急性梗阻性化脓性胆管炎的内镜治疗体会(附48例报告)

目的：探讨内镜治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的应用价值。方法：对48例结石性急性梗阻化脓性胆管炎进行急诊内镜治疗,包括逆行胰胆管造影(ERCP),鼻胆管引流(ENBD),乳头括约肌切开(EST)及取石术。结果：AOSC内镜引流治疗有效率100％,取石成功率为85．4％(41／48),余7例经内镜引流后择期手术。与内镜操作有关的并发症2例(4．17％),均经保守治疗后痊愈。结论：急性梗阻性化脓性胆管炎应首选急诊内镜胆道引流或、和加上乳头括约肌切开术(EST),其是一种安全、有效的现代微创技术。     

内镜逆行胰胆管造影下急性梗阻性化脓性胆管炎的护理

目的:探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)下治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive supuiative cholangitis,AOSC)的护理要点.方法:观察我院60例AOSC患者行内镜治疗的情况.结果:60例行ERCP检查成功97%,其中行EST并取石50例次,行胰管括约肌切开术16例次,行ENBD术60例次.结论:急性梗阻性化脓性胆管炎应首选内镜胆道引流或加上EST及取石术.较传统开腹手术具有操作简单,安全、有效,创伤小和恢复快等优点,但在整个治疗过程中,训练有素的助手的配合及完善的术前、术中、术后护理非常重要,术后密切的病情观察及时发现并发症,并做好并发症的护理是确保内镜治疗术后疗效及安全性的有力保障.     

37例急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治体会

目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的早期诊断及内镜下胆道减压引流的治疗效果。方法分析37例AOSC患者的临床表现,其中24例行内镜胆道减压引流(包括内镜逆行胰胆管造影,同时行Oddi括约肌切开术取石,术后放置鼻胆管引流)为主的综合治疗;13例单纯保守治疗。结果AOSC的早期表现不典型,早期诊断征象包括出现Charcot三联征,腹膜炎体征,胆道系统扩张等。24例胆道减压患者成功引流出脓性胆汁,死亡2例,死亡率8.3%;单纯保守治疗13例,死亡10例,死亡率76.9%。两组死亡率有显著性差异(P<0.01)。结论重视AOSC的早期诊断征象有助于提高AOSC的早期诊断,治疗关键在于早期胆道减压引流,内镜下胆道减压引流具有创伤小、死亡率低的优点。     

鼻胆管引流治疗急性梗阻性化脓性胆管炎22例

目的:观察内镜下鼻胆管引流(RNBD)对急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的疗效.方法:采用鼻胆管对22例AOSC患者行ENBD.结果:置管成功率100%,胆液引流量300～460ml/d,引流有效率95%.结论:ENBD是治疗AOSC的一种简便有效的方法,可迅速善临床症状,为内镜治疗创造条件.     

内镜下治疗急性梗阻性化脓性胆管炎

目的 探讨内镜下治疗急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的治疗方式与可行性。方法 对26例AOSC患者实施内镜治疗（研究组），先行内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）、内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）和（或）内镜下十二指肠鼻胆管引流（ENBD），然后根据病情不同行腹腔镜下胆囊切除术12例，胆总管切开胆道探查、T管引流术各7例。并与传统开腹手术（对照组）21例进行比较。结果 内镜治疗效果满意，全组无死亡病例。研究组较对照组的腹痛缓解时间快、治疗后7d血清总胆红素水平下降明显、住院时间短。结论 内镜下治疗急性梗阻性化脓性胆管炎是安全有效的。     

内镜治疗急性化脓性胆管炎36例

目的探讨急性化脓性胆管炎的急诊内镜治疗方法。方法对36例急性化脓性胆管炎患者急诊行内镜治疗,其中包括逆行胰胆管造影(ERCP)、鼻胆管引流(ENBD)和/或乳头括约肌切开(EST)及取石术。结果36例均成功,其成功率为100%。除1例经内镜胆道引流后择期手术外,其余35例(97.2%)均经内镜治愈。与内镜操作相关的并发症1例(2.7%),经保守治疗痊愈。结论内镜下治疗急性化脓性胆管炎安全、有效、微创,具有较好的临床应用价值。     

老年急性梗阻性化脓性胆管炎的外科治疗(附46例报导)

