小肠异位胰腺坏死致肠穿孔1例

患者,女,42岁。因突发腹痛5小时来诊。伴恶心、呕吐、寒战、发热。以往有脐周发作性隐痛病史。查体:T37.6℃,P90次/分,R20次/分,BP14/9kPa。巩膜无黄染,心、肺无异常。板状腹,全腹压痛、反跳痛,以下腹明显,叩诊移动性浊音阳性,肠鸣音消失。Hb120g/L,WBC19.2×10~9/L,N0.91,L0.09;腹透:见膈下有游离气体。拟诊消化道穿孔,行剖     

三磷酸腺苷肌注致过敏性休克1例

患者,女,12岁,因头痛3天来诊。测体温37℃,呼吸20次/分,脉搏89次/分,血压15/10.5kPa,神清合作,双侧瞳孔等圆等大,光反射正常,心肺腹无异常,神经系统检查无特殊。拟诊为神经功能性头痛,给予肌注ATP20mg。患者于注射后约10分钟突然出     

右上腹包块、腹泻、腹水、浮肿

病历摘要患者女,崔××,62岁,家庭妇女,住院号5201。因右上腹包块、腹胀、腹泻、浮肿七个月,于1978年8月27日疑诊肝硬化,肝功失代偿收住院。于1979年2月自于右上腹扪及鸡卵大包块,可活动。且腹胀,食后尤显。无恶心、呕吐。腹泻为消化不良样便,每日数次。无脓血便与黑便。因渐周身浮肿,腹渐大、尿量减少,于7月末来我院就医,因肝大、质硬,触痛及超声波变化,疑诊肝硬化。门诊建议转回庇肝治疗。此后病情渐重,右上腹包块渐大,进行性消瘦、腹胀,复来诊收入院。既往史:慢性冬咳史十余年。否认肝病史。体格检查:血压70/50。脉搏120次/分。体温36/7℃。神志清,精神萎糜,呈恶病质状.平卧位。     

空肠海绵状血管瘤破裂穿孔1例

患者女,35岁。主诉为突发上腹疼痛24小时,恶心未呕吐,发病后曾到当地医院诊为“上消化道穿孔”。查体:体温39.8℃,血压90/60mmHg。腹部平坦,全腹肌紧张,呈板状腹,有压痛及反跳痛。移动性浊音(+)。肠鸣音弱。化验:血红蛋白12g/dl,红细胞385万,白细胞22000。腹透:膈下可见月牙形透亮区,膈动度减弱,右下腹有少量肠积气。诊断:上消化道穿孔致弥漫性腹膜炎。入院后当日行剖腹检查术。术中所见:腹腔内有大量灰白色脓性臭味液     

胰腺癌穿破胃后壁致贲门梗阻一例报告

患者男,63岁。于1979年6月4日诊为急性阑尾炎,行阑尾切除术。术后仍有发烧,体温波动在37.2—39℃之间。自觉左上腹及左侧腹持续隐痛,白细胞持续增高。一个月后出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、吞咽困难及左季肋部胀满疼痛加重。经抗生素、激素治疗,症状无减轻,且日益消瘦。于左胸第Ⅴ肋间以下叩浊,呼吸音减弱,左上腹触及一边缘不清之肿物。化验检查:白细胞28000/mm~3,中性88％,血红蛋     

1例骶尾部巨大脊索瘤手术的麻醉体会

1病例介绍 患者,男,62岁,60kg。因骶尾部胀痛半年于2007年8月入院。半年前患者无明显诱因出现骶尾部疼痛,近1月疼痛加重。体格检查：T37℃,P65次/分,R20次/分,BP130/85mmHg;心、肺检查正常;腹平软,肝、脾未触及。肛门指诊：右侧卧位,于直肠后方及侧方有一巨大隆起肿物向前突出,     

肝下异位阑尾手术麻醉1例

1临床资料患者男性,53岁。转移性右中上腹疼痛36h入院,体温38.6℃,血常规WBC l4.2×109/L。拟诊为"肝下急性阑尾炎",急诊行阑尾切除术。入手术室后,HR 95次/分,BP 116/68,SpO297%。     

