小儿弓形虫病一例

患儿男 ,2岁半。因皮肤黏膜黄染 2年余 ,院外多方治疗无好转入院。体检 :体温 36 .2°Ｃ ,脉搏 10 4次 /ｍｉｎ ,呼吸36次 /ｍｉｎ ,体重 13ｋｇ。神志清 ,精神可 ,全身皮肤黏膜及巩膜重度黄染 ,颈部可触及 6个 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ的淋巴结 ,心、肺未见异常 ,肝剑突下 3ｃｍ ,质韧 ,无触痛 ,脾未触及。实验室检查 :血红蛋白 94ｇ/Ｌ ,红细胞 3.92× 10 12 /Ｌ ,白细胞 6 .4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .2 3,淋巴细胞 0 .71;嗜酸粒细胞 0 .0 6 ;网织红细胞 0 .5 % ;血小板 45 1× 10 9/Ｌ。肝功能ＡＬＴ 30Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 35Ｕ/Ｌ ,总胆红素 16 1…     

肝脏神经鞘瘤误诊肝脓肿一例

患者男 ,42岁。因右上腹痛伴发热 10ｄ入院。体检 :体温 38.5°Ｃ ,巩膜无黄染 ,腹平软 ,无压痛 ,肝、脾肋下均未触及 ,肝区叩击痛阳性 ,腹水征 (- )。神经系统 (- )。实验室检查 :血白细胞数 11.2× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 0 .2 5 ,中性粒细胞0 .6 8,单核细胞 0 .0 7,血红蛋白 16 1.0 ｇ/Ｌ ,血小板 32 8.0×10 9/Ｌ。肝功能 :ＡＬＴ40Ｕ/Ｌ。ＡＦＰ(- )。彩超 :右肝前叶见6 .5ｃｍ× 5 .3ｃｍ囊实性肿物 ,中心部见 2 .8ｃｍ× 2 .4ｃｍ不规则无回声暗区 ,腹水 (- ) ,胰腺、脾脏未见异常 ,腹膜后未查到肿大淋巴结。ＭＲＩ及ＣＴ示 :肝右叶见 6 …     

原发性胆汁性肝硬化并急性戊型病毒性肝炎一例

患者 ,女性 ,5 4岁。纳差、黄染、乏力 10天入院 ,无恶心、呕吐、鼻衄、消瘦。慢性寻麻疹史 2 0年。体格检查 :ＢＰ 10 0 /60ｍｍＨｇ ,全身皮肤、巩膜黄染 ,心肺未见异常 ,腹部平坦 ,肝脾肋下未触及 ,肝区无叩击痛。实验室检查 :总蛋白 78.0 ｇ/Ｌ ,白蛋白 44 .7ｇ/Ｌ ,总胆红素 (ＴＢ) 13 4.3 μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 (ＤＢ) 78.3 μｍｏｌ/Ｌ ,丙氨酸氨基转移酶 (ＡＬＴ) 798Ｕ/Ｌ ,门冬氨酸氨基转移酶 (ＡＳＴ) 14 6Ｕ /Ｌ ,碱性磷酸酶 (ＡＫＰ) 14 2Ｕ /Ｌ ,谷氨酸转肽酶 (ＧＧＴ) 184Ｕ/Ｌ ,ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＩｇＡ均阴性 ,ＡＮＡ 1:…     

恶性淋巴瘤合并自身免疫性疾病和EB病毒感染四例

ＥＢ病毒与自身免疫性疾病及恶性淋巴瘤关系密切 ,但三者同时并存鲜见报道。本文报告 4例如下。例 1,男性 ,5 6岁 ,反复高热 ,咽痛 ,口腔溃疡 4年。体检发现咽后壁肿物 ,2ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,颈淋巴结无肿大 ,颜面、眼睑皮损。ＷＢＣ 14 .4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .74,Ｈｂ 97ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 5 0 6× 10 9/Ｌ ,γ ＧＴ 32 0Ｕ /Ｌ ,ＣＫ ＭＢ 10 0Ｕ /Ｌ ,ＬＤＨ 870Ｕ/Ｌ ,ＡＮＡ ,抗ｄｓ ＤＮＡ均为阴性。血ＥＢ病毒ＢＮＬＦ 1基因含量为 10 4 ｃｏｐｙ/ μｌ ,ＶＣＡ ＩｇＡ 1∶2 0。肌电图 :肌源性肌损害。骨髓象检查显示 :噬血细胞综合征。…     

