腔镜下经胸乳入路小切口甲状腺手术临床体会

目的探讨经胸乳入路腔镜下小切口甲状腺手术的方法与体会。方法对50例甲状腺良性病变患者采用胸乳入路小切口内镜手术,建立皮下空间,内镜下超声刀行甲状腺部分或次全切除术。结果 50例腔镜下顺利完成手术,手术时间50～140min,平均85min;术中出血量15～60ml,平均40ml;术后6h下床活动,进流质,术后2天拔除颈部引流管;术后住院3～5d,平均4d。50例术后随访3～24个月,平均12个月,均无肿瘤复发,乳晕切口无瘢痕形成,美容效果好。结论内镜下甲状腺手术美容效果好,手术并发症少安全性高,值得临床推广使用。     

腔镜辅助下小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效、安全性评估

目的探讨腔镜辅助下小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效、安全性。方法选取我院2015年1月至2016年1月收治的甲状腺良性肿瘤患者80例,采用动态化随机单双号的方式进行分组,对照组患者40例,采用开放性甲状腺切除术进行治疗,观察组患者40例,采用腔镜辅助下小切口甲状腺切除术进行治疗,对比两组患者出血量、手术时间、切口长度、住院时间以及术后并发症发生情况。结果观察组患者平均出血量为(11.37±3.66)m L、平均手术时间为(56.74±11.43)min、平均切口长度为(3.28±0.36)cm、平均住院时间为(3.08±0.72)d,各项结果明显优于对照组,两组对比有显著差异(P<0.05);并且观察组并发症发生率为7.5%,明显小于对照组,两组对比有显著差异(P<0.05)。结论腔镜辅助下小切口甲状腺切除术可以有效治疗甲状腺良性肿瘤,值得推广。     

免充气低创前胸入路腔镜甲状腺切除术

目的探讨颈前皮瓣细线悬吊(免充CO2气体)建立皮下手术空间,经缩短的胸乳入路行腔镜甲状腺手术的临床价值。方法对41例甲状腺疾病,其中结节性甲状腺肿29例、甲状腺瘤11例,原发性甲状腺功能亢进1例,取缩短的胸乳入路(前胸切口到胸骨上窝的皮下隧道的长度恰好是通用戳卡的长度),并缩小颈前区分离的范围,利用3-0ProleneTM缝线悬吊颈前区皮瓣形成手术空间完成甲状腺次全切除手术。结果 41例手术均成功完成,无中转开放手术。手术时间50～150min,平均(75.5±16)min,术中出血5～30ml,平均(10±4)ml。术后恢复顺利。41例随访3～24个月,平均(12.2±3.6)个月,无并发症发生,美容效果较好。结论免充气低创前胸入路腔镜甲状腺切除术是一种安全可行的手术方法。与通常的腔镜甲状腺手术比较,该术式避免术中充注CO2气体所引起的相关并发症,且手术创伤小。虽然其手术空间较充气法稍小,但手术的进行基本不受影响。     

经胸壁入路腔镜下甲状腺全切除术12例报告

目的探讨经胸壁入路腔镜下甲状腺全切除术的可行性和安全性。方法为12例结节性甲状腺肿患者行经胸壁入路腔镜下甲状腺全切除术。结果手术均获成功,无中转开放手术,手术时间120(90～180)min,术中平均出血25ml,术后平均住院时间4～5d,术后暂时性声音嘶哑1例,无大出血、切口感染、皮下积液等并发症。结论经胸壁入路腔镜下甲状腺全切除术安全,可行,且美容效果好。     

