世界银行贷款结核病控制项目实施情况分析与探讨

报告世界银行贷款结核病控制项目。截止１９９５年９月底，县和人口的受益覆盖率分别达到了原设计的９２．５％和９５．４％。累计接诊可疑肺结核症状者２１７９６８４例，发现涂阳肺结核病人３０５５９６例，新发涂阳病人１７１３０４例。１９９５年涂阳登记率和新登记率分别为项目实施前的３倍和２倍。新发涂阳病人的平均治愈率达９０．８％，三年来呈上升趋势，反映了管理水平的提高。项目中急待解决的问题是如何提高病人的发现登记率，作者建议将结核病从传染病管理办法中的丙类监测性疾病改为乙类传染病，以加强行政干预，促进结核病人的归口治疗管理。     

四川省新发现涂阳结核病流行病学及疗效分析

本文报告四川省１９９２年４月至１９９５年１２月实施世界银行贷款结核病控制项目以来，新发涂阳肺结核病例的发现，治疗管理及疗效分析，１９９５年涂阳新登记率是项目前（１９９１年）的３倍，新发涂阳病例检出率是１９９０年流行病学抽样调查的４２．３倍，治愈率较１９９１年全省结核病监测区县提高了９．３％，死亡率下降６３．２％，认为四川省结核病控制项目的战略目标是可以实现的。     

大连市世界银行贷款结核病控制项目实施五年效果分析

目的 评价世界银行贷款结核病控制项目成效。方法 根据全市结核病报表分析结核病人登记及治疗效果。结果 大连市世行贷款结核病控制项目从１９９４年全面覆盖,截止至１９９８年１２月３１日,５年来累计接诊可疑肺结核病例１０１７７９例,发现涂阳肺结核病例４２３６人,其中新发涂阳病例３２１７例,公文１９９８年新发涂阳病例数为项目实施前１９９１年新发涂阳病例数的３倍。新发涂阳病例平均治愈率９３．８％,五年来呈上升     

淮北市实施结核病控制项目效果分析

目的分析淮北市结核病控制项目10年的效果以及取得成效的原因。方法收集、分析1998-2007年淮北市结核病控制项目资料。结果1998～2007年发现活动性肺结核病人12058例，其中涂阳肺结核病人5539例，新发涂阳4414例。活动性肺结核登记率由1998年的19．23／10万上升至2007年的83．89／10万；新发涂阳肺结核登记率由1998年的5．36／10万上升至2007年的43．61／10万；初治涂阳肺结核病人治愈率由1998年的69．77％上升至2007年的97．18％。结论淮北市实施结核病控制项目成效显著。     

佛山市结核病控制项目10年效果分析（1992—2001年）

目的：分析广东省佛山市结核病控制项目10年的效果以及取得成效的原因。方法收集、分析1992—2001年佛山市实施世界银行贷款结核病控制项目资料。结果：1992—2001年共接诊可疑肺结核症状者40 470例，发现活动性肺结核病人8 652例。其中涂阳肺结核病人5 005例，新发涂阳4 320例，复治涂阳病人685例；新发涂阳登记率由1993年的7．47／10万上升至2001年的30．30／10万；初治涂阳治愈率由1993年的73．5％上升至2001年的99．4％；复治涂阳治愈率由1993年的60．8％上升至2001年的91．4％。结论：10年来，佛山市的结核病控制项目实行免费检查治疗、归口管理和执行DOTS策略，实现了“高发现率”和“高治愈率”的目标，结核病控制水平整体提高，为实施新项目提供宝贵的经验，促进佛山市结核病控制工作的可持续发展。     

宁夏回族自治区结核病控制项目实施前后肺结核监测结果的对比研究

目的了解世界银行贷款中国结核病控制项目（以下简称项目）在宁夏回族自治区（简称宁夏）实施后所取得的成效。方法选择能反映宁夏结核病控制基本状况的中卫、平罗、青铜峡、固原和西吉５县（市），执行统一的监测方案，除填报各种项目报表外，还填报本课题监测报表，并将项目实施前（１９９０、１９９１年）后（１９９５、１９９６年）的监测数据进行对比分析。结果项目实施后涂阳肺结核新登记率平均为２０．３５／１０万，是项目实施前（６．６５／１０万）的３．０６倍；新登记涂阳肺结核患者的比例由２１．３７％升至６１．７０％；新登记肺结核患者痰检阳性率由２２．８０％提高到３５．３２％；新发涂阳肺结核发现率由７．９７％升至３１．１１％；肺结核死亡率下降；新发涂阳肺结核患者发现、治疗总效果由项目实施前的７．６０％升至３１．９０％。结论项目的实施在宁夏取得了明显的成效     

