脑微出血的研究进展

脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)是脑内微小血管病变所致的、以微小出血为主要特征的一种脑实质亚临床损害,与腔隙性脑梗死(lacunar infarction,LI)、脑白质疏松(Leukoaraiosis,LA)及皮质下动脉硬化性脑病(Binswanger disease)等同属于脑小血管病(small vessel disease,SVD).由于通常无相关临床症状和体征,常规CT和MRI扫描均不敏感,因此以往无法在患者中检出.随着神经影像学的发展,磁共振梯度回波(gradient-echo,GE)T2加权成像(T2 weighted imaging,T2WI)(GE-T2 WI)及磁敏感加权成像(Susceptibility weighted imaging,SWI)已能有效检出CMBs.本文就CMBs的发病机制、影像学检出方法及表现、相关危险因素及对认知功能、抗凝及溶栓治疗的影响进行综述.     

脑微出血研究进展

脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)是脑内微小血管病变所致的以微小出血为主要特征的一种脑实质亚临床损害。随着现代神经影像技术的进步,尤其是磁共振梯度回波T2*加权成像(gradient-recalled echo T2*-weighted imaging,     

脑微出血临床意义的研究进展

<正>随着上世纪90年代磁共振梯度回波成像(GRE)技术及磁敏感加权成像(SWI)技术的出现及应用,脑微出血(CMBs)的检出率大大提高,使得CMBs为人所知并日益受到重视。CMBs是脑内微血管破裂或渗漏所致的一种脑实质亚临床损害,出血后含铁血黄素、脱氧血红蛋白、铁蛋白等沉积在微血管周围,T2WI-GRE对出血甚至微小出血后的残余痕迹,尤其是对含铁血黄素的沉积敏感性很高。CMBs产生的顺磁性血液分解产物导致局部磁场不均匀,引起信号丢失,在MR GRE上表现为圆形、质地均一、边缘清楚的直径约2~5 mm的局灶性信号缺失区,病灶周边无水肿;同时应排除由苍白球钙化、     

脑微出血及其与抗栓治疗的研究进展

<正>脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)是脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)的一种亚型,是脑组织微量渗血或含铁血黄素沉积的一种出血倾向的病理状态,一般无明显的临床表现和体征,容易被忽视。随着梯度回波T_2加权成像(GRE-T2WI)和磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)的广泛应用,CMBs的检出率越来越高。目前的研究表明,CMBs与脑出血(intracerebral hemor-     

3.0T MRI诊断高血压性脑微出血的价值

目的比较MRI不同扫描序列检出高血压性脑微出血（CMBs）的能力。方法对215例高血压患者行颅脑常规MRI和梯度回波T2^＊加权（GRE T2^＊-WI）扫描，并对其中的21例行磁敏感加权成像（SWI）扫描，比较不同扫描序列检出CMBs的差异，以及分析CMBs在GRE T2^＊-WI上的分布。结果215例患者中，GRE T2^＊-WI检出的CMBs最多（112例，961个CMBs），其次为T2WI、DWI、T2 Flair和T1WI。在GRE T2^＊-WI上，脑不同部位CMBs的分布不同，以皮质-皮质下区最多，小脑最少。21例行SWI的患者中，SWI检出267个CMBs。结论在MRI检出高血压患者CMBs方面，GRE T2^＊-WI序列应作为首选，SWI是检出CMBs的辅助检查方法。     

缺血性卒中患者脑微出血的相关因素分析

目的 探讨缺血性卒中患者发牛脑微出血(CMBs)的相关因素. 方法 对85例急性缺血性卒中患者进行磁共振检查,其中包括梯度回波T2加权成像(GE-T2~*WI),并对患者的临床资料和影像学特点进行分析. 结果 26例(30.6%)患者中共检出CMBs 124个,每位患者的CMBs数目在1～16个之间.CMBs在基底节丘脑区和皮质一皮质下区分布较多,在幕下区较少见.发生在脑十的CMBs可有相关症状及体征.CMBs数目与年龄、腔隙性梗死数目及白质疏松程度评分有相关性(r=0.243,P=0.025;r=337,P=0.002;r=0.438,P=0.000).CMBs在GE-T2~*WI上显影良好,部分CMBs可在自旋叫波(SE)T2WI及DWI序列上显影. 结论 CMBs是脑微小血管病变标志,主要预测因素有高龄、多发腔隙性梗塞和白质疏松.     

