腹腔镜下两种全子宫切除术临床应用价值分析

目的探讨腹腔镜下全子宫切除术及腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的临床应用价值。方法比较腹腔镜下全子宫切除术组183例和腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术组114例的术中、术后情况,对两者进行评估。结果两组病人术后住院时间、使用抗生素时间无显著性差异。但两组病人的手术时间、术中出血量及术后并发症的发生类型有明显差异。结论腹腔镜下全子宫切除术及腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术都不失为对病人损伤少、安全、可靠,适用于临床广泛开展的手术方式。但每一种术式的选择应根据术者的手术技巧和病人的具体情况经过综合评估后才能做出最佳选择。     

腹腔镜下阴式全子宫切除术的并发症及临床护理

目的总结腹腔镜下阴式全子宫切除术的并发症及护理方法。方法对我院120例施行腹腔镜下阴式全子宫切除术的患者采取全面而细致的术前、术中和术后护理。结果本组患者手术时间60～120min,平均75min;中转开腹的5例,中转率为4．17％;术后第2d均能进食及下床活动;住院天数5-10d,平均6d,11例患者出现轻度腹胀,5例患者出现呕吐,3例有阴道少量出血,经对症处理后均好转,无1例出现切口感染,均康复出院。术后1个月复诊,体温正常,双合诊检查盆腔无异常,无并发症发生。结论护理工作在LAVH中非常重要,全面而细致的护理,能提高手术的成功率,提高了患者的生活质量,     

腹腔镜下阴式子宫切除术与腹腔镜辅助下经阴道全子宫切除术效果比较

目的探讨腹腔镜下阴式子宫切除术与经阴道全子宫切除术的临床疗效及安全性差异。方法回顾性分析2009年1月—2013年1月收治的115例子宫切除术患者,按照患者手术方式的不同,分为腹腔镜下子宫全切除术(TLH组)60例与腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH组)55例,比较两组患者手术所需的总体时间、术中出血总量、切口愈合时间、术后恢复时间、住院费用。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果两组在手术时间、术中出血量、术后排气时间方面比较差异均无统计学意义(P0.05)。TLH组在术后下床时间(1.12±0.71)d、住院时间(5.62±1.21)d、住院费用(3 920.0±234.52)元与LAVH组[(3.39±1.11)、(9.8±1.92)d、(5 710.8±546.9)元]比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论腹腔镜下阴式子宫切除术是一种安全有效的子宫切除术,建议临床推广运用。     

腹腔镜下全子宫切除术68例疗效和并发症防治

目的探讨腹腔镜下全子宫切除手术的临床疗效和并发症情况。方法入选2011年01月～2011年8月在某院行腹腔镜下全子宫切除手术患者68例,以及同期行开腹子宫全切除手术患者59例,比较两组患者临床疗效和并发症发生情况。结果两组患者手术均顺利完成,68例采用腹腔镜手术的患者无1例出现中转开腹手术。采用腹腔镜手术患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间和住院时间均较采用开腹手术患者少,差异有统计学意义(P﹤0.05)。采用开腹手术59例患者术后出现并发症5例,发生率为8.5%;采用腹腔镜手术68例患者术后发生并发症3例,发生率为4.4%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。腹腔镜手术患者术后并发症3例中输尿管扭曲积水、输尿管阴道瘘、膀胱阴道瘘各1例。结论术前严格掌握患者的适应症,术中严格按照手术步骤,对于减少患者术中、术后并发症具有重要的临床意义。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术常见并发症分析与预防

目的:分析腹腔镜辅助阴式子宫切除术并发症情况及其相关危险因素。方法:对北京海淀医院妇科2003年12月～2006年12月167例腹腔镜手术及并发症情况进行回顾性分析。结果:手术并发症发生率为3.59%(6/167),其中包括1例血管并发症,2例肠管损伤,3例其他并发症。结论:腹腔镜辅助阴式子宫切除术并发症在可控范围之内。临床医生应该严格掌握腹腔镜手术指征,不要忽视并发症的发生。     

