宫内节育器避孕效果分析及不良反应监测

目的:探讨宫内节育器的避孕效果与不良反应,为各站临床计划生育工作的顺利进行提供依据。方法:回顾性分析在我站2008年10月至2013年10月行宫内节育器避孕的女性资料,共120例,分析并总结宫内节育器避孕效果及不良反应。结果:120例女性中,有9例出现带器妊娠、5例因内置节育器而出现感染及7例出现白带量增多。此外,宫内节育器下移31例,占不良反应的25.83%,内置后出现月经异常11例,占不良反应的9.17%,内置后出现腰背痛53例,占不良反应的44.17%,与其他不良反应对比,差异具有统计学意义,P0.05。结论:视行宫内节育器避孕女性的个体差异选配与其宫腔大小相适应的节育器,同时观察并监测节育器内置后女性的身体状况,及早辨别不良反应利于提高宫内节育器的避孕效果及减小引发不良反应的机率。     

宫内节育器避孕效果的影响因素

影响宫内节育器(IUD)避孕效果的因素包括IUD的活性成分和形态,使用者的个人特征和服务质量等。含铜IUD的铜面积大,避孕效果好;含孕激素IUD虽然可减少出血,但又易出现闭经等不良事件;新型无支架的IUD目前看来在降低脱落、出血和疼痛方面尚未显示明显优势;年龄越小,脱落的危险性越大,意外妊娠的危险性越高;提供计划生育优质服务能够提高续用率,增加使用者的满意度。     

宫内节育器避孕效果的影响因素

影响宫内节育器(IUD)避孕效果的因素包括IUD的活性成分和形态,使用者的个人特征和服务质量等.含铜IUD的铜面积大,避孕效果好;含孕激素IUD虽然可减少出血,但又易出现闭经等不良事件;新型无支架的IUD目前看来在降低脱落、出血和疼痛方面尚未显示明显优势;年龄越小,脱落的危险性越大,意外妊娠的危险性越高;提供计划生育优质服务能够提高续用率,增加使用者的满意度.     

913例宫内节育器避孕效果调查

放置IUD是育龄妇女选用的主要的避孕方法,如何提高IUD使用的效果,减少副作用是摆在计划生育技术服务工作者面前亟待解决的重大课题,为了提高IUD避孕效果,保障育龄群众的身心健康,我们于2005年7月份按照国家计生委的统一部署和要求,对我市夏甸镇913名育龄妇女放置IUD避孕效果进行调查,结果如下。1对象与方法1·1对象选择2000年1月1日~2005年6月30日在招远市夏甸镇计划生育服务站放置IUD的妇女共1 005名,实际调查913名。1·2方法①成立调查组:组长由分管局长担任,组员由临床医师、B超医师、问卷调查员、宣传组织人员等20人组成。②按照…     

宫内节育器避孕效果的影响因素

影响宫内节育器(IUD)避孕效果的因素包括IUD的活性成分和形态，使用者的个人特征和服务质量等。含铜IUD的铜面积大，避孕效果好；含孕激素IUD虽然可减少出血，但又易出现闭经等不良事件；新型无支架的IUD目前看来在降低脱落、出血和疼痛方面尚未显示明显优势；年龄越小，脱落的危险性越大，意外妊娠的危险性越高；提供计划生育优质服务能够提高续用率，增加使用者的满意度。     

三类宫内节育器避孕效果的临床观察

目的比较三类宫内节育器放置后的避孕效果。方法将600例放置宫内节育器的患者金属环(元宫型IUD)105例,塑料型(母体乐)环198例,带铜(TCM380A)T环297例随机分成三组,观察和比较其效果和副反应。结果 T型宫内节育器在现今避孕效果最佳。     

3种宫内节育器临床使用12个月避孕效果比较分析

目的:比较育龄妇女月经间期放置3种宫内节育器(IUD)的使用效果.方法:对2008年1月～2010年5月在本中心、青海红十字医院和乐都县计划生育服务站放置GyneFix330、TCu380A和MLCu375IUD共799例妇女进行1年随访,比较使用1年的临床效果和副反应.结果:GyneFix330、TCu380A和ML...     

