肺结核病人不固定化疗期的短化研究——短化治疗个体化研究

本文选取了２９０例初治涂肺结核病人，应用２ＳＨＲＺ／４ＨＲ方案将传统的固定化疗期改为不固定化疗期，以痰涂片转阴后连续３个月阴性为治愈停药标准，平均化疗期为４．７月，６个地累计痰菌阴转率９８．３％。停药后随访２年细菌学复发率１．９％，总失败率为３．６％，达到短化的“金标准”。即以４药强化２个月，继续治疗期以Ｈ，Ｒ治疗由化疗期改为不固定化疗期，平均缩短化疗期１．３个月，获得与固定化疗期６个月效果完全一     

不固定化疗期短程化疗研究初探

目的研究从现行６个月短化方案进一步缩短化疗期的疗效。方法改进初治涂阳患者６个月固定化疗期，采用涂片检查并以痰菌转阴后连续３个月阴性为治愈停药标准。结果２９０例涂阳肺结核经２ＳＨＲＺ／ｘＨＲ治疗，６个月时痰菌阴转率９８．３％，２８３例阴转治愈，平均化疗期４．７个月，２年随访率９４．３％，细菌学复发率１．９％。结论采用痰涂片检查，并以痰菌转阴后连续３个月阴性为阴转治愈标准，可将化疗期平均缩至４．７个月，且治愈率高，２年细菌学复发率低，为进一步缩短化疗期进行了有意义的探索。     

缩短2SHR/7HR方案化疗期的研究

本文对79例敏感菌肺结核病例应用2SHR/7HR方案,以痰菌培养连续3个月阴性为停药标准。9个月阴转率98.7％,平均治疗期6含月,停药后2年细菌学复发率1.3％,证明改固定化疗期为不固定化疗期,可进一步缩短2SHR/7HR化疗期为平均6个月,其效果与9个月固定化疗期近、远期效果相同。     

初治涂阳肺结核不固定化疗期短程化疗远程疗效观察

目的：在6个月固定化疗期全程每日给药化疗方案的基础上，观察进一步缩短化疗期的远期疗效。方法：采用2HRZS（E）／XH3R3化疗方案治疗初治涂阳肺结核，经涂片检查痰菌阴转后连续3个月阴性为治疗停药标准，并注意抓好研究过程中的环节质量控制。结果：符合选例标准95例，92例完成规则治疗，累计痰菌阴转率为98．9％，91例治愈，平均化疗期为5．1个月，2年随访率为91．2％，细菌学复发率为2．3％，结论：本研究与国内6个月标准短化相比，其复发率相近，说明本方案治愈率高，可缩短治疗期。     

初治涂阳肺结核门诊全监短程化疗研究

９３例初治涂阳培阳结核病人用２ＲＨＺ／Ｒ２Ｈ２方案按设计要求完成了治疗随访，所有病人采用门诊全监化疗，继续期疗期为痰培养阴转后巩固５个月，总疗期６－９个月（平均６．５个月），１例（１．１％）治疗失败，停药后２４个月随访期内３例（３．３％）复发，总失败一复发率为４．３％，４例（４．１％）因药物副反应更改方案。研究结果表明，对实施门诊全监化疗的地区，大部分病人可采用这种高效，安全，费用低的方案。     

结核菌初始耐药对肺结核短化的影响

初始耐药菌组及敏感菌组肺结核病例的短程化疗结束，痰菌阴转率分别为８８．５％及９８．８％，２年细菌学复发率分别为８．５％及１．３％。耐１药者失败率为２．１％，耐２药及耐３药各为１４．８％及４１．７％，耐ＲＦＰ的失败率为２１．４％，说明，初始耐药，尤以耐ＲＦＰ者，是短化失败主要原因。     

不同疗程含异烟肼、利福平方案对尘肺结核近远期疗效观察

目的探讨以ＨＲ为主不同疗程化疗方案对菌阳尘肺结核的近远期疗效。方法将７９例菌阳病例分为９月组（Ｍ９：２ＳＨＲＺ／７ＨＲＥ）、１２月组（Ｍ１２：２ＳＨＲＺ／１０ＨＲＥ）、１８月组（Ｍ１８：２ＳＨＲＺ／１０ＨＲＥ／６ＨＲ），分别采用不同方案治疗。疗效考核以痰菌为主要依据。满疗程随访５～８年。结果Ｍ９、Ｍ１２、Ｍ１８组满疗程痰菌阴转率分别为８３％、９６％、９５％，随访期间痰菌复阳率分别为４１％、４％、５％，其中随访１～４年痰菌复阳率分别为６％、８％、２％、２％，第５～８年无复阳病例。结论１２月方案（２ＳＨＲＺ／１０ＨＲＥ）对复治菌阳尘肺结核有效；随访时间以４～５年为宜。     