阴式全子宫切除术230例近远期并发症分析

目的探讨阴式全子宫切除术(transvaginal hysterectomy,TVH)术后近远期并发症的防治方法。方法对230例阴式全子宫切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后常见的近期并发症为残端出血,尿路感染,下肢深部静脉血栓形成。远期并发症为阴道残端炎性息肉,围绝经症状,阴道穹窿脱垂及残留卵巢综合征。结论行阴式全子宫切除术应严格掌握手术指征,规范操作,谨防各种近远期并发症的发生。     

两种腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床比较

目的;比较两种腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVHa)和(LAVHb)临床应用价值.方法;回顾性分析2006年1月-2010年6月我院行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术98例患者的临床资料,其中LAVHa53例,LAVHb45例.结果:两组患者均以子宫肌瘤、子宫腺肌症为主要病因,LAVHa组患者切除子宫的体积显著大于LAVHb(P<0.05);LAVHa组患者的平均手术出血量显著少于LAVHb组(P<0.05);两组手术平均时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但LAVHa组手术损伤并发症发生率低于LAVHb组.结论:LAVHa患者切除的子宫体积较大,不影响手术时间,出血少,并发症也少.     

腹腔镜下全子宫切除226例并发症分析

目的:探讨腹腔镜下全子宫切除术并发症的相关情况,有效预防和减少并发症的发生。方法:对该院2009年1月~2014年5月31日226例腹腔镜下全子宫切除术术中及术后并发症的发生情况进行回顾性分析。结果:226例腹腔镜下全子宫切除术中,并发症发生率为8.85%(20/226)。并发症发生率与子宫体积大小无明显相关,与盆腔手术史、肥胖及盆腔粘连情况有关,肥胖、有盆腔手术史或盆腔重度粘连患者手术并发症发生率显著增高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:腹腔镜下全子宫切除术并发症与肥胖、盆腔手术史及盆腔粘连严重程度有关。严格掌握腹腔镜下子宫切除手术适应证和手术时机,正确进行术前评估,适时中转开腹,可减少并发症的发生。     

非脱垂子宫阴式子宫切除术与腹腔镜下子宫切除术二种术式探讨

目的探讨非脱垂子宫阴式子宫切除术(TCH)与腹腔镜下子宫切除术(TLH)两种手术方式的利弊。方法将65例非脱垂子宫阴式子宫切除术与45例腹腔镜下子宫切除术患者进行临床观察,对比分析。结果TCH组较TLH组平均手术时间短(P<0.01),平均出血量少(P<0.05),术后疼痛较轻,两组肛门排气时间、术后病率、住院时间无显著差异(P>0.05),前者手术费用明显降低(P<0.01)。结论大多数有子宫切除术指征的患者,均可选用TCH,而不必选用昂贵的TLH。在有盆腔粘连、手术史等TCH禁忌症时,选用TLH更安全。     

腹腔镜下子宫切除术三种不同手术方式效果比较

目的:分析腹腔镜下子宫切除术不同术式的临床疗效。方法:安阳市第六人民医院2008年1月～2011年8月行腹腔镜下子宫切除术的患者73例,回顾性分析腹腔镜全子宫切除术(TLH组)、腹腔镜次全子宫切除术(LSH组)和腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH组)手术及术后恢复情况。结果:手术时间、术中出血量,LSH组患者明显少于TLH组和CISH组(P<0.05);住院时间TLH组明显长于其他两组(P<0.05),LSH组明显短于其他两组(P<0.05);术后排气时间及下床时间比较,三组之间无统计学差异(P>0.05)。术后TLH组发生1例阴道出血,1例尿潴留,其他组均未发生并发症。结论:腹腔镜下三种不同的子宫切除术术式各有优势,临床选择何种术式重点要结合患者的具体情况,各种术式并不能完全互相替代。     