脑微出血的研究

<正>脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)是指颅内小的出血灶,在头颅磁共振图像(magnetic resonance images,MRI)的T2加权成像或磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging,SWI)中易被发现。CMBs的影像学定义为T2加权成像或SWI直径小于10mm的、圆形的或卵圆形的、性质相同的高密度病灶~([1])。由于头颅MRI及SWI的广泛应用,     

磁敏感加权成像在脑微出血诊断中的应用价值

目的探讨磁敏感加权成像在脑微出血诊断中的应用价值。方法选取我院收治的120例疑似脑微出血患者为研究对象,对120例疑似脑微出血患者分别行MRI常规序列扫描以及SWI序列扫描,对检出CMBs阳性例数、脑微出血灶位置分布情况、脑微出血灶数量的显示情况进行比较。结果 90例患者通过SWI检测均显示出磁敏感效应,SWI主要表现为条状、点状以及类圆形等,检出率为100%;86例常规序列检出CMBs阳性,检出率为76.5%,二者具有显著性差异(P0.05)。90例患者中通过T1WI序列扫描表示病灶显示不明显,通过T2WI序列扫描共检出232个低信号灶。SWI序列共检出1 392个低信号灶。结论磁敏感加权成像技术具有高度的敏感性,在现阶段的临床应用中可检出脑微出血的最佳序列,从而更好的为临床治疗提供参考。     

无高血压病史急性脑梗死患者脑内微出血的临床研究

目的 探讨有、无高血压的急性脑梗死患者中脑内微出血(cerebral microbleeds,CMBs)的危险因素和影像学上分布特点的不同.方法 连续性收集急性脑梗死患者,进行磁共振扫描,包括T1、T2 加权相以及梯度回波序列(gradient-echo T2 *,GRE-T2*).分析患者临床特点、MRI上脑白质病变的严重程度和CMBs病灶的分布特点.结果 共入选998例急性脑梗死患者,CMBs发生于273例患者,其中62例无高血压病史.在无高血压病史的急性脑梗死患者中CMBs发生率为18.5%(62/335),低于有高血压病史的急性脑梗死患者(211/663,31.8%,P＜0.0001).无高血压患者的CMBs局限于皮层和皮层下者占40.3%(25/62),高于有高血压的患者(20.4%,43/211,P=0.001).脑白质病变的严重程度,入院时收缩压是无高血压病史急性脑梗死患者发生CMBs的独立危险因素.结论 有高血压和无高血压的急性脑梗死患者CMBs分布部位有所不同,后者更多地集中于皮层和皮层下.控制血压在有、无高血压病史的CMBs患者均必要.     

急性缺血性脑卒中伴脑微出血与糖化血红蛋白及血脂的相关性研究

目的探讨急性缺血性脑卒中患者脑微出血(CMBs)与糖化血红蛋白(HbA1)及血脂的相关性。方法选择2010年2月至2012年10月104例急性缺血性脑卒中患者,根据MR磁敏感加权成像(SWI)上有无CMBs分为CMBs组(49例)和无CMBs组(55例)。比较两组患者的一般临床资料及生化指标,并进一步行Logistic回归分析与CMBs发生相关的危险因素。结果与无CMBs组比较,CMBs组患者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均明显降低,两组患者总胆固醇差异有统计学意义(P<0.05),HbA1明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。CMBs组年龄有升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HbA1及低浓度胆固醇是急性脑梗死患者发生CMBs的独立危险因素。     

脑微出血对急性缺血性卒中患者血管再通后功能预后的影响

2018年12月,Stro处杂志刊登了一篇题为"Impact of microbleeds on outcome following recanalization in patients with acute ischemic stroke"的文章。下面就该研究进行相关内容介绍和分析。1研究介绍1.1研究背景脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)是指脑内小血管渗漏引起的较小的、圆形或卵圆形的血管周围含铁血黄素沉积,可应用梯度回波(gradient echo,GR E)T2^*加权MRI技术来检测。     

脑微出血的影像学与脑卒中临床研究

目的：探讨脑微出血（CMBs）与脑卒中发生和发展之间的关系。方法：对脑出血50例（脑出血组）、腩梗死50例（脑梗死组）和非腩血管病患者30例（对照组）行常规磁共振序列加梯度回波T2^＊加权（GRE—T2^＊）检查，分别记录CMBs的发生例数、部位、数日，脑卒中部位，脑白质疏松情况和患者高血压、高血脂、糖尿病等资料。结果：CMBs发生率在腩出血组为76％，脑梗死组为36％，对照组为10％。CMBs的发生与高血压、脑卒中病史、年龄和脑白质疏松有关；与血脂和血糖无关。结论：CMBs在脑卒中患者中有较高的发生率，加强对CMBs的充分认识，对于提高脑卒中的防治有重要意义。     

