深部真菌感染及抗真菌药的应用

近年来深部真菌感染在临床上显著增多，各种免疫缺陷者的发病率更高，严重深部真菌感染的死亡率高，可达50％以上。如今念珠菌已是美国第六位院内感染的常见致病菌、第四位院内血行感染的病原。尸检发现不少深部真菌感染在患者生前并未诊断出，故及时诊断与治疗十分重要。     

深部真菌感染的临床流行病学

近年来,深部真菌感染率正在上升,感染菌种也多种多样,假丝酵母是最常见的病原菌,其中又以白假丝酵母最为多见,曲霉、隐球酵母等也是常见的病原菌,病原菌侵犯人体,可累及各系统、器官及组织,甚至引起败血症,其中呼吸道感染较常见,除自身免疫力下降外,外伤、用药、手术操作、导管植入等外源性因素也是深部真菌感染的危险因素,人类免疫缺陷病毒感染、血液病、恶性肿瘤、器官移植等患者更易发生深部真菌感染。深部真菌感染对     

首届中日深部真菌病学术研讨会在京举办

1999年11月21至23日,中国真菌学会、医学真菌学会与日本医学真菌学会在北京联合举办了第一届中日深部真菌病学术研讨会。各科临床专家共100多人出席了会议,其中有30余名日本医生与学者。专题讲座与论文内容均围绕深部真菌感染。 医院内深部真菌感染的流行病学:1985～1995年,日本407642具尸检发现真菌感染率占4.33％。其中念珠菌病占40.1％,曲菌病占31.8％,隐球菌感染占5.6％,毛霉菌病占3.8％,多种真菌感染占5.12％。白血病和淋巴瘤患者发生真菌感染的死亡率高达57.2％。我国的深部真菌     

华山医院深部真菌感染临床调查

目的：研究华山医院深部真菌感染状况。方法：回顾性调查了华山医院1999年1－3月深部真菌感染状况，分析深部真菌感染的感染菌种，感染部位，并初步探讨感染相关因素。结果：发现深部真菌感染29例（31例次），死亡8例，占27．6％。病原菌以念珠菌为主（27株，占87．1％），其中白念珠菌18株，占58．1％。其次为新型隐球菌（4株，占12．9％）。感染部位以尿路感染是最常见，有12例次（占38．7％），其次为下呼吸道感染9例次（占29．0％），口腔感染4例次（占12．9％），中枢神经系统感染4例次（占12．9％）等。深部真菌感染常用各种免疫受损疾病基础，如恶性肿瘤,，血液病,糖尿病，肾功能衰竭以及严重感染等。使用广谱抗生素，皮质激素，免疫抑制剂，导管介入，重大手术创伤比例也较高。结论：华山医院深部真菌感染并不罕见，病原菌以念珠菌为主，病死率高，患者常有免疫缺陷基础。     

抗深部真菌药物研究进展

深部真菌感染是指除表皮、毛发、甲床以外，真菌侵犯内脏皮下组织、皮肤角质层以下和黏膜所致的感染。深部真菌病源菌主要分为念珠菌属、酵母菌属、曲菌属和霉菌属等。随着人口的老龄化、老年性疾病增多、器官移植及各种导管介入的广泛开展、广谱抗生素、肾上腺皮质激素及免疫抑制剂的广泛应用等原因，致使许多患者的免疫力下降，机体微生物失衡，使得深部真菌感染的发病率呈逐年上升的趋势。本文就目前抗深部真菌药物研究进展作一综述。     

外科病房深部真菌感染因素控制的临床研究

目的探讨外科病房深部真菌感染的危险因素,为制定深部真菌感染防治策略提供依据。方法采用回顾性调查方法,收集2002年4月～2012年8月外科病房深部真菌感染132例患者的临床资料。分析发生医院深部真菌感染的危险因素。结果 132例患者共分离出真菌157株,深部真菌感染以白色念珠菌居首位,占65.61%,二种以上真菌混合感染者占14.39%。深部真菌感染的疾病主要有重症急性胰腺炎、肝胆胰恶性肿瘤。患者年龄≥60岁、基础病≥3个、人工机械通气、使用≥2种抗菌药物、留置导尿、全胃肠外营养等11个因素是外科病房深部真菌感染的相关因素。结论深部真菌感染是外科病房常见的并发症,需及时控制危险因素,合理使用抗生素,减少不必要的诊疗操作。警惕深部真菌感染,及早给予经验治疗,做到早期诊断,规范治疗。     

