高血压并发ST段抬高型心肌梗死患者心电图特征对预后的影响

目的探究高血压并发ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心电图特征对预后的影响。方法选取STEMI伴原发性高血压的患者569例为研究对象,根据有或无左心室肥厚(LVH)将其分为LVH合并STEMI者(328例)为Ⅰ组,无LVH的STEMI者(241例)为Ⅱ组,另选平素血压正常的STEMI 60例为对照组。观察3组的心电图特征(PTF_(V1)负值,∑ST段抬高振幅,ST段抬高导联数,对应性导联ST段下移,QTC间期,室性心率失常,梗死部位),并进行并发症及死亡原因分析。结果Ⅰ、Ⅱ组的各项心电图指标(PTF_(V1),∑ST段抬高振幅,ST段抬高导联数,对应导联ST段下移,室性心率失常)较对照组显著增高(P0.05),且Ⅰ组的各项心电图指标变化强度大于Ⅱ组(P0.05)。此外,Ⅰ、Ⅱ组的并发症(泵衰竭、心肌梗死扩展、住院病死)显著高于对照组,Ⅰ组的并发症及死亡率最高(P0.05)。致死原因主要为泵衰竭和室性心律失常(P0.05)。结论高血压LVH患者突发AMI时心电图多项指标明显异常。PTF_(V1)、∑ST段抬高振幅及是否伴发室性心律失常对预后影响最大。     

老年高血压患者静息心率、心率变异性与冠心病的相关临床研究

目的:探讨老年原发性高血压患者静息心率增加及心率变异性下降对冠心病患者产生不良心脏事件的影响和临床意义。方法:869例老年原发性高血压患者分为原发性高血压合并心肌梗死(心肌梗死组)278例,原发性高血压合并心绞痛(心绞痛组)295例,老年原发性高血压组(对照组)296例。患者均进行24 h动态心电图监测,取22∶00～06∶00时段的每小时平均心率来计算静息心率。结果:(1)心肌梗死组静息心率(72.3±8.1)次/min,显著快于对照组的(66.4±7.5)次/min(P<0.01);心绞痛组静息心率(68.4±7.6)次/min,明显快于对照组(P<0.01);心肌梗死组静息心率亦明显快于心绞痛组(P<0.05)。(2)心肌梗死组较心绞痛组及对照组的心率变异性降低,心绞痛组较对照组心率变异性也降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:老年高血压患者静息心率增加与冠心病危险性密切相关,是冠心病发生的一个危险因素,可作为预测冠心病事件的一个重要指标;治疗高血压及冠心病要注意控制心率,以降低心血管事件的发生。     

慢性心力衰竭患者心功能分级与心率变异相关性分析及护理

目的:探讨慢性心力衰竭患者心功能分级与心率变异的相关性及护理方法.方法:将90例慢性心力衰竭患者和30例健康对照者共分为4组,健康对照组30例,心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者各30例,分析各组的心率变异性,比较各组与健康对照组心率变异的的差异,根据患者HRV分析结果,给予适当的观察和护理.结果:慢性心力衰竭患者心率变异各指标(SDNN,SDNNindex,SDANN,RMSSD,PNN50)低于健康对照组.心功能Ⅱ级患者HRV部分指标低于健康对照组(P<0.05),心功能Ⅲ级患者HRV各指标均明显低于健康对照组(P<0.05或P<0.01),心功能Ⅳ级患者HRV各指标的降低更显著(P<0.01),心力衰竭组患者HRV随心功能分级升高而降低.结论:心力衰竭患者心率变异性降低,降低程度与心功能分级呈负相关,心率变异分析可预测心力衰竭患者病情,指导临床治疗和护理.     

平板运动试验心电图阳性各时段QTd和QTcd观察

目的 观察平板运动心脏负荷试验诱发患者心电图ST段缺血型改变时QT离散度(QTd)和校正QT离散度(QTcd).方法 选掸临床疑诊为冠心患者进行平板运动负荷心电图试验,诱发心电图ST段呈缺血型下移者35例(缺血组),测量运动前、运动后缺血型ST段下移达最大值时及运动后ST段恢复正常时QTd及QTcd,与平板运动负荷心电图ST段无缺血型改变者35例(正常组)进行对比研究.结果 缺血组在运动后ST段下移达最大值时QTd、QTcd分别为(57.60±11.74)及(76.62±9.35)ms,与运动前及运动后ST段恢复正常时的QTd、QTcd之间存在显著差异(P<0.01),与正常组运动后即刻QTd、QTcd对比同样存在显著差异(P<0.01),而正常组在运动前、运动后即刻及运动后6 min时QTd、QTcd无显著性差异(P>0.05).结论平板运动负荷试验诱发冠心病患者心电图ST段呈缺血型改变时QTd、QTcd明显增大.冠心病患者心肌缺血时存在心肌复极的不均一性和电的不稳定性,是导致严重室性心律失常和心脏猝死的独立危险因素.     

