保留皮下血管网的皮肤游离移植术——附36例次报告

1981年1—5月,我们对烧伤后疤痕切除者,用保留真皮下血管网皮肤游离移植36例次,现将结果报告于下: 手 术 方 法 术前准备与中厚皮移植相同。切除疤痕后,根据创面大小及形状白供皮区采取带脂肪的全厚皮片。供皮区潜行剥离后分层缝合,直接缝合有困难者加用中厚皮片闭合创面,将采取的带脂肪全厚皮片用组织剪酌量修去脂肪,保留真皮下血管网,把修剪好的皮片置于受皮区,间断缝合,包堆包扎,妥善固定。     

手外伤修复中真皮下血管网皮瓣的应用研究

目的探讨真皮下血管网皮瓣修复手外伤创面的手术方法及效果。方法2004年10月～2008年10月,应用胸、腹部带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤软组织缺损创面45例。结果术后43例皮瓣完全成活,仅2例皮瓣远端小部分皮肤坏死,经换药后愈合。术后随访6个月～3年,伤手受区皮肤外形美观、色泽好,功能恢复满意。结论应用胸腹部带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤软组织缺损是一种较理想的修复方法。     

真皮下血管网皮瓣在手指热压伤修复中的应用

目的 总结真皮下血管网皮瓣修复手指热压伤创面的效果.方法 应用胸腹部真皮下血管网皮瓣修复手指热压伤后皮肤软组织缺损创面48例.结果 术后43例皮瓣成活,5例皮瓣远端小部分坏死,经换药后愈合;术后随访1～3年,受区皮肤平整、外形美观、色泽好、质地软,耐磨性好,功能恢复满意.结论 应用胸腹部真皮下血管网皮瓣修复手指热压伤后皮肤软组织缺损具有术后手外形好、功能恢复快、断蒂后无需二次修整等优点,是比较理想的一种修复方法.     

带真皮下血管网皮片自体移植修复手及关节皮肤软组织缺损

目的：介绍用真皮下血管网皮片移植治疗手和关节部皮肤软组织缺损的方法和体会。方法：对38例56处创面用真皮下血管网皮片修复，术后进行6个月一6年随仿。结果：91．07％皮片100％成活，其余皮片出现不同程度的灶性坏死，经换药后愈合，除少数皮片出现局部花斑外皮片色泽、弹性、感觉、柔软度与正常皮肤相同，所有关节功能没有因皮肤原因受限。结论：真皮下血管网皮片是修复手及关节部位皮肤组织缺损的较简便有效的方法，可以推广。     

带真皮下血管网植皮修复手掌皮肤软组织损伤

目的：介绍带真皮下血管网植皮修复手掌皮肤软组织损伤的手术方法、手术适应证和临床应用评价。方法：手掌皮肤组织缺损者行带真皮下血管网游离植皮术;损伤为带蒂皮瓣状者行真皮下血管网薄皮瓣原位植皮术。手掌创面清创,若局部肌腱或掌骨外露,经过软组织转移覆盖后可达到植皮要求。腹部取与创面大小相符的皮瓣,经过修整以保留仅贴在真皮下的血管网脂肪,一期植皮修复创面。如损伤为带蒂皮瓣状,修剪皮瓣中、远端以保留仅贴在真皮下的血管网脂肪,原位植皮修复创面。结果：临床应用56例,其中皮肤软组织缺损26例,创面面积为1．5－6．0cm^2,合并肌腱、掌骨外露7例。损伤为带蒂皮瓣状30例,其中蒂在近端18例,蒂在远端12例,蒂宽度0．5－2．0cm,皮瓣长度2．0－4．5cm。皮片（瓣）全部成活,手掌外形饱满。经过6个月－2年随访,皮片（瓣）的质量、质地感觉满意。结论：该手术方式适用范围广,手术方法简单,临床评价优良。     