医院内深部真菌感染及治疗药物

医院内深部真菌感染呈逐年上升趋势，给临床治疗带来困难。介绍近年来院内获得性真菌感染的发生率、病死率，深部真菌感染的常见真菌菌种、感染部位、感染时间及诊断要点；分析诱发深部真菌感染的因素及医院内深部真菌感染的最佳治疗药物。为减少医院内深部真菌感染的发生率，应合理使用抗真菌药。     

肺部真菌感染61例临床分析

肺部真菌感染是临床上常见的机会性感染，占全部真菌感染的首位。近年来由于广谱抗生素，糖皮质激素，细胞毒药物及免疫抑制剂的广泛使用，人免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病增多，肺部真菌感染有增多趋势。我院自2000年1月～2007年1月收治确诊为肺部真菌感染且具有完整病历资料者61例，现报告如下。     

慎用抗菌药治疗肺真菌感染

说到真菌病,大家可能会想到常见的皮肤真菌感染,如灰指甲、脚癣等。其实,临床上将致病真菌分为浅部真菌和深部真菌。深部真菌感染影响巨大,有时是致命性感染,而肺部真菌感染是最常见的深部真菌感染。     

抗菌药物诱发深部真菌感染现状及其防治

目的:探讨抗菌药物诱发深部真菌感染的现状及防治方法。方法:综述国内文献,并进行分析。结果:医院内真菌感染发病率仅次于革兰阴性杆菌感染而居于第2位。引起院内真菌感染的最危险因素是抗菌药物的使用。结论:本资料对抗菌药物诱发深部真菌感染的现状、诱发深部真菌感染的抗菌药物、深部真菌感染的防治及如何合理使用抗菌药物等作介绍以减少继发深部真菌感染的发生。     

抗真菌上市新药及其合成评述

近年随着广谱抗菌药、抗肿瘤药、免疫抑制药的广泛应用,腹膜透析、器官移植、放射治疗的普遍开展,以及免疫缺陷性疾病尤其是艾滋病的迅速蔓延,白念珠菌、新生隐球菌和烟曲霉菌等机会性深部真菌感染的发病率急剧上升。深部真菌感染在临床上已上升为第三大传染性疾病。最新统计资料表明,     

新生儿重症监护病房深部真菌感染的危险因素分析及对策

目的对新生儿重症监护病房深部真菌感染的危险因素以及对策进行探究,进而减少该类疾病的发生。方法选择2011年2月到2012年2月期间到本院重症监护病房进行治疗并被确诊了的深部真茵感染新生儿22例,作为本次研究的研究对象,对这22例新生儿深部真菌感染原因进行了回顾性分析。结果新生儿重症监护病房(NICU)深部真菌感染主要发生在早产儿,主要部位是在肺部,而最常见的感染菌种为白色念珠菌。而造成ICU深部真菌感染的危险因素主要包括早产、低出生体重、长期侵入性的操作、广谱抗生素以及静脉营养的长期使用。结论对新生儿重症监护病房深部真菌感染的危险因素进行分析后,作者认为应该尽量减少长期侵入性的操作、广谱抗生素以及静脉营养的长期使用,同时做好真菌感染预防方面的工作,有利于减少该类疾病的发生,提高新生儿生存质量。     

肺部真菌感染的CT表现

目的提高对肺部真菌感染的CT表现的认识。方法回顾性分析10例经病理证实的肺部真菌感染的CT资料。结果马尔尼菲青霉病2例,念珠菌感染2例,曲霉菌6例。CT征象有:(1)肺炎性实变;(2)结节病灶及肿块;(3)空洞及曲菌球等。结论曲菌球CT有典型特征改变,是曲霉菌感染的可靠依据:肺内弥漫性炎性灶伴肿块、结节是真菌感染的常见CT表现。     

恶性肿瘤患者与艾滋病患者肺部真菌感染临床与影像学征象的比较

<正>免疫缺陷或者免疫抑制的患者中,肺部真菌感染是最常见的机会性感染。随着恶性肿瘤发病率逐年升高,以及放疗、化疗、移植等治疗手段的应用,肺部真菌感染发病率与检出率呈现上升趋势。我国人类免疫缺陷病毒(HIV)病毒感染者不断增加,真菌感染是艾滋病患者最常见的并发症。较多文献报道肿瘤患者肺部真菌感染,但是少有文献报道艾滋病患者并发肺部真菌感染。     

