单臂外固定支架治疗四肢骨折52例

我科于1993年8月～1996年元月应用单臂外固定支架治疗四肢骨折52例，收到良好效果，报告如下。临床资料本组52例中男性30例，女性22例；年龄20～67岁；其中陈旧性骨折9例，新鲜骨折43例；股骨干骨折13例，股骨颈骨折7例，转子间骨折12例，胫腓骨骨折8例，肱骨骨折5例，尺桡骨骨折3例，多发性骨折4例。伤后就诊时间3小时～32天，平均2．6天。手术时间平均为伤后5．2天。治疗方法本组52例中均有不同程度的骨折移位，伤肢肿胀，故人院后即予制动，在硬膜外麻醉或局麻下，分为闭合复位上支架41例，切开复位11例；前者具体操作为：麻醉满意后，伤…     

儿童肱骨髁上骨折的外科治疗

肱骨课上骨折是儿童最常见的损伤之一，我院从1987年5月～1994年5月采用切开复位克氏外交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折100例，经1～7年的随访，取得了满意的疗效。现报告如下。临床资料100例中男80例，女20例；年龄3～14岁；闭合骨折97例，开放性骨折3例；伸展型98例，其中伴尺侧移位86例，桡侧移位12例，屈曲型2例。新鲜骨折45例，陈旧性骨折55例。新鲜闭合骨折均经手法闭会复位失败。陈旧性骨折伤后至手术时间：24～50天，平均28天。治疗方法取肘后正中切口，游离尺神经。倒“V”形切开肱三头肌腱，腱膜向下翻开，显露骨折部位，在骨膜…     

空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的评价空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法2001年1月～2005年12月，采用空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折42例。其中男22例，女20例；年龄19～59岁，平均41岁。车祸伤21例，高处坠落伤14例，重物砸伤7例。无移位骨折15例，移位骨折27例。均为新鲜骨折。按照Garden分型：Ⅱ型15例，Ⅲ型16例，Ⅳ型11例。损伤至手术时间7h～15d，平均4．6d。结果42例患者均获随访1～6年，平均2．5年。骨折均愈合，平均愈合时间6．5个月。螺钉无松动及折断。术后2年3例出现股骨头缺血坏死迹象，1例出现股骨头塌陷，建议扶拐不负重活动，观察病情。髋关节功能按Brumbaek评价标准，优18例，良20例，差4例，优良率90．4％。结论空心螺钉内固定是治疗青壮年股骨颈骨折的一种有效方法，能提高骨折愈合率，降低股骨头坏死发生率。     

床边经皮骨圆针内固定治疗股骨颈骨折

我们采用骨圆针床边经皮内固定治疗股骨颈骨折41例．取得了满意的疗效．现报道如下。临床资料41例中，男15例，女26例；年龄18岁～82岁，6O岁以上22例；新鲜骨折33例，陈旧性骨折8例；左侧26例，右侧15例．其中回人先后左右骨折．另1人左右同时骨折；骨折类型：头下型10冽，头颈型12例，颈中型9例．基底型10例；按Garden氏分型，巨型11例，巨型23例，R型7冽；伤后距住院时间3小时～4个月；骨折愈合时间3个月～8个月，平均5个月，所有病例均随访，时间6个月～3年半．平均It个月。治疗方法1．入院后即行股骨髁上或胫骨结节骨钉牵引，重量一…     

股骨颈骨折保守治疗继发移位及头坏死的调查分析

[目的]通过股骨颈无移位骨折保守治疗病例的临床调查,分析继发移位及头坏死的发生原因。[方法]采用回顾性分析的方法,2000年1月～2004年1月,216例股骨颈骨折病人伤后早期接受保守治疗,其中186例病人符合入选标准。男82例,女104例,平均67.5岁。其中141例病人卧床休息,穿丁字鞋,4周后扶双拐开始行走。45例病人伤后第3d开始扶双拐下地。发现骨折移位后均给予手术治疗。髋关节正位X线片示骨折线模糊为骨折愈合,股骨头内出现硬化灶或囊肿（FicatⅡ期）诊断为股骨头早期坏死。[结果]68例患者（36.6%）骨折Ⅰ期愈合,118例患者（63.4%）发生骨折继发移位,发现移位平均时间是伤后16d（2～68d）。Ⅰ期愈合组病人中,17例患者出现股骨头坏死,发生率为25%。发现坏死时间为8～50个月,其中18～24个月最多,有13例。继发移位组病人中,92例行闭合复位空心螺钉内固定手术,其中55例发生头坏死,发生率为59.8%;发现坏死时间为4～18个月,其中6～12个月最多,有36例。26例切开复位空心螺钉内固定手术,19例发生头坏死,发生率为73%;发现坏死时间为3～12个月,其中3～6个月最多,有11例。[结论]股骨颈无移位骨折保守治疗的患者承受较高的继发移位和股骨头坏死的风险,所以作者建议早期手术治疗无移位型股骨颈骨折。     