带蒂真皮下血管网薄皮瓣修复手部创面

目的：观察分析了带蒂的含真皮下血管网的薄皮瓣修复治疗手部皮肤缺损创面的应用疗效。方法：对不同病因引起的手部皮肤缺损创面38例应用胸部或腹部带蒂的含真皮下血管网薄皮瓣修复治疗，术后7—8d断蒂。结果：断蒂后皮瓣无坏死，随访3个月—1年，手部修复区皮肤平整，色泽好，外观及功能均满意。结论：应用带蒂含真皮下血管网薄皮瓣修复治疗手部皮肤缺损是一种理想的方法。     

皮肤脱套伤保留真皮下血管网皮肤原位再植的疗效观察

皮肤脱套伤既往多将脱套皮肤处理成全厚或断层皮片后再植于创面。1988年以来,我们将脱套皮肤修剪成保留真皮下血管网皮肤原位缝合,效果优于前者,报告如下。临床资料一、一般资料本组32例均为臂手皮肤脱套伤。男23例,女9例。左侧10例,右侧22例。年龄15～55岁,平均37.5岁。受伤时间1.5～4小时。随访4～8年,平均6年。卷扬机伤18例,轧面机伤7例,压摸机伤5例,织布机伤2例。本组20例有皮肤     

腹部双叶真皮下血管网皮瓣修复手指脱套伤

目的 总结腹部双叶真皮下血管网皮瓣修复手指皮肤软组织脱套伤手术，推广临床应用。方法 临床观察法。伤指彻底清创，去除坏死组织及污染物，多指受伤则缝合形成并指，根据缺损情况，在同侧或对侧腹部设计双叶皮瓣，皮瓣掀起后将远端修成真皮下血管网皮瓣，修复手部创面，供区直接缝合，10-14d断蒂。结果 共修复9例，皮瓣均成活，术后伤指外形及功能恢复良好。结论 腹部双叶真皮下血管网皮瓣断蒂时间早，皮瓣较薄，是修复手指脱套伤的较好方法。     

真皮下血管网皮瓣在手指热压伤修复中的应用

目的 总结真皮下血管网皮瓣修复手指热压伤创面的效果.方法 2005年1月～2010年1月,应用胸腹部真皮下血管网皮瓣修复手指热压伤后皮肤软组织缺损创面50例,其中男37例,女13例.年龄19～45岁.均为急诊手术.对于多指损伤,将皮瓣设计成每个手指一个,形成多叶真皮下血管网皮瓣,手指皮肤缺损区分别置于皮瓣内.结果 术后5例皮瓣远端小部分坏死,经换药后愈合,余45例皮瓣完全成活.术后随访1～3年,受区皮肤平整、外形美观、色泽好、质地软,耐磨性好,断蒂后无须修整,,功能恢复满意.结论 应用胸腹部真皮下血管网皮瓣修复手指热压伤后皮肤软组织缺损具有术后手外形好、功能恢复佳及无须二次手术修复等优点,是比较理想的一种修复方法.     

环形带真皮下血管网皮肤移植在眼部的临床应用

目的：探讨采用环形带真皮下血管皮肤移植法，修复环眼周病灶切除创面，纠正瘢痕挛缩性上下睑外翻及眼窝缩窄的效果。方法：分别对2例环眼周病灶切除创面，4例瘢痕挛缩性上下睑外翻瘢痕切除粘连松解创面，2例眼窝缩窄行眼窝加深术创面，施行自体环形带真皮下血管网皮肤移植术，结果：经4年以上随访，施行环眼植皮的6例均有效防止了睑外翻的发生；2例行眼窝加深术未再出现眼窝缩窄。结论：施行环形带真皮下血管网皮片环眼周或环眼窝移植法，可增强移植皮片的抗收缩性，从而有效防止术后睑外翻或眼窝缩窄的发生。     