十二指肠重复畸形误诊球部溃疡穿孔1例

病例 男性,58岁,因右上腹肿块隐痛、反酸3年,突发刀割痛3小时入院。病人于3年前无意扪及到右上腹有一鹅蛋大肿块,时隐时现,伴隐痛反酸及嗳气。每年春秋季症状明显,发病后常有恶心呕吐宿食,乡医院诊为十二指肠球部溃疡病,口服胃舒平等药物有效。入院时查体:体温38.1℃,脉搏100次/分,血压11/9kPa。全腹肌紧张,有压痛及反跳痛,但以右上腹为重,未扪及包块。肝浊音似有缩小,肠鸣音减弱。X线腹部平片可见右膈肌下有少许游离气体,血WBC 18.7×10~9/L。以十二指肠球部溃疡穿孔急症手术,进入腹腔探查十二指肠球部     

针刺腹部误伤实质脏器一例报告

患者,男33岁。主因全腹持续性疼痛24小时于1974年5月15日凌晨4点20分急诊入院。因当地医生误认肝脾大为“痞块”,于左右肋下及剑突下各扎一针,进针后即感腹部轻度刺痛,留针时痛蔓及全腹,起针后痛渐加重。伴恶心,呕吐、口渴。心悸,一年前曾赴上级医院诊为门脉高压症。体检:体温37.4℃,脉搏110次/分,血压140/90毫米汞柱,贫血状,神清,颈及前胸都可见散在蜘蛛痣、心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音,腹膨隆、剑突下、左右肋下     

妊娠足月三胎初产妇顺产1例

产妇刘某、24岁、末次月经1990年2月18日,于妊娠20周时因腹形过大,经产前检查,疑诊为多胎妊娠,经B型超声检查诊为三胎妊娠,以后隔2周产前检查一次。均为正常。于11月22日因有宫缩而入院。查体:体温36.4℃,脉搏84/分,血压16.5/11.     

胎盘植入引起妊娠晚期自发性子宫破裂2例报告

例1 患者39岁,孕6产5,妊娠28周右上腹持续性剧痛14小时于1977年4月24日急症入院。1日来腹部隐瘴,今日上午5时突感右上腹刀割样痛,伴出冷汗,当地医生测血压60～70/40mmHg,胎心遥远,予以输液,诊为“肠梗阻”转我     

1例外伤性肝破裂连续4次手术的教训

患者男,32岁。因从行驶车上跌下1小时入院。查体:体温36.2℃,脉搏80次/分,呼吸22次/分,血压13/9kPa,腹稍胀,腹肌较紧张,右上腹压痛,反跳痛,右胸、腹部皮肤片状擦伤,腹穿抽出不凝固血。拟诊肝破裂。即在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。取右经腹直肌切口进腹,见腹腔内血性液约2000ml,肝右叶外侧一伤口从肝缘至肝顶部,深裂     

糖尿病性胃无力症一例报告

患者女性,21岁。入院前4年无诱因出现乏力消瘦及反复皮肤感染。5月前因视物模糊在当地医院查尿糖(+),血糖高,诊为糖尿病,应用胰岛素治疗。2月前反复恶心呕吐,呕吐物为内容物及胆汁,5～15次/日。门诊以糖尿病酮症收入院。体查:T:37.5℃:R:24次/分,P:94次/分,Bp:13.5/10.6Kpa,中度脱水病容,神清,巩膜无黄染,头颅五官无畸形,颈软,甲状腺不大,心肺(-),腹平软,全腹无压痛,未扪及包块,肠鸣不活跃,NS(-)。     