青年股骨颈骨折治疗16例报告

我院自1982年以来共治疗16例青年股骨颈骨折，现报告如下。一般资料本组16例中男10例，女6例；年龄12～36岁；骨折类型：头下型9例，经颈型5例，基底粉碎型2例；Garden分类：Ⅲ型10例，Ⅳ型6例；外伤原因：骑车摔倒2例，滑倒3例，车祸6例，砸伤1例，坠落伤4例；单纯股骨颈骨折12例，合并其他部位骨折、脏器损伤4例。治疗方法本组16例均行内固定手术治疗，闭合复位11例（多根斯氏针6例，双加压螺纹钉5例），切开复位5例（多根斯氏针3例，加压螺钉加肌蒂骨移植2例）。手术时间最短为伤后6小时，最长为9天，平均4天。术后第2天锻炼股四头肌，2…     

空心钉治疗老年股骨颈骨折中远期疗效观察

目的 评价老年股骨颈骨折空心钉内固定预后的影响因素,内固定治疗老年股骨颈骨折的可行性.方法 空心钉经皮手术内固定治疗老年股骨颈骨折52例,男17例;女35例.年龄60～89岁,平均70.75岁,无移位骨折（GardenⅠ型、Ⅱ型）15例;移位骨折（GardenⅢ型、Ⅳ型）37例,随访时间：12～58个月,平均31.40个月.观察内容包括受伤至手术的时间,移位程度,术后早期负重及与年龄的关系.结果 无移位股骨颈骨折,骨折不愈合及股骨头缺血坏死发生率为0.00%,移位骨折,不愈合及股骨头缺血坏死分别占8.11%（3/37）和5.41%（2/37）.伤后至手术时间超过3周,骨折不愈合的发生率增高至66.67%（2/3）.结论 如能术前掌握好适应证,术后给予正确的康复指导,老年人股骨颈骨折内固定治疗大多数效果良好.     

中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较

目的：比较全髋关节置换术和骨折内固定治疗中老年股骨颈骨折的疗效。方法：对55－65岁有移位新鲜股骨颈骨折患者72例的治疗情况进行回顾分析，其中42例行骨折内固定术，30例行全髋关节置换术，进行了住院情况，术后1年，术后3年功能评估。结果：全髋关节置换组在手术时间，术后早期下床活动等方面具有一定的优越性，但全髋关节置换假体费用较贵，患者术后能够生活自理，从事一般工作，但3年后有2例出现假体松动。骨折内固定组有32例3年后无任何并发症发生，髋关节功能活动良好，且能够从事正常体力劳动。结论：中老年股骨颈骨折患者手术治疗应首选骨折内固定术治疗。     

改良陆氏扎带法治疗髌骨骨折

笔者在宁波陆银华老中医扎带法经验［１］基础上作适当改良，治疗错位分离骨折３７例，取得较好疗效。临床资料治疗对象以一周以内的新鲜髌骨骨折为主。上下分离２ｃｍ以内和／或前后移位０．５ｃｍ以内的横断型骨折；分离在１ｃｍ以内，无骨块翻转的粉碎型骨折；所有无移位骨折。本组共３７例，男２８例，女９例；年龄在１８～４５岁２７例，４５岁以上８例，１８岁以下２例，其中年龄最大６７岁，最小１４岁；横断移位骨折２９例，粉碎移位骨折８例。伤后至就诊时间最短１小时，最长８天。治疗时间最短２４天，最长４３天。所有病例均作随…     

空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折疗效观察

目的评价老年股骨颈骨折空心钉内固定预后的影响因素，内固定治疗老年股骨颈骨折的可行性。方法空心钉经皮手术内固定治疗老年股骨颈骨折62例，男25例，女37例，年龄60～85岁，平均68．65岁。无移位骨折（GardenⅠ、Ⅱ型）28例，移位骨折（GardenⅢ、Ⅳ型）34例，随访时间8～74个月，平均36．4个月。观察内容包括受伤至手术的时间、移位程度、术后早期负重及与年龄的关系。结果无移位股骨颈骨折，骨折不愈合及股骨头缺血坏死发生率为0，移位骨折，不愈合及股骨头缺血坏死分别占8．82％（3／34）和14．71％（5／34）。伤后至手术时间超过3周，骨折不愈合的发生率增高至50％（1／2）。结论如术前能掌握好适应证，术后给予正确的康复指导，内固定治疗老年人股骨颈骨折大多数效果良好。     

