肺系病中医证治研究进展

由于环境污染,经济发展,生活节奏的加快,不良生活方式等因素,近年来肺系病证的发病逐年升高。哮病的发病率明显增加,咳嗽、肺胀的发病居高不下,肺痹、肺痿的诊断病例有增加的趋势,肺系疾病已经成为威胁全球的重要病证[1]。近年来,中医对肺系病证进行了大量的研究。本文通过检索中国知网、     

难治性癫痫中医证候聚类分析

目的应用变量聚类分析的数理统计方法,对难治性癫痫进行中医分型。方法收集难治性癫痫患者76例,进行中医四诊检查,将症状分为轻度、中度、重度和严重4级,按照中医辨证记分标准逐一记分。对采集的证候要素进行频数统计,对变量进行变量聚类分析。结果难治性癫痫在调查群体中分为4型。肾虚精亏（37．6％）：智力减退、健忘、肢冷、动作迟钝、腰酸、形体痿软、头脑空痛、尿频、虚脉;肝郁痰凝（29．8％）：心烦、抑郁、口干、恶心、口臭、口黏、身体困重、舌红;心脾两虚（21．1％）：失眠、神疲、乏力、易恐、易思、畏寒、胆怯、细脉;气滞血瘀（11．5％）：头痛、急躁、易怒、弦脉、舌黯。变量解释比例为68．93％。结论难治№颊痫的中医证候比较复杂,而变量聚类分析能够帮助难治性癫痫中医证候的合理分型。     

基于聚类分析和因子分析的肺小结节患者中医证候特点研究

目的分析肺小结节患者中医证候分布特点,为中医治疗肺小结节提供参考依据。方法收集385例肺小结节患者中医四诊信息,运用聚类分析、因子分析方法对肺小结节患者的中医证候特点和分布规律进行分析。结果肺小结节患者中医症状以虚为主,神疲乏力、夜寐不安、舌红、咳嗽、口渴、口干咽燥、面萎黄、气短、脉细弱、食少纳呆等居多。中医证候以肺脾气虚证最多,占52.2%,其余依次为肺阴亏虚证、气虚血瘀证、肝肾不足证。肺脾气虚证主症为喘息、大便稀溏、腹胀、食少纳呆、神疲乏力、自汗、舌淡红、齿痕舌、苔薄白、脉细弱,次症为夜寐不安、面萎黄;肺阴亏虚证主症为口干咽燥、口渴、咳嗽、痰少难咳、盗汗、痰中血丝、裂纹舌、苔少、脉细,次症为烦躁易怒、面红润、舌红;气虚血瘀证主症为头晕、胸痛、气短、面晦黯、舌黯红,次症为心悸;肝肾不足证主症为胸胁隐痛、喜太息、脉细弦、苔白、腰膝酸软、胸闷、耳鸣、便秘,次症为浮肿。结论肺小结节中医证候以肺脾气虚证、肺阴亏虚证、气虚血瘀证、肝肾不足证为主,正气亏虚是肺小结节变化发展的主要病机。     

颅脑损伤中医证候的聚类分析研究

目的探讨颅脑损伤的中医证候特征及分布规律。方法采用中医证候信息采集表,收集颅脑损伤患者的四诊信息,建立数据库,进行频数统计和聚类分析。结果面色晦暗或黧黑、皮肤青紫瘀肿、口唇紫暗或暗红、皮肤粗糙、咳痰或喉中痰鸣、大便干、淡舌、细脉等8个症状,在重型与非重型颅脑损伤两组病例中,出现频率均≥30%。重型颅脑损伤急性期聚1类:痰瘀闭窍证,恢复期聚2类:痰热蒙窍证、痰蒙清窍兼气血两虚证;非重型颅脑损伤急性期聚2类:瘀热内扰证、血瘀兼气阴两伤证,恢复期聚3类:痰湿阻窍兼气虚证、瘀血阻络证及气血亏虚证。结论聚类分析可帮助进行颅脑损伤中医证候特点分析,确定中医证型分布规律,为中医辨证论治颅脑损伤提供科学依据。     

419例肺结节患者中医证候特点研究

目的：研究肺结节中医证候分布规律,为中医辨治肺结节提供依据。方法：建立“肺结节中医证候调查表”,收集487例肺结节患者四诊信息,采用横断面研究方法,通过聚类分析与因子分析的结果形成证候,得出关于肺结节的中医证候分布规律。结果：剔除68例患者,最终纳入419例患者。肺结节患者无明显呼吸道症状,而是以睡眠障碍（80.4%）、乏力（51.8%）、病情与情志有关（49.4%）、胸闷（47.9%）、烦躁（45.8%）、容易感冒（42.7%）、口渴（42.2%）、气短（41.7%）、自汗（41.7%）、指甲淡白（41.5%）、精神差（39.6%）、食后痞胀（37.2%）、食欲差（29.1%）等全身症状为主;聚类分析得出气阴两虚证、痰热瘀结证、肝郁气滞证、脾虚湿盛证四类证型。结论：肺结节病位在肺,与肝、脾关系密切;病性虚实夹杂,虚证以气阴两虚、脾虚为主,实证以肝气郁滞、痰湿或痰热瘀结为主。     