腔镜甲状腺切除不同入路的对比观察

目的 对比经不同入路腔镜甲状腺切除术的方法、适应证及优缺点,寻找既经济又便于在基层医院开展的术式.方法 回顾36例接受腔镜甲状腺部分切除的资料,对其中具有可比性的24例单侧甲状腺瘤及结节性甲状腺肿行单侧甲状腺部分切除病例进行对比分析,本组经乳晕入路4例、经胸骨柄入路9例,及经锁骨下窝人路11例(其中经左锁骨下窝7例,右锁骨下窝4例),分别在腔镜或腔镜辅助下行单侧甲状腺部分切除术,比较其临床治疗效果.结果 本组病例均成功在腔镜下完成手术,无中转开放术式.手术时间[(142.5±26.0),(125.0±9.1),(170.0±18.7)min]和术后住院时间[(3.8±1.5),(3.5±0.6),(3.8±1.O)d]未见明显差异;术中出血量,经乳晕入路组少于其余两组[(40.0±11.6),(137.5±25.0),(137.5±35.0)ml];经胸骨柄入路组和经锁骨下窝人路组可选择颈丛麻醉;乳晕入路组费用较贵[(9 276.8±656.3),(5 056.2±311.5),(5 340.5±341.9)元];经锁骨下窝入路组无法兼顾对侧甲状腺的手术操作.各组均无窒息、大出血、喉返神经损伤等严重并发症发生.结论 腔镜甲状腺切除经乳晕入路切口最隐蔽,美容效果最好,手术操作空间大,出血较少,但治疗成本较高;经胸骨柄入路可兼顾双侧腺体的手术操作,但切口略有暴露;经锁骨下窝入路切口较为隐蔽,但只能进行单侧腺体的手术操作;后两组费用较少.     

无充气式腔镜下甲状腺叶切除术临床体会

目的分析无充气式腔镜下甲状腺叶切除术的操作方法 ,研究该术的安全性和有效性。方法选取并研究本院于2012年6月～2013年6月这段时期内接收治疗的甲状腺疾病患者20例,包括结节性甲状腺和甲状腺腺瘤。对所有患者采用无充气式腔镜下甲状腺叶切除术予以治疗,手术之前采取全麻、平卧位。然后观察、记录患者手术时间、出血量、引流量和住院时间等基础性资料。结果 20例患者治疗顺利,无一例术中中转,手术所用的平时时间是（83.1±4.0）min,出血量则为（13±2.4）ml,平均引流量为19 ml。患者平均住院时间是（3.8±0.2）d,无一例类似出血的并发症。结论无充气式腔镜下甲状腺叶切除术可以有效缩短手术时间,满足患者的美容需求,且痛苦小。     

经胸乳径路腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术治疗单侧甲状腺良性病变的对比研究

目的 比较单侧甲状腺良性病变经胸乳径路腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术的差别,探讨经胸乳径路腔镜甲状腺手术的实用性及优越性.方法 回顾性分析了2010年1月～2011年6月收治的单侧甲状腺良性病变患者的资料共50例,其中21例行经胸乳径路腔镜甲状腺手术,设为治疗组;另29例,行传统开放性手术,为对照组.比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率、术后1年复发率及美容效果.结果 两组患者手术均获成功.手术时间治疗组(48.34±13.52)min,显著长于对照组(36.31±12.15)min;术中出血量治疗组为(10.35±5.83)ml,显著低于对照组(26.23±8.21)ml;术后并发症发生率治疗组9.52％,对照组10.34％;术后住院时间治疗组为(3.45±0.51)d,显著低于对照组(4.24±1.06)d.术后1年随访治疗组及对照组均无复发病例.术后1年治疗组患者均对切口瘢痕满意,对照组有15例患者对切口瘢痕不满意.结论 单侧甲状腺良性病变行经胸乳径路腔镜甲状腺手术安全可行,相对传统手术在切口美容方面更具优越性.     

经胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术的临床观察

目的观察经胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术的安全性和可行性。方法回顾性分析我院2004年4月～2011年5月收治的61例甲状腺疾病患者的临床资料,均行经胸乳晕径路甲状腺切除术。结果 61例手术都获得成功,其中有6例因为术中提示为甲状腺乳头状癌,遂中转为传统开放的甲状腺癌根治术。平均的手术时间为93min,术中的平均出血量为48.7ml,术后平均2～3天拔除引流管,术后平均住院天数为4.8天。术后无皮下气肿及皮下积液。术后仅有4例出现暂时性的声音嘶哑,随访3个月时恢复正常。结论经胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术具有切口小、出血少及美容满意度高等优点,是安全而可行的手术方法。     

经乳晕入路腔镜甲状腺良性肿瘤手术23例经验

目的：探讨经乳晕入路腔镜下甲状腺良性肿瘤手术的可行性及方法、优点。方法：对23例患者采用经乳晕入路腔镜下甲状腺良性肿瘤切除手术。结果：23例患者行腔镜下单纯甲状腺肿瘤切除1例,平均手术时间为60min,术中出血5ml;行单侧腺叶大部分切除和峡部切除10例,平均手术时间为90min,术中出血10ml;行双侧腺叶大部分切除和峡部切除12例,平均手术时间为120min,术中出血30ml。无中转开放手术。全部病例均无喉上神经、喉返神经及甲状旁腺损伤,无皮下气肿发生;无术后颈部皮肤粘连,无感觉迟钝及感觉异常。结论：经乳晕入路腔镜甲状腺切除术,是一种安全可行的手术方法,术后恢复快、美容效果好。     

电视胸腔镜辅助小切口肺癌根治术34例分析

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术在肺癌手术的应用。方法2004年7月至2009年7月行电视胸腔镜辅助小切口肺癌根治术34例,其中IA期2例,IB期2例,ⅡA期11例,ⅡB期13例,ⅢA期6例。周围型肺癌27例,中央型肺癌7例。全麻双腔气管插管,于患侧腋中线第8或第9肋间作一长约2．0cm切口,置入胸腔镜。于第4或第5肋间作长约4．0～10．0cm横向小切口进胸。切除肺叶从小切口取消。常规清扫淋巴结。结果行右肺上叶切除7例（其中2例为袖状切除）,右肺中叶切除2例,有肺下叶切除5例,左肺上叶切除8例,左肺下叶切除12例。手术时间65-220min,平均（105±28）min,术中出血100～450ml,平均（190±55）ml,术后胸管总引流量240～650ml,平均（360±110）ml。术后1例出现右股动脉血栓。术后住院时间6-9天。术后随访2～60月,2例失访,因肿瘤复发或转移死亡10例。结论电视胸腔镜辅助小切口行肺癌根治术是一种安全可行的手术方法,是全胸腔镜手术及常规开胸手术的扩展,有其一定的适应症。     

腔镜辅助小切口手术治疗甲状腺功能亢进症围手术期处理

目的探讨腔镜辅助小切口手术治疗原发性甲状腺功能亢进症的围手术期处理及临床意义。方法回顾性分析行腔镜辅助小切口手术治疗39例甲状腺功能亢进症患者的临床资料。结果39例手术均获成功,最短手术时间为63min,最长为112min,平均为(92.02±32.20)min。出血量为(33.05±18.33)mL。全部术后24h进流质,无不良反应,38例8h后下床活动,切口均Ⅰ期愈合(7.1±1.9)d拆线。结论腔镜辅助小切口甲状腺手术是一种安全、可行的方法,具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等特点,重视围手术期的处理可以减少术后并发症,提高生活质量。     

经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术42例分析

目的探讨经胸乳入路腔镜甲状腺切除术临床应用。方法回顾分析应用经胸乳入路腔镜甲状腺切除术患者42例临床资料进行总结。结果49例顺利完成腔镜甲状腺手术。术中无中转开放手术。手术时间85—170min,平均110min,术中出血15—50ml,平均（30±7．5）ml,术后无声嘶、出血、呛咳、皮下气肿、抽搐等并发症,住院4～6d,平均5d。结论胸前壁、乳晕径路优点是切口远离颈部,美容效果较理想,颈部无瘢痕,可同时处理双侧甲状腺病变。缺点是路径远,皮下分离范围和创伤较大,乳沟处需要留下1cm的瘢痕。     