腹部多个真皮下血管网皮瓣一期分指修复多手指皮肤缺损

目的探讨应用腹部真皮下血管网皮瓣一期分指修复多手指皮肤缺损的临床疗效。方法2000年3月-2008年8月期间，应用多个腹部真皮下血管网皮瓣一期分指修复多手指皮肤缺损98例。其中84例为多手指皮肤缺损，14例为多手指脱套伤，其中3例为双手多手指脱套伤。以上病例均采用腹部多个真皮下血管网皮瓣一期分指修复多手指皮肤缺损，2～3周断蒂。结果1例皮瓣全部坏死，行残端处理；3例皮瓣远端小面积坏死，经换药后治愈；其他94例皮瓣全部成活。本组病例随访2个月。6年，有1例出现溃疡经病灶切除、清创缝合后治愈。所有病例术后恢复了较满意的对掌、对指功能，生活都能够自理，大部分患者同到了原来的工作岗位，但皮瓣感觉差。结论腹部多个真皮下血管网皮瓣一期分指修复多手指皮肤缺损是一种明显减少治疗周期、手术操作相对简单、皮瓣成活率高、易于在临床推广应用的保留肢（指）体的有效治疗手段，但皮瓣感觉差是其缺点。     

带真皮下血管网腹部皮瓣修复手软组织缺损15例分析

我院利用带真皮下血管网腹部皮瓣修复手软组织缺损15例 ,疗效满意。1　临床资料本组共 15例 ,男 9例 ,女 6例。年龄 16～ 65岁 ,其中 5例为陈旧性损伤瘢痕挛缩。治疗方法 :首先将受皮区彻底清创 ,根据缺损大小 ,于腹部设计好皮瓣 ,切开皮肤及皮下组织 ,由深筋膜浅层撕起皮瓣 ,修剪皮下组织 ,直至看到真皮下血管网 ,蒂部皮下组织尽量多保留。手指皮肤缺损 ,将皮瓣做成管状 ,将皮瓣 (皮管 )与受区直接缝合。根据供区皮肤张力 ,适当做几个长度在 0 .5ｃｍ左右减张切口 ,创面加压包扎 ,用腹带或石膏固定患肢 ,确保皮瓣无折叠 ,蒂部无扭转。术后…     

带真皮下血管网游离植皮修复指端缺损

目的 介绍带真皮下血管网游离植皮修复指端缺损的手术方法，手术适应征及临床疗效。方法 上臂内侧取与创面大小相符的带真皮下血管网皮片，指端缺损创面经过清创，如有指骨及肌腱外露，经过软组织转移覆盖或咬去部份骨皮质后可一期植皮修复创面。１９９７年至１９９８年临床应用２５例，创面最大面积为３．０ｃｍ＾２，最小为１．０ｃｍ＾２。结果 皮片全部成活，残端外形满意。经随访４个月至１年，皮片的质量，质地感觉和伤指的     

带蒂真皮下血管网薄皮瓣在手部创面中的应用

目的 观察分析了带蒂的含真皮下血管网的薄皮瓣修复治疗手部皮肤缺损创面的临床疗效.方法 对不同病因引起的手部皮肤缺损创面62例应用胸部或腹部带蒂的含真皮下血管网薄皮瓣修复治疗,术后7～8 d断蒂.结果 断蒂后皮瓣无坏死,随访3个月～1年,手部修复区皮肤平整,色泽好,外观及功能均满意.结论 应用带蒂含真皮下血管网薄皮瓣修复治疗手部皮肤缺损简便易行,疗效肯定,有广泛的临床应用价值.     

带蒂真皮下血管网薄皮瓣在手外伤中的应用

目的：总结分析了带蒂真皮下血管网薄皮瓣修复治疗手部皮肤缺损创面的临床疗效。方法：对不同病因的手部皮肤缺损47例应用胸、腹部带蒂真皮下血管网薄皮瓣修复治疗,术后1周断蒂。结果：断蒂后的皮瓣无坏死,经随访3个月～1年,手部修复区皮肤平整,色泽好,外观及功能均满意。结论：应用带蒂真皮下血管网薄皮瓣修复治疗手部皮肤缺损是一种简便易行,疗效肯定,有广泛临床应用价值。     

