70岁以上高龄46例肺癌手术治疗分析

目的 探讨高龄肺癌病人临床特点、手术治疗的可行性及选择术式。方法 对46例70岁以上肺癌的临床资料回顾分析。结果 全组病人均施行全身麻醉下肺癌切除术，术后并发症13例（28．26％），45例痊愈出院，1例自动出院，无死亡。结论 高龄肺癌病人器官功能及机体抵抗力减退，多合并慢性疾病，对开胸手术耐受性差，并发症多。年龄不是手术的绝对禁忌因素，应评定其临床综合功能，对I、Ⅱ期病人，尽力争取手术治疗，应重视围手术期处理，术中多保留正常肺组织，尽量避免作全肺切除。     

65例高龄肺癌患者的外科治疗及围手术期处理

目的总结高龄肺癌患者外科治疗围手术期和术后并发症处理的经验及影响生存的因素。方法对1999年1月～2006年6月在我科接受手术的70岁以上肺癌患者65例进行回顾性分析。结果65例均在气管插管、静脉复合麻醉下接受全肺切除、肺叶切除、肺叶楔形切除等不同术式的手术治疗,术后早期死亡1例。5年随访率达100％,全组1年生存率为80．0％,3年生存率为38．5％,5年生存率为26．2％。结论高龄肺癌患者常合并或并发各种疾病,手术治疗及积极预防治疗围手术期可能的并发症,是病人长期生存的关键。     

老年肺癌气管右全肺袖状切除疗效分析

目的为了解气管右全肺袖状切除对老年中央型肺癌的治疗效果．方法对15例因患中央型肺癌施行右全肺袖状切除的老年病人在手术操作、术后处理和预后方面进行总结．结果本组病人无手术死亡，术后随访5年以上，术后第一年的生存率为66.7％、第二年为54.3％，第三年为33％，第四年为20％，5年以上为13．3％．结论对老年右侧中央型肺癌侵犯右主支气管及隆凸施行气管右全肺袖状切除有实用价值。     

80岁以上老年人肺癌的手术方式探讨

目的探讨80岁以上老年人早期周围型肺癌手术适应证、手术方式。方法全组46例，年龄80～88岁。均为非小细胞肺癌，Ⅰa期16例，Ⅰb期22例，Ⅱa期8例，分别行肺叶、肺段切除及肺楔形切除术。结果手术切除率100％，并发症发生率23．9％，死亡率为0。Ⅰa期Ⅰb期Ⅱa期5年生存率分别为65％、58．5％、41．5％。结论对有心肺功能损害的老年人早期非小细胞肺癌，肺叶、肺段及肺楔形切除术是可行的手术方法，临床效果较好，对有手术条件的病人应努力争取手术。     

高龄肺癌患者围术期心律失常的相关因素分析

目的 探讨高龄肺癌患者围术期心律失常的原因和治疗对策。方法 回顾性分析我院1999年1月至2003年12月手术治疗高龄肺癌患者（370岁）363例，术后全部于ICU室进行持续监护至少3d，记录术后发生心律失常者234例。结果 高龄肺癌患者术后心律失常发生率（64．5％）明显高于同期非高龄（22-69岁）肺癌患者（34．6％）（P〈0．05）；术前心电图异常者术后心律失常发生率（73．8％）明显高于术前心电图正常者（46．3％）（P〈0．05）；全肺切除术后心律失常发生率（89．6％）明显高于肺叶切除、肺楔形切除和剖胸探查者（58．8％）（P〈0．05）；术前有重度吸烟史者术后心律失常发生率（77．8％）明显高于无重度吸烟史者（44．9％）（P〈0．05）；术前有心血管病史者术后心律失常的发生率（71．2％）明显高于无心血管病史者（39．7％）（P〈0．05）。剖左胸与剖右胸术后心律失常的发生率分别为62．9％和65，9％，两组间差别无显著性（P〉0．05）。结论 高龄、术前心电图异常及术后刀口疼痛、低血容量和肺部并发症是诱发心律失常的主要因素。术前积极改善心肺功能，严格掌握手术适应症，术后吸氧及加强护理，预防肺部炎症等是防治高龄肺癌术后发生心律失常的基本措施。     

老年重症急性胆管炎45例治疗体会

目的 探讨老年重症急性胆管炎(ACST)病人的治疗方式。方法 收集我院近年收治的老年ACEF病人45例，对其临床特点、围手术期的处理、手术时机和手术方式作回顾性分析。结果 63．7％的病人存在有不同类型的并存病，手术治疗40例，死亡l例．非手术治疗5例，死亡3例，总病死率8．89％。结论 老年ACST病人应早期手术，高龄不是ACEF病人的手术禁忌，做好围手术期的处理，合理选择手术时机和手术方式是治疗的关键。     