3种微创子宫切除术的临床比较

目的:探讨3种微创子宫切除术式的安全性及优越性。方法:对1999年1月~2004年3月3种微创子宫切除术(108例腹腔镜下筋膜内子宫切除术、216例腹腔镜下全子宫切除术、184例非脱垂阴式子宫切除术)和296例腹式子宫切除术的患者进行回顾性分析。比较各组的手术时间、术中出血量、近期并发症和恢复情况等。结果:两种腹腔镜下子宫切除术的术中出血量、术后体温、肠道功能恢复时间、排气时间、恢复正常工作时间、住院天数、术后并发症发生率均明显少于腹式和阴式全子宫切除术组(P<0.001或0.05),术后恢复正常工作时间和阴式子宫切除术组无明显差异(P>0.05),但均明显少于腹式子宫切除术组。结论:3种微创子宫切除术都是安全、可靠的术式,适于临床广泛应用,但要根据不同的病例特点和手术医生的经验选择不同的术式。     

腹腔镜与开腹全子宫切除术对机体细胞免疫功能影响的对比研究

目的 比较分析腹腔镜与开腹全子宫切除术对机体细胞免疫功能的影响.方法 选取行腹腔镜全子宫切除术患者28例(腹腔镜组)和开腹全子宫切除术患者28例(开腹组),比较两组手术效果及术前、术后T淋巴细胞亚群的变化情况.结果 腹腔镜组术中出血量、肛门排气时间、住院时间及术后并发症发生率均明显优于开腹组[(84.7±21.7) ml比(108.0±23.8) ml、(19.3±4.1)h比(23.8±3.8)h、(5.12±1.14)d比(7.81±2.27)d、7.1％(2/28)比17.9％(5/28),P＜0.05].腹腔镜组和开腹组术后1dCD4、CD8水平均较术前明显降低[腹腔镜组:(38.41±5.52)％比(40.72±6.46)％和(24.41±3.78)％比(26.33±4.17)％,开腹组:(38.41±4.97)％比(40.13±6.12)％和(24.41±6.32)％比(26.25±4.56)％,P＜0.05],但术后3d腹腔镜组CD4、CD8基本恢复至术前水平[(40.15±6.29)％、(27.23±5.12)％],术后3d开腹组CD4、CD8[(36.15±5.12)％、(23.15±4.87)％]与术前比较差异仍有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜全子宫切除术具有术中出血少、术后恢复快、并发症少等优点,且对机体细胞免疫功能的影响少,其疗效优于开腹全子宫切除术,值得推广和应用.     

腹腔镜下与传统开腹筋膜内子宫切除术的近期疗效比较

目的:比较腹腔镜下与传统开腹筋膜内子宫切除术(TIH)的近期临床疗效,探讨腹腔镜下筋膜内子宫切除术(CISH)的临床效果。方法:选择CISH患者80例及同期TIH患者80例,比较两组患者入院治疗时术中和术后临床情况,同时随访并比较两组患者术后3个月临床情况。结果:CISH组患者手术时间、术中出血量均少于TIH组(P<0.05);CISH组患者术后排气时间、体温恢复时间及住院天数均短于TIH组(P<0.05);CISH组术后3个月的恢复情况均好于TIH组(P<0.05)。结论:临床治疗子宫良性病变需切除子宫时,在条件允许时应首选CISH,可提高临床疗效,促进患者恢复。     

腹腔镜结直肠癌手术并发症的临床分析

目的探讨腹腔镜结直肠癌手术并发症的原因及治疗。方法回顾性分析2009年1月至2013年6月本院59例腹腔镜结直肠癌手术的临床资料。结果 59例患者均痊愈出院,无死亡病例。行直肠前切除术(Dixon手术)25例,乙状结肠切除术14例,腹会阴联合直肠切除术(Miles手术)9例,右半结肠切除术8例,左半结肠切除术3例。57例完成腹腔镜手术,2例(3.4%)中转开腹。术中并发症5例(8.5%),腹腔出血3例,肠破裂2例;术后早期并发症4例(6.8%),2例吻合口瘘,1例小切口感染,1例会阴部切口裂开;1例(1.7%)切口肿瘤种植。结论腹腔镜结直肠癌手术是安全、有效的,术前严格掌握手术适应证,术中精细地操作,将有效的降低手术并发症的发生。     