广东省世界银行贷款结核病控制项目实施五年效果分析

目的：评价世界银行贷款中国结核病控制项目成效。方法：根据全省结核病报表分析肺结核患者登记及治疗效果。结果：广东省结核病控制项目从1995年全面覆盖,截止到1999年12月31日,5年来累计接诊肺结核病例（含疑似患者）601913例,发现涂阳肺结核患者111164例,其中新发涂阳91612例。仅1999年新发涂阳病例数为项目实施前10年新发涂阳病例数19858人的1．2倍。新发涂阳病例平均治愈率95．2％,5年来呈上升趋势,从87．6％上升到97．2％。结论：广东省产施世界银行贷款中国结核病控制项目已取得显著成效。     

泰安市结核病控制项目病人发现工作分析

目的 评价泰安市实施结控项目６年病人发现工作。方法 根据项目手册和１９９３～１９９８年全市项目季报表,对病人发现工作指标进行分析与评价。结果 １９９３～１９９８年全市共发现活动性肺结核病人７３５１例,其中涂阳病人５１４７例,是项目实施前６年总和的２．２倍。新发涂阳病人中,１５～５４岁病人占６６．５％,女性集中在１５～３４岁年龄段。结论 涂阳新登记率逐年上升,但仍低于１９９２～１９９５年１２个项目省的平均水平,宣传教育力度不够,归口管理不规范,结防经费不足,痰检率低是导致病人发现水平低的主要因素。     

珠海特区初,复治涂阳肺结核病人登记及治疗转归队列分析

目的 分析珠海特区世界银行贷款结核病控制项目实施以来的初、复治涂阳肺结核病人的治疗转归情况，为结核病控制的可持续发展提供技术政策依据。方法 采用队列分析法对１９９２～１９９８年登记管治的初复治涂阳肺结核病人进行分析。结果 珠海特区本地新发涂阳肺结核病人登记率和初、复治涂阳肺结核病人治愈率逐年提高，治愈率分别由１９９３年的７３．０％（初治）、６５．０％（复治）提高到１９９８年的９８．０％（初治）和９     

云南肺结核传染源10年动态分析研究

目的：分析云南10年涂阳患病率上升的主要原因。评价控制涂阳肺结核措施的效果，为制定肺结核传染源控制规划提供科学依据。方法：采用1991－2000年结防机构中诊治的涂阳肺结核8609例，新发涂阳病人7465例及云南3次结核病流调资料。结果：云南涂阳患病率呈上升趋势，1991年至2000年平均年递增率为4．8％。男性显著高于女性（P＜0．05）；涂阳病人高峰年龄在25－34岁组，10年累计新发肺结核传染源7465例，仅占应发现数的10．5％，治愈率为74．3％。结论：低治愈率、低发现率是导致涂阳患病率上升的主要原因。因此，需要加强政府承诺，行政干预，全面实施结核病控制技术措施。     

石家庄市实施世界银行贷款中国结核病控制项目效果分析

目的 分析石家庄市实施世界银行贷款中国结核病控制项目效果，为结核病控制可持续发展提供科学依据。方法 对1991—2001年项目执行情况进行总结分析。结果 全市共接诊可疑肺结核病症状者102396例，发现活动性肺结核病人27149例，活动性肺结核新登记率由1993年全面实施项目后的21．02／10万增加到2001年的39．96／10万，涂阳登记率由16．85／10万提高到29．75／10万，新发涂阳治愈率达到98．7％，复治涂阳治愈率达94．4％。结论 石家庄市结控项目取得了满意效果。     

河南省结核病控制现状分析

目的 分析河南省结核病控制现状。方法 根据全省项目报表及各县年报表分析病人的发现和治疗情况。结果 至2000年河南省DOTS策略人口覆盖率达67．7％。项目区涂阳肺结核病人新登记率、传染源发现率及新发活动性病人中涂阳百分比分别为：15．4／10万、33．5％和40．0％，分别为非项目区的1．73、1．74和1．40倍。结论 进一步提高涂阳肺结核病人的发现水平是河南省结核病控制工作的当务之急。     

综合医院内科可疑肺结核症状者转诊发现肺结核病人的研究

本文报告了１９９５年１０～１２月在石家在５个县（市）综合医院内科通过政府参与、宣传教育和转诊奖励的方法对可疑肺结核症状者转诊发现肺结核病人的研究。共转诊可疑肺结核症状者６３９人，转诊率为５．１％，发现活动性肺结核病人５５例，发现率为８．６％，其中涂阳肺结核病人３４例，涂阳肺结核病人发现率５．３％，明显高于１９９４年同期转诊发现的结核病人数。     

综合医院内科可疑肺结核症状者转诊发现肺结核病人的研究

本文报告了１９９５年１０－１２月在石家庄５个县综合医院内科通过政府参与，宣传教育和转诊奖励的方法对可疑下状者转诊发现肺结核病人的研究。共转诊可疑肺结核症状者３９人，转诊率为５．１％，发现活动性肺结核病人５５例发现率为８．６％，其中涂阳肺结核病人３４例，涂阳肺结核病人发现率５．３％，明显高于１９９４年同期转诊发现的结核病人数。     