肱骨近端骨折的治疗

自1988年5月～1997年5月，采用尾部折断式加压螺钉内固定治疗肽骨近端骨折46例，疗效满意，现报告如下。临床资料本组46例中男25例，女21例；年龄12～69岁；伤后距手术时间1～18天。按Ncer［’价类法：二部分骨折28例，三部分骨折13例，四部分骨折2例，骨折脱位3例，其中因骨折复位后不稳定、再移位9例，手法复位失败5例。所有病人入院后即行常规拍摄肱骨上段正位及穿胸位片，充分了解骨折类型及移位情况，掌握好手术指征。治疗方法本组病人入院后先做术前准备，大部分病人在3～7天内进行手术治疗。病人仰卧位患肩垫高30°，取肩关节前内侧…     

悬臂式功能固定架治疗陈旧性股骨颈骨折

我们在应用双针起重机固定架治疗新鲜股骨颈骨折的基础上[1],对原架进行研究改进为悬臂式功能固定架,于1984年以来,应用该架治疗新鲜股骨颈骨折和陈旧性股骨颈骨折357例,其中资料完整的陈旧性股骨颈骨折57例,临床疗效较好,现总结分析如下:1　临床资料本组57例男37例,女20例;年龄49～89岁,平均58岁。伤后手术时间3～18个月,平均5个月。轻度错位17例,中度错位28例,重度错位12例。术后下地5～15天,平均7天;拆架时间5～8个月。其中再次受伤1例有不同程度髋内翻,骨性愈合欠佳,双拐扶持下生活尚能自理。另1例10年后虽骨性愈合但头发现坏死,无不适…     

缝匠肌蒂髂骨瓣及加压螺钉在中青年股骨颈骨折中的应用

目的 总结切开复位、加压螺钉内固定及缝匠肌蒂髂骨瓣移植术治疗中青年股骨颈骨折患者的临床效果。方法2003年2月～2005年11月，采用缝匠肌蒂髂骨瓣移植，3根空心加压钛螺钉内固定术，治疗中青年股骨颈骨折患者52例。男37例，女15例；年龄19～52岁，平均46．4岁。车祸伤29例，坠落伤15例，跌伤8例。左侧23例，右侧29例。股骨颈骨折头下型27例，经颈型18例，基底型7例。骨折按Garden分型：Ⅱ型16例，Ⅲ型25例，Ⅳ型11例。伤后至手术时间4h～15d。结果术后切口均Ⅰ期愈合。39例获随访6～41个月。35例术后23～39周骨折愈合，4例股骨头坏死。疗效评定按粱雨田等标准：优19例，良14例，可2例，差4例。髋关节功能按Harris评分标准：优良33例，平均86．1分；可2例，平均65．0分；差4例，平均51．3分。结论以缝匠肌为蒂的髂骨瓣移植及3枚空心加压钛螺钉内固定，可提供股骨颈骨折后股骨头的血供，有植骨支撑，促进骨折愈合，是手术治疗中青年股骨颈骨折的有效方法之一。     

缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗有移位的青壮年股骨颈骨折

带缝匠肌蒂髂骨瓣移植较常用于治疗股骨颈骨折骨不连。自1993年至2003年本院直接采用此法用于治疗有移位的青壮年股骨颈骨折25例．疗效满意。现报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料：本组25例，男23例．女2例；年龄18．53岁．平均30．5岁。受伤原因：车祸伤19例．坠落伤5例．重物压伤1例。骨折按按部位分型．头下型5例．头颈型14例，经颈型6例：按Garden分型：Ⅲ型11例．Ⅳ型14例．其中粉碎性骨折9例。受伤到施术时间5．16天．平均7．4天。     

空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折体会

2001年10月～2003年9月,我院应用空心加压螺钉治疗新鲜股骨颈骨折46例,效果满意.1材料与方法 1．1病例资料本组46例,男29例,女17例,年龄17～62岁。左侧22例,右侧24例。股骨颈骨折按Garden分型：Ⅱ型10例,Ⅲ型27例,Ⅳ型9例。均为新鲜骨折,伤后至手术时间平均3．7（1～17）d。     