单纯子宫切除对卵巢功能的近远期影响

目的 :探讨子宫切除后卵巢功能减退情况 ,对慎重切除子宫提供依据。方法 :选择 6 0例单纯子宫切除的患者 ,按术后随访年限随机分 3组。术后 1年为 组 ,术后 1～ 3年为 组 ,术后 3年以上为 组。每组各 2 0例 ,均于术前月经第 3天检测 1次 6项生殖激素作为术前激素水平基础值 ,与术后 1年内、 1～ 3年、 3年以上检测 6项生殖激素水平进行对比。结果 :术后1年内 FSH、L H水平升高 ,E2 、P、T有不同程度下降 ,与术前激素水平值比较 ,均有显著差异 ( P<0 .0 5 )。术后 1～ 3年内 ,FSH、L H水平明显升高 ,E2 水平明显下降 ,与术前激素水平值比较 ,均有显著差异 ( P<0 .0 1)。术后 3年以上 ,FSH、L H水平升高更加明显 ,E2 水平下降急剧 ,明显低于术前激素水平值 ,差异有非常显著意义 ( P<0 .0 0 1)。结论 :子宫切除术影响卵巢血运 ,致卵巢功能逐渐衰退 ,提前进入更年期 ,所以对子宫切除应持慎重态度     

腹腔镜鞘膜内子宫切除术的手术护理配合

目的:介绍腹腔镜鞘膜内子宫切除术的手术护理配合。方法:利用腹腔镜下使用特殊的器械粉碎子宫体取出并旋切子宫颈管组织而完成手术过程。研究术前、术中如何做好手术护理配合。结果:总结出一套合理的手术护理配合方案。结论:腹腔镜鞘膜内子宫切除术与传统剖腹全子宫切除术相比有损伤小、腹部切口小、恢复快、住院时间短等优点,更具优越性。腹腔镜鞘膜内子宫切除手术的护理配合有其特殊性。     

腹腔镜辅助阴式子宫全切术与经腹子宫全切术临床对比研究

目的 比较观察腹腔镜辅助阴式子宫全切术(LAVH)与经腹子宫全切术(TAH)的临床效果.方法 将126例行子宫全切术患者按随机数字表法分为LAVH组和TAH组,每组63例,比较观察两组的手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间及术后并发症.结果 LAVH组手术时间长于TAH组[(115.6±13.8) min比(82.5±8.7) min](P＜ 0.05),术中出血量、排气时间、住院时间均明显少于TAH组[(92.5±11.3)ml比(112.3±17.8) ml、(21.8±4.8)d比(28.9±6.2)d、(6.1±1.7)d比(9.6±2.2)d](P＜ 0.05),术后切口疼痛、切口延期愈合、阴道残端感染、血栓性静脉炎及胃肠功能紊乱发生率明显低于TAH组[9.5％( 6/63)比52.4％( 33/63)、0比7.9％(5/63)、1.6％(1/63)比11.1％(7/63)、0比7.9％(5/63)、7.9％(5/63)比22.2％( 14/63)] (P＜ 0.05).结论 LAVH较TAH能够明显缩短排气时间及住院时间,减少术中出血量,降低术后并发症的发生率,值得临床进一步推广应用.     

腹腔镜下子宫全切术与腹式子宫全切术的对比分析

目的分析探讨腹腔镜下子宫全切术与腹式子宫全切术的临床效果比较。方法选择2012年6月-2013年1月期间在我院治疗的子宫良性病变行子宫全切术,患者82例,根据患者治疗方式不同分为观察组50例和对照组32例,观察组行腹腔镜下子宫全切术,对照组采用腹式子宫全切术,比较两组术中和术后恢复情况。结果观察组抗生素使用时间、肛门排气时间及术后住院时间少于对照组（P〈0．05）;术中出血量较对照组少（P〈0．05）;术后疼痛轻于对照组（P〈0．05）。两组在术后并发症方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜手术用于子宫全切术具有创伤小、术后恢复快等优点,值得推广。