基于聚类分析的慢性肾衰竭中医证候规律研究

目的:探求慢性肾衰竭的中医证候规律,为进一步规范中医辨证论治提供可靠依据。方法:运用SPSS 13.0统计软件对一般资料进行描述性分析;运用SPSS Clementine 11.1数据挖掘软件,采用K-Means聚类方法对纳入病例的四诊信息进行聚类分析。结果:通过聚类分析各证型如下,虚损期:脾肾气阴两虚(偏热、偏寒),脾肾气虚,肝肾阴虚;关格期:湿浊中阻(湿热、寒湿),水湿(水气),湿热下注,血瘀(心脉瘀阻、血瘀水停)。结论:本病正虚邪实、寒热错杂。正虚为本,邪实为标。正虚以气阴两虚为主,脾肾气虚、肝肾阴虚次之;邪实以湿浊(湿热、寒湿)、水气为主,风热、痰热、血瘀较少见。寒热错杂,热证较寒证偏多。     

基于聚类分析的冠心病心绞痛中医证候特点研究

目的探索冠心病心绞痛的证候特点和规律,为该病的中医辨证分型规范化、标准化提供依据。方法制定《冠心病心绞痛中医病因病机证候规律调查表》,纳入2014年1月—2016年12月在陕西中医药大学第二附属医院心血管内科和陕西中医药大学附属医院心内三科住院并经冠脉造影确诊为冠心病心绞痛患者471例,采用横断面调查方法,收集患者中医四诊信息,选取频数>10%的条目,应用描述性分析及系统聚类法对冠心病心绞痛患者的证候特点进行分析研究。结果471例冠心病心绞痛患者的常见症状/体征为胸闷、气短、心悸、失眠、胸痛、头晕、乏力、神疲、心烦,出现频率在60%以上;患者舌质多见淡白舌,其次是紫暗舌;舌面多有瘀点和舌下络脉瘀滞;从苔质上看,以薄苔多见,其次是厚、腻,苔色多见白苔。脉象频次依次是脉细、脉沉、脉弦、脉滑、脉涩、脉数。聚类分析结果显示,冠心病心绞痛基本中医证候可大致分为热毒蕴结证、肝郁阴虚证、痰湿阻滞证、瘀血阻络证、阳气虚证、心肾气虚证6类。结论应用聚类分析方法研究冠心病心绞痛基本中医证候,不仅可为冠心病的中医证候分类提供数据支撑,也可为中医药规范化、标准化研究提供参考。     

131例特发性肺纤维化患者中医证候聚类分析

目的 通过临床观察收集中医四诊信息探讨特发性肺纤维化患者中医证型.方法 通过横断面临床流行病学调查的方法,收集了131例IPF患者中医临床四诊信息,进行分层聚类指标变量分析.结果 131例IPF患者证候分布为肺肾气虚证(35.1%)、肺气阴两虚证(16.8%)、心气虚证(19.1%)、气滞血瘀证(17.6%)和肺脾气虚...     

基于差异矩阵算法的卵巢早衰中医证候特点的聚类分析研究

目的探讨卵巢早衰中医证候分布特点及辨证分型规律。方法遴选41个中医四诊信息为基本变量,采用横断面、前瞻性现场调查研究方法获得384例卵巢早衰病例资料。使用SAS软件,基于差异矩阵算法聚类分析。结果归纳出384例卵巢早衰病例3类中医证候,即肝肾阴虚证181例(41.74%),肝郁肾虚证112例(29.17%),脾肾阳虚证61例(15.89%);3类证候均存在不同程度的肝郁证候。结论肝肾阴虚、肝郁肾虚、脾肾阳虚是卵巢早衰的主要证型,肝郁病机是卵巢早衰重要的兼夹证。     