从开放超声刀甲状腺手术向腔镜甲状腺手术的过渡

目的 探讨从颈部开放切口的超声刀甲状腺手术向腔镜甲状腺手术过渡的应用价值，以及超声刀热效应对手术的影响。方法 在完成颈部开放切口的超声刀甲状腺手术50例前、后分别进行腔镜甲状腺手术3例和18例。结果 颈部开放切口的超声刀甲状腺手术之前的腔镜甲状腺手术，手术时问190～300min，术中出血90～350ml，手术种类为甲状腺病灶的局部切除以及甲状腺单叶的次全切。完成颈部开放切口的超声刀甲状腺手术50例之后进行的腔镜甲状腺手术，手术时间70～120min，术中出血5～30ml，未出现手术并发症，手术种类增至甲状腺腺叶全切以及双侧次全切等。结论 掌握开放切口的超声刀甲状腺手术可以明显缩短腔镜甲状腺手术的学习曲线，增加手术安全性。     

甲状腺腺瘤不同术式切除的临床分析

目的 比较胸乳入路腔镜手术与传统开放手术在单侧甲状腺部分切除的f临床效果.方法 70例单侧甲状腺良性疾病分别行胸乳入路腔镜手术(腔镜手术35例)和开放手术(开放手术35例),比较两种术式的I临床治疗效果.结果 腔镜手术组手术时间(100.4±26.6)min,显著长于开放手术组(73.5±14.5)min(t=5.627,P=0.000);腔镜手术后引流量(66.7±24.9)ml,显著多于开放手术组(13.3±6.4)ml(t=14.403,P=0.000);腔镜手术组术后住院时间(4.3±1.1)d,显著长于开放手术组(3.6±0.9)d(t=2.886,P=0.005);腔镜手术组对手术美容效果表示满意22例,明显高于开放手术组(x2=7.235,P=0.007);腔镜手术组术中出血量(22.5±15.3)ml与开放手术组(18.3±7.5)ml差异无统计学意义(t=1.273,P=0.207).两组均无术后大出血、喉上神经损伤、甲状旁腺损伤等严重并发症.结论 胸乳入路腔镜单侧甲状腺部分切除术与传统开放手术均是安全、有效的手术方法,腔镜手术有更加令人满意的美容效果.     

胸乳入路腔镜下甲状腺切除术的临床应用

目的 探讨经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术的临床应用价值.方法 对2007年10月-2010年7月,因“甲状腺肿块”入住我科的49例患者施行腔镜下甲状腺切除术,其中甲状腺腺瘤32例,结节性甲状腺肿5例,原发性甲状腺机能亢进5例,甲状腺癌4例,淋巴细胞性甲状腺炎l例,甲状腺相关淋巴瘤1例,肉芽肿性甲状腺炎1例.结果 成功完成手术43例.中转手术6例.手术时间40-170(95.4±32.4)min.术中出血量2-100(15.1±15.3) ml.术后引流管放置时间2-14(5.4±2.7)d.术后住院2-9(4.1±1.8)d.结论 腔镜甲状腺手术是一种安全、有效、可行的手术方法,美容效果好.但该手术需由熟练的腔镜外科医生施行.     

经胸骨前路径腔镜甲状腺切除术49例体会

目的探讨经胸骨前路径腔镜甲状腺切除术的可行性、美容性及安全性。方法经胸骨前路径行腔镜甲状腺切除术49例,其中甲状腺瘤20例,结节性甲状腺肿16例,原发性甲状腺机能亢进13例。行甲状腺瘤摘除术19例,单侧甲状腺次全切除17例,双侧甲状腺次全切除13例。结果手术过程顺利,手术时间90～150min,术中出血20～50ml。术后2～4天拔除引流管,术后8天拆线,无气管、甲状旁腺损伤,无术后出血及伤口感染等并发症,1例发生暂时性声嘶,术后1个月自行恢复。住院时间3～10天,术后随访3～24个月,无复发病例,美容效果满意。结论腔镜甲状腺手术安全、有效、可行,并且手术适应范围广,能达到较好的微创治疗效果和美容效果。     

