院自 1996～ 2 0 0 1年间行鼻腔泪囊吻合术 3 96例 ,其中 15例发生吻合腔肉芽肿形成。我们对 15例患者作了回顾性分析 ,并采用电离子吻合腔再通联合插管术进行治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 15例患者均为女性 ,年龄 48～ 64岁 ,平均5 3岁。在行泪囊鼻腔吻合术后 4～ 6周出现流泪、流脓。泪道冲洗均为下进上出 ,见脓粘液。呋嘛液收缩鼻甲检查发现吻合口处肉芽形成。1.2　手术方法　常规行泪小点和鼻粘膜麻醉 ,将硬膜外麻醉导管 …     

泪囊鼻腔吻合术中筛窦发育异常1例

慢性泪囊炎为农村患者中常见眼病之一，通常以手术摘除泪囊，或行泪囊鼻腔吻合术作为根治的手段、在正常解剖时，手术并不困难，但对解剖异常来说，则需认真寻找解剖标志，虽然筛窦的发育异常井不少见，然而在行泪囊鼻腔吻合术时碰到的筛泪气房则实属罕见。现将作者在行泪囊鼻腔吻合术时遇到的一例筛窦发育异常报告如下。患者女．３０岁，农民，左眼流泪伴流脓半年，门诊以左眼慢性泪囊炎于１９９８年１２月８日收治。人院查：全身一般情况良好，无慢性疾病史，无传染病史，血压１３／ｓｋＰａ，心率８０次／分，律齐，未闻及病理性杂音，两…     

不同术式泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎

目的：比较改良的传统泪囊鼻腔吻合术和经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。 方法：选取病历资料完整、行手术治疗的慢性泪囊炎患者112 例,其中行改良的传统泪囊鼻腔吻合术患者53 例,行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术患者59 例。 结果：统计经过6~12mo的随访观察,改良的传统泪囊鼻腔吻合术组有效51例,有效率96.2%,经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合组有效55例,有效率93.2%,两组差异比较无统计学意义（P＞0.05）。 结论：经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术具有较多优点,避免了面部瘢痕,符合现代微创手术要求;掌握手术指征,其手术效果可接近改良的传统泪囊鼻腔吻合术。     

泪囊鼻腔吻合术联合泪道置管在慢性泪囊炎合并泪管阻塞中的应用

目的:探讨泪囊鼻腔吻合术联合硬膜外麻醉导管泪道置管治疗慢性泪囊炎合并泪管阻塞的临床疗效。方法:采用泪囊鼻腔吻合术联合硬膜外麻醉导管经下泪小点、下泪小管、泪总管及吻合口、中鼻道的泪道置管方法治疗慢性泪囊炎合并泪管阻塞54例54眼。结果:拔管后行泪道冲洗全部通畅,总有效率100%,1a后总有效率96%。结论:泪囊鼻腔吻合术联合泪道置管治疗慢性泪囊炎合并泪管阻塞,手术操作简便,手术成功率高,容易掌握和推广。     

典必殊眼膏在泪道阻塞和泪小管断裂伤的应用

治疗泪道阻塞和防治泪小管断裂吻合术后粘连的方法不断改进创新［１～５］，但方法繁简不一。我们自１９９８年以来，应用典必殊眼膏注入泪道治疗鼻泪管阻塞（或并发慢性泪囊炎）和预防泪小管断裂吻合术后粘连，疗效极佳，且方法简易，现报告如下。 资料和方法 １．一般资料：男２４例，女３６例，出生１月～７月３０例（３２眼），２２岁～７３岁３０例（３４眼）。先天性鼻泪管阻塞３０例（３２眼），其中继发慢性泪囊炎１２例（１３眼）；并发于沙眼的鼻泪管阻塞２２例（２６眼），其中继发慢性泪囊炎１１例（１２例），有１例同时合并下…     

口腔粘膜在泪囊鼻腔吻合术中应用

泪囊鼻腔吻合术是目前治疗慢性泪囊炎较为理想的方法 ,但手术中可遇到泪囊粘膜和 (或 )鼻粘膜过小 ,难以直接吻合的情况 ,有时甚至放弃吻合。我们对各种原因所致 16例患者 ,做口腔粘膜补充吻合 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 16例患者中 ,男 5例 ,女 11例 ,年龄 2 1～5 2 a,均为单眼发病 ,2次手术者 13例 ,3次手术者 1例 ;曾作过1次泪囊鼻腔吻合术者 11例 ,2次泪囊鼻腔吻合术者 1例 ,鼻腔筛窦吻合术后者 1例 ,泪囊过小者 1例 ,手术中鼻粘膜大面积撕脱者 1例 ,泪囊摘除术后者 1例。距上次手术时间最短不少于 0 …