播散型组织胞浆菌病1例

患者女性 ,6 0岁 ,因不规则发热 8个月入院。体检 :体温 38 6℃ ,脉搏10 2 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4/ｍｉｎ ,血压 13/ 8ｋＰａ。消瘦、贫血外观 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺无明显异常 ,左下腹轻压痛 ,未触及包块 ,肝剑突下 3ｃｍ ,脾肋下未触及。实验室检查 :血白细胞 1 5× 10 9/Ｌ ,中性0 31,淋巴 0 46 ,血红蛋白 5 0 ｇ/Ｌ ,血小板 5 1× 10 9/Ｌ ,网织红细胞 0 0 18。血沉8ｍｍ/ｈ ,白蛋白 2 5 ｇ/Ｌ ,球蛋白 2 3ｇ/Ｌ ,淋巴细胞转换率 0 34,ＩｇＡ、ＩｇＧ、ＩｇＭ正常 ,ＣＤ4 0 36 ,ＣＤ80 2 3。Ｃｏｏｍｂｓ试验阴性 ,Ｈａｍ试验阴性…     

胃类癌合并腺癌一例

患者男 ,6 8岁 ,因上腹钝痛 2个月于 1999年 5月 4日住院 ,患者无反酸、恶心、呕吐、腹泻。体检 :贫血貌 ,无皮肤潮红 ,浅表淋巴结未触及 ,剑突下压痛 ,腹部未触及异常包块 ,无移动性浊音 ,肠鸣音无亢进。实验室检查 :血红蛋白 :86ｇ/Ｌ ,癌胚抗原 (ＣＥＡ) :10ｎｇ/Ｌ。Ｂ超 :肝、胆、胰、脾、双肾未见异常 ,胃镜检查 :胃体大弯侧见巨大结节状肿块 ,表面糜烂 ,活检病理示 :腺癌合并类癌。住院第 16天行胃癌根治术 ,胃体见 5 .3ｃｍ× 4.5ｃｍ× 2 .5ｃｍ肿块 ,向胃腔外生长 ,周围淋巴结无异常 ,术后患者病情平稳 ,2 0 0 1年 2月胃镜检查、…     

支气管乳头状瘤一例

患者男性 ,6 3岁 ,因反复咳嗽、咳痰 10余年 ,间断咯血 5个月 ,加重 7天于 1999年 9月 2 4日入院。体检 :体温36 2℃ ,脉搏 82次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 15 0 / 10 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。血红蛋白 116ｇ/Ｌ ,红细胞 3 71×10 12 /Ｌ ,血小板 15 3× 10 9ｇ/Ｌ。Ｘ线胸片示 :右肺下叶心缘旁见高密度影 ,内缘与心影重叠 (正位 ) ,于心影后见 3 0ｃｍ×5 0ｃｍ类圆形块影 ,密度不均匀 (侧位 )。 1999年 5月ＣＴ平扫示 :右下肺叶见一类圆形高密度影 ,边缘尚清楚 ,最大截面为 4 0ｃｍ× 2 5ｃｍ ,ＣＴ值为 15～ 2 …     

老年人急性白血病并发急性肿瘤溶解综合征二例

急性肿瘤溶解综合征 (ＡＴＬＳ)多见于青年人 ,现将我院老年急性白血病患者化疗中发生ＡＴＬＳ 2例报道如下。　　例 1　男性 ,6 0岁。骨痛、发热 3周 ,于 1998年 6月 2 9日入院。高血压史 5年。查体 :体温 39 5℃ ,颈、腋下多个淋巴结肿大约 1.5ｃｍ ;肝肋下 4ｃｍ、脾肋下 3ｃｍ。实验室检查 :血红蛋白 85ｇ/Ｌ、白细胞 2 3× 10 9/Ｌ、原幼细胞 0 .33、血小板2 4× 10 9/Ｌ ;骨髓原淋细胞 0 .6 8、幼淋细胞 0 .2 4。诊断为急性淋巴细胞白血病。采用ＶＤＰ(长春新碱、柔红霉素、泼尼松 )方案化疗时 ,出现严重恶心、呕吐及骨痛。次日出现胸…     