老年非小细胞肺癌的化疗

在世界范围内，肺癌是发病率和死亡率最高的癌症，而非小细胞肺癌占肺癌总数的80％-85％，在这一部分病人中，65岁以上的超过50％；70岁以上的占30％-40％。据美国的一份流行病学资料证实，在发达国家诊断肺癌时的中位年龄男性69岁，女性67岁。需要引起关注的是最近10年肺癌的发病率及死亡率在50岁以下年龄组已经减少，而70岁以上的老年病人正在增加，随着社会人口的老龄化，不容置疑，这一部分病人将会在我们每一个肿瘤医生面前不断出现，我们将如何面对这样一个高龄、高发、难治的病人群体？是选择最佳支持治疗，不做化疔；     

老年髋部骨折围手术期合并疾病和并发症的分析和处理

目的 探讨老年髋部骨折的特点，分析其围手术期并发症、合并疾病及治疗措施，以提高手术效果，提高患者生存质量。方法 对217例75岁以上老年人髋部骨折围手术期治疗方法及结果进行回顾性总结。结果 本组病例术前有63．1％病人有内科合并疾病，患者均顺利度过手术期，术后发生并发症共30例，发生率为13．7％。手术治疗优良率82．7％。结论 高龄髋部骨折患者术前合并疾病多，根据病人情况，采取积极恰当的围手术期处理、不同的麻醉手术方法和康复治疗，可降低围手术期并发症的发生率和病死率，取得优良的治疗效果。     

眼科手术与高龄老人

目的 探讨高龄老人对眼科手术的耐受性、特殊性和疗效。方法 回顾性分析３７０例８０岁以上高龄老人住院施行眼科手术的临床资料。结果 ７４．８６％的病例患有各种不同全身性疾病，９７．５７％的老人顺利地经受了手术，并取得满意疗效。术中、术后全身并发症与原有的全身疾病有关。结论 眼科手术对高龄老有而言是安全有效的。然而，高龄老人有许多特殊性必须引起高度重视。     

老年肺癌气管降凸右全肺袖形切除疗效分析

目的 为了解气管右全肺袖状切除对老年中央型肺癌的治疗效果。方法 对３０例因患中央型肺癌施行右全肺袖状切除的老年病人在手术操作术后处理和预后方面进行总结。结果 本组病人无手术死亡,术后随访５年以上,术后第一年生存率为６６．７％、第一年为５４．３％、第三年为３３％、第四年为２０％、五年以上为１３．３％。结论 对老年右侧中央型肺癌侵中主支气管及隆凸施行气管右全肺袖状切除有实用价值。     

68例高龄肺癌病人的外科治疗

我国的肺癌患者中约45％年龄≥70岁。高龄的肺癌患者多数存在肺部慢性疾病，长期的通气和换气功能障碍，使患者有潜在的右心负荷增加。肺切除术后右心功能进一步减退，不利于术后功能恢复。本文就高危高龄患者心肺功能减退与术后发生心肺并发症的关系进行分析，旨在探讨高危高龄肺癌病人的围手术期处理方法，以提高患者生存质量，延长生存期。     

70岁以上老年肺癌患者术后严重并发症和死亡危险因素分析

目的 分析70岁以上老年肺癌患者术后发生严重并发症和死亡的各种危险因素，并对其危险度进行评估，为合理安排治疗方案提供参考依据。方法 回顾性分析498例手术治疗的70岁以上老年肺癌患者的术后死亡、术后并发症及严重并发症的有关情况，采用单因素和多因素分析各种危险因素的危险度。结果 498例患者术后发生并发症163例（32．7％），其中严重并发症61例（12．2％），术后死亡17例（3．4％）。患者有冠心病史、脑卒中史、吸烟史和全肺切除术是术后发生严重并发症的独立危险因素，二次肺癌手术和手术时间≥3h是围手术期死亡的独立危险因素。结论 70岁以上老年肺癌患者常伴有并存症，并受其年龄因素的限制，明显增加了手术风险；但加强患者围手术期处理，采取患者能承受的手术方式和肿瘤外科的基本原则，绝大多数老年肺癌患者选择手术治疗是安全的。     

高龄病人腹部手术麻醉中严重心律失常及其处理

临床上高龄(70岁以上)病人实施腹部手术为外科常见手术。现将临床资料较完整的82例75岁以上高龄病人麻醉手术中发生的严重心律失常，就其发生原因与临床处理进行分析，报告如下。     

高龄胆道急诊手术82例临床分析

雷道雄等报道老年高龄手术死亡率约4．42％-11．7％，急诊手术死亡率约11．9％-24％。Mesherry等分析了11800例胆道手术后的临床资料，发现年龄大于65岁的患者急诊手术的病死率为16．7％，邱辉忠等报道为13．3％，戴坤场等报道为7．3％。本文就我院高龄胆道手术患者的临床资料进行回顾性分析，拟探讨高龄患者急诊胆道手术适应证和时机。     