缩短含利福喷丁短化方案肺结核化疗期的研究

根据治疗后逐月淡涂片检验结果，确定１０４例入选的初治涂阳肺结核使用含利福喷丁化疗方案的治疗期间，探索缩短９个月疗程的可行性。２个月时痰菌转阴率为８３．７％，５个月时痰菌转阴率为９８．１％，６个月时转阴率为１００％，平均化疗期为５．２个月，两年细菌学复发率率为２．０％。表明除少数病人外大多数病人的疗程可以缩短；短化个体化的 进一步缩短化疗期的可行途径。     

结核菌初始耐药对肺结核短化的影响

初始耐药菌组及敏感菌组肺结核病例的短程化疗结束，痰菌阴转率分别为８８．５％及９８．８％。２年细菌学复发率分别为８．５％及１．３％。耐１药者失败率为２．１％，耐２药及耐３药各为１４．８％及４１．７％。耐ＲＦＰ的失败率为２１．４％。说明，初始耐药，尤以耐ＲＦＰ者，是短化失败主要原因。     

122例复发肺结核病例化疗分析

目的 分析１２２例痰培养阳性复发肺结核的耐药及化疗效果。方法 １９９５～１９９７年登记的复发肺结核病例痰培养阳性并作药物敏感第三试验，治疗方案为ＨＲＥＺ／ＨＲＥ．疗程中至少进行三次痰结核菌检查。结果 敏感组９１例，耐药组３１例，敏感组成完疗程时痰菌阴转率为８５．７％，耐药组痰菌阴转率为６７．７％。结论 复发肺现例发发生耐药，尤其是多耐药，治疗效果较对结核药物敏感者为差。积极治疗初治传染源，减少耐药     

初治涂阳肺结核不固定化疗期短程化疗远期疗效观察

目的　在6个月固定化疗期全程每日给药化疗方案的基础上,观察进一步缩短化疗期的远期疗效。方法 采用2HRZS(E)/XH₃R₃化疗方案治疗初治涂阳肺结核,经涂片检查痰菌阴转后连续3个月阴性为治疗停药标准,并注意抓好研究过程中的环节质量控制。结果 符合选例标准95例,92例完成规则治疗,累计痰菌阴转率为98.9%,91例治愈,平均化疗期为5.1个月,2年随访率为91.2%,细菌学复发率为2.3%。结论 本研究与国内6个月标准短化相比,其复发率相近。说明本方案治愈率高,可缩短治疗期。     

初治菌阳病例短程化疗对武汉市疫情控制的作用

本文总结武汉城区１９８７－１９９０年新登１１５４例初治菌阳肺结核采用２ＨＲＳＺ／４ＨＲ、２ＨＲＳＺ／４Ｈ２Ｒ２Ｚ２短程化疗方案效果，疗程完成率，规则用药率分别为９９．１％及９８．４％。失访率仅１．４％；痰菌阴转率，治愈率为９６．３％、９５．８％，随着实施短化比例的增高，使菌阳治愈速度加快，Ｐ／Ｉ值由１。１缩小至０．９７，１９８４、１９８９年流行病学断面调查，涂阳患病率以每年８％的速度递降。     

初治菌阳病例短程化疗对武汉市疫情控制的作用

本文总结武汉城区１９８７～１９９０年新登１１５４例初治菌阳肺结核采用２ＨＲＳＺ／４ＨＲ、２ＨＲＳＺ／４Ｈ＿２Ｒ＿２Ｚ＿２短程化疗方案效果。疗程完成率、规则用药率分别为９９．１％及９８．４％，失访率仅１．４％；痰菌阴转率、治愈率为９６．３％、９５．８％。随着实施短化比例的增高，使菌阳治愈速度加快，Ｐ／Ｉ值由１．１缩小至０．９７，１９８４、１９８９年流行病学断面调查，涂阳患病率以每年８％的速度递降。     

6个月短程化疗痰菌阴转标准的研究

作者报告309例痰涂片和培养均阳性的初治肺结核病例,以3种6个月短程化疗方案治疗。治疗期每月,随防期第2,4,6,9,12月行痰涂片及培养检查。根据治疗期痰菌转阴的不同月份和痰菌阴性次数,以及随访期痰菌复阳情况,认为6个月短程化疗中,最适宜的痰结核菌检查次数为1次,即在第6月。这次检查的阴性结果,可定为痰菌阴转的标准。如涂片和培养结果不一致时,以培养为准。该标准适于高效6个月化疗方案,有严格的化疗组织管理和质量较高的痰菌检查技术等条件。     