基于因子分析与聚类分析的室性早搏证候要素与中医证候特点研究

[目的]探究室性早搏的中医证候要素及分型规律,旨在为临床早期干预室性早搏辨证论治提供参考。[方法] 2018年12月至2022年12月在天津中医药大学第一附属医院等43家医院就诊的室性早搏患者为研究对象,采用“中医证候”“舌象观察表”进行中医临床信息采集,借助SPSS Statistics对临床信息进行因子分析,进而借助SPSS Statistics对提取的公因子进行系统聚类分析,经相关专家评判并结合中医证素分析室性早搏的中医证素规律及其证型分布特点。[结果]本研究共纳入669例患者,采集获得19个临床症状及15个舌象信息,其中常见的临床症状为心悸、胸闷、急躁易怒、失眠、口干等症状;最常见的舌色为舌淡(47.23%);最常见的苔色为苔白(73.09%);最常见的苔质为苔腻(45.59%)。对34个因素进行因子分析,获得12个公因子,室性早搏患者最主要证候要素为火(热),其余依次为阳虚、痰、血虚、水饮、血瘀、气虚、阴虚;病位主要为心,其次为脾、肝、肾、肺。系统聚类分析结果显示,室性早搏的常见证型为痰火扰心证、心脾两虚证、瘀阻心脉证、心阳不振证、阴虚火旺证。[结论]室性早搏中医证候要素以火(热)为主,痰火扰心可能是室性早搏的重要病理因素。     

慢性乙型肝炎中医证候聚类分析研究

目的探讨四川地区慢性乙型肝炎中医证候规律,为该病的中医客观化研究提供参考依据。方法采用横断面研究方法,根据课题组前期制定的慢性乙型肝炎中医证候规律研究病例报告表,记录四川地区8家子课题临床单位收集的1064例慢性乙型肝炎患者的四诊信息,运用K—means聚类分析的方法,探索慢性乙型肝炎证候特征规律。结果利用K-means聚类分析对1064例慢性乙型肝炎患者中医证候进行研究,结合专业知识,经专家讨论后,最终确定8类切合临床的证型,由多到少依次为脾胃湿热（326例,30．6％）、肝胆湿热（193例,18．1％）、肝脾湿热（158例,14．8％）、肝郁脾虚（92例,8．6％）、肝郁化热（89例,8．4％）、脾虚湿困（74例,7．0％）、湿热夹肝肾阴虚（73例,6．9％）及阳虚夹血瘀证（59例,5．5％）。结论四川地区慢性乙型肝炎的主要证型为脾胃湿热、肝胆湿热、肝脾湿热、肝郁脾虚、肝郁化热、脾虚湿困、湿热夹肝肾阴虚及阳虚夹血瘀证。     

食管鳞癌的中医证候聚类分析

目的 用聚类分析法探讨食管鳞癌的中医证候规律.方法 采用临床调查表的方法,记录80例食管鳞癌患者的一般信息、主诉和四诊信息,建立80例患者的个人基本信息和中医证候信息条目数据库,并对其中医症状进行系统聚类分析.结果 纳入统计分析的食管鳞癌中医症状为74个,出现频率较多的是吞咽固体食物困难、面色萎黄、食欲减退、胸膈闷胀、薄白苔、脉滑、弦等.聚类分析得出痰气交阻证、气虚阳微证、津亏热结证、瘀血内结证4类证候.结论 聚类分析可帮助进行食管鳞癌中医证候分类及初步确定证候诊断要点,为中医辨证论治食管鳞癌提供理论依据.     

基于聚类分析的围绝经期综合征中医证候与证候要素的研究

目的:提取围绝经期综合征常见中医证候/证候要素。方法:对通过临床调查获取的802例围绝经期综合征患者的127个四诊信息,采用聚类分析对获取的症状组合进行诠释,提取常见中医证候/证候要素。结果:通过聚类分析共获取44个症状组合,经初步分析、诠释发现存在肝肾阴虚、肝气郁结、肾阳虚、脾气虚、肾阴虚、阴虚火旺、气阴两虚、气虚血瘀等证候;涉及的病位类证候要素主要有肝、肾、脾、心、胆、胃,病性类证候要素主要有阴虚、热(火)、气虚、血瘀、阳虚、血虚、气滞、湿、痰等。结论:通过运用聚类分析方法对基于临床调查的数据进行分析,获取的一些症状组合可为中医常见证候及证候要素的研究提供依据。     

功能性便秘中医证候分布研究

目的探讨功能性便秘的中医证候分布特点。方法对105例功能性便秘患者的相关因素进行分析,并应用聚类分析的统计学方法归纳证候。结果患者的年龄,职业、病程、诱因、饮食与功能性便秘的证候分布均相关,应用聚类分析方法归纳出证候与诊断标准一致。结论功能性便秘证候分为热秘证、气秘证、虚秘证、冷秘证,各证候中以实证、热证为多。     