斯氏针与螺纹钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折

作者于１９８２年～１９９４年应用斯氏针与螺纹钉经皮内固定治疗新鲜股骨颈骨折１８９例，报告如下。临床资料股骨颈骨折用斯氏针固定１０２例，其中男５６例，女４６例；年龄１８～７６岁；骨折类型：ＧａｒｄｅｎⅠ～Ⅱ型３９例，Ⅲ型５３例，Ⅳ型１０例，螺纹钉固定８７例．其中男４５例、女４２例：年龄２４～７８岁；骨折类型：ＧａｒｄｅｎＩ～Ⅱ型３２例，ＧａｒｄｅｎⅢ型４６例，ＩＶ型９例。治疗方法对ＧａｒｄｅｎⅠ～Ⅱ型骨折，无需骨牵引复位，于入院后４８／小时内床边经皮穿针（钉）。对ＧａｒｄｅｎⅢ～ＩＶ型骨折，入院后…     

股骨颈骨折闭合复位经皮内固定术中常见的问题

我院从１９８８年１月至１９９５年１２月采用透视下手法复位和经皮穿针（或小切口插钉）内固定术治疗股骨颈骨折共６３例，收到了较好效果，但也存在一些问题。为提高该法疗效，减少失误和并发症，根据我们的认识，将６３例病历资料术中常见问题进行分析探讨。临床资料一般资料：６３例中男２１例，占３３．３３％；年龄在３７～８３岁，平均６１岁；均有外伤史；就诊时间在伤后１～１０天，平均４天。诊断、分型和病例纳入、排除标准：诊断及纳入标准；符合外伤性、完全性、闭合性新鲜股骨颈骨折诊断的有移位的股骨颈骨折，并采用手法闭合…     

带血管的髂骨及髂骨膜移植治疗中青年股骨颈骨折

股骨颈骨折治疗比较棘手 ,尤其是头下型、经颈型或内收型骨折 ,术后病残率很高。 1997年 8月～ 2 0 0 0年 8月 ,笔者应用带血管蒂的髂骨及髂骨膜移植联合斯氏针内固定治疗中青年股骨颈骨折 ,效果较好。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 18例 ,男 11例 ,女 7例 ,年龄 18～ 4 8岁。车祸伤 2例 ,余为跌伤。Ｘ线诊断 :按解剖分类为股骨颈经颈或头下型骨折 ;按受伤机制分类为股骨颈内收型骨折 ,骨折端间明显移位。右髋 10例 ,左髋 8例。手术时间为伤后 1ｄ～ 2个月 ,手术历时 70～ 15 0ｍｉｎ ,均未输血。1.2　手术方法　采用连续硬膜外麻醉或腰…     

多针穿刺内固定治疗老年股骨颈骨折

我们１９９２年～１９９６年采用多根骨圆针穿刺内固定治疗老年股骨颈骨折３６例，取得满意疗效，现报告如下。临床资料本组３６例，男４例，女３２例；年龄６２岁～８９岁；手术时间在伤后１～９天。骨折类型：均为新鲜骨折，其中ＣａｒｄｅｎⅡ型２８例，Ⅲ型６例，Ⅳ型２例。５例头下型，１９例经颈型，１２例基底形。治疗方法入院后均行股骨髁上骨牵引，牵引重为１／７至１／５体重，并配合手法整复，均能达到理想复位。术前根据股骨头、颈体表投影在皮肤上做金属标记并床边摄Ｘ线片定位。手术在床边进行。常规皮肤消毒，铺无菌手术单，…     

单侧纵轴动力外固定器治疗股骨颈骨折

我院自１９９２年２月～１９９４年５月应用单侧纵轴动力外固定器［１］治疗股骨颈骨折４０例，取得满意疗效。临床资料本组４０例，３６例为新鲜骨折，４例为陈旧性骨折；男１８例，女２２例；年龄３０～８１岁，５０岁以上者３２例；骨折类型：头下型２０例，颈中型１１例，基底型９例；按Ｇａｒｄｅｎ分型：Ⅱ型１０例，Ⅲ型１７例，Ⅳ型１３例；手术时间１５～４５分钟；住院时间最短２天，最长２０天；骨折愈合时间４～８个月，平均５．５个月。术后随访１～２年３个月，平均１年５个月。治疗方法硬膜外麻醉或局麻。患者仰卧于自制手术…