华氏巨球蛋白血症伴乳糜样胸腔积液一例

患者男性 ,6 1岁。 1999年 6月出现胸闷、气短 ,活动后加重 ,伴乏力、消瘦、低热。外院行Ｘ线胸片及肺部ＣＴ检查示双侧胸腔积液。 2次行双侧胸穿 ,共抽出乳糜样胸水约12 0 0ｍｌ,胸水中见到大量淋巴细胞 ,癌胚抗原 2 0 μｇ/Ｌ ,糖9 19ｍｍｏｌ/Ｌ ,蛋白质 6 3 1ｇ/Ｌ ,氯化物 10 5 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,未找到肿瘤细胞和抗酸杆菌。 8月 2 0日在我院门诊行左锁骨上淋巴结活检 ,病理结果示淋巴结反应性增生。给予头孢噻肟钠治疗无好转 ,于 8月 2 7日入院。查体 :体温 37 8℃ ,中度贫血貌 ,双颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟可触及肿大淋巴结(1 5ｃｍ…     

老年人肠壁脂肪瘤并发肠套叠一例

患者男性 ,73岁。已婚 ,农民。因上腹部阵发性疼痛 4ｄ、便血 2ｄ(共便血 2次 ,量约 5 0 0ｍｌ) ,于 2 0 0 1年 7月 12日收入院。既往体健。体格检查 :体温 36 4℃ ,脉搏 92次 /ｍｉｎ ,呼吸 19次 /ｍｉｎ ,血压 15 0 / 90ｍｍＨｇ ,精神差 ,急性痛苦病容 ,发育良好。全身皮肤粘膜无黄染。心肺未见异常。肝脾肋下未及 ,左上腹和右腹部压痛 ,右下腹似有一包块 ,界限不清 ,约 9 5ｃｍ× 5 0ｃｍ× 3 0ｃｍ大小 ,有肌抵抗。血常规 :白细胞 4 11× 10 9/Ｌ ,红细胞 3 91× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白12 9ｇ/Ｌ ,血小板 2 12× 10 9/Ｌ。尿常规 :尿胆…     

Caroli综合征二例

例 1　患者女 ,14岁 ,因反复呕血、黑便 6年入院。既往无肝炎病史 ,家族中无肝病史。体检 :发育正常 ,重度贫血貌 ,无肝病面容 ,皮肤巩膜无黄染 ,未见蜘蛛痣及肝掌。腹软 ,无腹壁静脉曲张 ,全腹无压痛 ,肝右肋下未及 ,剑突下 2ｃｍ ,质硬 ,无触痛 ,脾左肋下 4ｃｍ ,质硬 ,移动性浊音阴性。双下肢无水肿。血红蛋白 2 9ｇ/Ｌ ,白细胞 1.46× 10 9/Ｌ ,血小板 10 4× 10 9/Ｌ ,总胆红素 2 5 μｍｏｌ/Ｌ ,结合胆红素 11μｍｏｌ/Ｌ ,总蛋白 6 7ｇ/Ｌ ,白蛋白 43ｇ/Ｌ ,ＡＬＴ 8Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 13Ｕ/Ｌ ,γ ＧＴ 13Ｕ/Ｌ ,胆汁酸 14μｍｏｌ/Ｌ ,…     

食管克罗恩病二例

例 1　 患者男 ,2 8岁。胸骨后疼痛 8个月 ,近 2个月来进食加重而来我院诊治。病史中无腹痛、腹泻 ,大小便正常。既往健康。体检 :体温 36 8℃ ,脉搏 78次 ,血压 12 0 / 6 8ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。神清 ,有消瘦和轻度贫血貌。心肺无异常。腹平软 ,肝脾未扪及。化验检查 :白细胞 4 7×10 9/Ｌ ,中性 0 6 6 ,淋巴 0 33,血红蛋白 82ｇ/Ｌ。肝肾功能正常。Ｘ线钡餐检查胃、小肠、结肠无器质性改变。电子胃镜检查可见食管中段 8 0ｃｍ长的纵行裂隙样溃疡 ,深 1 0ｃｍ ,伴管腔轻度狭窄 ,黏膜隆起 ,凹凸不平 ,且有卵石样改变 ,表面…     