平板运动试验心电图阳性各时段QTd和QTcd观察

目的 观察平板运动心脏负荷试验诱发患者心电图ST段缺血型改变时QT离散度(QTd)和校正QT离散度(QTcd).方法 选掸临床疑诊为冠心患者进行平板运动负荷心电图试验,诱发心电图ST段呈缺血型下移者35例(缺血组),测量运动前、运动后缺血型ST段下移达最大值时及运动后ST段恢复正常时QTd及QTcd,与平板运动负荷心电图ST段无缺血型改变者35例(正常组)进行对比研究.结果 缺血组在运动后ST段下移达最大值时QTd、QTcd分别为(57.60±11.74)及(76.62±9.35)ms,与运动前及运动后ST段恢复正常时的QTd、QTcd之间存在显著差异(P<0.01),与正常组运动后即刻QTd、QTcd对比同样存在显著差异(P<0.01),而正常组在运动前、运动后即刻及运动后6 min时QTd、QTcd无显著性差异(P>0.05).结论平板运动负荷试验诱发冠心病患者心电图ST段呈缺血型改变时QTd、QTcd明显增大.冠心病患者心肌缺血时存在心肌复极的不均一性和电的不稳定性,是导致严重室性心律失常和心脏猝死的独立危险因素.     

血清胃蛋白酶原水平对十二指肠疾病的诊断价值

目的 通过检测血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)和胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ),探讨十二指肠疾病患者血清PGI、血清PGⅡ及血清PGI/PGⅡ(PGR)变化规律.方法 用免疫比浊法分析了经消化内镜确诊为十二指肠疾痛者39例(24例为十二指肠溃疡,15例为十二指肠炎)及13例对照者血清PGⅠ PGⅡ水平并计算PGⅠ/PGⅡ即PGR.结果 与对照组相比,十二指肠溃疡组血清PGⅠ与PGⅡ均显著性上升(P<0.01).十二指肠炎组血清PGⅠ显著性上升(P<0.05),PGⅡ及PGR无明显变化(P>0.05).十二指肠溃疡组血清PGⅠ及PCⅡ水平明显高于十二指肠炎组(P<0.05).结论 测定血清PGⅠ、PGⅡ水平在十二指肠炎和十二指肠溃疡的鉴别诊断中具有一定的参考意义.     

葛根素注射液治疗冠心病疗效分析

目的:探讨葛根素注射液对冠心病的作用.方法:将98例冠心病分为治疗组58例,对照组40例,对照组以常规西药治疗,治疗组在对照组基础上加用葛根素葡萄糖注射液静脉滴注,14d为1个疗程并观察疗效.结果:治疗后2组患者ST段下移,T波低平、倒置等异常心电图都有恢复作用,但治疗组优于对照组(P＜0.05);治疗前后血压、脉搏变化差异显著(P＜0.01),但2组之间比较无显著性差异(P＞0.05).结论:葛根素治疗冠心病,对ST段下移,T波低平/倒置等异常心电图恢复作用,优于单纯西医常规治疗.     

室上性心动过速缺血型ST段下移对冠心病的诊断价值

目的 探讨室上性心动过速(PSVT)缺血型ST段下移对冠心病的诊断价值.方法 对我院收治的PSVT在发作时出现ST段下移患者行冠状动脉造影,并对其冠状动脉检查结果及临床资料进行分析.共纳入年龄＞45岁的患者87例,分为2组:A组(64例)为心动过速发作时伴缺血型ST段下移,B组(23例)为心动过速发作时伴非缺血型ST段下移.结果 冠状动脉造影结果显示:A组31例有冠心病,B组无一例有冠心病,冠状动脉造影对A组的诊断价值显著高于B组(48.40%与0;x2=20.05,P＜0.05).结论 年龄＞45岁PSVT伴ST段下移患者即使无冠心病的临床症状和体征,也应考虑行冠状动脉造影,以便对冠心病进行早期诊断和治疗.     

