镜象右位心并右束支阻滞及左前分支阻滞1例

患者男性,56岁,因间歇性心前区闷痛近2年入院。体检:BP142/90mmHg(19/12kPa),P45次/min,心尖搏动位于右侧第5肋间锁骨中线内侧,无病理性杂音。X 线检查提示主动脉结位于右侧,右心缘相当于左心缘的孤度,二肺无殊,胃泡位于右侧膈下部位。B 超示肝胆位于左上腹,脾位于右上腹,全内脏反位。血脂稍升高。临床诊断:右位心,冠心病。     

心房颤动、右束支阻滞并左前分支阻滞1例

患者女性，77岁。临床以右额叶、两顶叶、基底节、脑干、左小脑半球多发性脑梗死收入院，并于入院后4月因左下肢坏疽、肺部感染、全身衰竭死亡。     

右束支内假性反文氏现象1例

患者男性，90岁。入院行前列腺增生切除术。有糖尿病史。体检：BP130／80mmHg。心率43次／min，心律不齐。各瓣膜区未闻及病理性杂音。两肺无殊。心电图V1导联(图1A)示：窦性心律，P-P间期规则为0．80s，下传P-R间期分别为0．34、0．42s，最终以一次QRS波群脱漏结束文氏周期，房室传导比     

完全性左束支传导阻滞伴间歇性左前分支阻滞1例

患者男性 ,７２岁。因胸闷不适、头昏２ｈ就诊。体检 :Ｔ３６．８℃ ,ＢＰ２１／１４ｋＰａ(１６０／１１０ｍｍＨｇ)。心率７０次／ｍｉｎ ,心律齐 ,未闻及心脏杂音。两肺无殊。临床诊断 :原发性高血压 ,冠心病。病人呼吸平稳时心电图 (图１)示窦性心律 ,心率６８次／ｍｉｎ ,Ｐ＿Ｒ间期０．２５ｓ ,ＱＲＳ时间长达０．１６ｓ ,ＱＲＳ波群在Ｖ１、Ｖ２ 导联呈ｒＳ型 ,Ｓ波深而宽 ,Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ５、６ 导联呈宽而顶端粗钝的Ｒ型 ,长Ⅱ导联ＱＲＳ波群呈ｒｓ型和单向Ｒ型两种形态 ,Ｐ＿Ｐ间期与Ｐ＿Ｒ间期恒定不变。两种不同形态的ＱＲＳ波…     

三分支阻滞伴左前分支韦金斯基现象1例

患者男性，67岁。因胸闷、心悸2天，晕厥3次人院。晕厥前无明显诱因，每次发作持续1～2min。体检：BP150／80mmHg。心界不大，心率86次／min，心音低钝。临床诊断：冠心病，原发性高血压。入院后晕厥发作时心电图(图1A)示窦性心动过速，完全性右束支传导阻滞，左后分支阻滞。同时Ⅱ导联不连续记     

完全性右束支阻滞并左后分支阻滞1例

患者女性,82岁。主因发热、咳嗽、咯痰1d。呼吸困难10h入院。血压120/60mmHg,心脏超声示:各房室腔大小形态正常。各瓣膜活动正常,左室舒张功能下降,二尖瓣,三尖瓣轻度返流,临床诊断:①肺部感染;②急性左心功能不全;图A为常规12导联心电图,各导联P波规律出现,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_4～V_6直立,aVR倒置,心率115次/min,PR 0.16s,QRs0.14s,QT0.34s,各导联QRS终末部粗钝,V_1呈R     