负压封闭引流技术在软组织损伤修复中的临床应用

目的:探讨负压封闭引流(VSD)技术应用于软组织损伤创面早期修复的疗效;方法:对68例四肢软组织损伤患者将撕脱、离体及弃用肢体皮肤修剪成网状全厚皮片或含真皮下血管网皮瓣回植覆盖皮肤缺损创面,采用负压封闭引流技术促进创面肉芽组织及皮片生长修复创面。结果:68例愈合时间15~28 d,术后创面Ⅰ期愈合率为82.4%,Ⅱ期愈合率为100%;经3~24个月随访,患者皮肤弹性、感觉恢复满意。结论:该技术有效促进创面肉芽组织及皮片生长,缩小Ⅱ期植皮或皮瓣转移修复创面,是一种操作简便、疗效确切的治疗方法。     

负压封闭引流技术在下肢大面积皮肤撕脱伤治疗中的应用

目的 探讨负压封闭引流技术在下肢大面积皮肤撕脱伤治疗中的疗效.方法 采用反取皮全厚、中厚皮片和真皮下血管网皮瓣原位植皮联合负压封闭引流技术治疗下肢大面积皮肤撕脱伤患者24例.结果 16例患者创面一期封闭,6例发生小范围皮片坏死,经换药后愈合,2例皮片坏死较大者经过二次邮票植皮完全愈合.所有患者均获随访,随访时间6～36个月,平均24个月.保留真皮下血管网皮瓣原位植皮者肢体外观色泽接近正常,弹性及感觉功能较好,关节功能良好;全厚及中厚皮片原位植皮者有少量瘢痕增生,功能恢复满意.本组未发生骨、关节及软组织感染等并发症.结论 下肢大面积皮肤撕脱伤植皮后应用负压封闭引流技术,可有效控制感染,促进皮片与创面贴附,有利于皮片存活,值得临床推广应用.     

带真皮血管网植皮术对缺损创面的治疗研究

目的探讨带真皮血管网植皮术治疗骨突部位创伤所致软组织缺损的临床疗效。方法采用带真皮下血管网游离植皮术治疗创伤所致骨突部创面缺损12例,2例前足缺损创面,4例足跟部创面,3例膝下截肢创面,1例膝后腘窝部创面,1例右大腿高位截肢创面,1例手掌部创面。各创伤部位一期手术后,先创面换药至新鲜肉芽组织生长,择期手术植皮。植皮面积1cm×1cm~15cm×8cm。结果术后取得良好效果,12例患者,除1例肉芽组织基床生长不良影响植皮成活外,其余皮瓣均成活,植皮的成活率约为91.7%,术后随访3个月~2年,外观和功能接近常,无挛缩畸形,皮瓣有一定的活动度,耐磨。结论采用带真皮下血管网游离植皮修复骨突部残端增加体表骨突部位软组织附着,增加其愈合后皮肤耐磨性,减轻患者痛苦,减少皮瓣坏死,提高缺损处皮肤成活率,且愈合后皮肤无臃肿、外形美观,值得推广。     

带真皮下血管网皮肤游离移植修复手部创面

我科手外组于1986年以来,采用带真皮下血管网皮肤游离移植术修复手部创面157例,疗效均很满意。现将已随访的35例报告如下:35例中男20例、女15例,平均年龄26岁。无菌创面21例,新鲜污染创面10例、感染肉芽创面4例;其中5例有骨或肌腱外露。取皮面积平均2cm×3cm供皮区位于前臂内侧25例,大腿内侧和腹部各4例。脱套皮肤回植2例,供区创面直接缝合。受区都采用周边间断缝合,打包固定,术后半月拆     

带真皮下血管网皮肤游离移植术治疗颊粘膜缺损12例

本文介绍保留真皮下血管网皮肤移植修复颊粘膜部组织缺损的临床应用效果。颊部肿瘤切除术后遗留创面患者12例 ,男 7例 ,女 5例 ,年龄 12～ 75岁 ,供皮区为腋下胸侧部、大腿内侧部。结果除 2例移植皮片边缘少量坏死外均全部成活 ,效果满意。本方法具有移植皮片成活率高 ,术后收缩小的独特优点 ,是修复创面的有效方法。