以颜面浮肿为首发症状的肺癌二例

例 1男性 ,5 3岁。颜面浮肿一周就诊。入院查体 :Ｔ 3 6.8℃ ,Ｐ 82次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13 0 /70ｍｍＨｇ ,神清 ,面部、眼睑水肿 ,全身皮肤粘膜正常 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺听诊正常 ,余未见异常。既往无肾脏疾病、高血压病、心脏病等病史。以浮肿原因待查入院。实验室检查 :血、尿、粪常规检查均正常 ;甘油三脂 1.0 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,胆固醇 4.11ｍｍｏｌ/Ｌ ;总蛋白 72ｇ/Ｌ ,白蛋白 46ｇ/Ｌ ,球蛋白 3 0 ｇ/Ｌ ;ＡＬＴ 2 9.5Ｕ /Ｌ ;尿素氮 3 .5 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 80 .90 μｍｏｌ/Ｌ。ＥＣＧ检查显示为窦性心律。…     

十二指肠乳头黏膜相关恶性淋巴瘤一例

患者男 ,39岁。因上腹胀痛伴黄疸 18ｄ入院。入院前2 0ｄ曾大量饮酒 ,2ｄ后出现右上腹胀痛伴纳差 ,小便浓茶色 ,皮肤巩膜黄染并逐渐加重 ,10ｄ后发现颈部左侧有一黄豆大小无痛包块 ;Ｂ超示肝内外胆管显著扩张 ,胆总管下段絮状物。入院体检 :左侧胸锁乳突肌后缘触及一蚕豆大小淋巴结 ,压痛 ,余浅表淋巴结未及 ,ＡＬＴ 2 2 5Ｕ/Ｌ ,ＴＢＩＬ 178ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢＩＬ 15 6ｍｍｏｌ/Ｌ。ＥＲＣＰ检查 :食管、胃未见异常 ,十二指肠乳头肿大 ,占据近 1/ 3肠腔 ,表面黏膜呈细颗粒样 ,质脆易出血 ,乳头上、下区黏膜皱襞光滑 ,形态色泽正常 ;造影见…     

慢性粒细胞白血病并发非霍奇金淋巴瘤1例

患者 ,女 ,1 3岁。 5个月前在我院确诊为慢性粒细胞白血病。给于干扰素、羟基脲治疗 ,肝脾缩小出院。近来又出现乏力症状。于 2 0 0 1年 9月 1日再次入院。体检 :一般情况可 ,无贫血貌 ,皮肤、粘膜正常。左颈部可扪及一约 3ｃｍ× 4ｃｍ大小之淋巴结 ,质韧、无触疼。咽部充血 ,双侧扁桃体Ⅲ度肿大。心肺正常 ,腹软 ,肝肋下 1ｃｍ ,脾肋下 6ｃｍ ,余正常。实验室检查 :Ｈｂｌ2 0ｇ/Ｌ、ＷＢＣ 5 .6× 1 0 9/Ｌ、Ｐｃ 1 5 6× 1 0 9/Ｌ。骨髓报告为慢性粒细胞白血病(慢性期 )。左扁桃体肿物活检 ,病理报告为 :“扁桃体非霍奇金淋巴瘤”。住院 …     

沙立度胺引起癫痫与房室传导阻滞一例

患者男 ,5 4岁。因反复全身骨疼痛 3年 ,进行性加重 ,伴活动障碍 ,四肢麻木 ,泡沫尿 1年 ,于 2 0 0 1年 5月 18日入院。入院体检 :慢性病容 ,贫血貌。全身浅表淋巴结不肿大 ,巩膜皮肤无黄染 ,无出血斑点 ,胸骨无压痛。其他未见异常。实验室检查 :血象ＷＢＣ 4 9× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 72ｇ/Ｌ ,血小板116× 10 9/Ｌ ,红细胞呈串钱状。血沉 14 6ｍｍ/ 1ｈ。肝功能 :总胆红素 3 8μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 2 6 μｍｏｌ/Ｌ ,间接胆红素 1 2μｍｏｌ/Ｌ ,总蛋白 10 9 3ｇ/Ｌ ,白蛋白 2 5 6ｇ/Ｌ ,球蛋白 83 7ｇ/Ｌ ,ＡＬＴ 4 7ＩＵ/Ｌ ,Ａ…     