世界银行贷款中国结核病控制项目实施进展

报告世界银行贷款中国结核病控制项目自１９９１年第２季度试点工作起至１９９３年第４季度止的进展情况。三年来在１２个省、自治区的７３７个县、３．６亿人口所在地区中实施了本项目，累计发现和登记涂阳肺结核病人９５１７６例，有９３９０９例病人接受了免费抗结核药物治疗，治疗覆盖率为９８．７％其中９５％的病人接受全程督导化疗管理。新发涂阳病人治疗２、３个月的痰菌阴转率分别为８３．４％和９０．６％，治疗转归的队列     

1996～2000年武钢新登记涂阳肺结核病例队列分析

目的 分析武钢世界银行贷款结核病控制项目实施的初、复治涂阳肺结核病人的治疗及转归情况。方法 采用队列分析法对1996～2000年新登记涂阳肺结核病人进行分析。结果 武钢1996-2000年新登记活动性肺结核病人820例，其中涂阳295例，新登记率分别为19．4／10万、22．5／10万、28．8／10万、34．0／10万、31．9／10万，呈逐年上升的趋势。初治涂阳肺结核病人治愈率分别为97．1％、97．3％、96．4％、97．O％、100％，复治涂阳肺结核病人治愈率分别为85．7％、100％、85．7％、87．4％、100％，均达到项目要求。结论 初、复治涂阳肺结核病人治愈率升高是因为行政干预、加强防治宣传、强调依法归口管理和DOTS策略得到落实。     

在中小学生中运用线索调查卡来提高肺结核病人发现率

目的为提高安徽省贫困和边远地区新发涂阳肺结核病人发现率。方法在安徽省24个贫困和边远的县(区)1 544万人口,通过发动2 387 405名中小学生的结核病知识的宣传,运用激励机制提高县级结防人员积极性,提高病人发现率。结果24个实施县中培训各级人员19 937人, 6 959个中小学校参与,共发动学生2 387 405人,调查人口6 043 786人,由学生填卡直接获得线索可疑者40 662例,经乡镇医生确认的可疑者23 079例,人群中可疑者检出率为3．8％o,共发现新发涂阳肺结核病人5 462例(其中4 617例病人为医疗措施不能触及的),比前1年增加4 030例,是前1年同期病人发现数3．8倍;5 098例新发涂阳病人得到成功治疗。复治涂阳病人1 377例,涂片阴性的活动性肺结核病人5 938例,共12 777例病人得到治疗。结论通过FIDELIS项目不仅提高了安徽省贫困和边远地区涂阳肺结核病人的发现率,也提高了安徽结核病控制工作能力。     

示范县与非示范县结核病控制效果的对比分析

目的 评价盐城市实施ＷＨＯ西太区结核病控制示范项目的成效。方法 根据结核病控制示范基础上是所列主要评价和考核指标。对示范县、非示范县防治资料进行对比分析。结果 示范县年涂阳新登记率、年新发涂阳新登记率分别是非示范县的２．６倍和２．２倍，新发涂阳病人满疗程治愈率高于非示范县７．２个百分点，每例新发涂阳病人平均治管费用、平均治愈一例新发涂阳病人的费用分别比非示范县低８３．５元和１２０．４元。结论 示范     

宁夏回族自治区结核病控制项目实施前后肺结核监测结果的对比研究

目的 了解世界银行贷款中国结核病控制项目（以下简称项目）在宁夏回族自治区（简称宁夏）实施后所取得的成效。方法 选择能反映宁夏结核病控制基本状况的中卫、平罗、青铜峡、固原和西吉５县（市），执行统一的监测方案，除填报各种项目报表外，还填报本课题监测报表，并将项目实施前（１９９０、１９９１年）后（１９９５、１９９６）的监测数据进行对比分析。结果 项目实施后涂阳肺结核新登记率平均为２０.35/10万是项目实施前（６.65/10万的３.06倍；新登记涂阳肺结核患的比例由２1.37%升至６１.70%；新登记肺结核患痰检阳性率由２２.80%提高到３５.32%；新发涂阳肺结核发现率由７.97％升至31.11%；肺结核死亡率下降，新发涂阳肺结核患发现、治疗总效果由项目实施前的７.60%升至31.90%。结论 项目的实施在宁夏取得了明显的成效。     

大连市世界银行贷款结核病控制项目实施五年效果分析

目的 评价世界银行贷款结核病控制项目成效。方法 根据全市结核病报表分析结核病人登记及治疗效果。结果 大连市世行贷款结核病控制项目从1994年全面覆盖,截止至1998年12月31日,5年来累计接诊可疑肺结核病例101779例,发现涂阳肺结核病例4236人,其中新发涂阳病例3217例。仅1998年新发涂阳病例数为项目实施前1991年新发涂阳病例数的3倍。新发涂阳病例平均治愈率938%,五年来呈上升趋势,从882%上升到968%。结论 大连市实施世行贷款结核病控制项目效果明显。