对初次复发肺结核化疗的探讨

对象与方法　（１）对象：２４８例临床复发且痰涂片抗酸杆菌阳性的初次复发肺结核，男１７１例，女７７例，年龄１７～７５岁，平均３７岁。其中，以“异烟肼和链霉素”为主药的长程化疗方案治愈后的复发（简称长化复发）１８４例，以“异烟肼和利福平”为主药的短程化疗方案治愈后的复发（简称短化复发）６４例。与上次治愈停药的时间间隔（复发间隔）为７个月～２９年，平均６年９个月。（２）分组：按照登记的顺序分别给予初治方案２ＨＲＥＺ／４Ｈ３Ｒ３［头２个月每日口服异烟肼（Ｈ）０－３ｇ、利福平（Ｒ）０－４５ｇ、吡嗪酰胺（Ｚ…     

初治涂阳肺结核短化方案研究

２０２例治涂阳肺结核，随机分入甲、乙、丙三组方案，依次为２ＳＨＲＥ／４ＨＲ，２ＳＨＲＺ／４ＨＴ，２ＥＨＲＺ／４ＨＥ。主要采用全程管理下自服药。治疗第２组末，三组痰培养阴性率分别为９０％，９１．７％和９０．９％。疗程结束，除丙组１例未转阴外，余痰涂片及培养全部转阴（包括初期耐药２８例）。随访３年，三组共１３６例，痰菌复阳１０例，甲、乙组间无显著差异（Ｐ＞０．０５），丙组与甲、乙型有显著差异（Ｐ＜０．     

聚合酶链反应对菌阳肺结核治疗的监测

目的探讨痰菌阳性肺结核患者在治疗期及停药２年内痰结核分支杆菌及其ＤＮＡ阴转情况与复发的关系以及聚合酶链反应（ＰＣＲ）对菌阳肺结核患者治疗的监测价值。方法用ＰＣＲ技术、涂片及培养法对８７例菌阳肺结核于治疗期每月检测１次，停药期继续随访２年。结果痰结核分支杆菌ＰＣＲ转阴时间通常比涂片和培养迟１～３个月，痰含菌量越多，ＰＣＲ持续阳性时间越长。８７例中１０例（１１％）ＰＣＲ持续阳性１年以上，其中３例（３０％）分别于停药后８、１２、１６个月时复发，１例ＰＣＲ已转阴病例于１８个月时复发。此４例均有痰菌复阳，胸片示病灶增多而再次接受治疗。结论ＰＣＲ用于临床疗效观察比涂片、培养实用，对估计有可能复发的病例有一定帮助。     

固定剂量复合剂卫非特/卫非宁治疗结核病的临床对照研究

目的全面评价固定剂量复合剂卫非特／卫非宁的抗结核疗效、患者合作情况和在我国应用的前景。方法将３０８例初治菌阳肺结核患者，以２∶１随机对照法分为治疗组（２ＲＩＦＡＴＥＲ／４ＲＩＦＩＮＡＨ，２２７例）和对照组（２ＨＲＺ／４ＨＲ，８１例）进行短程化疗。结果治疗组和对照组２个月痰菌阴转率分别达９１．２％和８６．４％；满疗程痰菌阴转率各为９８．７％和９７．５％；胸部Ｘ线明显改善，治疗组和对照组病灶吸收分别占９５．２％和９３．８％，两组分别有６８．６％和６７．９％空洞闭合；两组药物不良反应发生率均为８．９％；治疗组和对照组自动停药率分别为４．２％和７．８％。结论固定复合剂卫非特／卫非宁是一种安全、高效、易被患者接受、在中国结核病短化中有推广应用前景的抗结核药物。     

肺结核病人全程间歇短程化疗方案远期疗效分析

１９９１年９月～１９９４年１２月间我省对不住院初治涂阳肺结核病人进行了短程化疗实施性研究工作，应用２Ｒ３Ｈ３Ｚ３Ｅ３／４Ｒ３Ｈ３全程间歇短程化疗方案，采取全程督导治疗管理措施，共选例３８１例，初期观察结果报告效果是令人满意的，病人痰菌阴转率达到９７．９％。我们对满疗程３７３例临床治愈病人进行了２年随访观察，细菌学复发和Ｘ线复发率分别为１．４％和１．１％，总复发率为２．５％。本结果证实，采用全程间歇６个月短程化疗方案是合理有效的，只要措施得力，疗效是无可置疑的，并便于基层全程监督化疗使用。     

初治肺结核212例耐药性测定

２１２例初治菌阳肺结核对８种抗结核药物的耐药性测定结果，１４２例耐药，耐药率６６．９％。耐Ｓ、Ｈ、Ｒ、Ｅ者分别为４９．５％，４９．０％，２７．８％及１２．７％，其高、低浓度耐药顺序基本相同。耐１～３种药依次为１５．６％，２７．４％，１４．６％；耐４种药以上为９；４％。同时耐ＨＲ２２．６％，耐ＨＲＳ１９．３％，耐ＨＲＥ７．５％，是导致化疗失败的主要原因。