人工流产后放置宫内节育器避孕效果观察

目的探讨人工流产术后放置宫内节育器与人工流产术后口服避孕药的避孕效果对比；方法从我计生服务中心门诊分别选取人工流产术后放置宫内节育器的观察组，人工流产术后口服避孕药的对照组，每组各35例，对两组术后妊娠情况以及不良反应情况进行对比分析；结果对照组5例女性出现妊娠，妊娠率14．29％；观察组2例带器妊娠，妊娠率5．71％；观察组不良反应率为25．71％，而对照组不良反应率为17．14％；结论在人工流产术后安置宫内节育器可有效达到避孕效果，但相对口服避孕药，其不良反应也较高，但主要表现为月经异常和腰腹疼痛。     

3种宫内节育器临床使用12个月避孕效果比较分析

目的比较育龄妇女放置3种宫内节育器(IUD)的使用效果。方法对2009年10月-2011年9月在本服务所放置元宫220、母体乐375和TCu220宫内节育器共738例妇女进行1年随访,比较使用的临床效果。结果元宫220、母体乐375和TCu220宫内节育器的带器妊娠率分别为每百妇女年1.06、3.69和0.84,差异有统计学意义(P<0.05);脱落率分别为4.24、20.28和2.10,差异有统计学意义(P<0.01);因医疗原因取出率分别为每百妇女年1.06、0.92和3.78,差异有统计学意义(P<0.05);续用率分别为每百妇女年93.64、75.12和93.28,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 3种宫内节育器均有较好的临床效果,其中元宫220具有较好的有效性和可接受性,但临床应用要根据育龄妇女的自身情况适宜选择。     

左炔诺孕酮宫内节育器的避孕效果及安全性研究

目的观察左炔诺孕酮宫内节育器(LNG-IUS,曼月乐)临床使用的抗生育效果、副反应,探讨其使用的安全性。方法对108例经产妇放置LNG-IUS,定期随访。对其中35例闭经者测定血清生殖激素水平及超声检查。将准备参加口服避孕药研究的30例健康育龄妇女作为对照组,测定月经第3天生殖激素。比较两组妇女激素水平。结果1例妊娠,因闭经及面部长斑各停用1例。35例闭经者生殖激素水平与对照组相比,差别无统计学意义(P>0.05)。结论〗LNG-IUS导致的闭经是药物对子宫内膜的局限性抑制作用,是可逆的,对卵巢功能影响不大,卵巢仍能正常分泌激素。LNG-IUS是一种可长期使用、低妊娠率、安全的避孕器。     

MCu记忆合金与MCu375两种宫内节育器临床效果比较

目的:验证MCu记忆合金宫内节育器(IUD)的避孕效果。方法:在重庆市选择10个计划生育指导站对放置MCu记忆合金IUD(MCu组)与MCu375IUD(MCu375组)进行了随机对照研究。接受MCu组、MCu375组对象各500例,术后3、6、12个月门诊随访,随访率99.5%。结果:1年末MCu组累计续用率每百妇女99.20、MCu375组94.20,差别有统计学意义(P<0.05)。脱落率、副反应发生率MCu375组均高于MCu组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MCu记忆合金IUD避孕效果和可接受性高于MCu375IUD,可供临床选用。     

河南省农村育龄妇女使用3种宫内节育器临床效果对比研究

目的:对比农村育龄妇女使用GyneFixIN、安舒、TCu380A3种宫内节育器(IUD)的临床效果,为农村妇女选用IUD提供参考依据。方法:对2994名农村育龄妇女志愿者随机放置GyneFixIN、安舒和TCu380A3种IUD并进行12个月的临床效果观察。结果:3种IUD避孕效果无统计学差异(P﹥0.05);终止使用发生率从低到高依次为Gyne-FixINIUD(0.048/百妇女年)、安舒IUD(0.077/百妇女年)、TCu380AIUD(0.116/百妇女年),有统计学差异(P<0.05);副反应发生率GyneFixIN和安舒IUD无统计学差异(P﹥0.05),但均低于TCu380AIUD(P<0.05),副反应发生率随使用时间延长均呈下降趋势。结论:GyneFixINIUD避孕效果理想,终止使用发生率低,副反应发生率低,适合农村育龄妇女使用。     