颈部小切口甲状腺切除术47例临床观察

目的观察颈部小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效和手术安全性。方法回顾性总结分析近年来我院采用小切口甲状腺切除术治疗的47例甲状腺结节患者的临床资料。结果本组行一侧腺叶、峡部、对侧腺叶次全切除术16例,甲状腺一侧腺叶切除术14例,双侧甲状腺全切除术8例,双侧腺叶次全切除术5例,一侧腺叶次全切除术4例。手术时间30～88min,平均53．5min。术中出血28—160ml,平均48ml。均未发生甲状旁腺和喉返神经的损伤,术后随访3个月未见复发。结论小切口甲状腺切除术安全可行,可很好地避免甲状旁腺的切除和喉返神经的损伤,有效地防止术后声音嘶哑和手足抽搐等并发症的发生,值得临床推广应用。     

无充气经锁骨下入路完全腔镜双侧甲状腺 腺叶手术的效果初探

目的　探讨无充气经锁骨下入路完全腔镜双侧甲状腺腺叶切除术的可行性及安全性。方法　回顾性分析43例双侧甲状腺全切术患者的临床资料。其中13例行无充气经锁骨下入路完全腔镜双侧甲状腺腺叶切除手术（腔镜组）,30例行传统开放手术（开放组）。记录2组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后第1天甲状旁腺素（PTH）、术后住院时间、手术并发症及美容满意度等。结果　腔镜组患者年龄（46.2±10.1）岁小于开放组（57.4±7.9）岁（P＜0.05）;而2组间性别比例、肿块直径、肿瘤性质差异无统计学意义（P＞0.05）。腔镜组手术时间［（124.2±15.8）min vs. （92.9±9.7）min］及术后引流量［（147.1±42.9）mL vs. （103.7±16.5）mL］均较开放组增多（P＜0.01）;但术中出血量［（26.1±8.5）mL vs. （37.0±10.9）mL］较开放组减少。2组患者术后第1天PTH、住院时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;腔镜组术后美容满意度高于开放组（P＜0.05）。结论　无充气经锁骨下入路完全腔镜双侧甲状腺腺叶切除手术安全、可行,美容效果较佳,值得推广。     

电视胸腔镜辅助小切口行根治性切除非小细胞肺癌21例的体会

目的探讨电视胸腔镜（video—assisted thoracoscopic surgery,VATS）辅助小切口行肺癌根治性切除术的可行性方法2007年5月至2008年6月本科经VATS辅助小切口行肺叶切除术21例,其中腺癌9例,鳞癌10例,腺鳞癌2例,行右肺上叶切除术3例,右肺中下叶切除2例,右肺下叶切除6例,左肺上叶切除4例,左肺下叶切除6例。术后分期ⅠA期5例,ⅡA期6例,IIB期7例,ⅢA期3例。结果21例均成功施行胸腔镜辅助小切口肺叶切除、纵隔淋巴结清扫术,术后恢复顺利出院。手术时间平均160min。术中出血平均300ml。胸腔闭式引流时间3—7d,平均4．5d。术后住院8～15d,平均9．5d。结论应用VATS辅助小切口行肺癌根治术．可;大到彻底切除目的．县可行的．     

腔镜下甲状腺切除术中使用超声刀的临床体会

目的探讨腔镜下甲状腺切除术中使用超声刀的临床效果。方法本样本回顾分析内镜下采用超声刀,利用胸部径路,分别于两乳头之间的胸骨旁和两乳晕上缘做1.0、0.5、0.5cm 3个切口行甲状腺次全切除术43例的临床资料。结果 43例患者手术均成功,颈部美容效果好。其中完成甲状腺部分切除38例,次全切除5例。手术时间78～120min,平均99min,术中出血11～50mL,平均16mL。无因术中出血需中转手术和术后出血的病例,术后均未发生声音嘶哑、低血钙等并发症。结论超声刀在内镜下行甲状腺手术,能明显减少出血,缩短手术时间,提高手术的安全性,值得临床进一步推荐应用。