急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是胆道疾患严重并发症之一。起病急剧,变化突然,易出现胆源性败血症或中毒性休克。国内报导急性梗阻性化脓性胆管炎平均病死率为17.2%,国外为47.4%,而50岁以上的病人病死率更高。目前国内有关老年急性梗阻性化脓性胆管炎的外科治疗报导甚少,现将我院1971—1980年手术治疗的46例老年急性梗阻性化脓性胆管炎报导于下。     

28例急性梗阻性化脓性胆管炎的临床分析

目的:探讨急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者的有效临床治疗措施。方法:对我院2009年2月至2011年12月期间收治28例急性梗阻性化脓性胆管炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果:28例急性梗阻性化脓性胆管炎患者中,手术治疗26例,其中25例痊愈,1例死亡,2例保守治疗中1例痊愈,1例死亡,2例患者死亡原因为全身多器官衰竭和严重的全身感染,总有效率92.3%,住院天数14～42天,平均23.5天。结论:急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)明确诊断后应及时手术,解除胆道梗阻充分引流,控制感染抗休克,严密监测肝、肾等全身脏器多功能状况,是提高治愈率,降低病死率的主要治疗方法。     

Clinical analysis of 28 cases with acute obstructive suppurative cholangitis

目的:探讨急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者的有效临床治疗措施.方法:对我院2009年2月至2011年12月期间收治28例急性梗阻性化脓性胆管炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果:28例急性梗阻性化脓性胆管炎患者中,手术治疗26例,其中25例痊愈,1例死亡,2例保守治疗中1例痊愈,1例死亡,2例患者死亡原因为全身多器官衰竭和严重的全身感染,总有效率92.3％,住院天数14～42天,平均23.5天.结论:急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)明确诊断后应及时手术,解除胆道梗阻充分引流,控制感染抗休克,严密监测肝、肾等全身脏器多功能状况,是提高治愈率,降低病死率的主要治疗方法.     

急性梗阻性化脓性胆管炎内镜下鼻胆管引流治疗2l例分析

急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是胆道梗阻并发化脓性感染的肝胆系急症,起病急,病情重,进展迅速,死亡率高,传统的治疗是急诊手术.我院2005年10月～2007年11月共对21例急性梗阻性化脓性胆管炎患者行内镜下鼻胆管引流治疗取得满意效果,报告如下.     

电子内镜微创技术在急性化脓性胆管炎治疗中的应用

目的总结电子内镜微创技术在治疗急性化脓性胆管炎中的临床疗效及安全性。方法回顾分析21例急性化脓性胆管炎经电子内镜微创技术治疗的临床资料。结果 3例单个胆管结石经内镜下括约肌切开术(EST)后自行排出或网篮取石成功,6例单个胆管结石并嵌顿经ERCP+针状电刀开窗后结石自行排出或网篮取石成功,7例胆管多发结石经ERCP+内镜下鼻胆管引流术(ENBD),待全身情况好转,胆管炎性反应消退后行EST+碎石器碎石+网篮取石+气囊取石成功,5例合并肝内胆管结石行ERCP+ENBD待全身情况好转后转外科行术中胆道镜取石肝叶切除术治愈。结论电子内镜微创技术治疗急性化脓性胆管炎具有创伤小、痛苦小、恢复快、安全可靠、成功率高及并发症少等优点,是急性化脓性胆管炎的首选治疗和主要治疗措施。     

急性梗阻性化脓性胆管炎56例诊治

急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是胆道感染中最严重的一种疾病,具有起病急、病情重、并发症多、病死率高的特点,一直为临床所重视。现就我科近年来56例急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗体会报告如下:1临床资料1·1一般资料:本组56例,男性15例,女性41例,年龄21~78岁,平均年龄56·5岁     

内镜下治疗急性梗阻性化脓性胆管炎35例疗效观察

目的 观察内镜下治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的临床疗效.方法 回顾性分析采用内镜治疗的35例AOSC患者的临床资料.结果 35例均顺利完成手术,术后出现一过性血淀粉酶增高4例,经对症处理后恢复正常;术后24～72 h患者的症状体征明显减轻或消失;术后5 d血清总胆红素、白细胞、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸转移酶、谷氨酰转移酶等指标均较治疗前明显降低(P＜0.05).结论 内镜是治疗AOSC安全、有效的手段.     