右束支阻滞、左前分支阻滞并起源于双阻滞区下方的双重室性并行心律

患者男 ,70岁 ,因心悸、胸闷 3ｄ伴下肢浮肿于 1998年 7月 3 0日来院作检查。临床诊断 :冠心病、慢性心衰。图 1示第 1～ 3行为常规 12导联 ,第 4行系和第 1～ 3行同步记录的长Ⅱ导。Ｐ波按序发生 ,ＰｔｆＶ1 <- 0 0 4ｍｍ·ｓ。Ｐ -Ｐ为 0 90～ 0 98ｓ(67～ 61次 /ｍｉｎ) ,Ｐ -Ｒ间期 0 3 0ｓ,ＱＲＳ宽 0 14ｓ,分属 3种外形 :①ＲＡ 型 :宽 0 14ｓ ,有Ｒ5～ 7。Ｖ1导呈ｒｓＲ′型 ,Ⅱ、ａＶＦ导呈ｒＳ型 ,ａＶＬ呈ｑＲ型 ,ＲａＶＬ>ＲａＶＲ,心电轴在 - 60°左右 ,ＶＡＴａＶＬ>0 0 45ｓ ,ＲＡ 前有相关窦Ｐ。符合窦性心律、完全性…     

坐位性间歇性左后分支与持续性左前分支及右束支阻滞并存1例

患者男性,44岁,平素健康,体检时心电图示左前分支阻滞。1991年8月因运动后心悸、头晕就诊,心电图和心电向量图示:左前分支阻滞及不完全性右束支阻滞,二维超声心动图、血脂分析、血糖等各项检查均正常。次月坐位心电图V_5导联(附图A)突然转为完全性左束支阻滞,且P-R 延长至0.22—0.24s,较原先卧位时延长0.04—0.06s,接着再作常规导联(附图B)     

左前分支阻滞伴左后分支文氏型阻滞形成阶梯现象1例

患者男性,73岁。临床诊断:冠心病。基本心电图为左前分支阻滞(图略)。心电图同步记录(图1)示窦性心律,平均心率91次/min。P-R间期固定为0.18s。R2~4、R5~7、R8~10 电轴呈3次规则周期性变化:-46°→-36°→-71°,伴随S波电压改变(aVF、II、III尤为明显),QRS波群宽度由窄变宽,为0.10→讨论束支及其分支血供不同,不应期亦存在着生理性差异。临床上发生传导阻滞的概率与其不应期长短相对应,由右束支→左前分支→左束支→左后分支递减,因而左前分支阻滞多于左后分支阻滞。左前分支文氏传导时,QRS额面电轴一般从正图1 说常→明显左偏→…     

右束支和左前分支传导阻滞伴不规则左后分支传导阻滞1例

三分支(即右束支、左前分支、左后分支)传导阻滞常伴室内复杂传导,导致复杂心电图,诊断较困难。本文报道1例完全性右束支传导阻滞和左前分支传导阻滞及不同程度的左后分支传导阻滞,造成下传的QRS形态多变的动态变化。患者,男,61岁。临床诊断主动脉夹层形成。监护Ⅱ导联心电图连续记录(图1 )示:窦性心律,P P间期72 0ms,频率83次/min。其中第1行的R1～5、第2行的R3～5、第3行的R3～4及第4行的R3～5为下传的QRS波群,P R间期2 80ms。第2行的R1～2 、第3行的R1～2 及第4行的R1～2 为交界传导性逸搏,逸搏间期1 780ms ,频率36次/min。图中所…     

期前收缩揭示3相分支型完全性左束支阻滞伴左前分支文氏现象1例

患者男性,76岁。因发热、咳嗽3d入院。曾有冠心病、慢性支气管炎、肺气肿病史。查体：体温37．8℃．脉搏80次／分,呼吸25次／分,血压135／88mmHg。心音弱,律不齐,可闻及期前收缩。胸片提示：慢性支气管炎伴肺部感染,肺气肿。心脏彩超描记术：肺动脉增宽,三尖瓣关闭不全、返流。肺动脉高压．左室舒张及收缩功能减退。急查心电图示：P波规律出现。P—R间期恒定0．19s。窦性R—R间距恒定0．90s（偶有不齐．R—R间距1．02s）。图1为连续记录的Ⅱ导联。可见房性期前收缩及室性期前收缩．期前收缩后代偿间歇分别为1．06s、1．08s,均可见QRS波呈Rs→rs→RS→rS逐渐变化,QRS波时限0．08s →0．10s→0．14s逐渐增宽,心电轴正常→-30°→-60°。心电图诊断：①窦性心律;②房性期前收缩及室性期前收缩;③期前收缩揭示3相分支型完全性左束支阻滞伴左前分支文氏现象。     

右束支阻滞患者运动诱发一过性左前分支传导阻滞1例

患者男性,57岁.发作性胸闷、憋气2年,加重1月,于2008年5月29日就诊.胸闷、憋气多在劳累时出现,休息可缓解.平时心电图(ECG)(图1A)示:QRS时限0.12s,V1导联呈rSR',V4～V6导联S波宽钝,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联见异常Q波.     