肺部真菌感染的CT表现

目的探讨肺部真菌感染的CT表现。方法回顾性分析16例患者经过临床及病理证实的肺部真菌感染的CT影像学资料。结果 14例均表现为双肺散在斑片状感染灶,其中11例伴空洞,7例伴结节灶,6例伴实变,空洞内合并曲菌球6例,曲菌球形成"空气新月征"或"气环征"4例;2例表现为单纯肺实变伴少许结节灶。结论肺部真菌感染的CT表现有一定的规律特点,CT能够有助于肺部真菌感染的诊断。     

76例深部真菌肺部感染临床分析

目的:探讨深部真菌肺部感染者的危险因素及其防治.方法:对肺部感染深部真菌的患者进行临床分析.结果:76例肺部感染深部真菌患者平均年龄49岁,均有基础疾病,均应用广谱抗生素月余,患者使用肾上腺皮质激素类药物.共检出深部真菌89株,其中致病性新型隐球菌2株,占2.25%;条件致病性真菌87株,占97.75%.深部真菌感染以白色假丝酵母菌居多,占76.40%;2种以上深部真菌混合感染者占13.16%,及时抗真菌治疗效果尚好.结论:在肺部感染深部真菌的危险因素中,患者不合理使用甚至滥用广谱抗生素是重要的诱因,应引起足够重视.     

肝移植术后真菌感染

近年来,临床患者真菌的感染率逐年增高,主要原因在于老年人口增多,器官移植、免疫抑制剂使用,免疫缺陷类疾病增多,肿瘤放、化疗和透析患者增加,特别是抗细菌药物的发展和过多使用。再感染的真菌中白色念珠菌比例下降而难治性真菌如曲霉菌、毛霉菌、非白色念珠菌等比例增高。肝移植术后感染是一个重要而复杂的问题。有报道绝大多数肝移植术后死亡与感染及并发症导致的感染有关,特别是真菌感染尤难处理。文献报道肝移植术后深部真菌感染的发生率在30%～40%之间。1肝移植术后真菌感染的高危因素1.1术前血红蛋白过低、粒细胞缺乏、高胆红素血症…     

黄柄曲霉菌(Aspergillus niveus)胸腔感染一例报告

黄柄曲菌属于黄曲霉菌群,是一种条件致病菌,广泛存在于谷仓、土壤,空气中常有大量曲菌孢子。当机体免疫机能低下和抵抗力降低时,可导致深部霉菌病的发生。本文报告雪白曲菌胸腔感染一例。     

注射用两性霉素B治疗艾滋病/HIV感染合并深部真菌感染的不良反应及防护

目的:为临床合理应用注射用两性霉素B(AMB)治疗人类免疫缺陷病毒(HIV)感染或艾滋病(AIDS)合并深部真菌感染提供参考。方法:收集某院2010年1月至2012年2月期间住院治疗的3 202例HIV/AIDS患者的临床资料,分析其中使用AMB治疗深部真菌感染患者的不良反应(ADR)发生及防护。结果:HIV/AIDS合并深部真菌感染患者948例,感染率为29.61%;899例使用AMB,其中18例出现ADR,发生率为2.00%。AMB静脉滴注的ADR主要表现为发热、腹泻、瘙痒、肝功能异常及血液系统毒性。及时停药或减量,同时对症治疗,可有效地减少、减轻药物的ADR。结论:AMB虽ADR多见,但其疗效确切,是治疗HIV/AIDS合并深部真菌感染比较安全、有效、经济的选择。只要合理用药,严密监测用药后患者病情进展,尽早发现ADR,及时采取有效措施,并将心理护理贯穿治疗始终,就能保证患者治疗的顺利进行。     

唑类抗真菌药物耐药机制

真菌对人类生命危害很大。近几十年来广泛应用广谱抗生素、激素、免疫抑制药、抗肿瘤药物等加剧了真菌病的蔓延。深部真菌感染已成为癌症病人、爱滋(AIDS)病人及免疫缺陷病人等死亡因素之一。念珠菌是人类主要的致病菌之一,而口咽部念珠菌症在AIDS病人中最为普遍。在血液感染的