急性下壁心肌梗死患者的临床特点分析

目的 分析研究急性下壁心肌梗死患者的临床特点. 方法 将急性下壁心肌梗死患者100例根据冠状动脉造影结果分为两组:76例为右冠状动脉(RCA)闭塞(A组),24例为左回旋支冠状动脉(LCX)闭塞(B组). 结果 心电图ST段抬高STⅢ>STⅡ及ST段压低STAVL>ST I A组显著高于B组(均P<0.05);ST段抬高STⅢ0.1 mV A组显著高于B组(P<0.05);胸前导联V1～6ST段压低患者中,合并左前降支冠状动脉(LAD)病变的患者显著高于胸前导联V1～6ST段无压低者(P<0.05);左心室射血分数(LVEF)A组[(51±14)%]显著低于B组[(57±10)%](P<0.05);合并右心室心肌梗死A组显著高于B组(P<0.05);急性下壁心肌梗死患者总的住院病死率6%,均为A组,但心源性休克、心力衰竭、Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞,室性心动过速/心室颤动及住院病死率,两组差异均无统计学意义(均P>0.05);死亡者中心源性休克占83.3%. 结论 心电图Ⅲ、Ⅱ、I、AVL、及V4R导联ST段变化能预测急性下壁心肌梗死相关血管,急性下壁心肌梗死患者伴胸前导联ST段压低提示LAD病变,RCA闭塞所致下壁心肌梗死LVEF低于LCX闭塞者,心源性休克为死亡主要原因.     

探讨运动试验中单纯恢复期ST段压低的意义

目的　探讨受试者在心电图运动试验中其单纯恢复期ST段压低的意义。方法　对经运动试验诱发ST段压低者 2 14例进行分析 ,其中仅在运动停止后的恢复期出现ST段压低者共 3 4例 (Ⅰ组 ) ,在运动期出现ST段压低者 (包括运动中ST段压低并持续到恢复期者 )共 180例 (Ⅱ组 ) ,比较两组的临床特征及运动试验参数。结果　Ⅰ组中高血压的患病率明显高于Ⅱ组 (67.64 %vs 2 3 .89% ,P <0 .0 5 ) ;运动试验中 ,Ⅰ组的ST段压低程度明显小于Ⅱ组 ,Ⅰ组的冠状动脉造影阳性率也明显低于Ⅱ组 (P <0 .0 5 )。结论　与运动期出现ST段压低者比较 ,单纯恢复期ST段压低多见于高血压患者 ,冠状动脉造影检出这些患者大血管病变程度较轻。     

The older man's heart and heart disease.

CAD is the most common cause of death in older men and was present in 44% of 664 men, mean age 80 years. Independent risk factors for new coronary events in older men include increasing age, prior CAD, cigarette smoking, hypertension, diabetes mellitus, high serum total cholesterol, and low serum HDL cholesterol. In older men with hypertension, echocardiographic LVH is a powerful independent predictor of new coronary events, atherothrombotic brain infarction, and CHF. In 554 older men with a mean age of 80 years, two-dimensional and Doppler echocardiography demonstrated that the prevalence of aortic stenosis was 14%, 1 + aortic regurgitation or greater was 31%, rheumatic mitral stenosis was 0.4, 1 mitral regurgitation or greater was 32%, mitral annular calcium was 35%, hypertrophic cardiomyopathy was 3%, idiopathic dilated cardiomyopathy was 1%, left atrial enlargement was 29%, LVH was 41%, and abnormal LVEF was 29%. The prevalence and incidence of CHF increase with age in older persons. The prevalence of a normal LVEF associated with CHF as a result of prior myocardial infarction or hypertension was 22% in men aged 60 to 69 years, 33% in men aged 70 to 79 years, 41% in men aged 80 to 89 years, and 47% in men aged 90 years or older.     

心脏术后低心排的监护

随着心脏外科技术的不断发展和完善，心脏手术越来越普及，但是部分患者由于病情较重、心脏功能较差、手术时间较长、手术及体外循环损伤等原因，术后仍然有部分患者发生低心排，严重影响术后康复，甚至危及生命。因此加强术后监护，及时发现和处理可能出现的异常情况，可减少并发症，降低死亡率。现将我院心脏术后发生低心排25例的监护体会报道如下。