四川省3个县农村育龄妇女宫内节育器使用情况调查

目的:了解四川省农村育龄妇女宫内节育器(IUD)使用情况。方法:采用多阶段分层整群抽样的方法,对四川省3个县农村,共2107例于2004年7月1日～2005年6月30日期间放置IUD妇女进行横断面及前瞻随访研究。结果:3个县育龄妇女普遍使用的3种IUD分别是:母体乐375、TCu380A、宫铜,不同地区使用种类不同(P<0.001)。平均续用率为86.9%,75.3%IUD在乡级服务机构放置。IUD使用失败原因前3类依次为脱落、因症取器和下移取器,分别占4.7%、2.8%、2.7%;带器妊娠率为1.0%。logistic单因素分析显示,防止IUD脱落的保护因素是施术者5年内接受培训(OR=0.817,P=0.007)。结论:建议引入以循证医学为基础的临床路径的管理模式,针对各型IUD特点制定相应的标准操作程序作为技术指南,促进服务质量提高。     

803例城乡育龄妇女宫内节育器不良反应及影响因素分析

目的:探讨IUD不良反应的主要危险因素和降低风险的主要措施,为降低IUD不良反应发生率提供依据。方法:应用IUD的育龄妇女803例采用结构式问卷进行访谈并行妇科临床及B超检查,记录IUD不良反应及可能影响因素。以是否发生不良反应Y作因变量,X1～X22作自变量进行Logistic回归分析。结果:IUD不良反应发生率为24.03%,其中下腹痛2.12%、下坠2.24%、腰酸腰痛3.11%、月经增多4.61%、经期延长5.73%、不规则阴道出血3.49%、白带增多2.74%;Lo-gistic回归分析,痛经、剖宫产史、上取环次数、带环时间、置环后用药及环上缘至宫底浆膜距离6个因素具有统计学关联(P<0.05)。痛经、上取环次数、环上缘至宫底浆膜距离为危险因素,带环时间越短不良反应发生越重,置环后合理用药为保护性因素。结论:治疗痛经、减少宫腔操作、置器后合理用药并定期复诊观察可以有效减少不良反应的发生。     

Comparison of surface morphology and composition of intrauterine devices in relation to patient complaints

The morphology and the related composition of T-type intrauterine devices (IUDs) made of gold-plated copper were studied in relation to patient complaints. The removed IUDs were examined without pretreatment by scanning electron microscopy and energy dispersive x-ray spectroscopy. Besides the previously found incrustation formation, lamination cracks were observed on the surface of gold-plated copper IUDs causing various side effects (abdominal pain, inflammatory complication). A possible explanation for lamination cracks could be the difference in the heat expansion of the copper and its gold-plated surface and the great difference between the strong acidic galvanizing pH during production and the in utero pH. Stability tests in combination with morphology screening of such IUDs could be required during their development phase to avoid such side effects.     

3种节育器放置后不良反应随访3年观察

目的比较吉妮、爱母和T型380三种宫内节育器(IUD)的放置后3年内不良反应情况。方法对自愿要求放置IUD避孕而无禁忌证的育龄妇女350例,随机分成3组,分别放置吉妮IN IUD(112例)、MCuIUD(120例)、TCu380AIUD(118例)。定期随访填写调查表。结果 3种IUD 3年累积吉妮组的带器妊娠率、脱落率、因症取出率最低(P<0.05);续用率最高(P<0.05)。经期延长、经量增多及不规则出血情况3种节育器在放置的前3个月内无明显差异,但随着时间的延长放置吉妮环者明显降低,与其他两种差异有统计学意义(P<0.05)。腰腹疼痛情况,吉妮组发生率明显少于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。白带增多3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。月经异常情况的发生率前屈及后屈位置子宫的发生率高于其他,但差异无统计学意义(P>0.05)。前屈后屈子宫较其他位置子宫更容易发生腰腹疼痛情况,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吉妮节育器放置后的副反应发生率明显低于爱母和T型380节育器,且续用率最高。前屈后屈子宫较其他位置子宫更容易发生节育器放置后的副反应。     