脑微出血:共识、困惑与研究方向

<正>对脑微出血(cerebral microbleed,CMB)的认识是影像技术发展牵引疾病研究的典型代表。随着磁共振T*2梯度回波序列(T2 star gradient-recalled echo,T*2GRE)和磁敏感加权(susceptibility-weighted imaging,SWI)序列的广泛应用,1.5T、3.0T场强的磁共振仪的逐渐普及,CMB成为影像和神经内、外科医师经常遇到一种影像发现,对其关注度也迅速     

急性脑梗死患者伴脑内微出血的临床研究

目的探讨急性脑梗死合并脑内微出血(CMBs)的发生率、分布、演变的规律、出血转换的关系。方法采用回顾性的方法,对2005～2007年1039例患者进行研究,其中脑梗死患者678例(其中梗死后出血者27例),对照组361例。采用1.5 T Philips MRI对全部研究对象进行MR I自旋回波序列(SE)、快速自旋回波序列(FSE)、场回波序列(FE)、梯度回波(GRE)扫描。结果比较4种序列检查阳性率,证实CMBs在MRI-T2WI序列显影率最高,CMBs发生率在对照组、梗死组、梗死后出血组中依次为11%、22.6%、40.7%,差异有统计学意义(χ2=216.695,P=0.000),CMBs灶以皮质-皮质下、基底节区分布较多,幕下结构分布相对较少,但3组间比较分布差异无统计学意义(χ2=6.530,P=0.163)。脑梗死患者合并高血压病与非高血压分组,与对照组相比CMBs检出率未见明显差别(χ2=0.417,P=0.792).,CMBs分布规律与急性脑梗死分布区域不一致,两侧半球灶分布无明显差别(χ2=4.811,P=0.683);脑梗死患者与对照组的CMBs分级均以轻度为主,中重度发病相对较少,差异无统计学意义(P=0.181),梗死组中对36例CMBs患者动态观察发现:再梗死患者的新发微出血的比例高于无再梗死者(60.9%:23.1%,χ2=4.760,P=0.029)。结论通过MRI的GRE序列扫描发现急性脑梗死、再发脑梗死和梗死后出血患者微出血发生率高,但CMBs分布与梗死部位和梗死的严重的程度无关,推论CMBs发生可能与急性脑梗死发病时,在应激和缺血、缺氧的状态下出现的脑内广泛微血管病变有关。     

帕金森病患者脑微出血相关危险因素分析

目的探讨帕金森病(PD)患者脑微出血(CMBs)的相关危险因素。方法收集128例完成磁敏感加权成像(SWI)序列的原发性PD患者的临床资料,并进行分析。结果 15.6%的PD患者合并CMBs,其中单纯脑叶CMBs占55%,深部或幕下CMBs占45%。CMBs组年龄、高血压及使用抗血小板药物比率显著高于无CMBs组(P0.05～0.01)。二元Logisitic回归分析显示,年龄(OR=1.084,95%CI:1.023～1.149,P=0.007)、高血压(OR=3.210,95%CI:1.129～9.198,P=0.030)是PD合并CMBs的独立危险因素。单纯脑叶CMBs组年龄、病程显著高于非单纯脑叶CMBs组(P0.05～0.01)。二元Logisitic回归分析显示,年龄是PD患者合并单纯脑叶CMBs的独立危险因素(OR=1.121,95%CI:1.035～1.214,P=0.005)。深部或幕下CMBs组高血压比率显著高于非深部或幕下CMBs组(P0.05)。二元Logisitic回归分析显示,高血压是PD患者合并深部或幕下CMBs的独立危险因素(OR=6.027,95%CI:1.459～26.40,P=0.013)。结论年龄、高血压是PD患者CMBs发生的危险因素,控制高血压可能可以减少早中期PD患者CMBs的发生。     