基于聚类分析的不同证候慢性阻塞性肺疾病患者临床表型特点研究

目的 分析不同证候慢性阻塞性肺疾病患者临床表型的特点.方法 收集120例COPD患者的人口统计学、病程、体质量指数（BMI）、吸烟指数、急性加重频率、合并症、呼吸困难程度（mMRC评分）、COPD评估测试（CAT）、肺功能等资料,进行统计学分析.结果 根据证候学特征,120例患者中气虚血瘀、痰热郁肺证50例,阴虚血瘀、热痰恋肺证10例,气阴两虚、痰瘀互阻证22例,脾肾阳虚、水湿泛滥证16例,风邪外袭证22例.各组患者在性别分布,年龄,吸烟指数等方面差异无统计学意义（P＞0.05）,但在病程,BMI,FEV1％ pred等方面差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 聚类分析显示不同证候患者存在不同临床特征,气虚血瘀、痰热郁肺证患者年龄小,体质量超重,病程短,病情轻;脾肾阳虚、水湿泛滥证患者年龄大,病程长,病情重;阴虚血瘀、热痰恋肺证患者以老年不吸烟女性多见;气阴两虚、痰瘀互阻证患者营养状况较差;风邪外袭证患者常合并高脂血症和心律失常,提示高脂血症合并心律失常可能成为COPD患者感受外邪的危险因素之一.     

基于聚类分析的雾霾伤肺中医证候特征研究

目的:探讨雾霾伤肺的中医证型。方法:采用临床调研与中医计量诊断相结合的方法,对武汉地区293例雾霾伤肺患者的临床症状进行研究。结果:通过聚类分析,雾霾伤肺患者的临床常见证候可归纳为三种最基本类型:温燥袭肺型、凉燥伤肺型、寒湿闭肺型。结论:雾霾伤肺的中医常见证型为温燥袭肺型、凉燥伤肺型、寒湿闭肺型。     

子宫腺肌病的中医证候分布规律研究

目的:对子宫腺肌病中医证候分布规律进行探索。方法:对206例子宫腺肌病患者进行问卷式调查,建立子宫腺肌病患者一般情况和症状的数据库,运用聚类分析、主成分分析等对子宫腺肌病中医证候的分布规律进行研究。结果:经统计分析将本研究调查的206例子宫腺肌病患者分为临床常见的3类证型,其中以肾阳不足为主要表现者79例,占38.35%;以脾肾气虚为主要表现者78例,占37.86%;以肝郁气滞为主要表现者49例,占23.79%。     

基于聚类分析的精神分裂症中医证候要素特征研究

目的探讨精神分裂症中医证候要素分布特征,为中医辨证论治精神分裂症提供依据。方法采用流行病学调查的方法,收集302例精神分裂症患者的基本信息和中医四诊信息,采用SPSS 20. 0统计软件对获得的中医四诊信息先进性频数分析,保留出现频率 10的四诊信息条目,然后对保留条目进行系统聚类分析,根据聚类结果进行中医证候要素提取。结果精神分裂症中医四诊信息可聚为10类,根据判别结果分为病性类的证候要素7项,分别为:气虚、气滞、阴虚、阳虚、火热、痰、血瘀,病位类的证候要素5项,分别为:心、肝、脾、肾。结论精神分裂症中医证候以痰、火、气、虚、瘀为其主要病机,系统聚类方法能反映精神分裂症的中医证候要素特征。     

特发性肺纤维化证候规律性的统计学分析研究

目的 通过临床观察,收集中医四诊信息,探讨特发性肺纤维化（IPF）的中医证候规律.方法 采用频数、聚类、因子等多元统计方法,对所得到的变量进行分析.结果 IPF临床证候可分为气阴两虚、痰湿阻肺、肺脾气虚、痰瘀互结、肺肾阳虚等五类;对每一类证候诊断因子进行优化组合.结论 IPF的证候分类及因子,为本病的规范化诊断提供了科学依据,能提高临床的辨证准确率。     

缺血性中风的中医证候特点研究

目的：通过观察我院临床缺血性中风病例,探讨缺血性中风的中医证候特征及其相关性,为中药治疗缺血性中风提供理论依据.方法：本研究制定统一表格,采集283例受试者一般情况、中医四诊信息资料,由课题组指派经过严格培训的专业人员,对已经入组的受试者,集中进行统一的证候评价,得出缺血性中风患者的中医证候分布特点.结果：283例受试对象总体上以气虚证和血瘀证出现频率最高.经聚类分析,结合各证候要素在受试者中所占比例,可见,脑梗死受试者的主要证候表现均为气虚血瘀证.受试者中表现为二证相兼和三证相兼的比例最高,一证独见的受试者中,以“气虚”和“血瘀”型最多;二证并见的,以“血瘀＋气虚”型最多,三证并见的,以“血瘀＋气虚＋痰湿”最多;四证并见的,以“内风＋内火＋血瘀＋气虚”最多.由此可见,气虚、血瘀是缺血性中风患者的最常见的证候要素.结论：缺血性中风患者以气虚血瘀为主要的证候表现,证候要素的组合复杂,出现频率以二证、三证组合为最多,多表现为气虚、血瘀的单独出现或相互组合.