侵犯邻近脏器的70岁以上肺癌患者的外科治疗

日本癌症研究所附属医院积14年经验,对侵犯邻近脏器的70岁以上肺癌患者进行临床研究。全组29例均作肺切除及合并受侵脏器切除术,收到一定疗效。资料1970～1983年的14年间收治原发性肺癌781例,外科治疗394例,手术切除的70岁以上者103例,其中伴邻近脏器受侵者29例。为了专题研究高龄晚期肺癌病人的外科治疗,作者将伴邻近脏器受侵的肺癌患者分为70岁以上高龄组(Ⅰ组)29例和70岁以下对照组(Ⅱ组)85例。各种肺切除合并邻近脏器切除:Ⅰ组有壁层胸膜     

电视纵隔镜在老年肺癌分期中的应用价值

目的 探讨纵隔镜手术在老年肺癌分期中的应用价值。方法 试验组：怀疑为肺癌的老年患者10例和病理诊断已确诊为肺癌且影像学显示纵隔淋巴结肿大（≥1．0cm）的老年患者8例均行纵隔镜手术。对照组：18例怀疑老年肺癌均行手术治疗。结果 试验组：18例老年患者中，纵隔镜检查阳性12例，阴性6例。阳性者放弃手术，予以化疗；阴性者6例经开胸探查证实为肺癌。手术切除标本未发现纵隔淋巴结转移，特异性、敏感性均为100％。对照组中，8例发生并发症，并发症发生率为44．4％（8／18）；试验组中，纵隔镜术中发生出血1例，并发症发生率为5．5％（1／18）（P〈0．05）。对照组中，4例误诊，误诊率为22．2％（4／18）；试验组中，0例误诊，误诊率为0％（0／18）（P〈0．05）。对照组中，1例死亡，围手术期死亡率5．5％（1／18）；试验组中，0例死亡，死亡率为0％（P〉0．05）。结论 纵隔镜手术创伤小、安全、取材可靠，是肺癌术前病理分期最重要的方法。尤其对老年肺癌病人明确PTNM分期，确定治疗方案和判断预后具有重要意义。     

多原发性肺癌31例分析

目的 探讨多原发性肺癌特点。方法 检索１９８１年１月至１９９９年６月在我院手术治疗肺癌病人４６３８例，３１例病理确诊为多原发肺癌，发生率０．６７％。结果３１例中第一、二原发肺癌以５０￣６５岁发病率最高，分别占６４．５％和６８．２％，６４个原发癌中鳞癌占５４．７％，同时癌，异时癌，同时异时癌分别占２９％，６４．５％及６．５％，Ｘ线显示，６４个原发癌以周围型多见占７１．９％，Ⅰ￣Ⅱ期为８４．４％（５４     

高龄食管癌、贲门癌120例外科治疗

手术治疗高龄食管癌贲门癌120例，手术切除112例（93．3％），术后发生并发症33例（27．5％，围术期死亡3例（2．5％）。认为高龄食管癌、贲门癌患者在条件允许情况下，均应采取手术治疗。     

肺结核合并肺癌158例临床治疗分析

自１９７０至１９９０年间我院胸外科手术治疗原发性支气管肺癌共２１８５例，其中合并肺结核１５８例，占同期肺癌病的７．２％。在１５８例中，男性９７例，女性６１例，４５岁以下的为６７例，４５岁以上为９１例。病理报告：腺癌１８８例，占总数的７４．７％，鳞腺癌１８例，占总数的１１．４％，鳞癌１６例，占１０．１％，未定型６例，占３．８％；手术方式以肺叶切除和复合肺叶切除为主，共１２３例。全肺切除３５例。鉴于此     

肺功能与肺癌手术结果之间的关系

英国胸科协会与美国胸科医师学会提出了调研肺癌手术病人的指导准则。然而．这个准则是基于相对比较旧的研究。因此．关于肺功能检测结果与手术结果之间的关系须在一大批肺癌病人中进行前瞻性研究。从2001年1月到2003年12月110例病人进行了手术。为了预测术后肺功能。所有病人都进行了全肺功能检测。院内死亡率为3％，严重并发症发生率为22％。13％的病人术后综合预后差。平均术前肺功能检测值分别为：1秒用力肺活量(FEV1.0)为2．0L(预计值的79．4％)，CO弥散量(DLCO)为预计值的73．6％。术后平均肺功能值分别为：FEV1.0为1．4L(预计值的55．6％)，DLCO为预计值的53．1％。用预计值的百分比来表示全部肺功能值能更好地预示手术结果的好坏。