脑白质疏松患者微出血与认知功能障碍的相关性研究

目的分析不同程度脑白质疏松(LA)患者发生脑微出血(CMBs)的差异,并评估CMBs与认知功能障碍的相关性。方法选取2017-01—2019-06南京医科大学康达学院附属连云港中医院脑病科、康复科收治的轻、中、重度LA患者各20例,均行磁共振常规序列及磁敏感加权成像(SWI)序列检查,分别统计不同程度LA患者的CMBs病灶数量;依据是否合并CMBs病灶,将LA患者分为CMBs组与非CMBs组,采用蒙特利尔认知评定量表(MoCA)分别对患者进行认知功能评估,分析CMBs病灶与认知功能障碍的相关性。结果轻度LA患者共检出CMRs病灶36个,中度LA患者共检出CMRs病灶137个,重度LA患者共检出CMRs病灶340个,检出部位以基底节区、皮层及皮层下区域最为多见;同时CMBs组患者MoCA评分低于非CMBs组(P0.05)。结论 CMBs病灶数目与LA程度呈正相关,且与患者认知功能障碍具有明显相关性,可作为LA程度、患者认知功能、临床预后及疗效的临床评价指标之一。     

脑小血管病非痴呆患者脑微出血与认知功能相关性研究

目的探讨脑小血管病非痴呆患者脑微出血(CMBs)数量、部位与认知功能损害的相关性。方法收集82例脑小血管病非痴呆伴有CMBs患者的临床资料,行头部MRI及磁敏感加权成像(SWI)检查,记录CMBs部位、数量,并完成MMSE和蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分。结果 CMBs好发部位是基底节、颞叶及额叶;CMBs数量与Mo CA总分呈负相关(r=-0.293,P=0.014)有关,尤其在注意集中、延迟记忆(r=-0.266,P=0.026;r=-0.237,P=0.048)。额叶CMBs与视结构执行技能呈负相关(r=-0.240,P=0.03)。枕叶CMBs与语言、定向呈负相关(r=-0.218,P=0.049;r=-0.242,P=0.028)。岛叶和基底节区域CMBs与注意集中呈负相关(r=-0.236,P=0.033;r=-0.248,P=0.024)。DPWM区域CMBs与Mo CA总分、注意集中、记忆、语言呈现负相关(r=-0.269,P=0.015;r=-0.219,P=0.048;r=-0.240,P=0.030;r=-0.295,P=0.007)。结论 CMBs作为CSVD的标志物之一,在认知、早期诊断及病程发展中扮演着重要作用。     

血清CysC与脑梗死患者脑微出血的关系

目的探讨急性脑梗死患者血清胱抑素C(cystatin C,CysC)水平与脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)的相关性。方法选择2013-06—2015-06在我院接受治疗的急性脑梗死患者326例,分为CMBs组和非CMBs组(对照组)。CMBs组132例,对照组194例。利用磁敏感加权成像确定CMBs的存在,应用颗粒增强免疫比浊法检测CysC的水平。结果单因素Logistic回归分析发现,CysC水平增高、高血压、肌酐水平增高、脑部蛋白质病变和超敏C反应蛋白的增高是急性脑梗死患者脑微出血的独立危险因素;多因素Logistic回归分析并对比其他单因素后发现,急性脑梗死患者CMBs数量随着CysC水平的增高而增加。结论在急性脑梗死患者中,血清CysC水平与CMBs独立相关,CysC水平增高,则CMBs数量增加。     

脑微出血与阿尔茨海默病关系的研究进展

脑微出血（cerebral microbleeds，CMBs）是直径为2～10 mm的圆形或椭圆形低密度病变，病 灶周围无水肿，经T2 *梯度回波或SWI检查可以被发现，是脑小血管病的一种病理改变。随着影像学技 术的发展，CMBs在阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）中的检出率不断升高。AD患者CMBs发生率 高于健康人群及痴呆症患者，且主要分布在脑叶。CMBs可以通过参与颅内淀粉样变性和神经元变性， 与载脂蛋白E基因产生关联及影响血脑屏障等方式在AD疾病进展中发挥作用。     

磁敏感加权成像对丘脑底核的显示价值

目的评价磁敏感加权成像(SWI)对脑丘底核(STN)的显示价值。方法收集帕金森氏病患者13例,所有患者均接受3.0TMRI检查,扫描序列包括T2W/FSE(T2-weightedfastspin-echo,T2加权快速自旋回波)序列、T2W/FSTIR(T2加权快速短时反转恢复)及SWI序列,分别测量不同序列STN与周围组织(脑白质)的对比度和对比噪声比,并进行比较。结果三组序列STN与脑白质的对比度及对比噪声比存在显著差异。结论 SWI提高了STN与脑白质的对比度及对比噪声比,提高了对STN的显示能力,最大限度地实现了对STN的可视化,对帕金森氏病患者脑深部刺激术(DPS)前定位评价、术中位置准确性的判断具有良好的应用前景。