胆道蛔虫并发急性梗阻性化脓性胆管炎12例报道

自1992年以来，我们收治的胆道蛔虫并发急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)12例，现就其诊断和治疗体会总结如下。     

37例急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治体会

目的 探讨急性梗阻性化脓性胆管炎（nose）的早期诊断及内镜下胆道减压引流的治疗效果。方法 分析37例AOSC患者的临床表现，其中24例行内镜胆道减压引流（包括内镜逆行胰胆管造影，同时行Oddi括约肌切开术取石，术后放置鼻胆管引流）为主的综合治疗；13例单纯保守治疗。结果 AOSC的早期表现不典型，早期诊断征象包括出现Charcot三联征，腹膜炎体征，胆道系统扩张等。24例胆道减压患者成功引流出脓性胆汁，死亡2例，死亡率8．3％：单纯保守治疗13例，死亡10例，死亡率76．9％。两组死亡率有显著性差异（P〈0．01）。结论 重视AOSC的早期诊断征象有助于提高AOSC的早期诊断，治疗关键在于早期胆道减压引流，内镜下胆道减压引流具有创伤小、死亡率低的优点。     

内镜下鼻胆管引流术治疗急性化脓性胆管炎的护理体会

目的：探讨内镜下鼻胆管引流术（ENBD）治疗急性化脓性胆管炎患者的疗效与护理。方法：对42例因结石引起的急性化脓性胆管炎患者内镜治疗的护理体会加以总结。结果：患者引流成功,无并发症及死亡发生。结论：ENBD是一种简单、安全、有效的胆道引流方式,做好术前、术中及术后的护理是保证疗效的关键。     

手术和内窥镜治疗高龄急性化脓性胆管炎的比较

目的比较急诊手术和内镜治疗高龄急性化脓性胆管炎患者的疗效.方法分析1995年1月～2001年10月,212例高龄(≥70岁)由结石引起的急性化脓性胆管炎患者手术和内镜治疗的疗效和合并症.结果内镜组引流成功率100%,取石成功率达到88.5%,而且治疗后并发症发生率(3.8%)明显低于手术组(33.6%,P＜0.01).结论内镜治疗高龄急性化脓性胆管炎的疗效与手术相仿,但安全性明显高于后者.     

个体化治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎患者的临床研究

目的比较经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)+十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)+经内镜鼻胆管引流术(endoscopic sphincterotomy,EST)和经皮经肝胆管引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)对急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)患者的治疗效果,为临床治疗AOSC手术方式的选择提供依据。方法回顾性分析2009年12月至2014年1月间,共93例老年急性梗阻性化脓性胆管炎患者临床资料,其中ERCP+EST+ENBD(A组)42例,PTCD(B组)51例,对比2种方法临床治疗效果。结果 93例患者均成功施行介入术及内镜治疗,PTCD耐受性更好,引流效果更确切,ERCP+EST+ENBD在控制性损伤最小化的前提下提供了解决胆管结石梗阻的方案。结论 PTCD用于治疗AOSC,成功率较高,引流效果可靠,能充分降低胆道压力,降低风险,为二期手术治疗创造了机会和条件,ERCP+EST+ENBD在微创的前提下提供了解决结石梗阻的机会。     

急性梗阻性化脓性胆管炎的外科治疗

急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是一种严重的胆道疾患。它起病急骤、来势凶险、病死率高。我科1978年8月至1985年5月施行胆道手术64例中,AOSC占16例。今     

ERCP用于高龄急性化脓性梗阻性胆管炎的临床效果分析

目的探讨并分析经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)用于高龄急性化脓性梗阻性胆管炎的临床效果以及安全性。方法随机选取2014年3月至2018年1月我院收治的40例高龄急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)患者,依照手术方式分为研究组和对照组,每组各20例。研究组患者采用ERCP治疗,对照组患者则采用传统外科手术治疗,对比两组患者相关临床指标、治疗效果以及并发症的发生情况,同时采用Logistic回归分析手术治疗的相关危险因素。结果研究组患者手术时间、住院时间、肛门排气时间均明显短于对照组(P0.05),同时术中出血量明显低于对照组(P0.05);研究组患者治愈率显著高于对照组患者(P0.05);研究组患者腹腔感染、肺部感染、切口感染、胆道出血等术后并发症的发生率明显低于对照组患者(P0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,胆道梗阻部位、操作时间、既往ERCP术史、内镜取石均为影响患者手术疗效的危险因素(P0.05)。结论采用ERCP治疗急性梗阻性化脓性胆管炎患者效果十分显著,能够有效降低患者死亡率,同时还能减少术后并发症的发生,有效降低手术危险因素,可在临床上大力推广。