使用宫内节育器妇女的副反应发生状况分析

目的了解江苏省使用各类宫内节育器（intrauterine device,IUD）妇女的副反应发生状况。方法对江苏省12 036名使用IUD的育龄妇女副反应发生情况进行横断面调查。结果总的副反应发生率为21.02%,其中出血/疼痛（曾出现出血/月经问题、下腹痛和腰背酸痛中任一种副反应者）的发生率为18.29%。用年龄、文化程度和活产次调整后,苏中地区和苏北地区IUD使用者发生出血/月经问题的风险分别是苏南地区的1.44倍（95%CI：1.28～1.62）和2.16倍（95%CI：1.87～2.50）。结论江苏省使用IUD妇女的副反应发生率较高,地区差异明显;其中出血/疼痛的总发生率最高,仍是副反应防治的重点。应严格掌握放置IUD的适应证及禁忌证,选择合适的IUD;推荐选择含吲哚美辛的IUD,加强对多次人工流产妇女的定期随访和监测、及时发现和规范治疗。     

Outcome of intrauterine pregnancies with intrauterine device in place and effects of device location on prognosis

Objectives

This study aimed to compare the outcome of pregnancies with retained or removed intrauterine devices (IUDs) and the effect of IUD location on pregnancy outcome.

Study design

In a retrospective cohort study, we searched 27,578 records of women who had CuT380 IUD inserted, and 144 pregnancies with IUD were analyzed. IUDs were removed from 114 patients and retained for 30 patients.

Results

The combined risk of adverse pregnancy outcomes (miscarriage, intrauterine fetal death, intrauterine growth retardation, preterm birth and preterm premature rupture of membranes) was 36.8% in the IUD-removed group and 63.3% in the IUD-retained group [p<.01; relative risk (RR)=2.0; 95% confidence interval (CI) 1.3–3.3]. Newborns of the IUD-retained women had significantly lower Apgar scores and significantly higher admission rate to the neonatal intensive care unit (p=.01; RR=10.8; 95% CI 1.04–111.6 and p<.01; RR=4.5; 95% CI 1.5–12.9, respectively). There were more miscarriages and adverse pregnancy outcome when the IUD was retained (16.9% vs. 66.7%) in patients with an IUD in low-lying position (p<.01; RR=3.9; 95% CI 1.8–8.6).

Conclusion

Women who conceived with an IUD in place and chose to continue the pregnancy without removing the IUD need close follow-up, as there appears to be higher risk of adverse pregnancy and neonatal outcome. Furthermore, when the IUD is retained in the low-lying position, there is increased risk of miscarriage and adverse pregnancy outcome compared to removal of the IUD. Future randomized controlled studies are needed to determine the outcome of pregnancies with retained or removed IUD.

Implications

In this study, we have evaluated the IUD location and its effect on pregnancy outcome in women with a retained or removed IUD. This study is the first to investigate the relationship between IUD location and pregnancy outcome in women who conceived with an IUD. We need evidence from a collaborative multicenter randomized trial to answer the question of whether the IUD should be removed in case of pregnancy.     

3种宫内节育器避孕效果比较性研究

目的 :比较曼月乐、吉妮与 MCu宫内节育器 IUD的避孕效果。方法 :将 2 50例妇女分成 3组 ,分别放置曼月乐、吉妮与 MCu,随访 12个月 ,对其避孕效果、副反应和续用率进行观察对比。结果 :3种宫内节育器的妊娠率均在低水平 ,相比无显著差异 (P>0 .0 5)。脱落率每百例妇女分别为 1.59、 0 .91和 4.73 ,曼月乐与吉妮组比较差异不显著 (P>0 .0 5) ,与 MCu组相比差异显著 (分别为 P<0 .0 1,P<0 .0 1) ;出血率每百妇女分别为 0 .81、 1.61和 7.80 ,曼月乐组最低 ,与其它两组相比差异显著(P<0 .0 5) ;续用率每百妇女分别为 94.95、 93 .3 6和 85.71,曼月乐组最高 ,与吉妮组比较无显著差异 (P>0 .0 5) ,与 MCu组相比差异显著 (P<0 .0 1)。结论 :曼月乐是 3种 ICU中副反应较小 ,脱落率低且避孕效果较理想的一种。