γ/δ肝脾淋巴瘤一例

患者男 ,43岁。因右上腹部肿物 7年 ,发热、消瘦、盗汗3个月于 2 0 0 0年 1月入院。体检 :Ｔ 39 8℃ ,贫血貌 ,皮肤巩膜黄染 ,肝肿大 (右肋下 10ｃｍ) ,脾肿大 (1线 15ｃｍ ,2线 17ｃｍ ,3线 3ｃｍ)。血常规 :ＷＢＣ 0 9× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 5 6× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 74ｇ/Ｌ ,血小板 44× 10 9/Ｌ。外周血可见一类胞体大、核圆或有凹陷、核大、胞浆丰富的淋巴细胞。骨髓活检 :骨髓内可见肿瘤细胞浸润 ,呈灶样分布 ,造血细胞增生活跃。肝脏穿刺病理 :非霍奇金淋巴瘤。免疫组化检查 :Ｐａｎ Ｔ ( ) ,ＣＤ3( ) ,ＣＤ4 (- ) ,ＣＤ8(- ) …     

数字减影血管造影诊断克罗恩病并发下消化道急性大出血二例

例 1　女 ,4 6岁 ,职员。因反复深咖啡色血便 4个月 ,加重 1ｄ入院。入院时体检 :血压 :14 / 10ｋＰａ。贫血貌 ,神志清 ,心肺正常。腹平软 ,无压痛 ,未及腹块。移动性浊音阴性。肠鸣音 3～ 5次 /ｍｉｎ。实验室检查 :血红蛋白 91ｇ/Ｌ。大便隐血强阳性。肝肾功能正常。全胃肠道钡餐、胸片及心电图、电子肠镜、胃镜、腹部ＣＴ平扫未见异常。因止血剂治疗无效急诊ＳＭＡ、ＩＭＡ ＤＳＡ检查 ,见空肠动脉分支血管炎症性出血。在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术中见小肠 6处肠壁明显增厚 ,色灰白 ,病变长度超过 15 0ｃｍ。手术切除病变肠段 10ｃ…     

反复出现肝性皮层盲的肝性脑病1例

患者女性 ,80岁。因腹胀、腹痛、乏力 3ｄ ,于 1999- 0 7- 2 6入院。有丙型肝炎病史。查体 :神志清楚 ,视力正常。蜘蛛痣 ,肝掌阳性。肝剑下 5ｃｍ可及 ,无触痛。腹部移动性浊音阳性。实验室检查 :血清白蛋白 3 0 0ｇ/Ｌ ,胆汁酸2 8 7μｍｏｌ/Ｌ ,碱性磷酸酶 2 3 5Ｕ/Ｌ ,谷氨酰转肽酶 185 6Ｕ/Ｌ。诊断 :丙型肝炎后肝硬化。入院第 70ｄ出现黑便约 5 0 0ｍＬ ,次日呕血约 3 0 0ｍＬ。出血后第 6ｄ出现垂直方向眼震 ,对手动和眼前等刺激无反应 ,不追踪物体。意识清楚 ,对答基本切题 ,光反射存在。第 7ｄ进入嗜睡状态 ,血氨12 6 5 μｍｏｌ…     

肿瘤合并肾损害四例

例 1,女性 ,42岁。因咳嗽、胸痛 3周入院。体格检查 :右上肺呼吸音低 ,双下肢浮肿。 2 4ｈ尿蛋白定量 (Ｐｒ/2 4ｈ) 14 .77ｇ ,中分子型。血浆总蛋白 (ＴＰ) 47ｇ/Ｌ ,血浆白蛋白 (Ａｌ) 2 4.7ｇ/Ｌ ,血清尿素氮 (ＢＵＮ) 2 .19ｍｍｏｌ/Ｌ ,血清肌酐 (Ｓｃｒ) 6.2 μｍｏｌ/Ｌ ,血甘油三脂 (ＴＧ) 2 .5 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,血胆固醇 (ＣＨＯ) 4.97ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超检查提示肝脾肾正常。胸片提示右上肺门可见 7ｃｍ× 7ｃｍ块状影。支纤镜活检提示小细胞未分化癌。诊断为右中央型肺癌 ,肾病综合征。给予抗炎及顺铂、ＶＰ16化疗和对症治疗 ,咳嗽…