结核性腹膜炎误诊误治1例

患者男 ,32岁 ,因突然上腹痛 ,以中上腹为主 ,向左肩背部放射 ,腹胀 ,发热 4天入院。患者三年前经常有腹痛、腹胀、疲乏无力。查体 :体温 38 7℃ ,急性病容 ,腹胀满 ,全腹压痛 ,以中上腹为重 ,肌抵抗及反跳痛 ( ) ,肝脾未触及肿大。未触及肿块 ,肝区、双肾区无叩痛 ,移动性浊音(± ) ,肠鸣音正常 ,入院查胰淀粉酶 1 50 ｕ(温氏法 ) ,白细胞 1 4 9× 1 0 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 84 ,血色素 1 1 0ｇ/Ｌ ,拟诊为“急性胰腺炎” ,经保守治疗无效而行手术探查 ,术中发现腹腔内有黄色稍混浊腹水约 1 0 0 0ｍｌ,距屈氏韧带约 2 0ｃｍ空肠系膜有多数…     

阑尾淋巴肉芽肿一例报告

患者女,29岁,于1980年4月22日因右下腹有一肿块,经常疼痛,反复发作1年余入院。患者一年来,经常右下腹疼,呈持续性,不恶心,不吐,不冷烧,大小便正常,腹疼发作时曾诊为阑尾炎,服过中药、注射抗菌素,症状可缓解。     

罕见肝癌1例报告

患者男,67岁。以肝炎后24年,反复右上腹闷痛4年,再发半个月而第六次住院。24年前因厌食、乏力等被诊为“无黄疸型肝炎”第一次住本院治疗好转出院。两年后症状再发且加剧再次住院,被诊为“亚急性肝坏死”,经治疗半年痊愈出院。此后无自觉症状,多次复查肝功能正常。4年前开始右上腹反复闷痛,食欲减退,血清AFP-RIA315ng/ml,又一次住本院,肝功能仍正     

阑尾切除术不缝合腹膜预防切口感染效果体会

<正>急性阑尾炎是普外科常见急腹诊之一,治疗手段主要以非手术治疗及手术切除病变阑尾为主。非手术治疗主要给予患者抗感染,同时配合休息,部分患者阑尾炎症可以消退,但3/4的患者于日后再次复发。故目前正规医疗机构均建议第一时间手术切除病变阑尾,可有效防止阑尾炎复发及局限性腹膜炎,若急性阑尾炎继发局限性腹膜炎时     

腹膜后粘液型脂肪肉瘤自发破裂1例报告

患者女,34岁。于1980年7月21日夜睡眠中突感左上腹痛、恶吐数次,均为胃内容、翌日晨就诊;疑为急性胰腺炎,查血淀粉酶:128U,尿淀粉酶256U,对症处理无效。病前近2个月有6～7次鼻衄,出血量不多,自觉乏力、低烧、食差、腰部隐痛。查体:血压80/50,脉搏120,体温37℃,重度贫血貌,心肺(-)。左上腹饱满,全腹均有压痛、反跳痛、腹肌紧张,肝扪诊不满意,左肋缘下可扪及一包块,不活动,界线不清。腹穿刺抽出不凝鲜血,实验室     

罕见胆囊胆总管完全坏死1例

患者女性,44岁。因反复发作性右上腹疼痛二年,加重伴黄疸、高热一周,拟诊“梗阻性胆管炎”入院。查体:重病容,T39℃,P110次/分,BP12/8kPa。神志清晰,全身皮肤巩膜中度黄染。心肺(一)。腹部饱满,全腹压痛,反跳痛,腹肌紧张,右上腹明显。肠鸣音减弱。     

卵巢甲状腺肿一例报告

患者女,46岁。主因左下腹肿物1年,伴腹水3个月入院,诊为结核性腹膜炎。行抗痨及利尿2个月不见好转。腹穿为草黄色液体,未找到癌细胞。月经周期24～30天,无痛经史。顺产2女1男。检查;体温37℃,脉搏80,血压120/80,全身表浅淋巴结未触及,胸廓左右对称,心肺(一)。蛙腹,肝脾未触及,腹水征阳性。左下腹可触及一约5×6×3cm肿物,表面光滑,两下肢轻度指凹性水肿。妇