完全性右束支阻滞伴魏金斯基现象

魏金斯基现象多发生在房室结内,常见于高度或完全性房室传导阻滞中,发生在束支内的则十分罕见。房室传导阻滞和左束支阻滞中的魏金斯基现象均有报告。现报道1例完全性右束支阻滞伴发魏金斯基现象如下。     

心房颤动时右束支阻滞伴束支内隐匿传导及蝉联现象1例

患者男,因胸闷、气急2年来院就诊。查体:T 35.5℃,P84次/min,R 22次/min,BP 160/82mmHg。双肺呼吸音略粗,偶可闻及少许干罗音;心律不齐,第一心音强弱不等,未闻及杂音。临床初步诊断:冠心病,心房颤动(Af);高血压病Ⅱ期;左心室肥大;急性支气管炎。 心电图示:V_1导联见P波消失,代之以大小、形态不同,间隔不等的f波。可见2种形态的QRS波;一种呈rs型,形     

双重性室上速伴Ⅱ度二型传出阻滞合并右束支内文氏现象

患者女,24岁,临床诊断:扩张型心肌病,左心衰竭.心电图(附图)见P′-P′间距长短交替,长P′-P′间距O.72s,恰是短者0.36s的2倍,房性异位节律点呈Ⅱ度二型2:1、4:3交替性传出阻滞,心房率166次/min,P′形态异常高尖并且较为规整,为阵发性房性心动过速.QRS波群呈不同程度的RBBB型,每对QRS呈IRBBB型→CRBBB型,或正常形态→     

60例完全性左束支并左前分支阻滞的临床意义

目的 观察左束支阻滞(LBBB)的动态变化，研究LBBB合并电轴左偏(LAD)的意义。方法 对60例LBBB的一系列12导心电图作回顾分析，其中9例作了长时间观察。结果 检出LBBB合并LAD20例(占33．3％)，其中冠心病12例(占20例的60％)、心肌病5例、高血压2例，其他1例。9例长期观察，7例先有左前分支阻滞(LAFB)以后发展成为LBBB并LAD。结论 冠心病、心肌病、高血压发生的LBBB并LAD，是LBBB加LAFB或左束支分支同时阻滞、LAFB阻滞程度重于左后分阻滞(LAPB)。     

间歇性不完全性左前分支阻滞1例

左前分支阻滞（LAFB）呈间歇性出现者已有报告，属不完全性LAFB（ILAFB）间歇出现者报告很少。现介绍1例于后。     

3相右束支阻滞与右束支蝉联现象并存1例

患者女性．65岁。因心悸、胸闷来院就诊。心率平均65次／min,心律不齐,心音正常。临床诊断：冠心病,心律失常。心电图示：基本节律为窦性,心律不齐,QRS时间O．10s,可见第4、5、6个激动提前出现,其前见P,波,其QRS波呈完全性右束支传导阻滞,为短阵房速,有代偿间歇,其后紧随而来的P-QRS-T波相对房早延迟出现,仍呈完全性右束支传导阻滞,直至再次1个提前出现的P′-QRS-T波出现,     

间歇性左前分支阻滞1例

患者男性，56岁。临床诊断：冠心病心绞痛型、高脂血症。因胸闷、气短及胸骨后疼痛不适来就诊。常规12导联同步心电图检查显示：(见下图)在肢体导联中可见到2种不同形态和不同振幅的QRS波。同一形态的QRS波在连续数个心搏后又反复间歇性交替出现。R1．2．6．7，Ⅰ、aVL导联呈qR型，Ⅱ导联呈R型，Ⅲ导联呈rS型，aVF导联呈rs型，